Gemcitabine

Gemcitabine เป็น antimetabolite และมีผลต้านมะเร็ง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

ตัวชี้วัด Gemcitabine

ใช้สำหรับการบำบัดโรคดังกล่าว:

• มะเร็งที่มีผลต่อตับอ่อน
• มะเร็งในพื้นที่ของท่อปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากหรือไต;
• มะเร็งเต้านมหรือรังไข่;
• มะเร็งปอด

[9], [10], [11]

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยยาจะกระทำในรูปของไลโอฟีเลตในความสามารถในการ flakonchikah 0.2 หรือ 1 กรัม

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

เภสัช

Gemcitabine มีผลตกตะลึงต่อกระบวนการ DNA binding ยามีผลต่อเซลล์ในระยะ S รวมถึง G1 / S. การเผาผลาญของสารจะเกิดขึ้นก่อนการก่อตัวของ 2-phosphate และ 3-phosphate nucleosides ในกรณีนี้ก่อนที่จะชะลอการทำงานของ RNA ในขณะที่หลัง - ถูกสร้างขึ้นในโซ่ของ RNA และ DNA เป็นผลให้การผูกดีเอ็นเอถูกบล็อกและเซลล์ที่ทำให้เกิดโรคตาย

เป็นที่สังเกตประสิทธิผลของยาเสพติดในมะเร็งตับอ่อน การรักษาด้วย monotherapy ในผู้ป่วย 25-40% ของผู้ป่วยมีการปรับปรุงสภาพอาการ การรวมกันของยาด้วย cisplatin จะเพิ่มผลในการรักษา ในเวลาเดียวกันที่ความเข้มข้นต่ำกว่าการเตรียมมีคุณสมบัติในการทำให้เกิดการกระจายตัวของรังสี

[18], [19], [20], [21], [22],

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อส่วนยาเป็น 1 g / m ², พลาสม่าพารามิเตอร์ Cmax สังเกตหลังจาก 3-15 นาที; ขณะที่คุณสมบัติทางยาของยารักษาไว้อีก 90 นาที

ยาเสพติดมีการสังเคราะห์ที่อ่อนแอกับโปรตีน กระบวนการแลกเปลี่ยนที่เกิดขึ้นภายในไตกับตับซึ่งเป็นผลมาจากการที่องค์ประกอบที่ใช้งานของยาเสพติดถูกแปลงเป็นผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่ไม่ได้ใช้งาน

การขับถ่ายจะกระทำผ่านไต (89%) และการทำงานของร่างกายอ่อนแอลงทำให้ผลิตภัณฑ์ที่ผุกร่อนไม่ทำงานเริ่มมีการสะสม

[23], [24], [25], [26]

การให้ยาและการบริหาร

ยาที่ได้รับทางหลอดเลือดดำผ่านทางหยด ในฐานะตัวทำละลายสามารถใช้สารละลาย NaCl 0.9% เท่านั้น ขั้นแรกให้ใส่ตัวทำละลาย 25 มล. ลงในภาชนะที่มี 1 กรัมของยาแล้วเขย่าและเจือจางด้วยสารละลายที่ต้องการ ส่วนผสมที่ให้ไม่ควรมีอนุภาคที่ไม่ละลายน้ำ อนุญาตให้เก็บที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

เคมีบำบัดด้วย Gemcitabine ดำเนินการในรูปแบบของการรักษาด้วยยาเดี่ยวหรือร่วมกับยา Platinum (ในกลุ่ม Oxaliplatin และ cisplatin กับ carboplatin) ด้านล่างเป็นสูตรการรักษาที่เป็นแบบอย่าง

ในมะเร็งในบริเวณยูเรียจะมีการใช้สาร1.25 g / m ²ในวันที่ 1, 8 และ 15 ของวัฏจักรโดยมีระยะเวลา 28 วัน

เมื่อมะเร็งปอดยา 1 g / m ²ยาเสพติดสัปดาห์ละครั้งในช่วง 3 สัปดาห์ติดต่อกัน ต่อไปคุณต้องหยุดพัก 7 วันและทำซ้ำรอบข้างต้น

ในระหว่างมะเร็งในบริเวณตับอ่อน 1 g / m ^{2 ของ}ยาจะได้รับยาสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 7 สัปดาห์ติดต่อกัน ต่อไปคุณควรหยุดพักเป็นเวลา 7 วันและดำเนินการบำบัดตามปริมาณที่กล่าวข้างต้นต่อด้วยการฉีดเพียงครั้งเดียวเป็นเวลา 1 สัปดาห์เป็นเวลา 21 วันติดต่อกัน เมื่อความถี่ของการฉีดเพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดสมบัติที่เป็นพิษของยาได้

ในระหว่างรอบการรักษาจำเป็นต้องตรวจดูเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด ถ้าผู้ป่วยมีความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารส่วนที่ลดลงหรือการฉีดยาถูกเลื่อนออกไป นอกจากนี้คุณยังต้องตรวจสอบการทำงานของไตและตับ

