มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

Fibrosarcoma เป็นเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สามารถพัฒนาได้จากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พังผืด เอ็น และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกล้ามเนื้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

พยาธิสรีรวิทยาขึ้นอยู่กับความชุกของเซลล์ชนิดหนึ่งหรืออีกชนิดหนึ่งและระดับการแบ่งตัวของเซลล์ AV Smolyannikov (1982) แบ่งเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ การแบ่งตัวและการแบ่งตัวไม่ดี

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดที่แตกต่างกัน

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดที่แยกความแตกต่างได้จะมีลักษณะเด่นคือมีเส้นใยคอลลาเจนจำนวนมากและมีองค์ประกอบที่มีลักษณะเป็นกระสวยเป็นส่วนใหญ่ โดยมีเส้นใยเซลล์เรียงตัวเป็นระเบียบ อย่างไรก็ตาม แม้จะเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดนี้ ก็สามารถตรวจพบความผิดปกติแบบอะนาพลาเซียและโพลีมอร์ฟิซึมของเซลล์ได้ในระดับต่างๆ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดแยกความแตกต่างได้ไม่ดี

ในทางตรงกันข้าม Fibrosarcoma ที่มีการแยกความแตกต่างต่ำจะมีลักษณะเด่นคือมีองค์ประกอบของเซลล์มากกว่าสารที่มีเส้นใย เซลล์มีรูปร่างหลายเหลี่ยมชัดเจน มีนิวเคลียสที่มีสีเกินปกติ และมีการแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสที่ผิดปกติ เซลล์ที่มีลักษณะผิดปกติจะมีนิวเคลียสเป็นก้อน ซึ่งเมื่อรวมเข้าด้วยกันจะทำให้เกิดเซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสหลายนิวเคลียสขึ้น เซลล์ประเภทนี้จะมีลักษณะเป็นพื้นที่ขนาดใหญ่ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่มีหลายเหลี่ยมคล้ายกับเซลล์เอพิทีลิออยด์ ในบางกรณี เซลล์ประเภทนี้จะมีจำนวนมาก ซึ่งทำให้ผู้เขียนบางคนสามารถแยกแยะรูปแบบพิเศษของ Fibrosarcoma ได้ นั่นคือ เซลล์เอพิทีลิออยด์ นิวเคลียสของเซลล์เอพิทีลิออยด์ส่วนใหญ่จะมีขนาดใหญ่ น้ำหนักเบา แต่ก็อาจมีรูปร่างหลายเหลี่ยมได้เช่นกัน กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเผยให้เห็นถังที่ขยายออกของเอนโดพลาสมิกเรติคูลัม โพลีไรโบโซม ไมโครฟิลาเมนต์ที่ตั้งอยู่ในโซนรอบนิวเคลียส ตลอดจนไลโซโซมและเวสิเคิลพิโนไซโทซิสตามเยื่อหุ้มเซลล์ไซโทพลาสซึม บางครั้งเซลล์ที่มีรูปร่างคล้ายกระสวยและเซลล์รูปกระสวยจะสร้างโครงสร้างแบบสองเฟสหรือแบบเทียมและแลนด์ดูลาร์ เซลล์ที่มีรูปร่างคล้ายกระสวยมักจะตายเป็นเนื้อตาย ซึ่งเป็นสาเหตุที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดนี้มีจุดสลายตัวของเนื้องอกจำนวนมาก ปริมาณของสารที่มีเส้นใยในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แยกความแตกต่างได้ต่ำนั้นแตกต่างกันมาก อาจพบจุดเปลี่ยนแปลงเป็นไมกโซมาในบางครั้ง ซึ่งส่งผลให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดนี้ถูกแยกออกเป็นรูปแบบพิเศษที่เรียกว่า "ไมกโซซาร์โคมา"

Fibrosarcoma มีความแตกต่างจากDarier-Ferrand dermatofibrosarcoma เป็นหลัก อย่างไรก็ตาม Darier-Ferrand dermatofibrosarcoma จะอยู่เฉพาะในชั้นหนังแท้เท่านั้น และมีลักษณะเด่นคือมีโครงสร้างมัวเร ฮิสติโอไซโตมาชนิดร้ายนั้นแตกต่างจากไฟโบรซาร์โคมาตรงที่มีเซลล์ขนาดใหญ่จำนวนมากนอกเหนือไปจากเซลล์ที่มีรูปร่างหลากหลาย

อาการของโรคมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ต่อมน้ำเหลืองขนาดต่างๆ จะปรากฏขึ้นในชั้นลึกของผิวหนังหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยมีผิวหนังปกติหรือสีแดงอมน้ำเงินปกคลุม โดยมักมีแผลเป็น เนื้องอกนี้เกิดขึ้นในคนทั้งสองเพศในทุกช่วงวัย รวมทั้งเด็กและแม้แต่ทารกแรกเกิด โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณปลายแขนปลายขา แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นที่ลำตัว เนื้องอกนี้ทำให้เกิดการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองในกระแสเลือด