เทรนด์แกะสลัก

Carvetrend มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและมีผลการปิดกั้นตามอำเภอใจ ยังแสดงให้เห็นผลของสารต้านอนุมูลอิสระและเลือกบล็อกการทำงานของตัวรับ α1-adrenergic

ยาลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายโดยเลือกปิดกั้นการกระทำของตัวรับα1-adrenergic และนอกจากนี้ยังยับยั้งอิทธิพลที่กระทำโดย RAAS - ผ่านการปิดกั้นที่ไม่ได้เลือกของผู้รับβ-adrenergic นอกจากนี้ยังมีการลดลงของกิจกรรมของ renin ในพลาสมาซึ่งช่วยลดโอกาสของการขับถ่ายของเหลวล่าช้า [1]

ตัวชี้วัด เทรนด์แกะสลัก

มันถูกใช้ในกรณีของชนิดคงที่ของ angina pectoris เรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิและนอกจากนี้ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวคงที่ (ชนิดเรื้อรัง)

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยสารยาเกิดขึ้นในรูปแบบของยาเม็ด - 14 ชิ้นภายในแพ็คเซลล์ (ปริมาตรของยาเม็ดคือ 3.125, 6.25 และ 12.5 มก.) 2 แพ็คภายในบรรจุภัณฑ์ ยังผลิตในจานแยก 28 ชิ้น (ปริมาตร 25 มก.) - 1 ชิ้นภายในกล่อง

เภสัช

ยานี้ไม่มี ICA และมีผลทำให้เมมเบรนเสถียร มันเป็นเพื่อนร่วมการแข่งขันแบบสองสเตอริโอโซเมอร์ การพัฒนาของการปิดกั้นการกระทำของ ß1- เช่นเดียวกับ ß2-adrenergic receptors เกิดขึ้นได้โดยใช้ S (-) enantiomer เป็นหลัก และผลของ α1-blocking นั้นมาจาก S (-) enantiomers เช่นเดียวกับ อาร์ (+). Carvetrend มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญและกำจัดอนุมูลอิสระ

ในกรณีของการใช้ที่มีระดับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นการลดลงภายใต้อิทธิพลของยาไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการไหลเวียนของเลือดภายในไตและศักยภาพของการต่อต้านระบบของหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งมักจะสังเกตได้ด้วยการแนะนำของ ตัวบล็อกเบต้า [2]

เมื่อให้กับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด [3]

ในบุคคลที่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายหรือ CHF ยามีผลดีต่อการไหลเวียนโลหิต ขนาดของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย และส่วนที่ขับออกมา

ยาไม่เปลี่ยนแปลงการเผาผลาญไขมัน

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมของยาอยู่ที่ประมาณ 25-30% (รูปแบบ R) และ 15% (รูปแบบ S) ระดับ Cmax ของพลาสม่าจะถูกบันทึกไว้หลังจาก 1 ชั่วโมง สัดส่วนระหว่างปริมาณและค่าพลาสมาเป็นแบบเส้นตรง การรับประทานอาหารไม่เปลี่ยนระดับการดูดซึมยา

Carvedilol เป็นองค์ประกอบที่มีไขมันสูง สารประมาณ 98-99% ถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีน ปริมาณการกระจายประมาณ 2 ลิตร/กก. 60-75% ของยาที่ดูดซึมผ่านกระบวนการเมตาบอลิซึมระหว่างทางเดินในตับที่ 1

ครึ่งชีวิตของยาอยู่ในช่วง 6-10 ชั่วโมง ระดับการกวาดล้างคือ 590 มล. ต่อนาที การขับถ่ายส่วนใหญ่ดำเนินการด้วยน้ำดีแล้วอุจจาระ ส่วนหนึ่งถูกขับออกมาในรูปของธาตุเมตาบอลิซึมผ่านทางไต

กระบวนการเผาผลาญจะดำเนินการภายในตับ - ผ่านการเกิดออกซิเดชันเช่นเดียวกับ glucuronization ในบริเวณวงแหวนอะโรมาติก ส่วนประกอบเมตาบอลิซึมแสดงให้เห็นถึงการปิดกั้น adrenergic และฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่รุนแรง

ระดับยาพลาสม่าในผู้สูงอายุสูงขึ้นประมาณ 50%

บุคคลที่มีความดันโลหิตสูงและปานกลาง (CC - ภายใน 20-30 มล. ต่อนาที) หรือภาวะไตวายรุนแรง (CC - <20 มล. ต่อนาที) พบว่าค่ายาในพลาสมาเพิ่มขึ้น 40-55%

การให้ยาและการบริหาร

Carvetrend ควรรับประทานโดยเริ่มการบำบัดด้วยการให้ยาขนาดเล็ก ต่อมาส่วนต่างๆจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

สำหรับความดันโลหิตสูงขั้นต้น คุณต้องทานยา 12.5 มก. ในตอนเช้า (หลังรับประทานอาหาร) หรือ 6.25 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็น หลังจาก 2 วันของสูตรนี้ สัดส่วนจะเพิ่มขึ้นเป็น 25 มก. 1 ครั้ง หรือ 12.5 มก. 2 ครั้ง หลังจากการรักษา 2 สัปดาห์ส่วนจะเพิ่มขึ้นเป็น 2 ครั้งต่อวันโดยใช้ 25 มก.

