อินทิกริลิน

อินทิกริลินเป็นยาที่ใช้รักษาโรคต่างๆ ที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ยานี้ใช้เพื่อป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย รวมถึงป้องกันการปิดหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดในภายหลัง

สารออกฤทธิ์เป็นยาต้านเกล็ดเลือด ฤทธิ์ทางยาขึ้นอยู่กับการทำงานของสารออกฤทธิ์ของยา - ส่วนประกอบของยา - เอปติฟิบาไทด์

[ 1 ]

ตัวชี้วัด อินทิกริลิน่า

ใช้ในกรณีของกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจในระยะที่มีอาการ (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่คงตัวและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน) นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดให้ใช้เพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจากลิ่มเลือด รวมถึงภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดที่เกิดขึ้นจากการทำ PTCA ได้อีกด้วย

ยานี้สามารถใช้ร่วมกับแอสไพริน และเฮปารินแบบไม่แยกส่วนได้

[ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้ผลิตขึ้นในรูปแบบของเหลวสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด บรรจุในขวดขนาด 100 มล. ภายในบรรจุภัณฑ์ยังมีอุปกรณ์สำหรับแขวนขวดที่บรรจุยาไว้ด้วย

[ 4 ]

เภสัช

การชะลอตัวของการรวมตัวของเกล็ดเลือดสามารถกลับคืนได้ โดยกิจกรรมของเกล็ดเลือดจะกลับคืนมาครึ่งหนึ่งหลังจาก 4 ชั่วโมงหลังจากการฉีดเข้าเส้นเลือด ยานี้ไม่มีผลต่อระดับ PT หรือ APTT ที่เห็นได้ชัด

อินทิกริลินยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดระหว่างการให้ยาทางเส้นเลือด ความเข้มข้นของการยับยั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของยาที่ให้และพารามิเตอร์ของยา

[ 5 ], [ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

Integrilin สามารถสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้น

ผู้ที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้เฮปารินสามารถใช้ร่วมกับยาได้

นอกจากนี้ ยานี้ยังใช้ร่วมกับแอสไพริน เนื่องจากเป็นส่วนประกอบที่จำเป็นในการบำบัดโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะที่มีอาการ แอสไพรินไม่สามารถใช้กับผู้ที่มีข้อห้ามใช้เท่านั้น

ในกรณีโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ให้ยาทางเส้นเลือดดำด้วยปริมาณ 180 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม จากนั้นจึงให้ยาผ่านหลอดหยดด้วยปริมาณ 1-2 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที (ขึ้นอยู่กับค่าครีเอตินินในซีรั่ม) ภายใน 3 วัน (หรือจนกว่าจะสิ้นสุดการบำบัดแบบผู้ป่วยใน)

ในกรณีที่จำเป็นต้องทำ PTCA อย่างเร่งด่วน ควรให้ยาต่อไปเป็นเวลา 18 หรือ 24 ชั่วโมงนับจากวันที่ทำหัตถการ (การรักษาควรใช้เวลาสูงสุด 96 ชั่วโมง) ผู้ที่มีน้ำหนักเกิน 121 กก. ห้ามให้ยาเกิน 22.6 มก. (โบลัส) และ 15 หรือ 7.5 มก./ชั่วโมง (การให้ยาทางเส้นเลือด) ดังนั้นค่าครีเอตินินจึงควรต่ำกว่า 0.18 และ 0.18-0.36 มิลลิโมลต่อลิตร

ก่อนทำ PTCA จำเป็นต้องให้ยาปริมาณ 180 mcg/kg และจากนั้นจึงให้ยาอีก 1-2 mcg/kg ต่อนาทีโดยการฉีดต่อเนื่อง (ขึ้นอยู่กับระดับครีเอตินิน)

หลังจากผ่านไป 10 นาทีนับจากช่วงเวลาของการให้ยาครั้งแรก ให้ยาอีก 180 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมในลักษณะเดียวกัน การให้ยานี้ควรใช้เวลา 18-24 ชั่วโมงหรือจนกว่าจะสิ้นสุดการรักษาในโรงพยาบาล ระยะเวลาขั้นต่ำของขั้นตอนคือ 12 ชั่วโมง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อินทิกริลิน่า

การตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น โดยคำนึงถึงความเสี่ยงและประโยชน์ทั้งหมดของการใช้ยาดังกล่าวต่อผู้หญิงและทารกในครรภ์

ไม่มีข้อมูลว่าอีพติฟิบาไทด์ถูกขับออกทางน้ำนมหรือไม่ ดังนั้นควรหยุดให้นมบุตรระหว่างการบำบัด

