เสมหะของช่องทวารหนักและพื้นช่องปาก: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

พื้นที่เซลลูไล okolominalikovogo ที่ต่อมทอนซิลภาษา periamigdalite มักจะพัฒนาภายใน 6-8 วันและกับพื้นหลังของการเจริญเติบโตฝียาปฏิชีวนะอาจมีความล่าช้าถึง 2 สัปดาห์หลังจากที่มันจะถูกเปิดและสัญญาณทั้งหมด periamigdalita ภาษาต่อมทอนซิลภายใน 4-5 วันผ่าน.

การวินิจฉัยโดยทั่วไปในกรณีที่มีอาการเฉียบพลันสัญญาณที่ชัดเจนของการอักเสบของอวัยวะเพศและการพัฒนาของการแทรกซึมข้างเดียวกับการก่อตัวต่อมาของฝีไม่ก่อให้เกิดปัญหามาก กับการไหลซบเซาอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการคลื่นไส้อาการอักเสบการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายไม่ได้เป็นไปได้เสมอไปนับตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรค ในกรณีนี้ periamigdalit ต่อมทอนซิลภาษาควรจะแตกต่างจากมะเร็งต่อมทอนซิลและ gummas ภาษา glossitis สิ่งของเช่นเดียวกับฝีลิ้นพื้นที่ schitonadgortannogo.

การรักษาในกรณีส่วนใหญ่เป็น nonoperative (sulfonamides, ยาปฏิชีวนะ) ซึ่งมีการนัดหมายก่อนสามารถให้การพัฒนาย้อนกลับของกระบวนการอักเสบโดยไม่ต้อง suppuration นี่คือการอำนวยความสะดวกโดยวิธีกายภาพบำบัด (UHF, เลเซอร์บำบัด) เช่นเดียวกับ UV ของเลือดฉีดวัคซีน polymicrobial และวิธีการ immunomodulating อื่น ๆ ในบางกรณีการสำลักที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึง tracheotomy.

การเปิดฝี (phlegmon) เกิดขึ้นเมื่อการชะลอของธรรมชาติเกิดขึ้นช้าและสัญญาณทางคลินิกเพิ่มขึ้น หลังจากการผ่าของฝีแล้วการรักษาด้วยแบคทีเรียจะดำเนินต่อไปอีก 3 วัน.

Phlegmon จากก้นปาก (Ludwig's angina) เป็นกระบวนการที่ทำให้เกิดเน่าเปื่อยเน่าเปื่อยเน่าเปื่อยซึ่งเป็นสาเหตุของโรคที่เกิดจากเชื้อ Streptococci แบบไม่ใช้ออกซิเจน,

แบคทีเรีย fusospirochaetnoy สมาคม (บี. Fusiformis, Spirochaeta buccalis), а ยัง staphylococcus aureus, E. Coli и др. จำนวนผู้เขียนไม่ได้ยกเว้นบทบาทที่ชัดเจนในการเกิดโรคนี้และ microbiota clostridial แบบไม่ใช้ออกซิเจน แหล่งที่มาของการเกิด angina Ludwig ในส่วนใหญ่ที่ครอบงำของกรณีที่มีฟัน carious ต่ำ, เยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบ, โรคปริทันต์อักเสบ; บ่อยครั้งที่การติดเชื้อสามารถป้อนเซลลูโลสจากด้านล่างของช่องปากจากห้องใต้ดินของต่อมทอนซิลเพดานปากหรือเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนในการกำจัดฟันที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา.

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ ภาพเกี่ยวกับพยาธิต้นตอเป็นลักษณะเนื้อร้ายที่รุนแรงของเซลลูโลสบวมน้ำรอบบริเวณเนื้อเยื่อโดยรอบและการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาคมักเป็นเนื้อร้ายของกล้ามเนื้ออยู่ที่นี่ (mm. Hyoglossus, mylohyoideus, venter anterior m. Digastrici), การปรากฏตัวในพวกเขาของฟองอากาศก๊าซและกลิ่นฉุน putrefactive เนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ที่บริเวณรอยบากแห้งแห้งและมีเลือดออกเล็กน้อย แทนหนองมีเพียงเล็กน้อยสะสมของเหลว chorious ของสีของ slops เนื้อสัตว์ ดังที่ AIEvdokimov ชี้ให้เห็น (1950), ขาดความโน้มเอียงที่จะหลอมรวมเป็นหนองของเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบเป็นคุณลักษณะที่สำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบลุดวิกเป็นนิติบุคคล nosological ที่แตกต่างจากชั้นฝีลามร้ายดาษดื่นของปากซึ่งเป็น gnoeobrazovanie ทั่วไปซึ่งอุดมสมบูรณ์และไม่ถูกต้องประกอบกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของลุดวิก.

อาการและหลักสูตรทางคลินิก การเริ่มมีอาการเป็นที่ประจักษ์โดยหนาวสั่นอาการปวดหัวปวดศีรษะปวดที่ปลายปากด้วยการกลืนกินการสูญเสียความกระหายนอนไม่หลับเนื่องจากอาการปวดหัวที่เพิ่มขึ้นในการอักเสบ อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆและถึง 39 ° C หรือมากกว่าเท่านั้นภายในวันที่สาม หลักสูตรของ bolezii มักจะรุนแรงและเฉพาะในบางกรณีก็มีความรุนแรงปานกลาง.

