การใช้สารเสริมในการรักษาอาการปวดหลัง

แบคโลเฟน (Baclofen)

ยาเม็ด

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลาง เป็นอนุพันธ์ของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABAb-stimulator) โดยลดความสามารถในการกระตุ้นของส่วนปลายของเส้นใยรับความรู้สึกที่รับเข้ามาและยับยั้งเซลล์ประสาทกลาง ยาจะยับยั้งการส่งสัญญาณประสาทแบบโมโนและโพลีซินแนปติก ลดความตึงเบื้องต้นของแกนกล้ามเนื้อ ไม่มีผลต่อการส่งสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อ ในโรคทางระบบประสาทที่มีอาการกล้ามเนื้อโครงร่างเกร็ง ยาจะช่วยบรรเทาอาการปวดเกร็งและอาการชักกระตุก เพิ่มขอบเขตการเคลื่อนไหวของข้อต่อ อำนวยความสะดวกในการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวร่างกายทั้งแบบพาสซีฟและแบบแอคทีฟ (การออกกำลังกาย การนวด การบำบัดด้วยมือ)

ข้อบ่งชี้ในการใช้

อาการเกร็งในโรคเส้นโลหิตแข็ง โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคของกระดูกสันหลัง (ติดเชื้อ เสื่อม เนื้องอก และการบาดเจ็บ) สมองพิการ โรคพิษสุราเรื้อรัง (โรคทางอารมณ์)

[ 1 ], [ 2 ]

ไดอะซีแพม (Diazepam)

ยาเม็ด

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาคลายความวิตกกังวล (ยากล่อมประสาท) ในกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน มีฤทธิ์สงบประสาท ระงับอาการชัก และคลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง

กลไกการออกฤทธิ์ของไดอะซีแพมเกิดจากการกระตุ้นตัวรับเบนโซไดอะซีพีนของคอมเพล็กซ์ตัวรับ GABA-benzodiazepine-chloroionophore ในระดับเหนือโมเลกุล ส่งผลให้ GABA (ตัวกลางการยับยั้งก่อนและหลังซินแนปส์ในทุกส่วนของระบบประสาทส่วนกลาง) มีผลยับยั้งการส่งกระแสประสาทเพิ่มขึ้น กระตุ้นตัวรับเบนโซไดอะซีพีนที่ตั้งอยู่ในศูนย์กลางอัลโลสเตอริกของตัวรับ GABA หลังซินแนปส์ของการสร้างเรติคูลาร์กระตุ้นที่ขึ้นไปของก้านสมองและอินเตอร์นิวรอนของฮอร์นด้านข้างของไขสันหลัง ลดความสามารถในการกระตุ้นของโครงสร้างใต้เปลือกสมอง (ระบบลิมบิก ทาลามัส ไฮโปทาลามัส) ยับยั้งรีเฟล็กซ์ของไขสันหลังแบบโพลีซินแนปส์

ผลการลดความวิตกกังวลเกิดจากอิทธิพลที่มีต่อคอมเพล็กซ์อะมิกดาลาของระบบลิมบิก ซึ่งแสดงให้เห็นโดยการลดความตึงเครียดทางอารมณ์ ความวิตกกังวล ความกลัว และความกังวลที่ลดลง

ฤทธิ์สงบประสาทเกิดจากอิทธิพลต่อการสร้างเรตินูลัมของก้านสมองและนิวเคลียสที่ไม่จำเพาะของธาลามัส และแสดงออกโดยการลดลงของอาการที่มีสาเหตุมาจากโรคประสาท (ความวิตกกังวล ความกลัว)

กลไกหลักของการสะกดจิตคือการยับยั้งเซลล์ของการสร้างเส้นใยประสาทบริเวณก้านสมอง

ฤทธิ์ต้านอาการชักจะเกิดขึ้นได้จากการยับยั้งก่อนไซแนปส์มากขึ้น การแพร่กระจายของกิจกรรมที่ทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูจะถูกระงับ แต่สถานะที่ถูกกระตุ้นของโฟกัสจะไม่ถูกลบออกไป

ผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนกลางเกิดจากการยับยั้งเส้นทางการส่งสัญญาณประสาทรับความรู้สึกทางไขสันหลังแบบหลายไซแนปส์ (และในระดับที่น้อยกว่าคือเส้นทางโมโนไซแนปส์) นอกจากนี้ ยังอาจยับยั้งการทำงานของเส้นประสาทสั่งการและกล้ามเนื้อโดยตรงได้อีกด้วย