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• เลือดออกในทางเดินอาหารหรือจากบริเวณอวัยวะเพศหรือทางระบบทางเดินปัสสาวะ ตลอดจนเลือดออกรุนแรงอื่นๆ ที่มีสาเหตุมาจากพยาธิสภาพที่ตรวจพบในผู้ป่วยในช่วงเดือนที่ผ่านมา
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• อาการแพ้รุนแรงที่เกิดจากฤทธิ์ของสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่นของยา
• พยาธิสภาพภายในกะโหลกศีรษะก่อนหน้านี้ (เนื้องอก หลอดเลือดโป่งพอง หรือหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติ)
• ประวัติการเป็นโรคหลอดเลือดสมองแตกหรือโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันภายในเดือนที่ผ่านมา
• ดัชนี PTV สูงกว่า 1.2 ของระดับควบคุมหรือ INR≥2
• เคยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นเลือดมาก่อน
• ภาวะตับวายที่มีความสำคัญทางคลินิก
• การบาดเจ็บรุนแรงหรือการผ่าตัดใหญ่ที่เกิดขึ้นภายใน 1.5 เดือนที่ผ่านมา
• การเพิ่มขึ้นอย่างมากของค่าความดันโลหิตในระหว่างการบำบัดด้วยยาลดความดันโลหิต
• ภาวะไตวายรุนแรง;
• การวางแผนนำยาที่คล้ายคลึงกันตัวอื่นมาใช้หรือใช้ร่วมกับยาดังกล่าว
• ความจำเป็นในการฟอกไต

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ผลข้างเคียง อินทิกริลิน่า

ผลข้างเคียงได้แก่:

• โรคเกี่ยวกับเลือดและน้ำเหลือง: เลือดออก (ทั้งแบบเล็กน้อยและมาก) มักเกิดขึ้นที่บริเวณหลังเยื่อบุช่องท้อง ในช่องปากหรือช่องคอหอย ในระบบทางเดินอาหาร ภายในกะโหลกศีรษะหรืออวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ รวมถึงภาวะเลือดออกในปัสสาวะ บางครั้งอาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้
• รอยโรคที่ส่งผลต่อหัวใจ: มักพบเห็น CHF, หัวใจเต้นเร็วแบบโพรงหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบโพรงหัวใจ, หัวใจหยุดเต้น, AV block และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องบน
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาท: บางครั้งเกิดภาวะขาดเลือดในสมอง
• ปัญหาการทำงานของหลอดเลือด: ความดันโลหิตต่ำ หลอดเลือดอักเสบ หรือภาวะช็อกจากหัวใจ

ข้อมูลที่ได้รับจากการศึกษาหลังการลงทะเบียน:

• อาการทางระบบน้ำเหลืองและเลือด: เลือดออกเป็นหย่อม เลือดออกต่างๆ ในปอด เกล็ดเลือดต่ำในระยะที่มีอาการ และเลือดออกจนเสียชีวิตเป็นครั้งคราว
• การติดเชื้อของชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า: ผื่นและอาการเชิงลบในบริเวณที่ฉีด (ลมพิษ) เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: อาจเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้เป็นครั้งคราว

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ยาเกินขนาด

มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับความเป็นพิษของ Integrilin แนะนำว่าอาจเกิดเลือดออกได้เมื่อได้รับยาในปริมาณสูง

ผลของยาอาจลดลงได้โดยการหยุดการให้ยา นอกจากนี้ ยาจะถูกขับออกผ่านการฟอกเลือด บางครั้งผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องรับการถ่ายเลือด

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ Integrilin ร่วมกับ furosemide

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังร่วมกับยาที่มีผลต่อการหยุดเลือด ได้แก่ อะดีโนซีน, NSAIDs, เดกซ์แทรน, ยาที่มีส่วนผสมของพรอสตาไซคลิน และยากันเลือดแข็งและยาละลายลิ่มเลือดชนิดรับประทาน

การใช้ยาผสมเข้ากับสเตรปโตไคเนส (ใช้ในระหว่างการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน) จะทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกมากขึ้น

อนุญาตให้ใช้ยาพร้อมกับเฮปารินได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้เฮปาริน (เช่น ประวัติภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากการใช้เฮปาริน)

ควรใช้ยานี้ร่วมกับเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บอินทิกริลินไว้ในที่มืด ห่างจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิจะอยู่ระหว่าง 2-8°C

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

อายุการเก็บรักษา

อินทิกริลินสามารถใช้ได้เป็นเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

[ 27 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

อินเตอร์กริลินถูกห้ามใช้ในเด็ก

[ 28 ], [ 29 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันคือ Eptifibatide

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

บทวิจารณ์

อินทิกริลินได้รับการตอบรับที่ดีจากคนไข้และแพทย์ แพทย์ระบุว่ายาตัวนี้ใช้ได้ผลดีในการรักษาหรือป้องกันโรคบางชนิดที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด คนไข้เน้นย้ำถึงความเร็วในการออกฤทธิ์ของยาและประสิทธิภาพของยา

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]