ในกรณีของความดันโลหิตสูง สามารถให้มากกว่า 50 มก. ต่อวัน (หารด้วย 2 โด๊ส)

ในช่วง HF ยาจะใช้ครั้งแรกในส่วนของ 3.125 มก. (2 ครั้งต่อวัน)

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดคงที่ 12.5 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง หลังจากรอบ 2 วันดังกล่าว ส่วนนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 25 มก. เป็น 2 เท่า

ในช่วงที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดเรื้อรัง สามารถใช้ยาได้สูงสุด 50 มก. (สำหรับ 2 ครั้ง)

ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่กำลังรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปริมาณเริ่มต้นคือ 3.125 มก. (2 ครั้งต่อวัน)

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ห้ามใช้ในกุมารเวชศาสตร์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทรนด์แกะสลัก

Carvetrend ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับ HB หรือการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้อย่างรุนแรงต่อองค์ประกอบของยา
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• มีรูปแบบ decompensated ของ CH (ระยะที่ 4 ตามการจำแนกประเภท NYHA) ซึ่งจำเป็นต้องใช้สาร inotropic
• ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ
• Cor pulmonale และความดันโลหิตสูงที่ส่งผลต่อปอด
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• ใช้ร่วมกับ verapamil, diltiazem และยาลดความอ้วนอื่น ๆ
• บล็อก AV ด่าน 2-3 (โดยไม่ต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ);
• SSSU;
• หัวใจเต้นช้า (ค่าอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที);
• ความดันโลหิตลดลง (ระดับ SBP น้อยกว่า 85 มม. ปรอท);
• มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชยซึ่งจำเป็นต้องกำหนดยา isotropic ในเชิงบวกและยาขับปัสสาวะ
• BA และโรคปอดอุดกั้นอื่น ๆ
• ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• การใช้ผลิตภัณฑ์ IMAO (ยกเว้นสารประเภท IMAO-V)

ผลข้างเคียง เทรนด์แกะสลัก

ท่ามกลางสัญญาณด้านข้าง:

• การเปลี่ยนแปลงข้อมูลการตรวจเลือด: การพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, -kalemia หรือ -triglyceridemia และนอกจากนี้ thrombocyto- หรือ leukopenia, anemia และ hyponatremia เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของค่าของ alkaline phosphatase, creatinine และ ยูเรียและการลดลงของค่า prothrombin;
• อาการภูมิแพ้: อาการ anaphylactic;
• อาการชัก, เวียนศีรษะ, การล่มสลายของอวัยวะและอาชา, การเพิ่มของน้ำหนัก, ปวดหัว, ซึมเศร้า, รบกวนการนอนหลับและการสูญเสียสติ;
• ความแห้งกร้านของเยื่อบุตาหรือการระคายเคืองในบริเวณดวงตารวมถึงการรบกวนทางสายตา
• บวม, เจ็บหน้าอก, หัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นช้า, หายใจลำบาก, แขนขาเย็นและความดันเลือดต่ำ, ใจสั่น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, โรค Raynaud และอาการกำเริบของ claudication เป็นระยะ ๆ
• คัดจมูก ปอดบวมและหอบหืด;
• ปวดท้อง, xerostomia, คลื่นไส้, โรคปริทันต์, ท้องผูกหรือท้องร่วง, ความผิดปกติของ melena และตับ (เพิ่มระดับ ALT, AST และ GGT);
• exanthema, ผมร่วง, ลมพิษ, hyperhidrosis, อาการคันและผิวหนังอักเสบ;
• ปวดข้อและปวดที่แขนขา;
• ความผิดปกติของระบบปัสสาวะ, ภาวะไตวาย, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และปัสสาวะ;
• hyperuricemia, glucosuria หรือ albuminuria;
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• ไข้ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่เป็นพิษ, HF, หัวใจเต้นช้า, ช็อกจากโรคหัวใจ, ความดันโลหิตลดลง, อาเจียน, อาการชักทั่วไป, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, ความสับสนและภาวะหัวใจหยุดเต้น

ล้างกระเพาะการใช้ตัวดูดซับและการกระทำตามอาการการตรวจสอบและการเปลี่ยนแปลงค่าของระบบที่สำคัญสำหรับชีวิต ในกรณีของ bradycardia ให้ใช้ยา atropine 0.5-2 มก.

