การแตกหักของกระดูกอ่อน: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

รหัส ICD-10

• S42.2. การแตกหักของปลายด้านบนของกระดูกขากรรไกร.
• S42.3. การแตกหักของกระดูก [diaphysis].
• S42.4. การแตกหักของปลายล่างของกระดูกขากรรไกร.

ระบาดวิทยาของกระดูกหัก

ในทางปฏิบัติของtraumatologistกระดูกหักของปลายกระดูกสันหลังเป็นเรื่องธรรมดาและ 5-7% ของกระดูกหักและกระดูกหักเกือบครึ่งหนึ่งของกระดูกสันหลัง 80% หรือมากกว่าของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีมากกว่า 60 ปี

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

กายวิภาคของกระดูกขากรรไกร

กระดูกขากรรไกรเรียกว่าเป็นกระดูกรูปทรงกระบอกยาวซึ่งจะแยกแยะปลายปลายลำเอียงและปลายลำตัวและระหว่างกระดูกขากรรไกร

ปลายด้านใกล้ของกระดูกประกอบด้วยหัวของรูปครึ่งวงกลมกลายเป็นร่องวงกลมที่เรียกว่าคอกายวิภาค ด้านนอกและด้านหน้าของศีรษะมีสอง tubercles กับหอยเชลล์ tubercle ด้านนอกขนาดใหญ่เรียกว่าขนาดใหญ่ภายใน - tubercle ขนาดเล็ก ระหว่างพวกเขามีร่อง mezhbugorkovaya ซึ่งอยู่ในเส้นเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู ส่วนของกระดูกที่อยู่ด้านล่างของ tubercles เรียกว่าคอผ่าตัด (ส่วนที่เป็นกระดูกหักที่พบมากที่สุด)

บนพื้นผิวด้านหน้าของร่างกาย humerus มี tuberosity deltoid และถัดไป แต่ด้านหลังมันเป็นร่องของเส้นประสาทรัศมี ร่างกายของกระดูกขากรรไกรรับรูปร่างรูปสามเหลี่ยมและรูปแบบหน้าตรงกลางด้านหน้าด้านข้างและด้านหลัง

ปลายด้านไกลจะแสดงด้วย condyle ของ humerus น่าแปลกที่ในบาง monographs ทันสมัย (2004), การแบ่งส่วนกระดูกขากรรไกรไกลออกเป็นสอง condyles เกิด: medial และด้านข้าง ตามศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์ - condyles ของไหล่เป็นหนึ่ง! พื้นผิวข้อต่อของมันประกอบด้วยหัวของ condyle และบล็อค humerus ด้านหน้าและด้านหลังมีลักษณะเป็นร่องที่เรียกว่า coronary fossa ตามลำดับและส่วนของข้อศอก บนพื้นผิวภายนอกและภายในของ condyle เป็นประมาณการกระดูก - epicondyle ของไหล่ epicondyle ตรงกลางมากเกินมิติด้านข้างนอกจากนี้ด้านนอกมีภาวะซึมเศร้า - ร่องของเส้นประสาท ulnar

กล้ามเนื้อของไหล่จะแบ่งออกเป็นด้านหน้าและด้านหลัง (กล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อแขน) ที่สอง - extensors (กล้ามเนื้อสามหัวและข้อศอก)

การจัดหาโลหิตเกิดจากหลอดเลือดแดงแขนและกิ่งก้าน การขยายตัวของตัวขยายเป็นแบบแนวรัศมีและการงอของแขนจะกระทำโดยเส้นประสาทกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ

[9], [10]

การจำแนกการแตกหักของกระดูกขากรรไกร

ในการจำแนกในประเทศประเภทของกระดูกหักต่อไปนี้ของปลายด้านล่างของกระดูกที่โดดเด่น: รอยร้าวทับหรือ intraarticular ของหัวของไหล่; กระดูกหักของคอกายวิภาค podugugkovye หรือบาดแผล ugibug เสริมข้อ; แยกรอยร้าวของ tubercles ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก; กระดูกหักของคอผ่าตัด

[11], [12]

ข้อผิดพลาดอันตรายและภาวะแทรกซ้อนในกระดูกหักกระดูกสันหลัง

ในกระดูกหักของกระดูกมีความจำเป็นต้องตรวจสอบการเต้นของหลอดเลือดความไวของผิวและการทำงานของแขนขาในเขตของการชำรุดของเส้นประสาทบริเวณใต้วงแขนเส้นรอบวงและเส้นประสาท มักจะเกิดขึ้นความเสียหายรักแร้เส้นประสาทหลังห่อภูมิภาคคอผ่าตัดเส้นประสาทเรเดียลเกลียวปิดล้อมพื้นผิวด้านหลังของร่างกายตรงกลางของกระดูกและเส้นประสาทท่อน - มีกระดูกหักภายใน epicondyle

