อิปาตอน

Ipaton เป็นยาป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน ประกอบด้วยส่วนประกอบทิคโลพิดีน มันยับยั้งการยึดเกาะและการรวมตัวของเกล็ดเลือดตลอดจนกระบวนการปลดปล่อยปัจจัยของเกล็ดเลือด นอกจากนี้ยังช่วยยืดระยะเวลาการตกเลือด ลดการหดตัวของลิ่มเลือด ลดความหนืดของเลือดและดัชนี fibrinogen และในขณะเดียวกันก็เพิ่มกิจกรรมการกรองของเม็ดเลือดแดงด้วยเลือดครบส่วน

ผลกระทบที่เปิดเผยในการทดสอบต่างๆ แสดงให้เห็นว่ายาลดโอกาสการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในบริเวณหลอดเลือดแดง (ส่วนใหญ่ในกรณีของรอยโรคหลอดเลือดที่ขาและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมอง) [1]

Ticlopidine ไม่มีผลต่อกระบวนการละลายลิ่มเลือดและการแข็งตัวของเลือด [2]

ตัวชี้วัด อิปาตอน

ใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของประเภทขาดเลือด (หัวใจและหลอดเลือดหรือสมอง) ในผู้ที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดแดง (อุปกรณ์ต่อพ่วงหรือสมอง)

มันถูกกำหนดให้ถูกต้องหรือป้องกันความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดเทียมในระหว่างการผ่าตัดหรือเป็นเวลานานการฟอกเลือด

มันถูกใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาของการบดเคี้ยวกึ่งเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการปลูกฝังการใส่ขดลวดหลอดเลือด

สำหรับความผิดปกติที่อธิบายไว้ข้างต้น ยานี้มักใช้ในผู้ที่แพ้ยาแอสไพรินหรือไม่ได้ผลในการใช้ยา

ปล่อยฟอร์ม

ยาผลิตในเม็ด - 10 ชิ้นภายในแพ็คพุพอง ภายในกล่อง - 2 แพ็คดังกล่าว

เภสัช

Ticlopidine มีผลในการปิดกั้นการรวมตัวของเกล็ดเลือด ยับยั้งการสังเคราะห์ไฟบริโนเจนและไกลโคโปรตีน IIb / IIIa (ส่วนปลายเฉพาะของผนังเกล็ดเลือด) ที่เกี่ยวข้องกับ ADP ยานี้ไม่มีผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ AMP และ COX แม้จะมีการศึกษาหลักการทางชีวเคมีของอิทธิพลและผู้ไกล่เกลี่ยที่เกี่ยวข้องกัน แต่การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดนั้นรับรู้ได้เฉพาะในร่างกายเท่านั้น ในหลอดทดลอง ticlopidine ไม่เปลี่ยนแปลงการทำงานของเกล็ดเลือด [3]

ส่วนการรักษาของ ticlopidine ช่วยให้สามารถยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจากองค์ประกอบ ADP (2.5 μmol / l) ได้ 50-70% หลังจากการกลืนกิน ฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของ ticlopidine ขึ้นอยู่กับขนาดของขนาดยาที่มากถึง 0.5 กรัมต่อวัน แต่การเพิ่มขึ้นในเวลาต่อมาจะไม่เพิ่มขึ้นอีกต่อไป

ในกรณีที่รับประทานยา 2 เท่าต่อวันในส่วน 0.25 กรัมการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะเกิดขึ้นหลังจาก 2 วันและจะเห็นผลสูงสุดในวันที่ 5-8

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ระยะเวลาเลือดออกและค่าอื่น ๆ ของการทำงานของเกล็ดเลือดจะคงที่หลังจาก 7 วันนับจากวันที่หยุดยา

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานในขนาดเดียว ticlopidine จะถูกดูดซึมได้เกือบทั้งหมดและด้วยความเร็วสูง ภายในพลาสมา ค่า Cmax จะถูกบันทึกหลังจาก 2 ชั่วโมง

