โรคม่านตาอักเสบ

โรคม่านตาอักเสบเป็นภาวะอักเสบของเยื่อบุตาส่วนหน้าของลูกตา ซึ่งรวมถึงม่านตาและซีเลียรีบอดี โรคนี้จัดเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคยูเวอไอติส ซึ่งเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือเยื่อบุตาชั้นกลาง (ยูเวีย) อักเสบ และอาจเรียกอีกอย่างว่าโรคยูเวอไอติสส่วนหน้า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคม่านตาอักเสบเกี่ยวข้องกับการศึกษาอุบัติการณ์ การกระจาย และปัจจัยเสี่ยงของโรคตาอักเสบนี้ ข้อมูลเฉพาะอาจแตกต่างกันไปตามภูมิภาค เชื้อชาติ และกลุ่มอายุ

ความชุกและความถี่

• โรคม่านตาอักเสบเป็นโรคยูเวอไอติสที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็นประมาณ 50-60% ของผู้ป่วยโรคยูเวอไอติสในประเทศที่พัฒนาแล้ว
• อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน

ลักษณะทางภูมิศาสตร์และชาติพันธุ์

• ความชุกและประเภทของยูเวอไอติส รวมถึงไอริโดไซเคิลไอติส อาจแตกต่างกันในแต่ละส่วนของโลก ตัวอย่างเช่น สาเหตุของยูเวอไอติสที่เกิดจากการติดเชื้อพบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนา
• โรคยูเวอไอติสบางประเภท เช่น ประเภทที่เกี่ยวข้องกับ HLA-B27 พบได้บ่อยในคนผิวขาว

เพศและอายุ

• โรคม่านตาอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้กับทั้ง 2 เพศ แม้ว่าบางการศึกษาจะชี้ให้เห็นว่ามีโอกาสเกิดได้เล็กน้อยในผู้หญิงหรือผู้ชาย ขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของโรค
• อายุของผู้ป่วยเมื่อตรวจพบไอริโดไซคลิติสครั้งแรกมักจะอยู่ระหว่าง 20 ถึง 50 ปี แต่โรคนี้สามารถเกิดขึ้นกับเด็กและผู้สูงอายุได้

สาเหตุ โรคม่านตาอักเสบ

หากพิจารณาจากลักษณะทางพยาธิวิทยาจะพบว่าแบ่งเป็น โรคติดเชื้อ โรคติดเชื้อพร้อมภูมิแพ้ โรคแพ้ไม่ติดเชื้อ โรคภูมิคุ้มกันตนเอง และโรคที่เกิดจากภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของร่างกาย รวมทั้งความผิดปกติของการเผาผลาญ

โรคไอริโดไซเคิลติสจากภูมิแพ้ติดเชื้อมักเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียภายในหรือสารพิษจากแบคทีเรีย โรคไอริโดไซเคิลติสจากภูมิแพ้ติดเชื้อมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบเผาผลาญ เช่น โรคอ้วน โรคเบาหวาน ภาวะไตและตับวาย และโรคหลอดเลือดและหัวใจผิดปกติ

ภาวะไอริโดไซไลติสแบบไม่ติดเชื้อที่เกิดจากภูมิแพ้สามารถเกิดขึ้นได้จากการแพ้ยาและอาหารหลังจากการถ่ายเลือด การให้ซีรั่มและวัคซีน

การอักเสบของภูมิคุ้มกันตนเองเกิดขึ้นจากโรคระบบต่างๆ ของร่างกาย เช่น โรคไขข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็ก (โรค Still) เป็นต้น

โรคม่านตาอักเสบสามารถแสดงอาการออกมาเป็นอาการของโรคที่ซับซ้อนได้ เช่น โรคตาเกือบทั้งตาและอวัยวะสืบพันธุ์ - โรคเบเชต, โรคตาเรทโรซิโนเวียล - โรคไรเตอร์, โรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท - โรควอกต์-โคยานากิ-ฮาราดะ ฯลฯ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไอริโดไซคลิติสอาจรวมถึงปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายใน ปัจจัยหลักๆ มีดังนี้:

ปัจจัยภายใน:

1. ความเสี่ยงทางพันธุกรรม: เครื่องหมายทางพันธุกรรมบางชนิด เช่น HLA-B27 เกี่ยวข้องกับยูเวอไอติส รวมทั้งไอริโดไซคลิติส
2. โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: โรคอักเสบของระบบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังอักเสบติดยึด โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส และโรคซาร์คอยโดซิส ทำให้มีความเสี่ยงในการเกิดโรคไอริโดไซไลติสเพิ่มขึ้น
3. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง: ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้ที่รับการบำบัดที่กดภูมิคุ้มกันอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไอริโดไซไลติสมากขึ้น

ปัจจัยภายนอก:

1. การติดเชื้อ: การติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิตสามารถทำให้เกิดโรคไอริโดไซไลติสได้
2. อาการบาดเจ็บที่ดวงตา: อาการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดดวงตาอาจทำให้เยื่อบุตาเสียหายและทำให้เกิดการอักเสบได้
3. ผลกระทบพิษ: สารเคมีหรือยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดการอักเสบภายในดวงตาได้

โรคระบบ:

ภาวะทางการแพทย์ต่างๆ เช่น โรคเบห์เซ็ต โรคสะเก็ดเงิน โรคลำไส้ใหญ่เป็นแผล และโรคโครห์น อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคไอริโดไซไลติสได้เช่นกัน

ปัจจัยอื่นๆ:

• อายุ: โรคม่านตาอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่โรคบางรูปแบบ เช่น โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ มักเกิดขึ้นในกลุ่มคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน
• ปัจจัยด้านเพศ: การศึกษาวิจัยบางกรณีแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่มีจีโนไทป์บางประเภทอาจมีความเสี่ยงต่อโรคม่านตาอักเสบมากกว่า
• ปัจจัยด้านเชื้อชาติและชาติพันธุ์: โรคยูเวอไอติสบางรูปแบบพบได้บ่อยในกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์บางกลุ่ม

การจัดการความเสี่ยงประกอบไปด้วยประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด การค้นหาโรคระบบที่เกี่ยวข้อง การติดตามสถานะสุขภาพเป็นประจำ และการเริ่มการรักษาโรคระบบที่เกี่ยวข้องใดๆ ที่ตรวจพบอย่างทันท่วงที

กลไกการเกิดโรค

กระบวนการอักเสบในส่วนหน้าของหลอดเลือดอาจเริ่มจากม่านตา (iritis) หรือจาก ciliary body (cyclitis) เนื่องจากมีเลือดมาเลี้ยงและควบคุมเส้นประสาทของส่วนเหล่านี้ร่วมกัน โรคจึงลุกลามจากม่านตาไปยัง ciliary body และในทางกลับกัน จึงเกิด iridocyclitis

ลักษณะโครงสร้างของม่านตาและซีเลียรีบอดีที่กล่าวถึงข้างต้นอธิบายถึงความถี่สูงของโรคอักเสบในส่วนหน้าของดวงตา โรคเหล่านี้สามารถเกิดจากสาเหตุต่างๆ ได้ เช่น แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิต

เครือข่ายหลอดเลือดขนาดใหญ่หนาแน่นของช่องตาที่มีการไหลเวียนของเลือดช้า แทบจะเป็นบ่อเกรอะสำหรับจุลินทรีย์ สารพิษ และระบบภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อใดๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายสามารถทำให้เกิดไอริโดไซไลติสได้ อาการที่รุนแรงที่สุดมักเกิดจากกระบวนการอักเสบจากไวรัสและเชื้อรา สาเหตุของการอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อเฉพาะที่ในฟัน ต่อมทอนซิล ไซนัสข้างจมูก ถุงน้ำดี เป็นต้น

อิทธิพลภายนอกที่ทำให้เกิดโรคม่านตาอักเสบได้แก่ รอยฟกช้ำ ไฟไหม้ บาดแผล และมักเกิดการติดเชื้อร่วมด้วย

ตามภาพทางคลินิกของการอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบแบบมีหนอง มีน้ำเหลือง มีไฟบริน มีหนอง และมีเลือดออก แบ่งตามลักษณะของการดำเนินโรคได้ คือ เฉียบพลันและเรื้อรัง ตามภาพทางสัณฐานวิทยา คือ การอักเสบแบบเฉพาะจุด (เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และแบบกระจาย (ไม่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) การอักเสบแบบเฉพาะจุดเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อที่แพร่กระจายผ่านเลือด

เนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่หลักในการอักเสบของเนื้อเยื่อไอริโดไซไลติสแบบมีเนื้อตายประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก นอกจากนี้ยังมีเซลล์ที่ทำหน้าที่จับกินเซลล์เดียว เซลล์เอพิทีเลียล เซลล์ยักษ์ และโซนเนื้อตาย จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถแยกได้จากบริเวณดังกล่าว

โรคไอริโดไซเคิลติสจากการติดเชื้อและจากอาการแพ้พิษ มักเกิดในรูปแบบการอักเสบแบบกระจาย ในกรณีนี้ โรคหลักของตาอาจอยู่ภายนอกหลอดเลือดและอยู่ในจอประสาทตาหรือเส้นประสาทตา จากนั้นกระบวนการดังกล่าวจะแพร่กระจายไปยังส่วนหน้าของหลอดเลือด ในกรณีที่โรคหลักของหลอดเลือดจากอาการแพ้พิษเป็นโรคหลัก จะไม่มีลักษณะเป็นเนื้อเยื่ออักเสบที่แท้จริง แต่จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นการอักเสบแบบไฮเปอร์เอิร์จิก

อาการหลักคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็กที่มีการสร้างไฟบรินอยด์ที่ผนังหลอดเลือด ในจุดที่เกิดปฏิกิริยาไฮเปอร์เอจิก จะพบอาการบวมน้ำ การหลั่งไฟบรินของม่านตาและซีเลียรีบอดี การแทรกซึมของลิมฟอยด์ในพลาสมาหรือโพลีนิวเคลียร์

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ โรคม่านตาอักเสบ

โรคม่านตาอักเสบหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคยูเวอไอติสด้านหน้า เป็นภาวะอักเสบของดวงตาที่ส่งผลต่อม่านตาและซีเลียรีบอดี อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการอักเสบ แต่โดยทั่วไปจะมีอาการดังต่อไปนี้:

1. อาการปวดตา: อาการเริ่มแรกๆ อาจเป็นอาการปวดภายในหรือรอบดวงตา ซึ่งอาจแย่ลงเมื่อมองแสง
2. อาการตาแดง: เกิดจากหลอดเลือดขยายตัว โดยเฉพาะบริเวณใกล้ม่านตา
3. อาการกลัวแสง: อาการไวต่อแสงมากขึ้นเป็นอาการทั่วไปอันเนื่องมาจากการระคายเคืองและการอักเสบ
4. การมองเห็นลดลง: การมองเห็นอาจพร่ามัวหรือพร่ามัวเป็นระยะๆ
5. วุ้นตาหรือ "จุด" ในดวงตา: การอักเสบสามารถทำให้มีอนุภาคขนาดเล็กปรากฏในวุ้นตา ทำให้เกิดจุดลอยได้
6. อาการบวมของตา (chemosis) อาจมองเห็นอาการบวมรอบ ๆ ม่านตา โดยเปลี่ยนสีหรือเนื้อสัมผัส
7. รูม่านตาตีบ: รูม่านตาอาจเล็กกว่าปกติและตอบสนองต่อแสงช้าลง
8. อาการบวมของเปลือกตา: อาจสังเกตเห็นอาการบวมเล็กน้อยของเปลือกตา
9. น้ำตา: เนื่องมาจากการระคายเคืองและความเจ็บปวด ดวงตาอาจผลิตน้ำตาออกมามากเกินไป
10. อาการไม่สบายตา คือ รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมเข้าตา คันหรือแสบร้อน
11. การสะสมของเซลล์อักเสบในห้องหน้าของตา ซึ่งสามารถมองเห็นได้เมื่อตรวจด้วยอุปกรณ์พิเศษ

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆ หรือเกิดขึ้นทันที และอาจมีตั้งแต่รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงปวดรุนแรง ซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก หากเกิดอาการดังกล่าว ควรติดต่อจักษุแพทย์ทันทีเพื่อวินิจฉัยและรักษา

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ขั้นตอน

ระยะของโรคไอริโดไซคลิติสจะจำแนกตามระยะเวลาและความรุนแรงของกระบวนการได้ดังนี้:

1. ระยะเฉียบพลัน:

   • อาการอักเสบจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมาพร้อมกับอาการรุนแรง เช่น ปวดรุนแรง มีรอยแดง กลัวแสง และการมองเห็นลดลง
   • “เซลล์ตั้งต้น” และโปรตีนที่สะสม (เส้นประ) ในห้องหน้าของตา

2. ระยะกึ่งเฉียบพลัน:

   • อาการไม่รุนแรงมากนัก และอาการปวดและรอยแดงอาจลดลง
   • อาการบวมและอักเสบยังคงมีอยู่แต่ไม่รุนแรงมากนัก

3. ระยะเรื้อรัง:

   • โรคม่านตาอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆ บางครั้งไม่มีอาการปวดหรือรอยแดงที่เห็นได้ชัด
   • ความเสื่อมถอยของการมองเห็นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากอาการอักเสบเรื้อรังได้

4. การบรรเทาอาการ:

   • ระยะที่ไม่มีอาการของโรคม่านตาอักเสบ
   • การบรรเทาอาการอาจเกิดขึ้นได้อย่างสมบูรณ์เมื่ออาการอักเสบหายไปหมด หรืออาจเกิดขึ้นเพียงบางส่วนเมื่ออาการลดลงจนน้อยที่สุด

รูปแบบ

รูปแบบของโรคไอริโดไซคลิติสสามารถจำแนกตามลักษณะของการอักเสบได้ ดังนี้

• โรคเยื่อบุตาอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นเม็ด:

  • มีลักษณะเป็นเม็ดเล็กๆ เกิดขึ้น และมักมีอาการรุนแรงมากขึ้น
  • อาจเกี่ยวข้องกับโรคระบบ เช่น โรคซาร์คอยโดซิส หรือ วัณโรค

• โรคเยื่อบุตาอักเสบชนิดไม่ใช่เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาว:

  • กระบวนการอักเสบจะเด่นชัดน้อยลง โดยมีเซลล์อักเสบน้อยลง และไม่มีเนื้อเยื่ออักเสบ
  • โดยปกติอาการจะรุนแรงน้อยกว่า และอาจมีความเกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกัน เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็ก

สิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงคือ โรคม่านตาอักเสบยังสามารถจำแนกตามสาเหตุ (ติดเชื้อ ไม่ติดเชื้อ) ตามความชุก (ด้านหน้า กลาง หลัง แพร่กระจาย) และตามลักษณะอื่นๆ ซึ่งส่งผลต่อการเลือกการรักษาและการพยากรณ์โรค

โรคไอริโดไซไลติสรูปแบบอื่น ๆ

รูปแบบหลักของโรคไอริโดไซคลิติส ได้แก่:

1. ยูเวอไอติสส่วนหน้า (ม่านตาอักเสบ): เป็นโรคยูเวอไอติสรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด โดยอาการอักเสบจะจำกัดอยู่เฉพาะส่วนหน้าของเยื่อบุตา โดยเฉพาะม่านตา
2. โรคยูเวอไอติสขั้นกลาง (ไซลิทิส): ภาวะอักเสบของเยื่อบุขนตา
3. โรคเยื่อบุตาอักเสบ: โรคอักเสบส่งผลต่อทุกส่วนของเยื่อบุตา รวมถึงม่านตา ม่านตาซีเลียรีบอดี และเยื่อบุตา
4. ยูเวอไอติสส่วนหลัง: การอักเสบของส่วนหลังของทางเดินยูเวอไอติส โดยเฉพาะบริเวณโคโรอิด ถือเป็นภาวะที่พบได้น้อยและถือเป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่าเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น จอประสาทตาหลุดลอก

โรคม่านตาอักเสบยังจัดอยู่ในประเภท

โรคม่านตาอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบของเยื่อบุตาส่วนหน้าของลูกตา ซึ่งรวมถึงม่านตา (iridocyclitis) และเยื่อบุตา (ciliary body) โรคนี้อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีอาการต่างๆ มากมาย เช่น ปวดตา ตาแดง การมองเห็นลดลง ไวต่อแสง (photophobia) และบางครั้งรูม่านตาเล็กลง (miosis)

โรคม่านตาอักเสบแบบกึ่งเฉียบพลันเป็นอาการอักเสบปานกลางของม่านตาและซีเลียรีบอดีของตา โรคนี้ไม่ได้รุนแรงหรือลุกลามอย่างรวดเร็วเหมือนโรคม่านตาอักเสบแบบเฉียบพลัน แต่ยังคงทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมากและต้องได้รับการรักษาด้วยยา อาการอาจพัฒนาช้าลงและอาจรุนแรงน้อยลง แต่ยังคงมีอาการเจ็บตา ตาแดง น้ำตาไหล กลัวแสง และการมองเห็นลดลงชั่วคราว

โรคม่านตาอักเสบเรื้อรังเป็นอาการอักเสบเรื้อรังที่บริเวณส่วนหน้าของดวงตา ซึ่งรวมถึงม่านตาและขนตาปลอม โดยอาการอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี บางครั้งอาจมีอาการกำเริบและหายได้เอง ซึ่งแตกต่างจากโรคม่านตาอักเสบเฉียบพลัน โรคม่านตาอักเสบเรื้อรังอาจมีอาการไม่เด่นชัดนัก และมักได้รับการวินิจฉัยเมื่อพบภาวะแทรกซ้อนหรือการเปลี่ยนแปลงของดวงตาในระยะหลัง

โรคเยื่อบุตาอักเสบแบบซีรัมเป็นรูปแบบหนึ่งของการอักเสบของส่วนหน้าของตา ซึ่งเยื่อบุหลอดเลือดของตาได้รับผลกระทบส่วนใหญ่โดยไม่มีการแสดงออกของของเหลวจากเซลล์ในปริมาณมาก ในกรณีนี้ ของเหลวที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นโปรตีนในธรรมชาติ (ซีรัม) ดังนั้นจึงเรียกว่า "ซีรัม"

โรคม่านตาอักเสบรูปแบบนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคระบบต่างๆ เช่น โรคซาร์คอยโดซิส โรคเบห์เซ็ต หรือโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสระบบ หรืออาจเกิดขึ้นเป็นโรคทางตาเพียงอย่างเดียว

โรคม่านตาอักเสบแบบมีของเหลวไหลออกเป็นโรคยูเวอไอติสชนิดหนึ่งซึ่งการอักเสบของส่วนหน้าของลูกตาจะมาพร้อมกับการหลั่งของเหลวที่มีทั้งส่วนประกอบของโปรตีนและองค์ประกอบของเซลล์ โรคม่านตาอักเสบประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือเซลล์อักเสบแทรกซึมเข้าไปในห้องหน้าของลูกตาและวุ้นตาได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ม่านตาอักเสบที่มีของเหลวไหลออกอาจเป็นผลจากกระบวนการติดเชื้อ ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน หรือเกี่ยวข้องกับโรคระบบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคโครห์น หรืออาจเป็นภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุก็ได้

โรคม่านตาอักเสบแบบมีหนองเป็นโรคอักเสบของดวงตาที่รุนแรง มีลักษณะเป็นหนองไหลเข้าไปในช่องหน้าของตา ซึ่งมักบ่งชี้ถึงกระบวนการติดเชื้อที่รุนแรง โรคนี้สามารถเกิดจากเชื้อโรคต่างๆ ได้ เช่น แบคทีเรีย เชื้อรา หรือปรสิต

โรคไอริโดไซไลติสไฟบรินเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคอักเสบของส่วนหน้าของตา โดยมีการสร้างไฟบริน ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการแข็งตัวของเลือดและการตอบสนองต่อการอักเสบ

ในโรคม่านตาอักเสบแบบมีไฟบริน เส้นไฟบรินหรือเครือข่ายไฟบรินจะก่อตัวในห้องหน้าของลูกตา และสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องตรวจช่องตา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง (โรคเบคเทอริว) เป็นหนึ่งในอาการนอกข้อที่พบบ่อยที่สุดของโรคระบบนี้ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคอักเสบเรื้อรังทางรูมาตอยด์ที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังและข้อกระดูกเชิงกรานเป็นหลัก

