เนื้องอกม่านตาชนิดไม่ร้ายแรง

เนื้องอกม่านตาสูงถึงร้อยละ 84 เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง โดยมากกว่าครึ่งหนึ่ง (ร้อยละ 54-62) เป็นเนื้องอกชนิดกล้ามเนื้อเรียบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เนื้องอกกล้ามเนื้อตาของม่านตา

เนื้องอกกล้ามเนื้อม่านตาเกิดจากองค์ประกอบของกล้ามเนื้อรูม่านตา มีลักษณะเด่นคือเติบโตช้ามาก และอาจมีสีหรือไม่มีสีก็ได้ ความหลากหลายของสีของเนื้องอกสามารถอธิบายได้จากการสร้างรูปร่างของม่านตา ความจริงก็คือ กล้ามเนื้อรูม่านตาของม่านตาเกิดจากชั้นนอกของเยื่อบุผิวเม็ดสีของชั้นเยื่อบุผิวม่านตา ในระหว่างการสร้างตัวอ่อน เซลล์หูรูดของม่านตาจะสร้างเมลานินและไมโอไฟบริล ในขณะที่ในช่วงหลังคลอด ความสามารถในการสร้างเมลานินจะหายไป ในขณะที่ตัวขยายยังคงรักษาเมลานินเอาไว้ ซึ่งอาจอธิบายลักษณะของเนื้องอกกล้ามเนื้อม่านตาที่ไม่มีเม็ดสีที่เกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดและเนื้องอกกล้ามเนื้อม่านตาที่มีสีที่เกิดจากองค์ประกอบของตัวขยายได้ เนื้องอกได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่ในช่วงอายุ 3-4 ทศวรรษ

เนื้องอกของม่านตาที่ไม่มีเม็ดสีจะเติบโตในบริเวณดังกล่าวโดยมีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองสีชมพูโปร่งแสงที่ยื่นออกมา เนื้องอกจะเติบโตอยู่บริเวณขอบของรูม่านตาหรือพบได้น้อยในบริเวณรากตา (บริเวณของช่องม่านตา) ขอบของเนื้องอกจะใส มีเนื้อเหลวคล้ายวุ้น สามารถมองเห็นการเจริญเติบโตโปร่งแสงบนพื้นผิวของเนื้องอกได้ โดยมีห่วงหลอดเลือดอยู่ตรงกลาง เนื้องอกของม่านตาที่อยู่บริเวณขอบของรูม่านตาจะทำให้ขอบเม็ดสีพลิกกลับและรูปร่างของเนื้องอกจะเปลี่ยนไป เมื่อเนื้องอกเติบโตในบริเวณช่องม่านตา อาการแรกๆ อย่างหนึ่งคือความดันลูกตาสูงขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต้อหินชนิดปฐมภูมิข้างเดียว

