การใช้ยาลดความอ้วนในการรักษาอาการปวดหลัง

Fentanyl (Fentanyl)

ฉีด, ระบบการรักษาด้วยผิวหนัง

การกระทำทางเภสัชวิทยา

ยาระงับความรู้สึกยาเสพติดตัวเอกของตัวรับยาเสพติด (ส่วนใหญ่เป็นตัวรับม) ของระบบประสาทส่วนกลางเส้นประสาทไขสันหลังกาและเนื้อเยื่อรอบข้าง เพิ่มการทำงานของระบบ antinociceptive เพิ่มความไวของอาการปวด

ผลการรักษาหลักของยาคือยาแก้ปวดและยาระงับประสาท มันมีผลกระทบ ugneganitsee ในศูนย์ระบบทางเดินหายใจช้าอัตราการเต้นหัวใจยกศูนย์ n.vagus และศูนย์อาเจียนยก gonus ทางเดินน้ำดีกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อเรียบ (รวมทั้งท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi) ที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมน้ำจากระบบทางเดินอาหาร ลดความดันโลหิตการไหลเวียนของลำไส้และการไหลเวียนโลหิตของไต เพิ่มความเข้มข้นของเอนไซม์อะไมเลสและไลเปสในเลือด จะช่วยลดความเข้มข้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโต, catecholamines, ADH, cortisol, prolactin

ช่วยกระตุ้นการนอนหลับ (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกำจัดอาการปวด) ก่อให้เกิดความอิ่มอกอิ่มใจ อัตราการพัฒนายาเสพติดและความอดทนต่อการลดอาการปวดมีผลแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ซึ่งแตกต่างจากยาแก้ปวดอื่น ๆ opioid ปฏิกิริยา histamine มีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้น

ผลยาแก้ปวดสูงสุดที่มีการแนะนำ IV คือ 3-5 นาทีโดย IM มีเวลา 20-30 นาที ระยะเวลาการดำเนินการของยาที่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพียงครั้งเดียว 100 mkg - 0.5-1 h โดยมีการแนะนำ / m เป็นยาเสริม - 1-2 h โดยใช้ TTS - 72 h

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

โซลูชันสำหรับการฉีด - กลุ่มอาการปวดที่มีความเข้มสูงและปานกลาง (angina, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ปวดในผู้ป่วยโรคมะเร็ง, การบาดเจ็บ, อาการปวดหลังผ่าตัด); premedication กับชนิดที่แตกต่างของการระงับความรู้สึกร่วมกับ droperidol; (รวมทั้งในระหว่างการผ่าตัดเกี่ยวกับทรวงอกและอวัยวะในช่องท้องเรือใหญ่ในศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดอื่น ๆ )

TTS - กลุ่มอาการปวดเรื้อรังของความรุนแรงที่รุนแรงและปานกลาง: ความเจ็บปวดที่เกิดจากมะเร็ง (ตัวอย่างเช่นโรคระบบประสาทโรคข้ออักเสบการติดเชื้อ Varicella zoster เป็นต้น)

[1], [2], [3], [4]

Tramadol (Tramadol)

เม็ดยาหยดสำหรับการกลืนกินแคปซูลแคปซูลที่ทำหน้าที่เป็นเวลานานวิธีการฉีดสารเสริมจมูกทวารหนักยาเม็ดที่ยืดเยื้อออกมาเม็ดยาเคลือบที่เคลือบด้วยสารเคลือบผิวเป็นเวลานาน

การกระทำทางเภสัชวิทยา

สังเคราะห์กระทำยาแก้ปวด opioid และมีผลกลางไขสันหลัง (ส่งเสริมการเปิดตัวของ K + และ Ca2 + ช่องทางที่ทำให้เกิด hyperpolarization เยื่อและยับยั้งการถือครองของแรงกระตุ้นอาการปวด) potentiates ผลกระทบของความใจเย็น เปิดใช้งานผู้รับยาเสพติด (MU, เดลต้าแคปป้า) ในเยื่อหุ้มก่อนและ postsynaptic เจ็บปวดระบบ afferents ในสมองและระบบทางเดินอาหาร

ช่วยลดความเข้มข้นของ catecholamines ในระบบประสาทส่วนกลาง

เป็นส่วนผสม racemic ของ 2 enantiomers - dextrorotatory (+) และ levorotatory (-) ซึ่งแต่ละตัวแสดงความสัมพันธ์ของ receptor ที่ต่างกัน

(+) Tramadol เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาที่เลือกของตัวรับ mu-opioid และสามารถยับยั้งการจับตัวของเซอร์โทนินแบบย้อนกลับได้

(-) Tramadol ยับยั้งการจับตัวของ norepinephrine แบบย้อนกลับ Mono-O-desmethyltramadol (MLC metabolite) ช่วยกระตุ้นตัวรับ mu-opioid ด้วย

ความเกี่ยวพันของ tramadol สำหรับตัวรับ opioid มีความอ่อนแอกว่ายาดีนสิบเท่าและลดลง 6000 เท่าของมอร์ฟีน การแสดงออกของยาแก้ปวดลดลง 5-10 เท่าของมอร์ฟีน

ผลการลดอาการปวดลดลงเนื่องจากการลดลงของกิจกรรม nociceptive และการเพิ่มขึ้นของระบบต่อต้านการติดเชื้อของร่างกาย

ในปริมาณการรักษาไม่ส่งผลกระทบต่อ hemodynamics และการหายใจไม่ส่งผลต่อความดันในหลอดเลือดแดงในปอดช่วยชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กโดยไม่ก่อให้เกิดอาการท้องผูก มีฤทธิ์ยับยั้งและยากล่อมประสาทบางอย่าง ฉีดยาศูนย์ทางเดินหายใจกระตุ้นให้เกิดจุดเริ่มต้นของศูนย์อาเจียนซึ่งเป็นศูนย์กลางของเส้นประสาทตา

เมื่อใช้งานเป็นเวลานานการพัฒนาความอดทนเป็นไปได้

อาการปวดลดลง 15-30 นาทีหลังการกลืนกินและกินเวลานานถึง 6 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

อาการปวด (รุนแรงและปานกลางรวมทั้งการอักเสบ, บาดแผล, ต้นกำเนิดหลอดเลือด)

การระงับความรู้สึกในการดำเนินการของมาตรการการวินิจฉัยหรือการรักษาที่เจ็บปวด