ลักษณะเด่นของโรคไอริโดไซคลิติสในโรคเบคเทอริว: โรคไอริโดไซคลิติสเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบคเทอริวประมาณ 25-30%

• อาการอักเสบโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นข้างเดียวและอาจสลับกันเกิดขึ้นระหว่างดวงตา
• อาการมักจะมีลักษณะอาการกำเริบและแย่ลงอย่างกะทันหัน

• การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดจะได้รับการยืนยันจากอาการทางคลินิก ข้อมูลจากห้องปฏิบัติการ (เช่น HLA-B27) และผลการตรวจทางภาพ (MRI, X-ray)

ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็งควรได้รับการตรวจตาเป็นประจำเพื่อให้ตรวจพบและรักษาโรคไอริโดไซเคิลติสได้ในระยะเริ่มต้น และเพื่อให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรักษาโรคโดยทั่วไปอย่างใกล้ชิดเพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

โรคม่านตาอักเสบจากไวรัสคือการอักเสบของม่านตา (iritis) และเยื่อบุตา (ciliary body) ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัส โดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับไวรัส เช่น ไวรัสเริม (HSV) ไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์ (VZV) ซึ่งทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสและงูสวัด และไซโตเมกะโลไวรัส (CMV)

โรคเริมที่เยื่อบุตาอักเสบเป็นอาการอักเสบของส่วนหน้าของดวงตาที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเริม โดยส่วนใหญ่มักเป็นไวรัสเริม (HSV) หรือไวรัสวาริเซลลา-ซอสเตอร์ (VZV) ไวรัสเหล่านี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นหรือเริ่มแสดงอาการหลังจากระยะแฝง ทำให้เกิดการอักเสบซ้ำ

โรคม่านตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคือการอักเสบของม่านตา (iritis) และเยื่อบุตา (ciliary body) ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย โรคนี้เป็นโรคม่านตาอักเสบที่พบได้น้อยกว่าโรคม่านตาอักเสบจากไวรัส และมักเกิดจากแบคทีเรียที่เข้าสู่ดวงตาจากสภาพแวดล้อมภายนอกหรือแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดจากบริเวณอื่นที่มีการติดเชื้อในร่างกาย

โรคไอริโดไซไลติสเป็นอาการแสดงของโรควัณโรคนอกปอด ซึ่งเชื้อไมโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค) ทำให้เกิดการอักเสบในโครงสร้างของดวงตา รวมถึงม่านตาและซิเลียรีบอดี โรคไอริโดไซไลติสประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยวัณโรคระยะรุนแรงและผู้ที่มีการติดเชื้อแฝง

โรคม่านตาอักเสบจากซิฟิลิสเป็นโรคอักเสบของดวงตาที่เกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคซิฟิลิส โรคม่านตาอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของโรคซิฟิลิส แต่ส่วนใหญ่แล้วมักเกิดขึ้นในระยะที่สองและสามของโรค

โรครูมาตอยด์ไอริโดไซไลติส หรือเรียกอีกอย่างว่า โรคยูเวอไอติสที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอย่างหนึ่งของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้ ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคไอริโดไซไลติสอาจเกิดขึ้นจากการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน

โรคม่านตาอักเสบจากภูมิแพ้เป็นอาการอักเสบของม่านตาและเยื่อบุตาของดวงตาที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ เป็นโรคที่พบได้น้อย เนื่องจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ส่วนใหญ่ในดวงตาจะแสดงออกมาในรูปแบบของเยื่อบุตาอักเสบ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของโรคม่านตาอักเสบจากภูมิแพ้ อาการอักเสบอาจรุนแรงกว่าและต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง

โรคม่านตาอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (autoimmune iridocyclitis) เป็นโรคยูเวอไอติสชนิดหนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบของม่านตาและซีเลียรีบอดี และมักเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานทำลายตนเองแบบระบบ ในกรณีดังกล่าว ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเนื้อเยื่อของดวงตาโดยผิดพลาด ทำให้เกิดการอักเสบ

โรคม่านตาอักเสบหลังได้รับบาดเจ็บเป็นอาการอักเสบของม่านตาและซีเลียรีบอดีของดวงตา ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ดวงตา การบาดเจ็บอาจเป็นแบบทะลุหรือแบบไม่ทะลุก็ได้ และรวมถึงการถูกกระแทกที่ดวงตา บาดแผลทะลุ ไฟไหม้ หรือการผ่าตัด

โรคม่านตาอักเสบแบบเฮเทอโรโครมิกของฟุคส์ (Fuchs' heterochromic iridocyclitis) เป็นโรคตาอักเสบเรื้อรัง มักเกิดขึ้นข้างเดียว มีลักษณะเด่นคือ ม่านตาเปลี่ยนสี (heterochromia) มีตะกอนเกาะที่เยื่อบุผนังกระจกตา และมักเกิดต้อกระจกและต้อหินทุติยภูมิ

โรคม่านตาอักเสบเรื้อรังหมายถึงอาการอักเสบเรื้อรังของม่านตาและซีเลียรีบอดีของตา อาการอักเสบเรื้อรังเหล่านี้อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ เช่น โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บ และอาจกลับมาเป็นซ้ำในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน

• ระยะที่มีอาการตาแดงเฉียบพลัน เจ็บปวด กลัวแสง และการมองเห็นลดลง สลับกับระยะที่อาการดีขึ้น
• ระหว่างการเกิดซ้ำ ตะกอนและองค์ประกอบของเซลล์อาจปรากฏขึ้นในห้องหน้าของตา

การกำหนดรูปแบบของม่านตาอักเสบเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลลัพธ์ของอาการไอริโดไซคลิติส:

• มีผลดีกับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ (คุณสมบัติของกระจกตาและการมองเห็นปกติ)
• ความผิดปกติของกระจกตาเล็กน้อย มีเม็ดสีตกตะกอนที่กระจกตาและเลนส์ขุ่นมัว ขอบรูม่านตาฝ่อบางส่วน รูม่านตาผิดรูป วุ้นตาถูกทำลาย
• ต้อกระจกแบบซับซ้อน; ยูเวอไอติสรอง
• อาการฝ่อของลูกตา;
• จอประสาทตาหลุดลอก
• ความทึบของกระจกตา (หากเกิดภาวะกระจกตาอักเสบ)

ภาวะแทรกซ้อนสามประเภทสุดท้ายทำให้การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงขั้นตาบอดได้

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การวินิจฉัย โรคม่านตาอักเสบ

การวินิจฉัยโรคม่านตาอักเสบต้องมีการประเมินทางคลินิกและอาจต้องใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยหลายอย่าง:

1. ประวัติ: เป็นสิ่งสำคัญในการระบุการบาดเจ็บในอดีต การติดเชื้อ โรคระบบที่เกี่ยวข้อง หรือประวัติของโรคยูเวอไอติสในอดีต
2. การตรวจตา:

• กล้องตรวจแบบแยกช่องตา: เพื่อตรวจดูส่วนหน้าของลูกตาอย่างละเอียด ตรวจหาเซลล์อักเสบในห้องหน้า (เซลล์และ flav) และสัญญาณของการอักเสบอื่นๆ เช่น ภาวะเยื่อบุช่องตาส่วนหลัง (การยึดเกาะของม่านตากับเลนส์)
• โทโนมิเตอร์: การวัดความดันลูกตา ซึ่งอาจต่ำหรือสูงในโรคยูเวอไอติส
• การตรวจจอประสาทตา: เพื่อประเมินส่วนหลังของลูกตา ซึ่งรวมถึงจอประสาทตาและเส้นประสาทตา

3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: แม้ว่าโรคไอริโดไซคลิติสส่วนใหญ่จะเป็นภาวะที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่การแยกโรคติดเชื้อระบบและโรคภูมิต้านทานตนเองออกไปก็เป็นสิ่งสำคัญ อาจรวมถึง:

• การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC)
• การวิเคราะห์หาปัจจัยรูมาตอยด์ ANA และแอนติบอดี HLA-B27
• การตรวจโรคติดเชื้อ เช่น วัณโรค ซิฟิลิส เอชไอวี
• การตรวจปัสสาวะเพื่อประเมินภาวะหลอดเลือดอักเสบ

4. รูปภาพ:

• การตรวจเอกซเรย์ตัดขวางด้วยแสง (OCT): สามารถใช้ศึกษาโครงสร้างของจอประสาทตาและตรวจหาอาการบวมน้ำที่บริเวณจุดรับภาพ
• การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน (FA) ช่วยในการประเมินสภาพหลอดเลือดของจอประสาทตาและหลอดเลือดโคโรอิด
• การอัลตราซาวนด์ดวงตา: หากสงสัยว่าจอประสาทตาหลุดลอก หรือเพื่อประเมินส่วนหลังหากสังเกตเห็นความขุ่นของตัวกลาง

5. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: เพื่อตรวจหาโรคภูมิคุ้มกันตนเอง
6. การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ เช่น ปรึกษาแพทย์โรคข้อ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคระบบ

หลังจากรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคม่านตาอักเสบและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งอาจรวมถึงการใช้สเตียรอยด์ทาหรือทั่วร่างกาย การบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกัน และยาควบคุมความดันลูกตาหากจำเป็น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคไอริโดไซเคิลติสต้องพิจารณาถึงโรคและภาวะอื่นๆ ที่อาจเลียนแบบอาการอักเสบในส่วนหน้าของตา ต่อไปนี้คืออาการบางส่วน:

ตาแดง:

• มีลักษณะอาการแดงและระคายเคืองบริเวณเยื่อบุตา
• มักมีอาการคันและมีตกขาวร่วมด้วย แต่ไม่มีอาการปวดหรือกลัวแสงซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคม่านตาอักเสบ

ต้อหิน:

• การโจมตีแบบเฉียบพลันของการปิดมุมอาจเลียนแบบอาการของโรคม่านตาอักเสบ รวมทั้งอาการตาแดง เจ็บปวด และการมองเห็นลดลง
• มีลักษณะความดันลูกตาเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว

โรคกระจกตาอักเสบ:

• ภาวะอักเสบของกระจกตาอาจมาพร้อมกับอาการแดง น้ำตาไหล และเจ็บปวด
• มักเกิดจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ

โรคเยื่อบุตาอักเสบ:

