เทฟอร์

เทฟอร์เป็นยาลดน้ำตาลในเลือดสำหรับรับประทาน

เมตฟอร์มินเป็นยาลดน้ำตาลในเลือดที่รับประทานทางปาก ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มย่อยบิ๊กวนิด ซึ่งมีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด [ 1 ]

เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์ช่วยกระตุ้นกระบวนการหลั่งอินซูลินและไม่ก่อให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีผลดีต่อการเผาผลาญไขมัน โดยลดคอเลสเตอรอล LDL คอเลสเตอรอลรวม และไตรกลีเซอไรด์ [ 2 ]

ตัวชี้วัด เทฟอร์

ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (ชนิดที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน) ในกรณีที่การบำบัดด้วยอาหารไม่ได้ผล (โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคอ้วน)

เมื่อใช้ร่วมกับอินซูลิน จะใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 1 โดยเฉพาะโรคอ้วนรุนแรงที่เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินตามมา

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ด - 10 ชิ้นต่อแผงแบบพุพอง; ในบรรจุภัณฑ์จะมี 3 แผง

เภสัช

ผลการลดน้ำตาลในเลือดในกรณีใช้เมตฟอร์มินจะเกิดขึ้นได้ 3 วิธี:

• การยับยั้งกระบวนการจับกลูโคสภายในตับ – โดยการชะลอการสร้างกลูโคสใหม่ด้วยการสลายไกลโคเจน
• เพิ่มความไวของเซลล์ต่ออินซูลินด้วยการแทรกซึมและการใช้กลูโคสของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น
• การกระตุ้นการจับคอลลาเจนภายในเซลล์และเพิ่มการขนส่งกลูโคสเข้าสู่บริเวณเยื่อหุ้มเซลล์

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

เมตฟอร์มินจะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กและลำไส้เล็กส่วนต้น สารนี้จะถึงระดับ Cmax ในพลาสมาและมีผลต่อต้านเบาหวานสูงสุดหลังจาก 2-4 ชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทาน ระดับการดูดซึมอยู่ที่ 50-60%

กระบวนการจัดจำหน่าย

เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์ในปริมาณเล็กน้อยจะถูกสังเคราะห์ร่วมกับโปรตีน สารบางส่วนจะถูกแปลงเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วย

การถอนตัว

เมตฟอร์มินมีครึ่งชีวิต 9-12 ชั่วโมง โดยจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาที่เลือกจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงระดับน้ำตาลในเลือด

ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.5-1 กรัมต่อวัน หลังจากนั้น 10-15 วัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้ทีละน้อย (โดยคำนึงถึงค่าดัชนีน้ำตาล) ขนาดยามาตรฐานสำหรับการบำรุงรักษาคือ 1.5-2 กรัมต่อวัน ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 3 กรัม

เพื่อบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ควรแบ่งรับประทานยาเป็นวันละ 2-3 ครั้ง โดยรับประทานพร้อมหรือหลังอาหาร ไม่จำเป็นต้องเคี้ยวยา

ระยะเวลาการเรียนหลักสูตรจะเลือกตามความรุนแรงของอาการ

• การสมัครเพื่อเด็ก

Tefor ไม่มีข้อบ่งชี้ในกุมารเวชศาสตร์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เทฟอร์

ไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับการใช้ Tefor ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่กำหนดให้ใช้ในช่วงนี้ ในสตรีมีครรภ์ ระดับน้ำตาลในเลือดจะถูกควบคุมโดยใช้อินซูลิน เพื่อลดความเสี่ยงของความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ได้รับการควบคุม

