เฮอร์พีเวียร์

เกอร์พีเวียร์มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน ประกอบด้วยอะไซโคลเวียร์ ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่คล้ายคลึงกับองค์ประกอบดีเอ็นเอ ดีออกซีกัวนิดีน (พิวรีนนิวคลีโอไซด์) แสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูงสุดต่อไวรัสเริมงูสวัดและเริมทั่วไป

ในกรณีของโรคเริม อะไซโคลเวียร์จะป้องกันการเกิดผื่นใหม่ ลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของผิวหนังและภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะภายใน เพิ่มอัตราการเกิดสะเก็ด และลดความเจ็บปวดในระยะที่โรคเริมงูสวัดยังดำเนินอยู่ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ต้านไวรัส CMV และ EBV [ 1 ]

ตัวชี้วัด เฮอร์พีเวียร์

ใช้สำหรับปัญหาต่อไปนี้:

• การติดเชื้อของหนังกำพร้าและเยื่อเมือกที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของ ไวรัส เริม (ชนิด 1 และ 2) – เช่น เริมอวัยวะเพศชนิดปฐมภูมิหรือชนิดที่เกิดซ้ำ
• ป้องกันการเกิดโรคดังกล่าวข้างต้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ;
• ในคนที่มีภูมิคุ้มกันโรคเริมงูสวัดดี
• โรคอีสุกอีใส

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา 400 มก. บรรจุในแผงพุพอง 10 ชิ้น (1 แพ็คในกล่อง) นอกจากนี้ยังมีในรูปแบบเม็ดยา 200 มก. บรรจุในแผงพุพอง 10 ชิ้น 2 แพ็คในกล่องอีกด้วย

เภสัช

เนื่องจากโครงสร้างของอะไซโคลเวียร์มีความคล้ายคลึงกับดีออกซีกัวนิดีน อะไซโคลเวียร์จึงสามารถโต้ตอบกับเอนไซม์ของไวรัสได้ ซึ่งทำให้เกิดการหยุดชะงักในการสืบพันธุ์ [ 2 ]

เมื่อเข้าไปในเซลล์ที่ติดเชื้อเริมแล้ว อะไซโคลเวียร์ภายใต้อิทธิพลของ TK ของไวรัส จะถูกเปลี่ยนเป็นอะไซโคลเวียร์โมโนฟอสเฟต เอนไซม์ในเซลล์ของร่างกายจะเปลี่ยนเป็นอะไซโคลเวียร์-2-ฟอสเฟตก่อน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นอะไซโคลเวียร์-3-ฟอสเฟตที่ออกฤทธิ์ ซึ่งจะขัดขวางการจับกันของดีเอ็นเอของไวรัสอย่างเลือกเฟ้น ส่วนประกอบนี้แทบไม่มีผลต่อกระบวนการจำลองดีเอ็นเอของเซลล์ [ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมได้เพียงบางส่วน (ประมาณ 20%) เมื่อรับประทานพร้อมอาหารแทบจะไม่มีผลต่อการดูดซึม ยาจะถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาได้ค่อนข้างอ่อน (9-33%)

เฮอร์พีเวียร์แทรกซึมเข้าสู่ของเหลวในเนื้อเยื่อได้ดี ผ่านรกและ BBB และขับออกทางน้ำนม ค่า Cmax จะสังเกตได้หลังจาก 1.5-2 ชั่วโมง

ครึ่งชีวิตหลังการรับประทานยาทางปากอยู่ที่ประมาณ 3 ชั่วโมง ในกรณีที่ไตวายจะเพิ่มขึ้นเป็น 19.5 ชั่วโมง

การขับถ่ายส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง บางส่วนถูกขับออกมาในรูปแบบของส่วนประกอบเมตาโบลิซึม 9-carboxymethoxymethylguanine

การให้ยาและการบริหาร

ควรใช้เจอร์พีเวียร์โดยรับประทาน ควรเริ่มการบำบัดเมื่อเริ่มมีอาการของโรค ในช่วงการรักษา จำเป็นต้องดื่มน้ำปริมาณมาก

สำหรับเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ เพื่อรักษาอาการติดเชื้อหลักที่เกี่ยวข้องกับเริมชนิดทั่วไป 1-2 ให้ใช้ยา 1 กรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็น 5 โดส วงจรการรักษาใช้เวลา 5 วัน