• โรคติดเชื้อร้ายแรงที่โครงสร้างภายในดวงตา
• จะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง การมองเห็นลดลงอย่างเห็นได้ชัด และมักมีของเหลวเป็นหนองไหลอยู่ภายในตา

เยื่อบุตาอักเสบและเยื่อบุตาอักเสบ:

• ภาวะอักเสบของเยื่อบุตาขาวหรือเปลือกตาขาวตามลำดับ ทำให้เกิดรอยแดงและเจ็บปวด
• แตกต่างจากโรคม่านตาอักเสบตรงตำแหน่งของการอักเสบ และมักมีรอยแดงที่ผิวเผินมากกว่า

โรคตาแห้ง:

• อาจทำให้เกิดอาการแดง แสบร้อน และรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมเข้าตา
• ไม่ร่วมกับการแทรกซึมของเซลล์จากห้องหน้า

การบาดเจ็บที่ตา:

• การบาดเจ็บที่ดวงตาอาจทำให้เกิดการอักเสบที่คล้ายกับโรคม่านตาอักเสบ
• การมีประวัติอย่างละเอียดถี่ถ้วนเป็นสิ่งสำคัญเพื่อระบุการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้

โรคเลเบอร์อะมอโรซิส:

• โรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งทำให้สูญเสียการมองเห็น
• โดยปกติจะไม่เกิดอาการอักเสบร่วมด้วย แต่ควรแยกออกในกรณีที่สูญเสียการมองเห็นเฉียบพลันในคนหนุ่มสาว

โรคระบบ:

• โรคระบบบางชนิด เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคซาร์คอยโดซิส โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส อาจแสดงอาการเป็นโรคยูเวอไอติสได้
• ต้องมีการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดจึงจะแยกโรคได้

เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ จำเป็นต้องทำการตรวจทางจักษุวิทยาและการตรวจทั่วไปโดยสมบูรณ์ บางครั้งอาจต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้วย ในบางกรณี อาจต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพื่อแยกโรคระบบต่างๆ ออก

การรักษา โรคม่านตาอักเสบ

การรักษาโรคไอริโดไซไลติส (การอักเสบของม่านตาและซีเลียรีบอดี) ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และอาการ ต่อไปนี้คือการรักษาทั่วไปสำหรับโรคไอริโดไซไลติส:

ยาต้านการอักเสบ:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ยาต้านการอักเสบชนิดสเตียรอยด์) เป็นมาตรฐานในการรักษา โดยอาจเป็นยาหยอดตา ยาฉีดเข้าตา หรือยาระบบ (รับประทานหรือฉีด)
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยังใช้เพื่อลดการอักเสบและอาการปวด

ยาขยายรูม่านตา (ยาขยายม่านตาและยาขยายม่านตาแบบไซโคลเพลจิก)

• ยาเช่นแอโทรพีนหรือสซิโพลามีนใช้เพื่อขยายม่านตา ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวด ป้องกันพังผืด (posterior synechiae) และทำให้เลือดไหลเวียนไปยังม่านตาได้คงที่

ยาปฏิชีวนะ หรือ ยาต้านไวรัส:

• หากอาการไอริโดไซคลิติสเกิดจากการติดเชื้อ อาจมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสที่เหมาะสม

ยากดภูมิคุ้มกันและปรับภูมิคุ้มกัน:

• ในกรณีของโรคลำไส้แปรปรวนที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง อาจมีการสั่งจ่ายยาเพื่อกดภูมิคุ้มกัน

การรักษาโรคที่เป็นพื้นฐาน:

• หากอาการม่านตาอักเสบเป็นผลจากโรคระบบอื่น การรักษาปัญหาพื้นฐานดังกล่าวจึงถือเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษาด้วยเลเซอร์หรือการผ่าตัด:

• ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น พังผืด หรือความดันลูกตาสูงขึ้น อาจต้องใช้การรักษาด้วยเลเซอร์หรือการผ่าตัด

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการรักษาไอริโดไซคไลติสด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายได้ และการรักษาใดๆ ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของจักษุแพทย์อย่างเคร่งครัด ผู้ป่วยไอริโดไซคไลติสควรไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามอาการและปรับการรักษาตามการตอบสนองต่อการรักษา

การป้องกัน

การป้องกันโรคม่านตาอักเสบทำได้หลายวิธี เนื่องจากโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุและหลายสภาวะ การป้องกันมีดังนี้:

การรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที:

• รักษาการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดโรคไอริโดไซไลติสได้อย่างมีประสิทธิภาพ เช่น โรคเริม โรคซิฟิลิส โรควัณโรค และอื่นๆ

การควบคุมโรคอักเสบของระบบ:

• การจัดการและติดตามโรคอักเสบเรื้อรัง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังอักเสบ โรคซาร์คอยด์ และโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคยูเวอไอติสได้

การปกป้องดวงตา:

• สวมแว่นตานิรภัยเมื่อทำงานในสภาวะอันตรายหรือเล่นกีฬา เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ดวงตา

การตรวจสุขภาพประจำปี:

• การไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจพบและรักษาโรคตาในระยะเริ่มต้น

วิถีชีวิตสุขภาพดี:

• การรักษาไลฟ์สไตล์ให้มีสุขภาพดี รวมถึงการรับประทานอาหารที่สมดุล ออกกำลังกายพอประมาณ และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะอักเสบเรื้อรังได้