ถ้าเส้นประสาทของกระดูกต้นขาเสียหายโดยไม่คำนึงถึงวิธีการแตกหักของคอผ่าตัดของไหล่จะถือว่าน้ำหนักของแขนจะต้องได้รับการยกเว้น เข้าถึงผ้าพันแผลด้วยผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผล Dezo ด้วยการพาดแผลผ้าพันแผลไปตามข้อศอกและรัดกุมขึ้น ไม่ว่าไม่เคยได้รับอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเดลทอยด์แม้กับพื้นหลังของอย่างเข้มข้นทางการแพทย์ (monofostiamin, ไพริดอกซิ, neostigmine, ฯลฯ ) และกายภาพบำบัด (ชุบสังกะสียาวของเส้นประสาทที่กระตุ้นกล้ามเนื้อไฟฟ้า ฯลฯ )

ถ้ามีการคาดเดาการแตกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณปลายด้านข้างหรือด้านข้างของกระดูกมนุษย์ต้องใช้รังสีเอกซ์ในการฉายภาพสองภาพ

เมื่อถอดกระดูกหักกระดูกสันหลังของกระดูกขากรรไกรควรทำไม่เกินสองหรือสามครั้ง ถ้าคุณล้มเหลวคุณต้องใช้วิธีการลากเส้นโครงกระดูกหรือการจัดตำแหน่งฮาร์ดแวร์ ถ้าเป็นไปไม่ได้ (ยกเว้น) จำเป็นที่จะต้องใช้ความฉาบปูนปลาสเตอร์และหลังจากผ่านไป 2-3 วันเพื่อพยายามทำซ้ำหรือใช้งานผู้ป่วย

หากขาของเหยื่อถูกตรึงโดยแถบรัดแบบวงกลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความพยายามซ้ำ ๆ ในการจัดตำแหน่งผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตการณ์แบบไดนามิกจึงเป็นไปได้ที่จะพัฒนาภาวะขาดสารในช่องท้องของ Folkmann

ในกรณีที่ควรใช้ผ้าพันคอเป็นวงกลมหลังจากทาผ้าไว้แล้วผิวจะมีคราบแคทกัต

หลังจากเย็บผิวรักษาความเป็นหมันให้ทำการถ่ายภาพรังสี หลังจากที่แน่ใจว่ายึดอยู่ในสถานที่ที่มีการใช้ผ้าพันแผลปูนปลาสเตอร์ หากอยู่ในภาพรังสีเอกซ์การยืนของชิ้นส่วนจะไม่เป็นที่พอใจของศัลยแพทย์คุณสามารถละลายรอยต่อและแก้ไขข้อบกพร่องได้

การเปรียบเทียบชิ้นส่วนและการยึดแบบปิดหรือแบบเปิดหมายถึงการเสร็จสิ้นการบำบัดขั้นแรกเท่านั้น ทันทีที่มีความจำเป็นต้องกำหนดให้มีการรักษาด้วยยารักษาโรคและกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายก่อนสิ้นสุดระยะเวลาตรึง หลังจากลบปูนปลาสเตอร์ต้องกำหนดรักษาที่ซับซ้อนมุ่งเป้าไปที่การกำจัดของอาการปวดลดบวม, การฟื้นฟูของการไหลเวียนเลือด, ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นและขบวนการสร้างกระดูกฟื้นฟูช่วงของการเคลื่อนไหวในการร่วมกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการ periarthritis ossificans และการพัฒนาของ contracture ถาวรรุนแรงไม่ควรจะกำหนดการรักษาด้วยการออกกำลังกายก่อนเวลาอันควรยืดแขนขาเคลื่อนผลิตนวดข้อศอกที่จะมีส่วนร่วมในขั้นเริ่มต้นของการบาดเจ็บ (ในขั้นตอนของการควบรวมกิจการ) แอพลิเคชันของการรักษาความร้อน: ห้องน้ำพาราฟินประคบร้อน ฯลฯ .

ไทรอยด์ของไหล่ควรระวังการพยากรณ์โรคและใช้มาตรการที่จำเป็นเพื่อรักษาสมรรถนะของข้อต่อ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าข้อต่อข้อศอกนั้นเป็นส่วนที่ "แปลก" ของข้อต่อทั้งหมดซึ่งผลที่ได้จากการทำนายนั้นไม่สามารถคาดเดาได้ตลอดเวลา บางครั้งแม้จะมีรอยฟกช้ำ

[13], [14], [15]