Herpeval

Herpeval เป็นยาต้านไวรัส ส่วนประกอบที่ใช้งานของมันคือ valacyclovir (สารคือ L-valine ester ของ acyclovir ซึ่งทำหน้าที่เป็นอะนาล็อกของนิวคลีโอไซด์ของ purines (guanine))

ภายในตับส่วนประกอบที่ใช้งานของยาที่มีส่วนร่วมขององค์ประกอบ valacyclovir hydrolase จะถูกเปลี่ยนเป็นสาร 2 ชนิดคือ valine กับ acyclovir การเลือกการรักษาของอะไซโคลเวียร์ส่วนใหญ่สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่ามันถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์เฉพาะของไวรัส [1]

ตัวชี้วัด Herpeval

ใช้ในการรักษาโรคดังกล่าว:

• เริมงูสวัด;
• รอยโรคของเยื่อเมือกและผิวหนังชั้นนอกที่เกี่ยวข้องกับไวรัสเริม(ซึ่งรวมถึงรูปแบบที่อวัยวะเพศของเริมชนิดปฐมภูมิและกำเริบ)
• ไข้ปาก

ใช้สำหรับการรักษาเชิงป้องกันการติดเชื้อซ้ำของผิวหนังชั้นนอกและเยื่อเมือกที่เกิดจากโรคเริม (รวมถึงรูปแบบอวัยวะเพศ) สามารถกำหนดเพื่อลดโอกาสในการแพร่เชื้อเริมที่อวัยวะเพศไปยังคู่นอนที่มีสุขภาพดีในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

มีการกำหนดเพื่อป้องกัน CMVI และการพัฒนาของพยาธิสภาพหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยยาขายเป็นเม็ด - 10 ชิ้นภายในเซลล์แพ็ค ภายในกล่อง - 1, 2 หรือ 4 แพ็คดังกล่าว

เภสัช

อะไซโคลเวียร์ชะลอการทำงานของไวรัสเริมในหลอดทดลองโดยเฉพาะ (สัมพันธ์กับเริมทั่วไปประเภทที่ 1 และ 2, CMV, เริมงูสวัด, EBV และไวรัสเริมชนิดที่ 5) รูปแบบที่ใช้งานของมันคืออะไซโคลเวียร์ 3-ฟอสเฟต ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการฟอสโฟรีเลชันโดยใช้ไคเนสของเซลล์ (ไทมิดีนไคเนสของไวรัส) องค์ประกอบนี้ทำให้ DNA polymerase ของไวรัสช้าลงและสามารถรวมเข้ากับ DNA ของมันได้

การดื้อยาสัมพันธ์กับการขาดไทมิดีนไคเนสของไวรัส ซึ่งทำให้ไวรัสแพร่กระจายไปในร่างกายมากเกินไป บางครั้งความไวต่ออะไซโคลเวียร์ที่ลดลงนั้นสัมพันธ์กับการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ไวรัสที่ความสมบูรณ์ของ DNA polymerase หรือโครงสร้างของไวรัส TC ถูกรบกวน [2]

ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรง ไวรัสที่มีความไวต่ออะไซโคลเวียร์ลดลงจะสังเกตได้เพียงลำพังและบางครั้งพัฒนาได้เฉพาะในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง [3]

เภสัชจลนศาสตร์

วาลาไซโคลเวียร์มีการดูดซึมที่ดี เกือบจะเปลี่ยนเป็นวาลีนด้วยอะไซโคลเวียร์ด้วยความเร็วสูงเกือบเต็มที่ ดัชนีการดูดซึมของอะไซโคลเวียร์ในกรณีที่รับประทานวาลาไซโคลเวียร์ 1 กรัมคือ 54% (ไม่อ้างอิงถึงการบริโภคอาหาร) ค่า Cmax ของอะไซโคลเวียร์เท่ากับ 10-37 ไมโครโมลเมื่อให้ยาครั้งเดียว 0.25-2 กรัม (หลังจาก 1-2 ชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทานยา) ระดับพลาสมาของ valacyclovir คือ 4% ของค่า acyclovir และบันทึกหลังจาก 30-100 นาที (โดยเฉลี่ย) หลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมง จะลดลงจนต่ำกว่าขอบเขตที่กำหนดไว้

