เทเฟอร์

Tephor เป็นยาลดน้ำตาลในเลือดสำหรับการบริหารช่องปาก

เมตฟอร์มินเป็นสารลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากที่อยู่ในกลุ่มย่อยของ biguanides ที่มีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด [1]

เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์ช่วยกระตุ้นกระบวนการหลั่งอินซูลินและไม่นำไปสู่การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือด สารออกฤทธิ์มีผลดีต่อการเผาผลาญไขมัน - ลดคอเลสเตอรอล LDL คอเลสเตอรอลรวม และไตรกลีเซอไรด์ [2]

ตัวชี้วัด เทเฟอร์

ใช้สำหรับการรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 (รูปแบบที่ไม่ขึ้นกับอินซูลิน) ในกรณีที่ไม่มีผลจากการบำบัดด้วยอาหาร (โดยเฉพาะในคนอ้วน)

ร่วมกับอินซูลินมีการกำหนดไว้ในกรณีของ โรคเบาหวานประเภท1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคอ้วนอย่างรุนแรงพร้อมกับการดื้อต่ออินซูลินรอง

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยองค์ประกอบของยาเกิดขึ้นในรูปแบบของยาเม็ด - 10 ชิ้นในแต่ละเซลล์ ภายในแพ็คเกจ - 3 แพ็คดังกล่าว

เภสัช

ผลกระทบต่อภาวะน้ำตาลในเลือดในกรณีของการใช้เมตฟอร์มินนั้นเกิดขึ้นได้ 3 วิธี:

• การยับยั้งกระบวนการจับกลูโคสในตับ - ผ่านการชะลอการสร้างกลูโคเนซิสด้วยไกลโคเจน
• การเพิ่มขึ้นของความไวของเซลล์ต่ออินซูลินด้วยการเพิ่มการเจาะส่วนปลายและการใช้กลูโคสโดยกล้ามเนื้อ
• การกระตุ้นการยึดเกาะของคอลลาเจนภายในเซลล์และเพิ่มการเคลื่อนไหวของกลูโคสเข้าไปในบริเวณเยื่อหุ้มเซลล์

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

เมตฟอร์มินถูกดูดซึมภายในลำไส้เล็กและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 สารถึง Cmax ในพลาสมาและมีผลต้านเบาหวานสูงสุดหลังจาก 2-4 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ใช้ ระดับการดูดซึมคือ 50-60%

กระบวนการจัดจำหน่าย

เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์จำนวนเล็กน้อยถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีน สารบางชนิดจะถูกแปลงเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วย

การขับถ่าย

ครึ่งชีวิตของเมตฟอร์มินคือ 9-12 ชั่วโมง มันถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดของส่วนของยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงค่าน้ำตาลในเลือด

ปริมาณเริ่มต้นคือ 0.5-1 กรัมต่อวัน หลังจากผ่านไป 10-15 วัน ส่วนอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้น (โดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้ระดับน้ำตาลในเลือด) ขนาดที่ให้บริการบำรุงรักษามาตรฐานคือ 1.5-2 กรัมต่อวัน ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 3 กรัม

เพื่อลดอาการทางลบที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหารควรแบ่งส่วนรายวันออกเป็น 2-3 ครั้ง แท็บเล็ตใช้กับหรือหลังอาหาร คุณไม่จำเป็นต้องเคี้ยวมัน

เลือกระยะเวลาของหลักสูตรโดยคำนึงถึงความรุนแรงของหลักสูตรทางพยาธิวิทยา

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

Tephor ไม่ได้กำหนดไว้ในกุมารเวชศาสตร์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทเฟอร์

ไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับการใช้ Tephor ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ได้กำหนดไว้ในช่วงเวลาที่กำหนด ในสตรีมีครรภ์ ระดับน้ำตาลในเลือดจะถูกควบคุมด้วยอินซูลิน เพื่อลดโอกาสที่ความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกว่าเมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์ถูกขับออกมาในนมแม่หรือไม่ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้อย่างรุนแรงต่อส่วนประกอบที่ใช้งานหรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา
• โคม่า, เบาหวาน ketoacidosis และโคม่าเบาหวาน;
• ความล้มเหลวของไตหรือการทำงานของไตลดลง (ระดับ CC <60 มล. ต่อนาที);
• ระยะเฉียบพลันของภาวะที่อาจส่งผลต่อการทำงานของไต: ภาวะขาดน้ำ, การติดเชื้อรุนแรง, การให้สารไอโอดีน-คอนทราสต์ภายในหลอดเลือดและภาวะช็อกระบบไหลเวียนโลหิต
• พิษสุราเรื้อรัง;
• รูปแบบที่ใช้งานหรือเรื้อรังที่สามารถกระตุ้นการขาดออกซิเจน: ไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจหรือการทำงานของหัวใจ, รูปแบบการไหลเวียนของช็อก, หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• การทำงานของตับไม่เพียงพอ
• รูปแบบที่ใช้งานของพิษแอลกอฮอล์
• hypovitaminosis ประเภท B1;
• การบาดเจ็บสาหัสหรือการผ่าตัด (ซึ่งต้องใช้การรักษาด้วยอินซูลิน);
• กรดแลคเตท (มีอยู่ในประวัติศาสตร์ด้วย);
• ใช้เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2 วันก่อนหรือหลังทำขั้นตอนเอ็กซ์เรย์หรือไอโซโทปรังสีโดยใช้องค์ประกอบคอนทราสต์ไอโอดีน
• สูตรอาหารแคลอรีต่ำ (น้อยกว่า 1,000 แคลอรีต่อวัน)

ห้ามมิให้ผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปีที่ทำงานอย่างหนัก - เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะกรดแลคเตทในตัวพวกเขา

ผลข้างเคียง เทเฟอร์

ท่ามกลางผลข้างเคียง:

• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ส่วนใหญ่อาเจียน ท้องอืด รสโลหะ รสชาติเปลี่ยนแปลง คลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องร่วง และเบื่ออาหาร บ่อยครั้งที่สัญญาณดังกล่าวพัฒนาในระยะเริ่มต้นของการรักษาและหายไปเองด้วยความต่อเนื่อง การสูญเสียน้ำหนักจะสังเกตเห็นเป็นครั้งคราว เพื่อบรรเทาอาการทางลบ ควรรับประทานยาพร้อมอาหารหรือรับประทานทันที วันละ 2-3 ครั้ง การเพิ่มขนาดยาทีละน้อยยังช่วยเพิ่มความทนทานต่อยาอีกด้วย ด้วยอาการแสดงของอาการอาหารไม่ย่อยอย่างต่อเนื่องควรหยุดการรักษา
• ความผิดปกติของกิจกรรมของรัฐสภา: มักจะมีการรบกวนรสชาติ บางครั้งความวิตกกังวลอ่อนเพลียปวดศีรษะและอ่อนแอปรากฏขึ้น
• แผลที่ผิวหนัง: อาการคัน, ลมพิษ, ผื่นแดงและผื่นขึ้นเพียงลำพัง;
• ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการเผาผลาญ: กรดแลคเตทพัฒนาอย่างโดดเดี่ยว เป็นไปได้ที่จะลดการดูดซึมของกรดโฟลิกและไซยาโนโคบาลามินรวมถึงค่าซีรั่มที่ลดลงด้วยการปรากฏตัวของโรคโลหิตจางในรูปแบบ megaloblastic (ด้วยการใช้ยาเป็นเวลานาน);
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบตับ: มีหลายกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงค่าการทำงานระหว่างการทดสอบตับหรือการพัฒนาของโรคตับอักเสบ การทำงานของตับจะกลับคืนมาหลังจากหยุดใช้เมตฟอร์มิน

ยาเกินขนาด

ไม่พบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำด้วยการแนะนำส่วนที่สูงถึง 85 กรัม แต่ในปริมาณดังกล่าวอาจมีลักษณะเป็นกรดแลคเตท ปัจจัยเสี่ยงร่วมกับการได้รับ Tefora ในปริมาณมาก จะเพิ่มโอกาสของการละเมิดดังกล่าว

สัญญาณเริ่มต้นของโรค ได้แก่ การอาเจียน ปวดท้อง ท้องร่วง คลื่นไส้ มีไข้ และปวดกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและสติตลอดจนอาการโคม่าได้

ด้วยการพัฒนาอาการของกรดแลคเตทในรูปแบบแลคเตทการรักษาควรถูกยกเลิกและผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีหลังจากนั้นเมื่อระบุระดับแลคเตทแล้วการวินิจฉัยควรได้รับการยืนยัน ขั้นตอนการแช่จะดำเนินการเช่นเดียวกับ (ในกรณีที่มีการละเมิดระดับรุนแรง) การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คุณไม่สามารถใช้ยากับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้เนื่องจากในพิษแอลกอฮอล์เฉียบพลันโอกาสในการพัฒนากรดแลคเตทเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อน้ำหนักลดลงความอดอยากหรือตับวาย