[32], [33], [34], [35]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Gemcitabine

Gemcitabine ไม่ได้รับอนุญาตสำหรับสตรีมีครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ คือการไม่อดทนต่อยาของผู้ป่วยเช่นเดียวกับระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ข้อควรระวังเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อใช้ในคนที่มีภาวะไตวายหรือตับการปราบปรามการทำงานของไขกระดูกตลอดจนโรคที่มีเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อไวรัส

[27], [28]

ผลข้างเคียง Gemcitabine

การใช้ยาอาจนำไปสู่ลักษณะที่ปรากฏของผลข้างเคียงบางอย่าง:

• นอนไม่หลับและปวดหัว;
• หลอดลมชัก, หายใจลำบาก, อาการบวมน้ำที่ปอดและไอ;
• ภาวะความดันโลหิตสูงและลดความดันโลหิต
• ภาวะโลหิตจาง, เม็ดโลหิตขาวหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• stomatitis, ท้องร่วง, คลื่นไส้, รวมทั้งการเพิ่มขึ้นของ transaminase ตับ;
• ภาวะเลือดออกหรือโปรตีนในปัสสาวะ;
• ผมร่วงหรือผื่น
• ปวดหลัง
• อาการบวมหน้า;
• ปวดกล้ามเนื้อ

[29], [30], [31]

ยาเกินขนาด

เมื่อมึนเมาเกิดขึ้น myelodepression หนาวเหนื่อยล้าและไอ นอกจากนี้ยังมีเลือดออกอาการปวดหลังส่วนล่างท่อน paresthesia เลือดในปัสสาวะและอุจจาระตลอดจนการพ่นบนหนังกำพร้า

Gemcitabine ไม่มียาแก้พิษ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ นอกจากนี้เขายังได้รับการปฏิบัติตามอาการและติดตามส่วนประกอบของเลือดในการเปลี่ยนแปลง

[36], [37], [38], [39]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับ immunosuppressants (ในหมู่พวกเขา mercaptopurine, cyclophosphamide, chlorambucil และนอกจากนี้ cyclosporine และ azathioprine กับ GCS) ช่วยเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ

เมื่อทำ radiotherapy พร้อมกับการใช้ Gemcitabine การปราบปรามการทำงานของไขกระดูกจะเพิ่มขึ้น ด้วยโรคมะเร็งปอดรังสีบำบัดนำไปสู่การเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ (โรคปอดบวมและหลอดอาหาร) ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

การผสมผสานกับวัคซีนที่มีลักษณะเป็นไวรัสทำให้ความจริงที่ว่ายาเสพติดลดการผลิตแอนติบอดี

[40], [41],

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Gemcitabine ไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

[42], [43]

อายุการเก็บรักษา

Gemcitabine สามารถใช้งานได้ภายใน 36 เดือนนับจากการผลิตยารักษาโรค

[44], [45], [46]

การสมัครสำหรับเด็ก

Gemcitabine ได้รับการศึกษาในระหว่างการทดลองทางคลินิกอย่าง จำกัด ในระยะที่ 1 และ 2 ในเด็กซึ่งเป็นวิธีการรักษาสำหรับเนื้องอกชนิดต่างๆ ข้อมูลที่ได้จากการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถระบุระดับความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการรักษาของยาได้เนื่องจากสิ่งที่ไม่ได้ใช้ในกุมารเวชศาสตร์

[47], [48],

Analogs

อะนาลอกของยาคือ Gemcitera, Tolgetzit, Hematics with Gemtaz และนอกจากนี้ Citogem, Dercin, Gemtsibin กับ Oncohem และ Gemcitera และ Strigem

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55],

ความคิดเห็น

Gemcitabine แสดงประสิทธิภาพสูงในการรักษาด้วย monotherapy ระหว่างมะเร็ง urea อย่างไรก็ตามในกรณีของเนื้องอกที่ร้ายแรงในด้านอวัยวะอื่น ๆ ควรใช้ยาควบคู่กันไป ในระหว่างโรคมะเร็งปอดสารจะถูกรวมเข้ากับ cisplatin; กับ tarce - มะเร็งตับอ่อน (แบบกระจายในประเทศ) โครงการดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าเมื่อมีการใช้งานการอยู่รอดของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น

เนื่องจากยามักใช้ควบคู่กับยาอื่น ๆ จึงเป็นเรื่องยากที่จะประเมินประสิทธิภาพในการรักษาของตัวเอง เป็นไปได้ที่จะพึ่งพาข้อมูลของการทดสอบแบบสุ่ม จากข้อมูลดังกล่าวสรุปได้ว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการใช้ cisplatin กับ gemcitabine และ paclitaxel ร่วมกับ carboplatin หรือ cisplatin ร่วมกับ paclitaxel

จาก minuses ในความคิดเห็นส่วนใหญ่มักจะกล่าวถึงผลกระทบเชิงลบของยาเสพติด