^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

อายุรศาสตร์, อายุรศาสตร์โรคปอด

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

ยา

คาร์วิเด็กซ์

บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

Karvidex เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งปิดกั้นการทำงานของตัวรับ α1 และ β แบบไม่เลือก ยานี้ไม่แสดงผลทางซิมพาโทมิเมติกภายในร่างกาย สัดส่วนของผลในการปิดกั้นเมื่อเทียบกับตัวรับ α1 และ β คือ 1:100 ยานี้มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ รวมถึงมีฤทธิ์ต่อต้านไอออนแคลเซียมในระดับปานกลาง

การใช้ยาในระยะยาวมีผลดีต่อพารามิเตอร์ของไขมันในซีรั่มเลือด ยานี้จะไม่ทำให้ค่าน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลง และช่วยลดการหนาตัวของผนังหัวใจห้องล่างซ้าย [ 1 ]

ตัวชี้วัด คาร์วิเด็กซ์

ใช้ในกรณีของCHFโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูง

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบยาจะออกมาในรูปแบบเม็ดยา - 10 ชิ้นในแถบแยกกัน ภายในกล่อง - 2 แถบดังกล่าว

เภสัช

กระบวนการขยายหลอดเลือดเกิดขึ้นส่วนใหญ่จากการโต้ตอบแบบต่อต้านกับตัวรับอัลฟา-อะดรีโน ยานี้เป็นสารประกอบราซีมิกที่ประกอบด้วยสเตอริโอไอโซเมอร์ 2 ตัว ผลการปิดกั้นที่เกี่ยวข้องกับตัวรับอัลฟา-อะดรีโนนั้นเกิดขึ้นจากเอนันติโอเมอร์ S(-) Carvidex ไม่มีผลทางซิมพาโทมิเมติกของตัวเอง

ยานี้ช่วยปรับปรุงกิจกรรมของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย CHF ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย โดยช่วยลดภาระหลังการรักษาโดยไม่ส่งผลเสียต่อปริมาตรปลายไดแอสตอลของหัวใจห้องล่างซ้าย [ 2 ]

ในบุคคลที่มีความดันโลหิตสูงระดับปานกลาง การใช้ยาจะส่งผลให้การหนาตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง [ 3 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานทางปาก การดูดซึมจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยมีค่า Cmax ในพลาสมาหลังจาก 1-2 ชั่วโมง

ระดับการดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ประมาณ 25-35% เนื่องมาจากกระบวนการแลกเปลี่ยนหลังจากผ่านเข้าไปในตับครั้งแรก พบว่าค่าการดูดซึมทางชีวภาพเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีโรคตับและผู้สูงอายุ ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นสี่เท่าหรือมากกว่านั้น การรับประทานพร้อมอาหารจะไม่เปลี่ยนแปลงค่า Cmax และค่าการดูดซึมทางชีวภาพ แต่จะทำให้ระยะเวลาในการไปถึงระดับ Cmax สั้นลง

ประมาณ 99% ของยาเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์โปรตีน ในระหว่างการไฮดรอกซิเลชันและดีเมทิลเลชันภายในตับ จะเกิดองค์ประกอบการเผาผลาญ 3 ชนิดซึ่งมีฤทธิ์บล็อกเบตาและฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่รุนแรงกว่าคาร์เวดิลอล

ครึ่งชีวิตอยู่ระหว่าง 6-10 ชั่วโมง ยาส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางอุจจาระและน้ำดีในรูปแบบของส่วนประกอบของกระบวนการเผาผลาญ ส่วนยาจำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

การให้ยาและการบริหาร

ใช้สำหรับอาการความดันโลหิตสูง

ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ในตอนแรกคุณต้องรับประทานยา 12.5 มก. ครั้งเดียวต่อวัน (ในช่วง 1-2 สัปดาห์แรก) และสามารถแบ่งรับประทานเป็น 2 ครั้งในขนาดยา 6.25 มก. หลังจากนั้นจึงรับประทานยา 25 มก. ครั้งเดียวต่อวัน

หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา ควรเว้นระยะห่างอย่างน้อย 14 วัน ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 50 มก. โดยรับประทาน 1 ครั้ง (หรือแบ่งรับประทาน 2 ครั้ง)

การบริหารจัดการกับบุคคลที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ

ขนาดยาที่เลือกไว้เป็นรายบุคคล ในระยะแรก ให้รับประทานยา 12.5 มก. วันละ 2 ครั้ง (1-2 สัปดาห์แรก) และในระยะต่อมา ให้รับประทานยา 25 มก. วันละ 2 ครั้ง

หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา ต้องเว้นระยะรับประทานอย่างน้อย 2 สัปดาห์ โดยปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 0.1 กรัม (แบ่งเป็น 2 มื้อ)

ใช้ในผู้ป่วย CHF

ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลภายใต้การดูแลของแพทย์ ในตอนแรกให้ยา 3.125 มก. วันละ 2 ครั้ง (ในช่วง 14 วันแรก) หากผู้ป่วยทนยาได้ดี ให้เพิ่มขนาดยาด้วยการเว้นช่วงอย่างน้อย 14 วันเป็น 6.25 มก. วันละ 2 ครั้ง จากนั้นจึงเพิ่มเป็น 12.5 มก. วันละ 2 ครั้ง และหลังจากนั้นเป็น 25 มก. วันละ 2 ครั้ง ควรเพิ่มขนาดยาจนถึงขีดจำกัดสูงสุดที่ผู้ป่วยจะทนยาได้โดยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่มีอาการ CHF รุนแรง (และผู้ที่มีอาการ CHF ระดับเล็กน้อยหรือปานกลางที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 85 กก.) สามารถรับประทานยาได้สูงสุด 25 มก. วันละ 2 ครั้ง

บุคคลที่มีน้ำหนักมากกว่า 85 กก. ที่มีอาการ CHF ระดับปานกลางหรือเล็กน้อย ควรรับประทาน Carvidex สูงสุด 50 มก. วันละ 2 ครั้ง

ก่อนที่จะเพิ่มขนาดยา ควรให้แพทย์ตรวจคนไข้ก่อน เพื่อตรวจสอบว่าอาการหลอดเลือดขยายหรือหัวใจล้มเหลวแย่ลงหรือไม่

หากจำเป็นต้องหยุดใช้ยา ให้ค่อยๆ หยุดเป็นระยะเวลา 7-14 วัน หากหยุดการรักษาเป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ ให้กลับมาใช้ยาอีกครั้งด้วยขนาด 3.125 มก. วันละ 2 ครั้ง หลังจากนั้นจึงเลือกขนาดยาตามคำแนะนำข้างต้น

ควรรับประทานยาพร้อมอาหารเพื่อลดอัตราการดูดซึมของสารรักษาและความรุนแรงของอาการยืนหรือลุกยืน

หากต้องใช้ขนาดยาต่ำกว่า 6.25 มก. ให้ใช้เม็ดยาที่มีปริมาตรที่เหมาะสม

  • การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ควรกำหนดในเด็ก (อายุต่ำกว่า 18 ปี)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาร์วิเด็กซ์

ห้ามใช้ Carvidex ในระหว่างให้นมบุตรและตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

  • อาการแพ้รุนแรงที่เกิดจากคาร์เวดิลอลหรือส่วนประกอบอื่นของยา
  • ระยะที่หัวใจล้มเหลวหรือ CHF อยู่ในระยะของการชดเชย
  • อาการตับเสื่อม;
  • การปิดกั้นในระยะที่ 2-3 (ในกรณีที่ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร)
  • หัวใจเต้นช้ารุนแรง (น้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที)
  • สสส.;
  • บล็อคเอสเอ;
  • ค่าความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
  • มีรูปแบบการอุดตันของทางเดินหายใจ เช่น หลอดลมหดเกร็ง;
  • การมีประวัติโรคหอบหืด

ผลข้างเคียง คาร์วิเด็กซ์

ผลข้างเคียงหลัก:

  • ปัญหาของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และอ่อนแรง บางครั้งอาจมีอาการชา อารมณ์ซึมเศร้า อ่อนแรง และนอนไม่หลับ
  • ภาวะผิดปกติของ CVS: ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นช้า และมีอาการเมื่อยืนตรง บางครั้งการไหลเวียนของเลือดรอบนอกร่างกายผิดปกติ (แขนขาเย็น) อาการของโรคเรย์โนด์หรืออาการขาเจ็บเป็นระยะๆ จะรุนแรงขึ้น และอาจเป็นลมได้ ภาวะหัวใจล้มเหลวและความผิดปกติของการนำกระแส AV จะค่อยๆ ลุกลามขึ้นเป็นระยะๆ
  • อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ ท้องเสีย และปากแห้ง อาจมีอาการท้องผูก อาเจียน และระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับสูงขึ้นเป็นครั้งคราว
  • การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเผาผลาญอาหาร: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูง รวมถึงภาวะไขมันในเลือดสูงและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
  • ความผิดปกติของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด: ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ
  • ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: ในผู้ที่มีการทำงานของไตผิดปกติ อาการอาจแย่ลงได้ ในบางครั้งอาจเกิดอาการบวมหรือไตวายได้
  • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ เช่น อาการจาม คัดจมูก และหลอดลมหดเกร็ง
  • อาการแพ้: อาการแพ้ที่ผิวหนัง (ลมพิษ และอาการคัน) รวมถึงอาการกลากที่กำเริบขึ้น
  • ความเสียหายต่ออวัยวะการมองเห็น: การระคายเคืองบริเวณดวงตาและความบกพร่องทางการมองเห็น
  • อื่นๆ: ปวดข้อหรือปวดกล้ามเนื้อ ในบางกรณี – ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ยาเกินขนาด