ในกรณีของการใช้ยาหลังอาหาร การดูดซึมของยาจะเพิ่มขึ้น 20% ตัวบ่งชี้พลาสม่าที่เสถียรจะถึงหลังจาก 7-10 วันของการใช้ยาในส่วน 0.25 กรัม 2 ครั้งต่อวัน

การสังเคราะห์ทิคโลพิดีนกับไลโปโปรตีน อัลบูมิน และα1-ไกลโคโปรตีนคือ 98% ผลการปราบปรามของ ticlopidine ต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดไม่เกี่ยวข้องกับระดับพลาสมาของยา ทิคโลพิดีนจำนวนมากเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญภายในตับด้วยการสร้างส่วนประกอบเมตาบอลิซึม 20 ชนิดที่ไม่มีกิจกรรมของยา

ประมาณ 50-60% ของส่วนที่ใช้จะถูกขับออกทางปัสสาวะและส่วนที่เหลืออยู่ในอุจจาระ ครึ่งชีวิตของ ticlopidine อยู่ที่ประมาณ 30-50 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

เพื่อลดอุบัติการณ์ของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารให้รับประทานยาเม็ดด้วยอาหาร

ผู้ใหญ่ต้องทาน 1 เม็ดวันละ 2 ครั้ง

เพื่อป้องกันการพัฒนาของการบดเคี้ยวกึ่งเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจเริ่มการรักษาก่อนการฝังหรือทันทีหลังจากนั้น - ใช้ยา 1 เม็ดวันละ 2 ครั้งร่วมกับแอสไพริน (0.1-0.325 กรัมต่อวัน) รอบรวมนี้ควรมีอายุอย่างน้อย 1 เดือน

ใช้ในผู้ที่มีความผิดปกติของตับ

การบำบัดจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง บางครั้งจำเป็นต้องมีการลดขนาดยาของ Ipaton ในกรณีที่เป็นโรคดีซ่านหรือตับอักเสบ การรักษาควรถูกยกเลิก คุณไม่สามารถใช้ยาในกรณีที่ตับวายซึ่งมีรูปแบบรุนแรง

การด้อยค่าของไตอย่างรุนแรงอาจต้องลดขนาดยา ticlopidine หรือหยุดการรักษา

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ยานี้ไม่ได้ใช้ในเด็ก

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อิปาตอน

เนื่องจากมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ Ipaton สำหรับ HB และการตั้งครรภ์ จึงไม่ได้กำหนดไว้ในช่วงเวลาที่ระบุ

ข้อห้าม

ท่ามกลางข้อห้าม:

• การแพ้อย่างรุนแรงต่อ ticlopidine หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา
• diathesis ประเภทเลือดออก;
• มีลักษณะอินทรีย์ของแผลซึ่งเกิดจากแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (ในหมู่พวกเขาอาการกำเริบของแผลในทางเดินอาหารหรือโรคหลอดเลือดสมองชนิดตกเลือดในระยะที่ใช้งาน);
• โรคเลือดที่มีการยืดระยะเวลาเลือดออก;
• ตับวายอย่างรุนแรง
• thrombocyto- หรือ leukopenia เช่นเดียวกับ agranulocytosis มีอยู่ในประวัติศาสตร์

ห้ามมิให้ใช้ยาในคนที่มีสุขภาพดีโดยเด็ดขาดเพื่อเป็นแนวทางในการป้องกันเบื้องต้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ผลข้างเคียง อิปาตอน

ผลข้างเคียงหลัก:

• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบเลือดและน้ำเหลือง: นิวโทรพีเนีย (รูปแบบที่รุนแรงเช่นกัน) ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษา ส่วนใหญ่มีภาวะนิวโทรพีเนียหรือภาวะเม็ดโลหิตขาวรุนแรงเป็นส่วนใหญ่ บางทีการปรากฏตัวของ aplasia ของไขกระดูก, pancyto- หรือ thrombocytopenia (ตัวบ่งชี้ <80,000 / mm3) มีการสังเกตการพัฒนาของ TTP และนอกจากนี้แล้วยังมีโรคโลหิตจางชนิด hemolytic ที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะนิวโทรพีเนียรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้ อาจมีภาวะช็อกจากการติดเชื้อซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้ มีโอกาสเกิดภาวะ hyponatremia
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: อาการทางภูมิคุ้มกันประเภทต่างๆสามารถสังเกตได้ - ในหมู่พวกเขามีอาการแพ้, อาการ anaphylactic, ปวดข้อ, โรคไต, อาการบวมน้ำของ Quincke, vasculitis, eosinophilia, lupus-like syndrome และรูปแบบคั่นระหว่าง pneumonitis ที่มีลักษณะเป็นภูมิแพ้;
• ปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรมของ NA: ปวดศีรษะหรือปวดบริเวณอื่น ๆ เสียงหู polyneuropathy อาการง่วงนอนหงุดหงิดหงุดหงิดอ่อนเพลียเวียนศีรษะและสมาธิลดลง
• แผลที่มีผลต่อ CVS: อิศวรหรือใจสั่น;
• ความผิดปกติของหลอดเลือด: hematomas, hyperemia หรือมีเลือดออก เมื่อมีเลือดออกจากจมูกมักพบภาวะแทรกซ้อนของเลือดออก อาจมีเลือดออกก่อนและหลังผ่าตัด รวมทั้งมีเลือดออก ฟกช้ำ และตกเลือดในบริเวณเยื่อบุตา นอกจากนี้ยังสามารถตกเลือดในสมองได้
• ความผิดปกติในทางเดินอาหาร: อาการลำไส้ใหญ่บวมอาจปรากฏขึ้น (ในหมู่พวกเขาในรูปแบบลิมโฟซิติก) ซึ่งมีอาการท้องร่วงรุนแรง ในกรณีของโรคที่มีเสถียรภาพและรุนแรง ควรยกเลิกการรักษา อาการท้องร่วงมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการคลื่นไส้ โรคอุจจาระร่วงมักมีอายุสั้นและปานกลาง (ปรากฏขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษา) โดยทั่วไป ผลกระทบนี้จะหายไปใน 7-14 วันโดยไม่จำเป็นต้องถอนยา นอกจากนี้ แผลพุพองอาจเกิดขึ้นหรือความอยากอาหารลดลง
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบตับ: บางครั้งในช่วงเดือนที่ 1 ของการรักษาโรคตับอักเสบจะปรากฏขึ้น (โรคดีซ่าน cholestatic หรือ hemolytic) โดยปกติ อาการเหล่านี้จะหายไปหลังจากหยุดยา โรคตับอักเสบชนิดฟูมิแนนท์อาจเกิดขึ้นได้ การใช้ ticlopidine สามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของค่าของเอนไซม์ตับ (การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่ไม่แยกหรือแยกและซีรั่ม transaminases สองเท่าของค่าปกติ) ในระหว่างการรักษาสามารถเพิ่มค่าบิลิรูบินในซีรัมได้เล็กน้อย
• แผลของผิวหนังชั้นนอกและชั้นใต้ผิวหนัง: ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษามักมีผื่นขึ้น (maculopapular หรือลมพิษซึ่งมักมีอาการคัน) อาการทางผิวหนังอาจกลายเป็นลักษณะทั่วไปได้ แต่หลังจากหยุดยาแล้ว อาการเหล่านั้นจะหายไปในสองสามวันแรก Erythema polyform, PETN หรือ SSD ปรากฏขึ้นเพียงลำพัง
• สัญญาณทางระบบ: การพัฒนาของไข้;
• การเปลี่ยนแปลงข้อมูลในห้องปฏิบัติการ: ค่า LDL-C, HDL-cholesterol, VLDL-C และไตรกลีเซอไรด์ในซีรัมเพิ่มขึ้น 8-10% ในช่วง 1-4 เดือนแรกของหลักสูตรโดยไม่เกิดความก้าวหน้าต่อไปด้วยการรักษาต่อเนื่อง ระดับสัดส่วนของไลโปโปรตีนเศษส่วน (โดยเฉพาะ HDL / LDL) ยังคงอยู่ในขอบเขตเดียวกัน ข้อมูลที่ได้จากการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยานี้ไม่เกี่ยวข้องกับเพศ อายุ โรคเบาหวาน การดื่มแอลกอฮอล์ และยังไม่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรค CVD
• ความผิดปกติอื่น ๆ : ไม่ค่อยเกิดขึ้น pharyngitis, arthropathy, แผลในเยื่อเมือกในช่องปาก, กลุ่มอาการของโรคไตและความเจ็บปวดในลำคอ อาจมีการยืดระยะเวลาเลือดออก (สองครั้ง / ห้าเท่า) เมื่อเทียบกับค่าในขณะที่เริ่มการรักษา ยาสามารถลดจำนวนไฟบริโนเจนในเลือดได้