เนื้องอกที่มีเม็ดสีของม่านตาจะมีสีตั้งแต่สีน้ำตาลอ่อนไปจนถึงสีน้ำตาลเข้ม รูปร่างของเนื้องอกอาจเป็นแบบปุ่ม แบนราบ หรือผสมกัน มักพบในบริเวณแถบขนตาของม่านตา การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของรูม่านตาเป็นลักษณะเฉพาะ โดยจะยาวขึ้นเนื่องจากขอบเม็ดสีหันไปทางเนื้องอก เนื้องอกที่มีเม็ดสีจะมีความหนาแน่นมากกว่าเนื้องอกที่ไม่มีเม็ดสี พื้นผิวเป็นปุ่ม มองไม่เห็นหลอดเลือดที่เพิ่งก่อตัว การเติบโตของเนื้องอกในมุมของห้องหน้ามากกว่า 1/3 ของเส้นรอบวงจะนำไปสู่การพัฒนาของความดันลูกตาสูงรอง สัญญาณของการลุกลามของเนื้องอกถือเป็นการเปลี่ยนแปลงรอบ ๆ เนื้องอก: ม่านตาเรียบขึ้นและมีบริเวณที่เม็ดสีกระจาย รอยเม็ดสีไปทางด้านข้างของเนื้องอก หลอดเลือดในม่านตา รูปร่างของรูม่านตาก็เปลี่ยนแปลงเช่นกัน เนื้องอกจะเติบโตเข้าไปในโครงสร้างของมุมห้องด้านหน้าและตัวซีเลียรีบอดี ส่งผลให้เลนส์เคลื่อนตัวและขุ่นมัว การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจด้วยกล้องส่องตรวจตา การตรวจด้วยกล้องส่องตรวจตา และการตรวจด้วยกล้องตรวจหลอดเลือด การรักษาคือการผ่าตัด โดยจะตัดเนื้องอกออกพร้อมกับเนื้อเยื่อโดยรอบที่แข็งแรง (การตัดออกแบบบล็อก) หากตัดออกไม่เกิน 1/3 ของเส้นรอบวงม่านตา ก็สามารถฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเนื้องอกได้ด้วยการเย็บด้วยไมโครซูเจอร์ ผลจากการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของม่านตาให้เป็นไดอะแฟรม ทำให้ระดับการแสดงออกและความถี่ของภาวะสายตาเอียงของเลนส์แก้วลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และความคลาดเคลื่อนของแสงลดลง การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตนั้นดี สำหรับการมองเห็นนั้นขึ้นอยู่กับขนาดเริ่มต้นของเนื้องอก ยิ่งเนื้องอกมีขนาดเล็ก โอกาสในการรักษาการมองเห็นปกติก็จะมากขึ้น

เนวัสของม่านตา

สีของม่านตาและรูปแบบของรูม่านตาได้รับการกำหนดทางพันธุกรรมในแต่ละคน สีของม่านตานั้นแทบจะไม่สม่ำเสมอในทุกคน โดยอาจมีจุดสีเข้มเป็นจุดเล็กๆ หรือที่เรียกว่า "ฝ้า" กระจายอยู่ทั่วพื้นผิวของม่านตา เนวัสแท้จัดอยู่ในประเภทเนื้องอกเมลาโนไซต์ที่เกิดจากสันประสาท ตรวจพบได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ในทางคลินิก เนวัสของม่านตาจะมีลักษณะเป็นบริเวณม่านตาที่มีสีเข้มกว่า สีของเนวัสจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีเหลืองไปจนถึงสีน้ำตาลเข้ม พื้นผิวของเนื้องอกจะมีลักษณะเป็นกำมะหยี่ ไม่สม่ำเสมอเล็กน้อย บางครั้งเนวัสจะยื่นออกมาเล็กน้อยเหนือพื้นผิวของม่านตา ขอบจะชัดเจน ลวดลายของม่านตาบนพื้นผิวของเนวัสจะเรียบขึ้น ในบริเวณตรงกลางซึ่งเป็นจุดที่เนื้องอกหนาแน่นกว่า จะไม่มีลวดลาย ขนาดของเนวัสจะแตกต่างกันไปตั้งแต่บริเวณที่มีเม็ดสีขนาด 2-3 มม. ไปจนถึงจุดโฟกัสขนาดใหญ่ครอบคลุมพื้นที่หนึ่งของม่านตาหรือมากกว่านั้น เมื่อเนื้องอกลุกลามขึ้น เนื้องอกจะเข้มขึ้นและมีขนาดใหญ่ขึ้น มีเม็ดสีที่ไม่เคยสังเกตมาก่อนกระจายเป็นกระจุกและหลอดเลือดที่ขยายตัวขึ้นรอบๆ เนื้องอก และขอบเขตของการเกิดเนื้องอกจะมองเห็นได้ไม่ชัดเจน ควรติดตามดูเนวัสที่นิ่งอยู่ เมื่อเนวัสลุกลามขึ้น ควรตัดออก การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและการมองเห็นจะดี