กระดูกหักบริเวณศีรษะและคอไหล่: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

กระดูกต้นแขนหักภายในข้อส่วนปลายใกล้เคียงนั้นพบได้น้อย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อะไรทำให้เกิดการหักของศีรษะและคอตามกายวิภาคของกระดูกต้นแขน?

กลไกของการบาดเจ็บเกิดขึ้นโดยตรง - เกิดจากการกระแทกที่ผิวด้านนอกของข้อไหล่ แต่ก็อาจเกิดขึ้นโดยอ้อมได้เช่นกัน - เมื่อล้มลงบนข้อศอกของแขนที่หักออก ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนจะหัก และมักจะแตกออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย บางครั้งเอพิเมทาฟิซิสส่วนต้นทั้งหมดอาจถูกทำลาย

อาการกระดูกต้นแขนหักบริเวณศีรษะและคอ

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะกังวลเกี่ยวกับอาการปวดและอาการผิดปกติของข้อไหล่

การวินิจฉัยกระดูกต้นแขนหักบริเวณศีรษะและคอ

ความทรงจำ

ประวัติการเจ็บป่วยระบุถึงอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง

การตรวจและตรวจร่างกาย

ข้อไหล่ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำและภาวะข้อสะโพกเคลื่อน รูปร่างของข้อไหล่จะเรียบเนียนขึ้น การเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟจะถูกจำกัดอย่างมาก โดยเฉพาะในทิศทางการเคลื่อนออกด้านข้าง การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟเป็นไปได้ แต่เจ็บปวด แรงกดที่หัวของกระดูกต้นแขนทำให้เกิดความเจ็บปวด อาการเชิงบวกของการรับน้ำหนักตามแนวแกน - แรงกดที่ข้อศอกจากด้านล่างขึ้นไปทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ข้อไหล่ ลักษณะเด่นของกระดูกหักเหนือกระดูกหัวไหล่คือไม่สามารถเคลื่อนไหล่ออกด้านข้างได้อย่างแน่นอน (หลังจากวางยาสลบ!) เนื่องจากไม่มีการสนับสนุนบนพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบัก

การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการเอ็กซ์เรย์ข้อไหล่ซึ่งทำเป็นภาพฉายสองภาพ คือ ภาพตรงและภาพแนวแกน หากไม่มีภาพฉายแนวแกน จะไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่ามีกระดูกหักหรือไม่ และลักษณะการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูก

[ 4 ]

การรักษาอาการกระดูกต้นแขนหักบริเวณศีรษะและคอ

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อนุญาตให้รักษาผู้ป่วยนอกที่มีกระดูกต้นคอหักและหัวกระดูกต้นแขนหักได้ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ซับซ้อนกว่านี้ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปโรงพยาบาล

ปฐมพยาบาล

ก่อนที่จะเคลื่อนย้ายผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล จะมีการให้ยาแก้ปวดและทำการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับกระดูกต้นแขนหักบริเวณศีรษะและคอ

การรักษาอาการกระดูกหักที่ได้รับผลกระทบเริ่มต้นด้วยการเจาะข้อไหล่และใส่สารละลายโพรเคน 1% 20 มล. เข้าไปในโพรงของข้อไหล่ จากนั้นใส่เฝือกพลาสเตอร์ตามคำแนะนำของเทิร์นเนอร์เพื่อตรึงแขนขาจากไหล่ที่แข็งแรงไปจนถึงส่วนหัวของกระดูกฝ่ามือ แขนงอที่ข้อศอก เอียงไปข้างหน้าเล็กน้อยและกางออก 40-50 ° วางหมอนรูปลิ่มไว้ใต้รักแร้เพื่อเติมช่องว่าง แพทย์สั่งให้ใช้โซเดียมเมตามิโซลภายใน ใช้ยาหยอดบริเวณที่กระดูกหักตั้งแต่วันที่ 3 และออกกำลังกายเพื่อบำบัดมือด้วย