ยาเกินขนาด

ข้อมูลจากการทดสอบกับสัตว์แสดงให้เห็นว่าในกรณีของยาเป็นพิษ อาจเกิดการแพ้ทางเดินอาหารอย่างรุนแรง

ในกรณีที่มึนเมา จำเป็นต้องกระตุ้นให้อาเจียน ล้างกระเพาะ และกำหนดขั้นตอนการรักษา

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากทิคโลพิดีนอาจส่งผลต่อผลของยาบางชนิด จึงต้องใช้ร่วมกับยาตามรายการด้านล่างอย่างระมัดระวัง

ธีโอฟิลลีน.

ค่าพารามิเตอร์ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ไทโคลพิดีน หากคุณต้องการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน คุณจำเป็นต้องติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด และตรวจสอบค่าพลาสม่าของ theophylline หากจำเป็น ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดด้วย Ipaton และเมื่อเสร็จสิ้น อาจจำเป็นต้องปรับขนาดของ theophylline

ดิจอกซิน

ค่าดิจอกซินในพลาสมาลดลงเล็กน้อย (โดย≈ 15%)

ไซโคลสปอริน.

การใช้ยาสามารถลดระดับ cyclosporine ในพลาสมาซึ่งเป็นเหตุให้ต้องติดตามตัวบ่งชี้อย่างใกล้ชิด

ฟีนิโทอิน

จำเป็นต้องตรวจสอบค่า intraplasmic ของ phenytoin บางครั้งการรวมกันของ Ipaton กับ phenytoin สามารถเพิ่มประสิทธิภาพและการพัฒนาของสัญญาณที่เป็นพิษได้

เนื่องจากมีโอกาสเกิดเลือดออกมากขึ้น การใช้ยาร่วมกับสารที่อธิบายไว้ด้านล่างจึงต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง คอยตรวจสอบค่าห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวัง:

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (คุณต้องตรวจสอบระดับ INR เป็นประจำ);
• ยากลุ่ม NSAIDs;
• หมายถึงเฮปาริน (เมื่อใช้เฮปารินแบบไม่แยกส่วนจำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้ APTT บ่อยขึ้น)
• สารต้านเกล็ดเลือด (เช่น อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิก)

ยาลดกรดลดการดูดซึมของยาซึ่งทำให้ดัชนีพลาสม่าลดลง

Cimetidine ซึ่งขัดขวางกระบวนการออกซิเดชันของไมโครโซม ลดระดับการกวาดล้างลงครึ่งหนึ่ง

สภาพการเก็บรักษา

Ipaton ต้องเก็บไว้ในที่ปิดจากการรุกของเด็กเล็ก ค่าอุณหภูมิ - ไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Ipaton สามารถใช้เป็นระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารยา

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือยา Vasotik และ Ticlopidine กับ Tiklid และ Aklotin