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกว่าเมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์ถูกขับออกในน้ำนมแม่หรือไม่ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมจึงไม่กำหนดให้ใช้ในระหว่างให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา
• ภาวะโคม่า ภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวาน และอาการโคม่าของผู้ป่วยเบาหวาน
• ไตวายหรือการทำงานของไตลดลง (ระดับการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 60 มิลลิลิตรต่อนาที)
• ระยะเฉียบพลันของภาวะที่อาจส่งผลต่อการทำงานของไต ได้แก่ การขาดน้ำ การติดเชื้อรุนแรง การให้สารทึบแสงไอโอดีนเข้าหลอดเลือด และภาวะช็อกจากการไหลเวียนโลหิต
• พิษสุราเรื้อรัง;
• รูปแบบของโรคเรื้อรังหรือรุนแรงที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนได้ เช่น ภาวะระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจล้มเหลว ภาวะช็อกจากการไหลเวียนโลหิต หรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่เพิ่งเกิดขึ้น
• โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• ภาวะตับวาย;
• รูปแบบการออกฤทธิ์ของพิษแอลกอฮอล์
• ภาวะขาดวิตามินเอชนิด บี 1;
• การบาดเจ็บร้ายแรงหรือการผ่าตัด (ซึ่งต้องใช้การรักษาด้วยอินซูลิน)
• กรดแลคติก (มีอยู่ในประวัติด้วย)
• ใช้เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2 วันก่อนหรือหลังการเอกซเรย์หรือขั้นตอนการใช้ไอโซโทปรังสีโดยใช้สารทึบแสงไอโอดีน
• การรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำ (น้อยกว่า 1,000 แคลอรี่ต่อวัน)

ห้ามใช้ยานี้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ที่ต้องใช้งานร่างกายหนัก เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะกรดแลกเตตชนิดกรดเกิน

ผลข้างเคียง เทฟอร์

ผลข้างเคียงได้แก่:

• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาเจียน ท้องอืด รสโลหะ การเปลี่ยนแปลงของรสชาติ คลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องเสีย และเบื่ออาหาร อาการดังกล่าวมักจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของการบำบัดและจะหายไปเองเมื่อการรักษาดำเนินต่อไป อาจพบการสูญเสียน้ำหนักเป็นครั้งคราว เพื่อบรรเทาอาการเชิงลบ ควรใช้ยาพร้อมอาหารหรือทันทีหลังอาหาร 2-3 ครั้งต่อวัน การเพิ่มขนาดยาทีละน้อยยังช่วยให้ทนต่อยาได้ดีขึ้น หากมีอาการอาหารไม่ย่อยอย่างต่อเนื่อง ควรหยุดการบำบัด
• ความผิดปกติของระบบประสาท: มักพบความผิดปกติของรสชาติ ความวิตกกังวล ความเหนื่อยล้า อาการปวดศีรษะ และอ่อนแรงเป็นครั้งคราว
• โรคที่ผิวหนัง: อาการคัน ลมพิษ รอยแดงและผื่นจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ปัญหาในกระบวนการเผาผลาญ: กรดแลคติกอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว การดูดซึมกรดโฟลิกและไซยาโนโคบาลามินอาจลดลง และค่าในซีรั่มอาจลดลง ส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจางแบบเมกะโลบลาสติกตามมา (หากใช้ยาเป็นเวลานาน)
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินน้ำดีและตับ: สังเกตกรณีเฉพาะที่ค่าการทำงานเปลี่ยนแปลงไประหว่างการทดสอบตับหรือเกิดโรคตับอักเสบ การทำงานของตับจะกลับคืนมาหลังจากหยุดใช้เมตฟอร์มิน

ยาเกินขนาด

ไม่พบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อให้ยาขนาดสูงถึง 85 กรัม แต่หากให้ยาขนาดดังกล่าว อาจเกิดภาวะกรดแลกเตตในเลือดได้ ปัจจัยเสี่ยงร่วมกับการใช้ยา Tefor ในปริมาณมากจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการผิดปกติที่กล่าวข้างต้น

อาการเริ่มแรกของโรค ได้แก่ การอาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้ มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ หายใจลำบาก และหมดสติ และอาจเกิดภาวะโคม่าได้

หากมีอาการกรดแลกเตตในเลือดสูง ควรหยุดการรักษาและนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลทันที หลังจากนั้นจึงสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้โดยการตรวจระดับกรดแลกเตต ดำเนินการให้น้ำเกลือทางเส้นเลือด และ (ในกรณีที่รุนแรง) ทำการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม นอกจากนี้ ควรดำเนินการตามอาการด้วย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากพิษแอลกอฮอล์เฉียบพลันจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกรดแล็กติก โดยเฉพาะในกรณีที่มีน้ำหนักลด อดอาหาร หรือตับวาย

