การใช้ยาชาเฉพาะที่ในการรักษาอาการปวดหลัง

ลิโดเคน

สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด สารละลายสำหรับฉีดภายนอก สเปรย์สำหรับใช้ภายนอก ยาหยอดตา

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

มีคุณสมบัติป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ระดับ lb) ช่วยทำให้เยื่อหุ้มเซลล์มีความเสถียร ปิดกั้นช่องโซเดียม เพิ่มการซึมผ่านของโพแทสเซียมในเยื่อหุ้มเซลล์ ช่วยเร่งการกลับขั้วในโพรงหัวใจ ยับยั้งการกลับขั้วของเฟส IV ในเส้นใยเพอร์กินเย (โดยเฉพาะในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) ลดการทำงานอัตโนมัติและระยะเวลาของศักย์การทำงาน เพิ่มค่าความต่างศักย์ขั้นต่ำที่เซลล์หัวใจตอบสนองต่อการกระตุ้นก่อนกำหนด

ในขนาดการรักษา ยาจะปรับปรุงสภาพการนำไฟฟ้าในเส้นใยเพอร์กินเยและบริเวณที่เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวของโพรงหัวใจ จึงช่วยขจัดเงื่อนไขสำหรับการเกิดปรากฏการณ์ "การกลับเข้ามาใหม่" โดยเฉพาะในสภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายจากการขาดเลือด เช่น ในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย นอกจากนี้ยังทำให้ระยะเวลาของศักยภาพการทำงานและระยะเวลาการพักฟื้นที่มีประสิทธิผลสั้นลง

แทบไม่มีผลต่อการนำไฟฟ้าและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (สังเกตได้ว่าการนำไฟฟ้าถูกยับยั้งเมื่อใช้ในปริมาณมากที่ใกล้เคียงกับปริมาณที่เป็นพิษ) - ระยะเวลาของช่วง PQ, QT และความกว้างของคอมเพล็กซ์ QRS บน ECG ไม่เปลี่ยนแปลง ผล inotropic เชิงลบก็ไม่มีนัยสำคัญเช่นกันและแสดงอาการในระยะสั้นเฉพาะเมื่อใช้ยาในปริมาณมากอย่างรวดเร็วเท่านั้น

ข้อบ่งชี้ในการใช้

การบรรเทาอาการหัวใจห้องล่างเต้นเร็วแบบเรื้อรัง รวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตายและการผ่าตัดหัวใจ การป้องกันภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะแบบซ้ำในกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วแบบซ้ำ (โดยปกติภายใน 12-24 ชั่วโมง) ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากพิษของไกลโคไซด์

การดมยาสลบเฉพาะที่ทุกประเภท (การบรรเทาอาการปวดในระหว่างการบาดเจ็บ การผ่าตัด รวมทั้งการผ่าตัดคลอด การบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตร ขั้นตอนการวินิจฉัยที่เจ็บปวด เช่น การส่องกล้อง): การดมยาสลบในระยะสุดท้าย (ผิวเผิน) การดมยาสลบเฉพาะที่ (ใต้เยื่อบุตา) การดมยาสลบโดยการนำสัญญาณ (รวมถึงในทางทันตกรรม การบล็อกช่องซี่โครง การดมยาสลบทางช่องคลอดส่วนคอ การดมยาสลบทางเส้นเลือดดำเฉพาะที่) การบล็อกช่องไขสันหลังส่วนหลังหรือส่วนเอว การดมยาสลบที่ไขสันหลัง (ใต้เยื่อหุ้มสมอง) การดมยาสลบโดยการนำสัญญาณ (ด้านหลังหลอดลม พาราหลอดลม)

โพรเคน (Procaine)

ยาฉีด, ยาขี้ผึ้งใช้ภายนอก, ยาเหน็บทวารหนัก

การออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาชาเฉพาะที่ที่มีฤทธิ์ระงับความรู้สึกปานกลาง [และมีฤทธิ์ทางการรักษาที่หลากหลาย] เนื่องจากเป็นเบสอ่อน จึงปิดกั้นช่อง Ka+ ป้องกันการสร้างแรงกระตุ้นที่ปลายประสาทรับความรู้สึกและการนำแรงกระตุ้นไปตามเส้นใยประสาท เปลี่ยนแปลงศักย์การทำงานในเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทโดยไม่ส่งผลต่อศักย์พักอย่างชัดเจน ยับยั้งการนำสัญญาณไม่เฉพาะความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแรงกระตุ้นจากรูปแบบอื่นๆ ด้วย

เมื่อดูดซึมและฉีดเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง จะช่วยลดการกระตุ้นของระบบโคลีเนอร์จิกส่วนปลาย ลดการสร้างและการปล่อยอะเซทิลโคลีนจากปลายก่อนปมประสาท (มีฤทธิ์ปิดกั้นปมประสาทบางส่วน) ขจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ และลดการกระตุ้นของกล้ามเนื้อหัวใจและโซนสั่งการของเปลือกสมอง

เมื่อให้ทางเส้นเลือด จะมีฤทธิ์ระงับปวด ป้องกันอาการช็อก ลดความดันโลหิต และป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เพิ่มระยะเวลาการดื้อยาที่มีประสิทธิภาพ ลดการกระตุ้น การทำงานอัตโนมัติ และการนำไฟฟ้า) แต่หากให้ในปริมาณมาก อาจรบกวนการนำไฟฟ้าของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

กำจัดฤทธิ์ยับยั้งการลงมาของการสร้างเรตินูลาร์ของก้านสมอง ยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองแบบโพลีไซแนปส์ ในปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการชักได้ มีฤทธิ์ระงับความรู้สึกในระยะสั้น (ระยะเวลาการดมยาสลบแบบแทรกซึมคือ 0.5-1 ชั่วโมง)

เมื่อใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ จะมีประสิทธิผลกับผู้ป่วยสูงอายุในระยะเริ่มแรกของโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองกระตุก เป็นต้น)

ข้อบ่งชี้ในการใช้

การแทรกซึม (รวมทั้งภายในกระดูก) การนำสัญญาณ การฉายรังสี การระงับความรู้สึกที่ไขสันหลัง การระงับความรู้สึกแบบปลายสุด (ผิวเผิน) (ในโสตศอนาสิกวิทยา) การบล็อกเส้นประสาทส่วนคอและข้างไต การระงับความรู้สึกแบบหลังกระบอกตา (เฉพาะส่วน)

ทางทวารหนัก: ริดสีดวงทวาร, รอยแยกทวารหนัก.