ภาวะแทรกซ้อนหลังจาก stenting หลอดเลือดหัวใจ

การทำ Stenting ของหลอดเลือดหัวใจถือเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่เชื่อถือได้มากที่สุดเพื่อช่วยในการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดตีบ นี้ในทางกลับกันบวกผลกระทบต่อการทำงานไม่เพียง แต่หัวใจ แต่ยังอวัยวะอื่น ๆ ที่ร่วมกับกระแสเลือดได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของพวกเขา

ข้อได้เปรียบหลักของวิธีการ stenting ของหลอดเลือดหัวใจคือการผ่าตัดที่ต่ำ ไม่จำเป็นที่จะต้องทำให้แผลในทรวงอกและลบล้างหัวใจซึ่งถือเป็นอันตรายมากและเสี่ยงต่อการเสียชีวิต และระยะเวลาการกู้คืนหลังจากการดำเนินการแบ่งเบาเดียวกันเป็นเวลานานรวมทั้งจะหนักกว่า

ขั้นตอนการ stenting การบุกรุกต่ำไม่ค่อยมีผลกระทบเชิงลบ อัตราตายของการดำเนินงานอยู่ในช่วง 1-1.5% ซึ่งถือว่าต่ำและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนไม่ค่อยเกิน 2% (ภาวะแทรกซ้อนจากหลอดเลือดส่วนใหญ่) เป็นที่ชัดเจนว่าการปรากฏตัวของโรคที่ระบุไว้ในย่อหน้าที่อธิบายถึงข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดค่อนข้างเลวร้ายการพยากรณ์โรคส่งผลให้จำนวนผู้เสียชีวิตและโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

ความเสี่ยงของการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นหากการผ่าตัดดำเนินไปด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับการช็อกจากหัวใจหรือเป็นปัญหาเกี่ยวกับการตีบตันควบคู่ซึ่งจะเพิ่มความซับซ้อนและเวลาในการผ่าตัด

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วภาวะแทรกซ้อนของการเกิด stenting ของหลอดเลือดหัวใจตีบก็หาได้ยาก แต่ก็ยังต้องเป็นที่รู้จัก บางคนอาจเกิดขึ้นในวันและสัปดาห์หลังการผ่าตัดคนอื่น ๆ เตือนตัวเองประมาณหกเดือนหรือมากกว่าต่อมา ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดในช่วงต้นโดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการดำเนินการจะดำเนินการแม้กระทั่งในผู้ที่มีโรคทางสุขภาพอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในผู้ป่วย 3-4 รายใน 100 ราย

อะไรคือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทันทีของ stenting หลอดเลือดแดงที่สามารถวินิจฉัยได้ในผู้ป่วยผ่าตัดหรือในระหว่างการผ่าตัด:

• ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเรือระหว่างการใส่ขดลวด, การตกเลือดภายใน,
• หัวใจวาย,
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ปฏิกิริยาแพ้หรือปฏิกิริยาแพ้ที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการบริหารงานของความคมชัด,

• การก่อตัวของเม็ดเลือดแดงที่ตำแหน่งของการเจาะเนื้อเยื่อของต้นขาหรือแขนที่เกิดจากการตกเลือดจากหลอดเลือดแดงที่เสียหาย,
• มีเลือดออกรุนแรงจากบาดแผลซึ่งโดยปกติจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ่มอ่อนหรือเมื่อไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดเพื่อ จำกัด การออกกำลังกาย
• ความล้มเหลวในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและไตเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตหรือสมองไม่สมบูรณ์,
• การติดเชื้อของแผลและการรุกของการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด,
• ลิ่มเลือดอุดตัน ( "เปล่า" การใส่ขดลวดสร้างความผิดปกติในผนังหลอดเลือดทำให้เกิดการอุดตันในเลือดอย่างแข็งขันสามารถยึดติดกับมัน แต่กระบวนการนี้สามารถป้องกันได้โดยการใช้ยาเสพติดโครงกระดูกเคลือบ)

โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของปฏิกิริยาภูมิแพ้ของผู้ป่วยใน anamnesis,
• ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร (โรคเบาหวาน, โรคอ้วน)
• ปัญหาเกี่ยวกับการ coagulability ของเลือด,
• เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงปอดและโรคหัวใจ (ปอดบวม, จังหวะโจมตีหัวใจวาย ฯลฯ )
• พยาธิวิทยาของไต,
• วัยชรา,
• พฤติกรรมที่ไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่

ภาวะแทรกซ้อนระยะไกลที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างสมบูรณ์แม้จะมีวิธีการ stenting นวัตกรรมคือ restenosis ของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดประมาณหกเดือนหลังจากการผ่าตัด (และบางครั้งมากก่อนหน้านี้) การรีสตาร์ทคือการลดลงของหลอดเลือดแดงซ้ำ ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของโลหิตในพวกเขาถูกรบกวน

การเกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ 3 เหตุผล:

• การสร้างลิ่มเลือดอุดตัน (stents - eluting stents แก้ปัญหานี้),
• spadenie ลูเมน (แทรกซ้อนอยู่ใน angioplasty บอลลูนตำแหน่งการใส่ขดลวด แต่สร้างกรอบที่มีเสถียรภาพและไม่อนุญาตให้ผนังหลอดเลือดตุงขาเข้าการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเรือ)
• hyperplasia หรือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ intimal เนื้อเยื่อ (เปลือกภายใน) ของหลอดเลือดหัวใจ

สาเหตุหลังเพียงสาเหตุ restenosis ภายใน stent. ในเวลาเดียวกันไม่มีวิธีใดในการแก้ปัญหาในวันนี้ให้ผลในเชิงบวกซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวซึ่งเป็นไปตามสถิติประมาณ 20-40%

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของแพทย์ restenosis โทร:

• พันธุกรรมพันธุกรรมเพื่อเพิ่มการขยายตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือด,
• ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวาน,
• ขนาดใหญ่ของพื้นที่ stenotic,
• ความแตกต่างระหว่างขนาดของขดลวดและพารามิเตอร์ของส่วนที่เสียหายของเรือ (ในกรณีของการดำเนินงานที่เร่งด่วนแพทย์ไม่ได้มีโอกาสที่จะเลือก stent ขวาตรงดังนั้นใช้ stents ใช้ได้)

เกี่ยวกับการดำเนินการของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถใช้ stents หลายชนิด:

• ผลิตภัณฑ์จากโลหะเคลือบผิว (BMS -THE ที่สุดขดลวดรูปแบบที่เรียบง่ายและโบราณที่ไม่ได้ป้องกัน tormboobrazovaniya ในสถานที่ของการตั้งค่าและซากสัตว์ที่เป็นกิจกรรมการเจริญสูง restenosis neointimal)
• บทความส่วนนอกซึ่งอยู่ติดกับผนังหลอดเลือดถูกปกคลุมด้วยสารยาที่ยับยั้งการเพิ่มจำนวนเซลล์ (DES - อัพเกรดการใส่ขดลวดป้องกัน hyperplasia intimal แต่ไม่ได้ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด)
• ผลิตภัณฑ์ด้านวิศวกรรมชีวภาพ (BES - stents ซึ่งเป็นสารเคลือบผิวที่มีแอนติบอดีที่ป้องกันไม่ให้เกิด thrombi ในช่วงต้นและปลายหลังการผ่าตัด)
• ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายตัวทางชีวภาพ (การสลายตัวภายในเรือ) (BVS - stents กำจัดสารที่เป็นตัวยับยั้งการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในเรือ)
• ผลิตภัณฑ์ที่มีการเคลือบยาแบบคู่ (DTs - รูปแบบใหม่ล่าสุดของ stent ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกและปฏิกิริยาการเกิด proliferative)

การศึกษาพบว่าการใช้ stents กำจัดยาช่วยลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นและระยะไกลประมาณ 20-25% ด้วยผลิตภัณฑ์ดังกล่าวการทำ stenting ในหลอดเลือดหัวใจถือเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการฟื้นฟูความสามารถในการสร้างหลอดเลือดหัวใจ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]