มีฤทธิ์ลดอาการซิมพาเทติกปานกลาง อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงและหลอดเลือดหัวใจขยายตัว เพิ่มระดับความไวต่อความเจ็บปวด ระงับอาการชักกระตุกของซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก (รวมทั้งระบบเวสติบูลาร์) ลดการหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารในตอนกลางคืน

ผลของยาจะสังเกตเห็นได้ภายใน 2-7 วันหลังการรักษา

แทบไม่มีผลต่ออาการที่เป็นผลจากอาการทางจิต (อาการหลงผิดเฉียบพลัน อาการประสาทหลอน อาการผิดปกติทางอารมณ์) การลดลงของความตึงเครียดทางอารมณ์และอาการผิดปกติทางจิตใจนั้นพบได้น้อยมาก

ในกลุ่มอาการถอนยาในผู้ติดสุราเรื้อรัง จะทำให้ความกระสับกระส่าย อาการสั่น ความรู้สึกเชิงลบ รวมถึงอาการเพ้อคลั่งและประสาทหลอนจากการติดสุราลดลง

ผลการบำบัดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาการชาบริเวณจุดซ่อนเร้น จะสังเกตเห็นได้ในช่วงปลายสัปดาห์แรก

ข้อบ่งชี้ในการใช้

โรควิตกกังวล

อาการสับสน (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบรวมเป็นยาเสริม)

โรคนอนไม่หลับ (หลับยาก)

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อโครงร่างร่วมกับการกระทบกระแทกในบริเวณนั้น อาการกระตุกที่เกิดจากความเสียหายของสมองหรือไขสันหลัง (สมองพิการ โรคกล้ามเนื้อแข็ง โรคบาดทะยัก) กล้ามเนื้ออักเสบ ถุงน้ำในข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบจากรูมาติก โรคกระดูกสันหลังอักเสบ โรคข้ออักเสบเรื้อรังแบบค่อยเป็นค่อยไป โรคข้อเสื่อมร่วมกับความตึงของกล้ามเนื้อโครงร่าง กลุ่มอาการของจอประสาทตา โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปวดศีรษะจากความเครียด

อาการถอนแอลกอฮอล์: ความวิตกกังวล ความตึงเครียด ความปั่นป่วน อาการสั่น และภาวะตอบสนองชั่วคราว

เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน: ความดันโลหิตสูง, แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น; ความผิดปกติทางจิตเวชในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา: ความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนและการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์นอกมดลูก; สถานะโรคลมบ้าหมู; กลากและโรคอื่น ๆ ที่มากับอาการคัน หงุดหงิด

โรคเมนิแยร์

พิษยาเสพติด

การให้ยาก่อนการผ่าตัดและการผ่าตัดผ่านกล้อง การดมยาสลบ

สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือด: ยาก่อนการวางยาสลบ; เป็นส่วนประกอบของการวางยาสลบแบบทั่วไป; กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน); อาการกระตุ้นการทำงานของระบบต่างๆ ในระบบประสาทและจิตเวชศาสตร์: ภาวะหวาดระแวง-ประสาทหลอน; อาการชักจากโรคลมบ้าหมู (หยุดไหล); การช่วยคลอดบุตร; คลอดก่อนกำหนด (เฉพาะในช่วงปลายไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์); รกหลุดก่อนกำหนด

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ไทซานิดีน (Tizanidine)

ยาเม็ดแคปซูลที่มีการออกฤทธิ์แบบปรับเปลี่ยน

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลางประสาท กระตุ้นตัวรับอะดรีโน-อัลฟา 2 ก่อนไซแนปส์ ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการส่งผ่านการกระตุ้นแบบโพลีไซแนปส์ในไขสันหลัง ซึ่งควบคุมโทนของกล้ามเนื้อโครงร่าง

มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการกล้ามเนื้อกระตุกเฉียบพลันและอาการกล้ามเนื้อกระตุกเรื้อรังที่มีสาเหตุมาจากกระดูกสันหลังและสมอง ลดความตึงของกล้ามเนื้อในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ

ข้อบ่งชี้ในการใช้

อาการปวดกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากความผิดปกติทางร่างกายและการทำงานของกระดูกสันหลัง (กลุ่มอาการส่วนคอและส่วนเอว กระดูกอ่อนเคลื่อน สปอนดิโลซิส ไซริงโกไมเอเลีย อัมพาตครึ่งซีก) ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด (รวมถึงหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนหรือข้อสะโพกเสื่อม) ความตึงตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างในโรคทางระบบประสาทต่างๆ (รวมถึงโรคเส้นโลหิตแข็ง โรคไขสันหลังเสื่อมเรื้อรัง โรคเสื่อมของไขสันหลัง ผลตกค้างจากโรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่สมอง สมองพิการ)

โทฟิโซแพม (Tofisopam)

ยาเม็ด

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาคลายความวิตกกังวล (ยาคลายเครียด) "ในเวลากลางวัน" จากกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน มีฤทธิ์ต้านอาการชักและคลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง เพิ่มประสิทธิภาพการยับยั้งการส่งผ่านกระแสประสาทของ GABA กระตุ้นตัวรับเบนโซไดอะซีพีนที่ตั้งอยู่ในศูนย์กลางอัลโลสเตอริกของตัวรับ GABA หลังซินแนปส์ของการสร้างเรตินูลาร์แบบกระตุ้นขาขึ้นของก้านสมองและอินเตอร์นิวรอนของฮอร์นด้านข้างของไขสันหลัง ลดความสามารถในการกระตุ้นของโครงสร้างใต้เปลือกสมอง (ระบบลิมบิก ทาลามัส ไฮโปทาลามัส) ยับยั้งรีเฟล็กซ์ของไขสันหลังแบบโพลีซินแนปส์

ผลการลดความวิตกกังวลเกิดจากอิทธิพลต่อคอมเพล็กซ์อะมิกดาลาของระบบลิมบิก ซึ่งแสดงให้เห็นในการลดความตึงเครียดทางอารมณ์ ลดความวิตกกังวล ความกลัว และกระสับกระส่าย ผลสงบประสาทเกิดจากอิทธิพลต่อการสร้างเรตินูลัมของก้านสมองและนิวเคลียสที่ไม่จำเพาะของธาลามัส และแสดงให้เห็นในการลดอาการที่เกิดจากโรคประสาท (ความวิตกกังวล ความกลัว) แทบไม่มีผลต่ออาการที่เกิดจากโรคจิต (อาการหลงผิดเฉียบพลัน อาการประสาทหลอน อาการผิดปกติทางอารมณ์) และพบว่าความเครียดทางอารมณ์และอาการผิดปกติทางอารมณ์ลดลงน้อยมาก

ฤทธิ์ต้านอาการชักทำได้โดยเพิ่มการยับยั้งซินแนปส์ก่อนเกิดอาการชัก ซึ่งจะยับยั้งการแพร่กระจายของกิจกรรมการชัก แต่จะไม่บรรเทาสภาวะที่ถูกกระตุ้นของรอยโรค

ผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนกลางเกิดจากการยับยั้งเส้นทางการส่งสัญญาณประสาทรับความรู้สึกทางไขสันหลังแบบหลายไซแนปส์ (และในระดับที่น้อยกว่าคือเส้นทางโมโนไซแนปส์) นอกจากนี้ ยังอาจยับยั้งการทำงานของเส้นประสาทสั่งการและกล้ามเนื้อโดยตรงได้อีกด้วย

ข้อบ่งชี้ในการใช้

โรคประสาท โรคจิต (ความเครียดทางประสาท ความรู้สึกไม่มั่นคงทางร่างกาย ความกลัว) ความเฉยเมย การเคลื่อนไหวลดลง: โรคจิตเภท กลุ่มอาการซึมเศร้าสองขั้ว พัฒนาการทางบุคลิกภาพตามลักษณะทางพยาธิวิทยา ภาวะซึมเศร้าจากปฏิกิริยา กลุ่มอาการวัยทอง อาการปวดหัวใจ โรคพิษสุราเรื้อรัง กลุ่มอาการถอนแอลกอฮอล์ อาการเพ้อคลั่ง: กล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อฝ่อจากเส้นประสาท และภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่มีอาการทางประสาทรอง ซึ่งห้ามใช้ยาแก้ความวิตกกังวลที่มีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้ออย่างชัดเจน