ในกรณีมึนเมา อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นช้า อาเจียน ภาวะช็อกจากหัวใจ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว และอาจเกิดอาการชักทั่วไป สับสน หายใจลำบากและหัวใจหยุดเต้นได้

ดำเนินการตามอาการ ตรวจติดตามและแก้ไขการทำงานของอวัยวะสำคัญ หากจำเป็นอาจส่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาร่วมกับดิจอกซินทำให้ตัวบ่งชี้ของดิจอกซินเพิ่มขึ้น การใช้ยาร่วมกับ SG จะทำให้ระยะเวลาการนำไฟฟ้า AV ยาวนานขึ้น ด้วยเหตุนี้ เมื่อเริ่มใช้คาร์เวดิลอล ระหว่างการเลือกขนาดยา หรือเมื่อหยุดใช้ยา จำเป็นต้องตรวจสอบค่าดิจอกซินในพลาสมาอย่างต่อเนื่อง

ยานี้อาจเพิ่มการทำงานของยาหรือสารลดความดันโลหิตตัวอื่นที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต

มีความเสี่ยงที่ระดับไซโคลสปอรินในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับคาร์เวดิลอล ควรตรวจติดตามระดับไซโคลสปอรินอย่างต่อเนื่องตั้งแต่เริ่มใช้คาร์วิเด็กซ์ และปรับขนาดยาไซโคลสปอรินตามความจำเป็น

การให้ยาสลบแบบทั่วไปควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งกับผู้ที่ใช้ยานี้ เนื่องจากเมื่อใช้ร่วมกับยาสลบชนิดเดี่ยว อาจพบผลเสริมฤทธิ์เชิงลบแบบไอโซทรอปิกของยาได้

สารที่แสดงฤทธิ์ในการบล็อก β จะสามารถเพิ่มฤทธิ์ต้านเบาหวานของอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดที่รับประทานเข้าไป

การใช้ยาคลอนิดีนร่วมกันอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าและเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของคาร์เวดิลอล เมื่อหยุดการรักษาแบบผสมผสานด้วยคลอนิดีน ให้หยุดใช้คาร์วิเด็กซ์ก่อน จากนั้นจึงใช้คลอนิดีนหลังจากนั้นไม่กี่วัน

สารที่กระตุ้นให้เกิดไมโครโซมัลออกซิเดสในตับ (เช่น ริแฟมพิซินร่วมกับฟีโนบาร์บิทัล) จะทำให้อัตรากระบวนการเผาผลาญเพิ่มขึ้น โดยลดระดับคาร์เวดิลอลในพลาสมา ในเวลาเดียวกัน สารที่ทำให้กระบวนการข้างต้นช้าลง (เช่น ไซเมทิดีน) จะทำให้ระดับของยาในพลาสมาเพิ่มขึ้น

การใช้ยานี้ร่วมกับยาที่ยับยั้งการทำงานของช่องแคลเซียม (ร่วมกับเวอราพามิล) หรือยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดที่ 1 ต้องมีการติดตามผลการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจและระดับความดันโลหิต เนื่องจากมีข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของการนำไฟฟ้าเมื่อใช้ยานี้ร่วมกับดิลเทียเซม ห้ามใช้ยานี้ในผู้ที่ได้รับการฉีดเวอราพามิลหรือดิลเทียเซมเข้าเส้นเลือด เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงและความดันโลหิตลดลง

ยาที่ลดระดับคาเทโคลามีน (รวมถึง MAOIs และรีเซอร์พีน) จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นช้ารุนแรงและความดันโลหิตลดลง

จำเป็นต้องใช้ยาอย่างระมัดระวังร่วมกับสารที่ชะลอการทำงานของเอนไซม์ของโครงสร้างฮีโมโปรตีน P450 2D6 (รวมถึงพรอพาเฟโนนและโอเมพราโซลกับควินิดีน รวมทั้งไตรไซคลิก) เนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญของคาร์เวดิลอล (อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการเชิงลบของยา โดยเฉพาะความดันโลหิตลดลง)

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Carvidex ไว้ในที่มืด ห่างจากมือเด็กเล็ก และหลีกเลี่ยงความชื้น อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Carvidex สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่เปิดตัวผลิตภัณฑ์ยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Coriol, Kardivas และ Corvazan ร่วมกับ Carvedigama และ Carvid, Carvedilol, Cardiostad ร่วมกับ Carvetrend และ Cardilol นอกจากนี้ ยังมี Medocardil ร่วมกับ Talliton, Protecard และ Lacardia ในรายการด้วย

ความสนใจ!

เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "คาร์วิเด็กซ์" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง

คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.