ห้ามใช้ร่วมกับองค์ประกอบความคมชัดของไอโอดีนเนื่องจากการให้สารทางรังสีวิทยาทางหลอดเลือดดำสามารถกระตุ้นความล้มเหลวของไตซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของเมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์และการพัฒนาของกรดแลคเตท จำเป็นต้องยกเลิกยาก่อนทำหัตถการและห้ามใช้ยาเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังสิ้นสุดการศึกษา

Corticosteroids เฉพาะและทั่วไป thiazides กับยาขับปัสสาวะอื่น ๆ gestagens เอสโตรเจนและสารอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อฮอร์โมน β-agonists ฟีโนไทอาซีนและสารปิดกั้นช่อง Ca แสดงผลน้ำตาลในเลือดสูง ดังนั้นเมื่อใช้ร่วมกับยาเหล่านี้ จำเป็นต้องตรวจสอบค่าน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษา หากจำเป็น การรักษาด้วยยาต้านเบาหวานสามารถเลือกได้ในช่วงเวลาของการใช้ยาเหล่านี้และหลังจากสิ้นสุดการบริโภค

ยานี้แสดงให้เห็นถึงการเสริมฤทธิ์กันเมื่อใช้กับอินซูลิน อนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย และอะคาโบส

ดัชนีการดูดซึมของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อให้ยา famotidine, amiloride, morphine และร่วมกับ cimetidine, digoxin, triamterene และ quinidine นอกจากนี้ รายการยังรวมถึงสารที่ขัดขวางการทำงานของช่อง Ca, trimethoprim กับ procainamide และ ranitidine

เมื่อรวมกับ furosemide ค่าเซรั่ม Tefora จะเพิ่มขึ้นและค่า half-life และ furosemide ก็ลดลงเช่นกัน

การใช้ยาร่วมกับ probenecid, rifampicin, clofibrate, salicylates, propranolol และ sulfonamides ต้องลดปริมาณยาลง

ยาที่สามารถกระตุ้นน้ำตาลในเลือดสูง (ยาขับปัสสาวะ, ฮอร์โมนไทรอยด์, GCS, เมไทโอนีน, ซิมพาโทมิเมติกและไอโซไนอาซิด) อาจทำให้ผลของ Tefora ลดลง

Reserpine กับ clonidine และ guanethidine และนอกจากนี้ยาที่ขัดขวางการทำงานของตัวรับß-adrenergic (taenolol กับ propranolol) เมื่อใช้เป็นเวลานานสามารถกระตุ้นภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรุนแรง

การใช้เมตฟอร์มินจะเพิ่มอัตราการขับอนุพันธ์ของคูมาริน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของการแข็งตัวของเลือดในผู้ที่ใช้ส่วนผสมดังกล่าว

สารยับยั้ง ACE สามารถกระตุ้นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ ด้วยเหตุนี้ เมื่อใช้ยาร่วมกับยาเหล่านี้ร่วมกัน จึงอาจจำเป็นต้องแก้ไขการรักษาด้วยยาต้านเบาหวาน

Salicylates กับ MAOIs, sulfonamides และยาอื่น ๆ ที่มีผล hypoglycemic เปลี่ยนผลของ metformin hydrochloride

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เช่น แรงสั่นสะเทือน) สามารถปกปิดได้ด้วย β-adrenergic blockers

สารประจุบวก (ในหมู่พวกเขามอร์ฟีน, ไตรเมโทพริมและรานิทิดีนกับอะมิโลไรด์, แวนโคมัยซินและโพรไคนาไมด์กับดิจอกซิน, เช่นเดียวกับคินิดีนและซิเมทิดีน) และยาที่ขับออกมาผ่านการหลั่งของท่อสามารถลดอัตราการขับเมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์ (ที่มีระดับความเข้มข้นที่แตกต่างกัน ).

สภาพการเก็บรักษา

Tephor ต้องเก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก แสงแดด และความชื้น ระดับอุณหภูมิ - สูงสุด 30 ° C

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Tephor ภายในระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือสาร Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama และ Insufor