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คุณไม่สามารถใช้ยาร่วมกับ verapamil, diltiazem หรือสารต่อต้านการเต้นของหัวใจชนิด I (IV) อื่น ๆ รวมถึง MAOIs (นอกเหนือจาก MAO-B)

ใช้เอสจี

การบริหารร่วมกับ digoxin ช่วยเพิ่มระดับสมดุลได้ประมาณ 16% (ดัชนี digitoxin เพิ่มขึ้นประมาณ 13%) ในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง มีความจำเป็นต้องตรวจสอบระดับ digoxin ในพลาสมาในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย Carvetrend ในตอนท้ายรวมทั้งการปรับส่วนต่างๆ

เมื่อใช้ร่วมกับสาร SG อาจเกิดการยืดตัวของการนำ AV ได้

จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ที่ใช้ ß-blockers หรือยาที่ลดตัวบ่งชี้ของ catecholamines อย่างระมัดระวัง (เช่น reserpine หรือ MAOIs) เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรืออาการของความดันโลหิตลดลงได้

ยาลดความดันโลหิตที่เหลือ

ยากระตุ้นการทำงานของยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (ในหมู่พวกเขาคือคู่อริของขั้วα1) phenothiazines, vasodilators, barbiturates กับแอลกอฮอล์และ tricyclics ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ไซโคลสปอริน.

จำเป็นต้องตรวจสอบระดับ cyclosporine ในพลาสมาเมื่อใช้ Carverend เนื่องจากจะเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกัน

ยาลดน้ำตาลในเลือดรวมทั้งอินซูลิน

เนื่องจากเมื่อให้ยาอินซูลินและสารลดน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ สามารถลดดัชนีน้ำตาลในเลือดได้อย่างมากและ carvedilol สามารถปกปิดสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดได้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบค่าน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง

โคลนิดีน.

ระหว่างการยกเลิกการรักษาที่ซับซ้อนด้วยการใช้ Carvetrend และ clonidine ก่อนอื่นให้หยุดใช้ก่อนแล้วจึงค่อยลดส่วนของ clonidine

ยาชาที่สูดดม

ในระหว่างการแนะนำการระงับความรู้สึกจำเป็นต้องคำนึงถึงปฏิกิริยาลดความดันโลหิตและ isotropic เชิงลบของยากับยาชา

ยาที่กระตุ้นหรือชะลอการทำงานของเอนไซม์ hemoprotein 450

ผู้ที่ใช้ยาที่กระตุ้นเอ็นไซม์ของโครงสร้างของเฮโมโปรตีน 450 (barbiturates กับ rifampicin) หรือทำให้ช้าลง (รวมทั้ง ketoconazole, erythromycin กับ cimetidine, haloperidol และ verapamil ร่วมกับ fluoxetine) ควรอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่องในขณะที่ใช้ยาดังกล่าวกับ carvedilol เป็นตัวกระตุ้นเอนไซม์ สามารถลดค่าซีรั่มของหลังและสารยับยั้ง - เพื่อเพิ่มพวกเขา

เอสโตรเจนที่มี NSAIDs และ corticosteroids

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาจะลดลงในกรณีของการใช้ยาที่กักเก็บ Na และของเหลวในร่างกาย

Sympathomimetics และ α- เช่นเดียวกับ ß-adrenergic agonists

การบริหารร่วมกับยาเหล่านี้ทำให้เกิดผล vasoconstrictor

ยาคลายกล้ามเนื้อและเออร์โกตามีน

การรวมกันของยาและยาคลายกล้ามเนื้อหรือเออร์โกตามีนทำให้เกิดศักยภาพในการปิดกั้นผลกระทบของประสาทและกล้ามเนื้อ

อนุพันธ์ของแซนทีน

จำเป็นต้องรวมยากับอนุพันธ์ของแซนทีนอย่างระมัดระวัง (ซึ่งรวมถึง theophylline กับ aminophylline) เพราะจะทำให้กิจกรรมการปิดกั้นβ-adrenergic ลดลง

สภาพการเก็บรักษา

การแกะสลักต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิในช่วง 15-25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Carvetrend สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 36 เดือนนับจากช่วงเวลาที่สารบำบัดออกวางตลาด

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือ Atram, Cardivas และ Coriol กับ Carvid และนอกจากนี้ Dilator, Cardoz และ Carvedigamma กับ Carvidex, Carvedilol และ Cardiostad พร้อม Protecard เช่นเดียวกับ Carvium, Talliton และ Corvazan กับ Medocardil