สำหรับโรคเริมงูสวัด ควรให้ยาขนาด 1,600 มก. ต่อวัน เด็กอายุ 3-6 ปี และ 3,200 มก. ต่อวัน แบ่งให้ยาเป็น 4 ครั้ง โดยแต่ละรอบการรักษาควรกินเวลาอย่างน้อย 5 วัน

สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงหลังการปลูกถ่ายไขกระดูกหรืออวัยวะ หรือในกรณีที่มีการดูดซึมของลำไส้ผิดปกติ) ให้ยา 0.4 กรัม 5 ครั้งต่อวัน โดยรอบการรักษาต้องยาวนานอย่างน้อย 5 วัน และสามารถขยายเป็น 10 วันได้หากจำเป็น

สำหรับผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรง เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับไวรัสเริมชนิด 1-2 ให้รับประทานยา 0.8 กรัมต่อวัน (ครั้งละ 0.2 กรัม วันละ 4 ครั้ง ห่างกัน 6 ชั่วโมง หรือครั้งละ 0.4 กรัม วันละ 2 ครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง) บางครั้งอาจลดขนาดยาต่อวันลงเหลือ 0.6 กรัม (แบ่งเป็น 2-3 ครั้ง) ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรงให้รับประทานยา 0.4 กรัม วันละ 4 ครั้ง ระยะเวลาของรอบการรักษาป้องกันจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล

ผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคเริมงูสวัดได้ดี จะได้รับยา 4,000 มก. ต่อวัน (0.8 กรัม 5 ครั้งต่อวัน) วงจรการบำบัดใช้เวลา 1 สัปดาห์

สำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีความผิดปกติของการหลั่งของไต ควรลดขนาดยาโดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้ CC:

• สำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคเริม โดยมีระดับ CC ต่ำกว่า 10 มล./นาที ให้รับประทานยา 0.4 กรัม แบ่งเป็น 2 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างอย่างน้อย 12 ชั่วโมง
• สำหรับรอยโรคที่เกิดจากโรคเริมงูสวัด รวมถึงการรักษาต่อเนื่องในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างมาก (ระดับ CC อยู่ในช่วง 10-25 มล. ต่อนาที) ให้ใช้สารนี้ 2,400 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ครั้ง ห่างกันครั้งละ 8 ชั่วโมง
• ผู้ที่มีระดับ CC น้อยกว่า 10 มล./นาที จำเป็นต้องลดขนาดยาประจำวันลงเหลือ 1,600 มก. แบ่งเป็น 2 โดส โดยเว้นระยะ 12 ชั่วโมง

การสมัครเพื่อเด็ก

ห้ามใช้ยารูปแบบยาเม็ดในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 3 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เฮอร์พีเวียร์

ยานี้สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัดเท่านั้น ควรหยุดให้นมบุตรระหว่างช่วงการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อวาลาไซโคลเวียร์ อะไซโคลเวียร์ หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
• ภาวะขาดน้ำ;
• อาการไตวายขั้นรุนแรง

ผลข้างเคียง เฮอร์พีเวียร์

ผลข้างเคียงได้แก่:

• อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย และคลื่นไส้
• อาการแพ้: อาการคัน, มีไข้, ผื่นและบวมที่ผิวหนัง;
• ความผิดปกติของระบบประสาท: อาการเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ
• การเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบ: ระดับยูเรีย ทรานส์อะมิเนสของตับ บิลิรูบิน และครีเอตินินเพิ่มขึ้น
• อื่นๆ: อาการทางเม็ดเลือดแย่ลง; มีอาการเบื่ออาหารเป็นครั้งคราว; ผมร่วงเป็นครั้งคราว

ยาเกินขนาด

อาการแสดงอาการมึนเมา: คลื่นไส้ หายใจลำบาก ปวดศีรษะและท้องเสีย ชัก อาเจียน ไตวาย โคม่า และซึม

ดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อสนับสนุนการทำงานของอวัยวะสำคัญ โดยทำการฟอกไต

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับ Probenecid ส่งผลให้อัตราการขับถ่ายของยาลดลง

การรวมกันของ Gerpevir และยาที่ทำให้เกิดพิษต่อไตจะเสริมการออกฤทธิ์ของยาที่ทำให้เกิดพิษต่อไต โดยเฉพาะในกรณีของภาวะไตทำงานผิดปกติ

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเกอร์เพเวียร์ไว้ในที่ที่ห่างไกลจากเด็กเล็ก แสงแดด และความชื้น อุณหภูมิจะอยู่ระหว่าง 8-15°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้เฮอร์พีเวียร์ได้เป็นเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันคือ Geviran และ Acyclovir