การแตกหักของศีรษะและคอกายวิภาคของไหล่: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

กระดูกสันหลังส่วนปลายของกระดูกปลายแหลมเป็นของหายาก.

[1], [2], [3]

สาเหตุของการแตกหักของศีรษะและคอกายวิภาคของไหล่?

กลไกของการบาดเจ็บตรงคือการกระแทกกับพื้นผิวด้านนอกของข้อต่อไหล่ แต่ก็ยังสามารถเป็นทางอ้อมได้เมื่อมือที่ถูกดึงออกจากข้อต่อข้อศอก หัวของไหล่เป็นรอยเหี่ยวย่นและมักแบ่งออกเป็นหลายส่วน บางครั้ง epimetaphysis proximal ทั้งหมดจะถูกทำลาย

อาการของการแตกหักของศีรษะและคอกายวิภาคของไหล่

คนที่ได้รับผลกระทบมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดและการทำงานผิดปกติในข้อต่อไหล่

การวินิจฉัยการแตกหักของศีรษะและคอกายวิภาคของไหล่

ประวัติศาสตร์

ในประวัติศาสตร์ - ข้อบ่งชี้ของการบาดเจ็บที่เหมาะสม

การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย

กระดูกสันหลังที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีอาการบวมน้ำและโรคโลหิตจาง รูปทรงมันเรียบ การเคลื่อนไหวที่ใช้งานจะถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทิศทางของการผัน การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟเป็นไปได้ แต่เจ็บปวด การกดที่หัวของกระดูกอ่อนทำให้เกิดอาการปวด อาการบวกของภาระตามแนวแกน - แรงกดบนข้อศอกข้อศอกจากด้านล่างขึ้นไปทำให้เกิดอาการปวดในข้อที่มีขนดก ลักษณะเด่นของการแตกหักของ epigastric fractures คือความเป็นไปไม่ได้ที่จะเกิดขึ้นจากการหดตัวของไหล่ (หลังการระงับความรู้สึก) เนื่องจากการรองรับกับพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบักจะหายไป

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ยืนยันการวินิจฉัยของ roentgenogram ของข้อต่อไหล่ดำเนินการในสองประมาณการ: ตรงและแกน หากไม่มีการฉายตามแนวแกนจะไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่ามีการแตกหักและลักษณะของการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วน

[4]

การรักษาศีรษะแตกและศีรษะกายวิภาคของไหล่

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ในภาวะผู้ป่วยนอกการรักษาผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นคอและศีรษะของไหล่แตกเป็นที่ยอมรับ สำหรับการบาดเจ็บที่ซับซ้อนมากขึ้นผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาล

การปฐมพยาบาล

ก่อนที่จะเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลจะมีการใช้ยาชาและการตรึง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการแตกหักของศีรษะและคอกายวิภาคของไหล่

เริ่มต้นการรักษารอยร้าวที่เจาะด้วยการเจาะไหล่และสอดเข้าไปในโพรงของสารละลาย procaine 1% ของโพรินไนด์ขนาด 20 มล. แขนขาถูกตรึงอยู่กับกิ่งยิปซั่มบนเทอร์เนอร์ - จากสายคล้องไหล่ที่มีสุขภาพดีไปจนถึงหัวของ metacarpals แขนก้มที่ข้อศอกข้อศอกค่อนข้างเอียงเล็กน้อยก่อนและถอนตัวที่ 40-50 ° ในบริเวณรักแร้ถูกวางหมอนรูปลิ่มบรรจุช่องว่างไว้ ภายในแต่งตั้ง metamizol sodium UHF จะปรากฏบนพื้นที่แตกหักตั้งแต่วันที่ 3 และการออกกำลังกายสำหรับมือ

ในวันที่ 7-10 ผ้าพันแผลยิปซัมจะกลายเป็นผ้าพันแผลที่ถอดได้การเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวเริ่มต้นขึ้นในข้อมือและข้อศอกข้อศอกแบบแฝง - ในข้อต่อไหล่ หลังจากยิมนาสติกและขั้นตอน physiotherapeutic (Electrophoresis procaine, ต่อไปนี้ - แคลเซียมและฟอสฟอรัส, โปรแกรม ozokerite ฯลฯ ) longetu ใส่อีกครั้ง (ในที่สุดก็ลบออกหลังจาก 3 สัปดาห์) มือถูกแขวนไว้บนผ้าเช็ดตัวและยังคงได้รับการบูรณะ

ถ้าเกิดกระดูกหักได้โดยไม่ต้องโยกย้ายหากมีหลาย lobed ผลิต puncture ร่วมกำจัด hemarthrosis และฉีดสารละลาย procaine 1% ของ procaine 20 ml แขนขาที่แนบตำแหน่งที่จะมีมุมลักพาตัวไหล่ 45-50 องศาส่วนเบี่ยงเบนจากด้านหน้าของลำตัวด้านหน้าแกน 30 °และแก้ไขด้วยพลาสเตอร์ผ้าพันแผล hialnoy torakobra แตะหรือรถบัส TSITO

สำหรับรอยร้าวที่มีการเคลื่อนย้ายเศษชิ้นส่วนควรวางตำแหน่งใหม่ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือดีกว่าโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป สาระสำคัญของการเปรียบเทียบคือการลากตามความยาวในตำแหน่งที่ได้เปรียบในการทำงานโดยใช้แบบจำลองชิ้นส่วนของศีรษะของไหล่ หลังจากการจัดการแขนขาจะยึดด้วยผ้าพันแผลหรือแผ่นระบายน้ำยิปซั่ม

ด้วยการแตกหักด้วยเศษชิ้นส่วนขนาดเล็กหรือมีความพยายามล้มเหลวในการเปลี่ยนตำแหน่งด้วยตนเองให้ใช้วิธีดึงโครงกระดูกเกินข้อศอกบนรถ TSITO

ระยะของการตรึงอย่างถาวรสำหรับกระดูกหักที่มีการเคลื่อนย้ายของชิ้นส่วนคือ 6-8 สัปดาห์ถอดออกได้ - 2-3 สัปดาห์

การรักษาด้วยการผ่าตัดการแตกหักของศีรษะและคอกายวิภาคของไหล่

การผ่าตัดรักษาบาดแผลภายในกระดูกสันหลังส่วนปลายของกระดูกอ่อนจะมีการระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อกำพร้าระเหย;
• การแตกหักแบบเปิด
• การแทรกสอดของเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างชิ้นส่วน (ส่วนใหญ่มักจะเป็นเส้นเอ็นของหัวยาวของ brachium biceps);
• การแตกหักที่มีขนาดใหญ่ที่มีการกระจัดของชิ้นส่วนเมื่อเป็นไปได้ที่จะเรียกคืนโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูก
• ตำแหน่งที่ปิดไม่สำเร็จ

การดำเนินการประกอบด้วยการวางตำแหน่งและการตรึงชิ้นส่วนโดยใช้วิธีการหนึ่งวิธี: สกรูยาวหรือซี่โลหะที่ยื่นขวาง ในกรณีที่เกิดกระดูกพรุนตามแนวคอของกายวิภาคของไหล่ศีรษะสามารถตรึงด้วยเย็บที่มีดหมอนหรือลำแสง Klimov

หลังจากได้รับการแทรกแซงแล้วแขนขาจะเกาะด้วยผ้ายิปซั่มทรวงอกเป็นเวลา 6 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ความสามารถในการทำงานจะได้รับการฟื้นฟูใน 8-10 สัปดาห์

[5], [6],