การสังเคราะห์โปรตีนของ valacyclovir ต่ำมาก - 15%

ครึ่งชีวิตของอะไซโคลเวียร์ประมาณ 3 ชั่วโมง; ในผู้ที่มีภาวะไตวายในระยะสุดท้าย - ประมาณ 14 ชั่วโมง วาลาไซโคลเวียร์ถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของอะไซโคลเวียร์ (มากกว่า 80% ของขนาดยา) เช่นเดียวกับองค์ประกอบการเผาผลาญของมัน 9-คาร์บอกซีเมทอกซีเมทิลกัวนีน

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับงูสวัด: ใช้ยา 2 เม็ด (1 กรัม) วันละ 3 ครั้ง ในช่วงสัปดาห์ที่ 1

การบำบัดสำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับไวรัสเริม

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรง - 1 เม็ด (0.5 กรัม) วันละ 2 ครั้ง

ในกรณีที่กำเริบ การรักษาจะใช้เวลา 3-5 วัน ในกรณีของการรักษาเบื้องต้นซึ่งอาจจะยากกว่าหลักสูตรคือ 10 วัน มีความจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยการกำเริบของไวรัสเริมโดยเร็วที่สุด - ถือว่าเป็นการดีที่สุดที่จะใช้ยาในช่วงระยะ prodromal หรือทันทีหลังจากที่สัญญาณแรกปรากฏขึ้น ยานี้สามารถป้องกันการปรากฏตัวของแผลในกรณีที่มีอาการกำเริบหากเริ่มการรักษาทันทีหลังจากการพัฒนาของอาการแรกของโรค

อีกทางหนึ่งในการรักษาไข้ในช่องปากกำหนดปริมาณ 4 เม็ด (2 กรัม) วันละ 2 ครั้ง ส่วนที่สองควรบริโภคประมาณ 12 ชั่วโมง (อย่างน้อย 6 ชั่วโมงต่อมา) หลังจากรับประทานครั้งแรก ในปริมาณที่ระบุ ระยะเวลาในการรักษาควรสูงสุด 1 วัน เนื่องจากพบว่าการใช้ยานานขึ้นไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพยา ควรเริ่มการรักษาทันทีหลังจากเริ่มมีอาการไข้ริมฝีปาก (มีอาการคัน รู้สึกเสียวซ่า หรือแสบร้อนที่ริมฝีปาก)

การปราบปรามการติดเชื้อซ้ำที่เกี่ยวข้องกับไวรัสเริม:

• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงจะได้รับยา 1 เม็ด (0.5 กรัม) 1 ครั้งต่อวัน
• ด้วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องต้องใช้ 1 เม็ด (0.5 กรัม) วันละ 2 ครั้ง

ลดโอกาสในการแพร่เชื้อเริมที่อวัยวะเพศ

ด้วยภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงในผู้ที่มีอาการกำเริบของโรคเก้าหรือน้อยกว่าต่อปี Gerpeval กำหนดในขนาด 0.5 กรัม 1 ครั้งต่อวัน

การป้องกันการพัฒนา CMVI และพยาธิสภาพหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

ยาใช้ในปริมาณ 4 เม็ด (2 กรัม) 4 ครั้งต่อวันโดยเร็วที่สุดหลังการปลูกถ่าย ในกรณีที่ไตล้มเหลวส่วนจะลดลง การบำบัดมักใช้เวลา 3 เดือน แต่อาจยืดเยื้อในผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 12 ปีเพื่อป้องกันการพัฒนา CMVI หรือพยาธิสภาพหลังการปลูกถ่าย

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Herpeval

อนุญาตให้ใช้ Herpeval ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มากกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกในครรภ์

สำหรับโรคตับอักเสบบี ยาจะได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น ในกรณีนี้ วาลาไซโคลเวียร์สามารถใช้รักษาในทารกแรกเกิดได้

ข้อห้าม

ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้อะไซโคลเวียร์และองค์ประกอบอื่น ๆ ของยาอย่างรุนแรง

ผลข้างเคียง Herpeval

ผลข้างเคียงหลัก:

• ความผิดปกติในด้านของสมัชชาแห่งชาติและจิตใจ: เวียนศีรษะ, ภาพหลอน, cephalalgia, ความปั่นป่วน, ความสับสน, ความอ่อนแอของความสามารถทางปัญญาและ ataxia และนอกจากนี้, อาการชัก, แรงสั่นสะเทือน, dysarthria, encephalopathy, อาการทางจิตและโคม่า;
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร: ท้องร่วง, คลื่นไส้, ไม่สบายท้องและอาเจียน;
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบตับ: การทดสอบการทำงานของตับเพิ่มขึ้นชั่วคราว (บางครั้งเรียกว่าตับอักเสบ);
• สัญญาณในพื้นที่ของระบบน้ำเหลืองและเลือด: thrombocyto- หรือ leukopenia (ส่วนใหญ่พบในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง);
• แผลภูมิคุ้มกัน: ภูมิแพ้เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและอวัยวะของกระดูกหน้าอก: หายใจลำบาก;
• อาการที่ส่งผลต่อชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนังชั้นนอก: ผื่นที่มีสัญญาณของความไวแสง, อาการบวมน้ำของ Quincke, ลมพิษและอาการคัน;
• ความผิดปกติของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ: ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ความผิดปกติของไต, ความเจ็บปวดในบริเวณเอวและปัสสาวะ (มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไตอื่น ๆ ) อาการปวดไตอาจสัมพันธ์กับภาวะไตวาย
• อื่นๆ: มีข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของไตไม่เพียงพอ, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงของชนิด microangiopathic และ thrombocytopenia (บางครั้งรวมกัน) ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงโดยเฉพาะในผู้ที่ติดเชื้อ HIV ในระยะหลังซึ่งเคยใช้ valacyclovir ในปริมาณมากเป็นเวลานาน ( 8 กรัมต่อวัน)... พบอาการคล้ายคลึงกันในผู้ที่เป็นโรคคล้ายคลึงกันซึ่งไม่ได้ใช้วาลาไซโคลเวียร์

ยาเกินขนาด

สัญญาณของพิษ: อาเจียน ภาวะไตวายเฉียบพลัน คลื่นไส้ อาการทางระบบประสาท รวมทั้งภาพหลอน สับสน หมดสติ กระสับกระส่าย และโคม่า

มีการดำเนินการตามอาการและการฟอกไต

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

วาลาไซโคลเวียร์ถูกขับออกทางปัสสาวะด้วยการหลั่งของท่อซึ่งเป็นสาเหตุที่ยาอื่น ๆ ที่แข่งขันกันในโหมดการขับถ่ายนี้สามารถเพิ่มระดับในพลาสมาของยาหนึ่งตัวหรือทั้งสองอย่างและองค์ประกอบการเผาผลาญของพวกมัน

การบริหาร mycophenolate ร่วมกับ mycophenolate mofetil (สารกดภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการปลูกถ่ายอวัยวะ) จะเพิ่มค่าของ acyclovir และองค์ประกอบการเผาผลาญที่ไม่ใช้งานของ mycophenolate mycophenolate mofetil ภายในพลาสมา

จำเป็นต้องรวม Gerpeval ในปริมาณมาก (4+ g) อย่างระมัดระวังกับยาอื่น ๆ ที่เปลี่ยนการทำงานของไต (เช่น tacrolimus หรือ cyclosporine)

สภาพการเก็บรักษา

Herpeval ต้องเก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก ตัวบ่งชี้อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

อายุการเก็บรักษา

Herpeval สามารถใช้ได้ 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือ Vairova, Vatsirex, Valtsikon กับ Valavir, Valmik และ Valmax กับ Valatsitek นอกจากนี้ Valogard, Valtrovir กับ Herpacicvir, Valzik และ Virdel ก็อยู่ในรายชื่อ