การจัดการความเครียด:

• เทคนิคการจัดการความเครียดอาจช่วยได้ในบางกรณี เนื่องจากความเครียดสามารถส่งผลให้เกิดการอักเสบในร่างกายได้

การหลีกเลี่ยงรังสี UV:

• การสวมแว่นกันแดดเพื่อปกป้องดวงตาจากรังสียูวีซึ่งอาจทำให้เกิดโรคยูเวอไอติสได้

การรักษาเชิงป้องกันสำหรับกลุ่มเสี่ยงสูง:

• ในบางกรณีเมื่อผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงอาจมีการสั่งจ่ายยาป้องกัน

การฉีดวัคซีน:

• การฉีดวัคซีนที่เหมาะสมสามารถป้องกันการติดเชื้อบางชนิดที่อาจนำไปสู่โรคไอริโดไซไลติสได้

สุขอนามัยส่วนบุคคล:

• การรักษาสุขอนามัยมือให้ดีและหลีกเลี่ยงการขยี้ตาสามารถช่วยป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดการอักเสบได้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแม้จะใช้มาตรการป้องกันทั้งหมดแล้ว ก็อาจเกิดโรคม่านตาอักเสบได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการอักเสบของระบบ ในกรณีนี้ การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและรักษาการมองเห็น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคไอริโดไซไลติสหรือยูเวอไอติสด้านหน้าขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สาเหตุของโรค ความตรงเวลาของการรักษา ภาวะแทรกซ้อน และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ในหลายกรณี โรคไอริโดไซไลติสสามารถควบคุมได้ด้วยยา ซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงการสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงหรือการเกิดการอักเสบเรื้อรัง

ปัจจัยที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค

1. สาเหตุ: โรคม่านตาอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้ออาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีหากได้รับยาต้านจุลชีพที่เหมาะสม โรคม่านตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคอักเสบของระบบอาจมีอาการซับซ้อนกว่าและต้องได้รับการรักษาในระยะยาวอย่างเข้มข้นกว่า
2. การรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม: การเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็วจะเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดี และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ในกรณีเรื้อรังและการรักษาล่าช้า การพยากรณ์โรคจะแย่ลง
3. การเกิดภาวะแทรกซ้อน: การเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ต้อหิน ต้อกระจก หรือภาวะบวมของจอประสาทตา อาจทำให้การพยากรณ์โรคทางสายตาแย่ลงได้
4. สุขภาพโดยทั่วไป: โรคร่วม เช่น เบาหวานหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจทำให้การรักษาโรคยูเวอไอติสมีความซับซ้อนและผลการรักษาแย่ลง

การพยากรณ์อาจเป็นดังนี้

• ข้อดี: อาการไอริโดไซคลิติสเฉียบพลันในระยะไม่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที มักมีการพยากรณ์โรคที่ดีและสามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์
• ข้อควรระวัง: อาการปานกลางอาจต้องได้รับการรักษาในระยะยาวแต่สามารถหายเป็นปกติได้
• ผลเสีย: กรณีรุนแรง โดยเฉพาะถ้าเป็นภาวะแทรกซ้อนหรือเรื้อรัง อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นหรือความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างไม่สามารถกลับคืนได้

มาตรการปรับปรุงการพยากรณ์โรค

• การติดตามอย่างสม่ำเสมอ: การติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยจักษุแพทย์จะช่วยระบุและปรับการรักษาได้ทันเวลาหากจำเป็น
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี รวมถึงการรับประทานอาหารที่ถูกต้องและไม่สูบบุหรี่ สามารถช่วยลดการอักเสบในร่างกายได้
• การจัดการความเครียด: ความเครียดสามารถทำให้ภาวะอักเสบแย่ลงได้ ดังนั้นการเรียนรู้เทคนิคการจัดการความเครียดที่มีประสิทธิภาพจึงเป็นสิ่งสำคัญ

โดยทั่วไปโรคไอริโดไซคลิติสเรื้อรังต้องได้รับการติดตามและรักษาในระยะยาวหรือบางครั้งตลอดชีวิต

อ้างอิง

1. “ยูเวอไอติส: พื้นฐานและการปฏิบัติทางคลินิก”

   • ผู้แต่ง: Robert B. Nussenblatt และ Scott M. Whitcup
   • ปี: พิมพ์ครั้งที่ 4 2010

2. “จักษุวิทยาคลินิก: แนวทางเชิงระบบ”

   • ผู้แต่ง: แจ็ค เจ. แคนสกี้

3. “คู่มือจักษุวิทยาภาพประกอบของโรงพยาบาลตาและหูแห่งแมสซาชูเซตส์”

   • ผู้แต่ง: ปีเตอร์ เค. ไกเซอร์, นีล เจ. ฟรีดแมน

4. “จักษุวิทยา”

   • ผู้แต่ง: ไมรอน ยานอฟฟ์, เจย์ เอส. ดุ๊กเกอร์

5. จักษุวิทยาทั่วไปของ Vaughan & Asbury

   • ผู้แต่ง: พอล ไรออร์แดน-อีวา, เอมเมตต์ ที. คันนิงแฮม