ในวันที่ 7-10 เฝือกพลาสเตอร์จะถูกแปลงเป็นเฝือกแบบถอดออกได้ โดยจะเริ่มมีการเคลื่อนไหวที่ข้อมือและข้อศอก ส่วนการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะเริ่มขึ้นที่ไหล่ หลังจากทำกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด (อิเล็กโทรโฟรีซิสของโพรเคน จากนั้นจึงเตรียมแคลเซียมและฟอสฟอรัส ประคบด้วยโอโซเคอไรต์ เป็นต้น) เฝือกจะถูกใส่กลับเข้าไปใหม่ (ในที่สุดก็ต้องถอดออกหลังจาก 3 สัปดาห์) แขนจะถูกแขวนไว้บนผ้าคล้องแขน และการบำบัดฟื้นฟูจะดำเนินต่อไป

ในกรณีกระดูกหักโดยไม่มีการเคลื่อนตัว แม้ว่าจะแตกเป็นเสี่ยงๆ หลายครั้ง แพทย์จะเจาะข้อ ขจัดภาวะข้อเสื่อม และให้สารละลายโพรเคน 1% 20 มล. วางแขนขาในตำแหน่งที่ไหล่กางออกในมุม 45-50° เบี่ยงไปข้างหน้าจากแกนด้านหน้าของลำตัว 30° และยึดด้วยพลาสเตอร์ปิดบริเวณทรวงอกและแขน หรือเฝือกกางออก CITO

ในกรณีที่กระดูกหักและเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน จำเป็นต้องจัดตำแหน่งใหม่ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ หรือดีกว่านั้นคือภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไป สาระสำคัญของการเปรียบเทียบประกอบด้วยการดึงไปตามความยาวในตำแหน่งที่มีประโยชน์ต่อการใช้งานพร้อมกับการสร้างแบบจำลองชิ้นส่วนของหัวกระดูกต้นแขนด้วยมือ หลังจากการจัดการ แขนขาจะถูกตรึงด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลบริเวณทรวงอกและแขน หรือเฝือกสำหรับเคลื่อนออก

ในกรณีของกระดูกหักแบบแตกละเอียดโดยมีชิ้นส่วนเคลื่อนเล็กน้อย หรือในกรณีที่พยายามปรับตำแหน่งด้วยมือแบบปิดไม่สำเร็จ ควรใช้วิธีการดึงกระดูกสำหรับส่วนโอเลครานอนบนเฝือก CITO

ระยะเวลาการหยุดนิ่งถาวรสำหรับกระดูกหักที่มีเศษกระดูกเคลื่อนที่คือ 6-8 สัปดาห์ ส่วนกระดูกหักแบบถอดได้คือ 2-3 สัปดาห์

การรักษาทางศัลยกรรมกระดูกต้นแขนหักบริเวณศีรษะและคอ

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับกระดูกต้นแขนหักภายในข้อต่อบริเวณปลายด้านใกล้จะระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อมัดประสาทและหลอดเลือด
• กระดูกหักแบบเปิด กระดูกหักแบบแตกละเอียด กระดูกหัก-เคลื่อน
• การแทรกแซงของเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างชิ้นส่วน (ส่วนมากมักจะเป็นเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู)
• กระดูกหักแบบแตกละเอียดขนาดใหญ่ซึ่งมีชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อนที่เมื่อสามารถฟื้นฟูรูปร่างทางกายวิภาคของกระดูกได้
• ความล้มเหลวของการลดการปิด

การผ่าตัดประกอบด้วยการจัดวางตำแหน่งแบบเปิดและการตรึงชิ้นส่วนด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง คือ ใช้สกรูยาวหรือหมุดโลหะสอดขวาง ในกรณีที่กระดูกหักตามแนวคอของกระดูกต้นแขน อาจตรึงศีรษะด้วยไหมเย็บผ่านกระดูกหรือคานคลิมอฟ

ภายหลังจากการแทรกแซง แขนขาจะได้รับการตรึงด้วยพลาสเตอร์ปิดบริเวณทรวงอกและแขนเป็นเวลา 6 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

ความสามารถในการทำงานจะกลับมาภายใน 8-10 สัปดาห์

[ 5 ], [ 6 ]