ห้ามใช้ร่วมกับสารทึบแสงไอโอดีน เนื่องจากการให้สารทึบแสงทางเส้นเลือดในการตรวจทางรังสีวิทยาอาจทำให้เกิดภาวะไตวาย ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของเมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์และภาวะกรดแลกเตตในเลือดสูง จำเป็นต้องหยุดใช้ยาก่อนทำหัตถการ และห้ามใช้ยาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการศึกษา

GCS แบบทาและแบบทั่วไป ไทอาไซด์กับยาขับปัสสาวะชนิดอื่น เจสทาเจน เอสโตรเจน และสารอื่นๆ ที่มีฤทธิ์ต่อฮอร์โมน เบต้า-อะโกนิสต์ ฟีโนไทอะซีน และยาที่ปิดกั้นการทำงานของช่อง Ca มีฤทธิ์น้ำตาลในเลือดสูง ดังนั้น เมื่อใช้ร่วมกับยาเหล่านี้ จำเป็นต้องตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นการรักษา หากจำเป็น สามารถเลือกการบำบัดเบาหวานได้ตลอดระยะเวลาที่ใช้ยาเหล่านี้และหลังจากใช้ยาจนหมด

ยานี้จะแสดงฤทธิ์เสริมฤทธิ์กันเมื่อใช้ร่วมกับอินซูลิน อนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย และอะคาร์โบส

ความสามารถในการดูดซึมของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับฟาโมทิดีน อะมิโลไรด์ มอร์ฟีน และไซเมทิดีน ดิจอกซิน ไตรแอมเทอรีน และควินิดีน นอกจากนี้ รายชื่อดังกล่าวยังรวมถึงสารที่ปิดกั้นการทำงานของช่องแคลเซียม ไตรเมโทพริม ร่วมกับโพรเคนนาไมด์ และแรนิติดีน

เมื่อใช้ร่วมกับฟูโรเซไมด์ ค่าซีรั่มของ Tefor จะเพิ่มขึ้น ขณะที่ครึ่งชีวิตและตัวบ่งชี้ของฟูโรเซไมด์จะลดลง

การใช้ร่วมกับ Probenecid, Rifampicin, Clofibrate, Salicylates, Propranolol และ Sulfonamides จำเป็นต้องลดขนาดยาลง

ยาที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ (ยาขับปัสสาวะ ฮอร์โมนไทรอยด์ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เมทไธโอนีน ยาซิมพาโทมิเมติก และไอโซไนอาซิด) อาจทำให้ฤทธิ์ของเทฟอร์ลดลง

การใช้รีเซอร์พีนกับโคลนิดีนและกัวเนทิดีน รวมทั้งยาที่ยับยั้งการทำงานของตัวรับ β-adrenergic receptors (ทาอีโนลอลกับโพรพราโนลอล) เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงได้

การใช้เมตฟอร์มินจะเพิ่มอัตราการขับถ่ายอนุพันธ์ของคูมาริน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรตรวจติดตามการทำงานของการแข็งตัวของเลือดในบุคคลที่ใช้ส่วนผสมนี้

ยา ACE inhibitor สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ดังนั้นเมื่อใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน อาจจำเป็นต้องปรับการรักษาด้วยยาต้านเบาหวาน

ซาลิไซเลตกับ MAOIs ซัลโฟนาไมด์และยาอื่นที่มีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดจะไปเปลี่ยนแปลงผลของเมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เช่น อาการสั่น) อาจถูกบดบังด้วยยาบล็อกเบต้า-อะดรีเนอร์จิก

สารที่มีประจุบวก (รวมทั้งมอร์ฟีน ไตรเมโทพริม และแรนิติดีนกับอะมิโลไรด์ แวนโคไมซิน และโพรเคนนาไมด์กับดิจอกซิน รวมทั้งควินิดีนและไซเมทิดีน) และยาที่ขับออกมาผ่านการหลั่งของท่อไตสามารถลดอัตราการขับถ่ายของเมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์ได้ (โดยมีระดับความเข้มข้นที่แตกต่างกัน)

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเทฟอร์ไว้ในที่ที่ปลอดภัยจากเด็กเล็ก แสงแดด และความชื้น อุณหภูมิสูงสุด 30°C

อายุการเก็บรักษา

Tefor ได้รับการอนุมัติให้ใช้ภายในระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Glucophage, Panfor กับ Bagomet, Metfogama และ Insufor