การแสดงออกในช่วงต้นของอาการหดเกร็งของลุดวิกคือการบวมในต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังโดยมีความหนาแน่นเป็นป่า ดังนั้นกระบวนการอักเสบในกรณีที่รุนแรงได้อย่างรวดเร็วส่งผ่านไปยังบริเวณทั้งหมดของด้านล่างของช่องปากและลดลงบนคอ, มุ่งเน้นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ที่คอบวมยื่นไปถึง clavicles ขึ้นด้านบนจะครอบคลุมครึ่งล่างของใบหน้าก่อนจากนั้นกระจายไปทั่วใบหน้าและเปลือกตา ผิวหนังบริเวณเตาภายใน 2-3 วันแรกจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงจากนั้นจะกลายเป็นสีซีดจากนั้นจะมีจุดสีม่วงและสีบรอนซ์สีม่วงสีแดงและสีส้มโดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน.

การบวมของเนื้อเยื่อที่ด้านล่างของปากทำให้เกิดการหดตัวของทางเข้าของหลอดลมเสียงจะกลายเป็นเสียงแหบคำพูดไม่ชัดการกลืนจะเจ็บปวดและยาก เนื้อเยื่อในบริเวณใต้น้ำมีอาการบวมและเพิ่มขึ้น (อาการของลิ้นที่สอง) เยื่อเมือกเหนือพวกเขาถูกปกคลุมด้วยการเคลือบ fibrinous ลิ้นจะขยายใหญ่แห้งปกคลุมด้วยรอยเปื้อนสีน้ำตาลเข้มจะไม่ทำงานอยู่ระหว่างฟัน ปากเปิดออกครึ่งหนึ่งจากนั้นมีกลิ่นเหม็นเน่า ใบหน้าซีดจางลงหรือสีซีดจางแสดงความกลัวนักเรียนกำลังคลี่คลาย หายใจไม่สม่ำเสมอรวดเร็วผู้ป่วยรู้สึกขาดอากาศ สถานการณ์ของผู้ป่วยที่ถูกบังคับครึ่งนั่ง.

ภาวะทั่วไปของผู้ป่วยจะทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ทุกวันมีอาการหนาวสั่นและเหงื่อออกมากความรู้สึกคล้ำความเพ้อ ในขณะเดียวกันเนื้อหาของฮีโมโกลบินลดลงด้วยการลดเม็ดเลือดขาวที่เด่นชัดโดยการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในสูตรเม็ดโลหิตขาวด้านซ้าย ด้วยความอ่อนแอโดยทั่วไปที่เพิ่มขึ้นลดลงในกิจกรรมหัวใจและภาพของภาวะติดเชื้อรวมความตายมักจะเกิดขึ้นในตอนท้ายของครั้งแรกที่มักจะน้อยกว่าสัปดาห์ที่สอง.

ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวมและฝีฝี, ภาวะขาดอากาศหายใจ, โรคไขสันหลังอักเสบและอื่น ๆ.

พยากรณ์ ในช่วงเวลาก่อนวัย 40-60%, การคาดการณ์เป็นเรื่องร้ายแรง ปัจจุบันการคาดการณ์นี้ถือได้ว่าดี.

การรักษา พวกเขาสร้างบาดแผลในช่องท้องกว้างและลึกในช่วงต้นของช่องโหว่การเปิดช่องว่างใต้พิกซี่ด้วยการแทรกซึมของพื้นที่ทั้งหมดของด้านล่างของช่องปากและการแทรกแซงการผ่าตัดอื่น ๆ บนพื้นผิวด้านหน้าของลำคอ บาดแผลถูกกัดกร่อนอย่างระมัดระวังด้วยแถบยางบาง ๆ ระหว่างการแต่งกายพวกเขาจะถูกล้างด้วยสารละลายฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม การใช้ซีรั่มต้านอาการแย่ลง (Antiperfringens, Antiocdematiens, Antivibrionseptic), ยาปฏิชีวนะในวงกว้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใช้งานกับ anaerobes, sulfonamides ทางหลอดเลือดดำจะให้การถ่ายเลือดที่ได้รับรังสี UV โดยการให้ยูริโตรนินแคลเซียมคลอไรด์ กับ leukopenia อย่างรุนแรง - leukocyte มวล นอกจากนี้ยังใช้ยาเสพติดที่เพิ่มภูมิคุ้มกันวิตามินวิตามินปริมาณที่เพิ่มขึ้นของกรดแอสคอร์บิก ความสำคัญอย่างยิ่งคือการดูแลช่องปาก อาหารเป็นส่วนใหญ่ผักนม, เครื่องดื่มอุดมสมบูรณ์ ส่วนที่เหลือของเตียงควรสังเกตจนกว่าจะมีการเพิกถอนเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและทำให้อุณหภูมิของร่างกายปกติขึ้น.