โรคตับอ่อนตายจากไขมัน

โรคตับอ่อนอักเสบเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างรุนแรงซึ่งส่งผลต่ออวัยวะในช่องท้อง โรคนี้เป็นโรคประเภทหนึ่งที่เรียกว่าภาวะตับอ่อนอักเสบจากไขมัน ซึ่งเป็นภาวะที่เซลล์ตับอ่อนหยุดทำงานอย่างถาวร

หากเกิดการกระตุ้นและพัฒนาการของโรคนี้ กระบวนการเผาผลาญและการทำงานปกติของเซลล์ต่อมจะล้มเหลว ส่งผลให้เซลล์เริ่มย่อยตัวเองจนตาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อน

ธรรมชาติได้สร้างร่างกายมนุษย์ให้แข็งแรงและเชื่อถือได้เพียงพอ และต้องมีแรงผลักดันหรือปัจจัยบางอย่างมาบรรจบกันเพื่อให้ร่างกายล้มเหลวและเริ่มกลไกทำลายตัวเอง ท้ายที่สุดแล้ว โรคใดๆ ก็ตามจะทำให้คนเราอ่อนแอลง ทำให้ไม่ได้รับการปกป้องจากโรคร้ายแรงกว่านั้น แต่เพื่อที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและดำเนินการรักษาอย่างมีประสิทธิผล จำเป็นต้องทราบสาเหตุของภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อน การกำจัดสาเหตุที่แท้จริงเท่านั้นจึงจะกำจัดอาการทางพยาธิวิทยาและโรคได้

จากสถิติพบว่า สาเหตุของภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนมีหลักๆ ดังนี้:

• โรคนิ่วในถุงน้ำดี เป็นภาวะที่มักก่อให้เกิดโรคได้บ่อย นิ่วจะไปอุดท่อน้ำดี ทำให้การหลั่งน้ำดีถูกปิดกั้น ทำให้เกิดอาการบวม เกร็ง และแรงดันในท่อน้ำดีเพิ่มขึ้น และหากไม่ดำเนินการฉุกเฉิน เนื้อเยื่อเซลล์จะตาย (necrosis)
• การหลั่งสารที่ผลิตจากต่อมเข้าไปในท่อน้ำดีของตับอ่อน อาจเกิดขึ้นได้เมื่อหูรูดของออดดีซึ่งทำหน้าที่หลั่งสารคัดหลั่งจากตับอ่อนเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นทำงานผิดปกติ
• โรคติดเชื้อในอวัยวะหนึ่งในช่องท้อง
• ภาวะช็อกที่ระบบไหลเวียนเลือดและการเผาผลาญในร่างกายถูกรบกวน
• นิสัยที่ไม่ดี: การใช้สารนิโคติน ยาเสพติด และ/หรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งกระตุ้นการหลั่งของตับอ่อนอย่างรุนแรง ต่อมนี้จะมีปริมาณมากเป็นพิเศษหากมีอาหารที่มีไขมันสูงเข้าไปในระบบย่อยอาหารร่วมกับแอลกอฮอล์ ในโรคพิษสุราเรื้อรัง ผลิตภัณฑ์ที่ผลิตขึ้นจากตับอ่อนจะเพิ่มความหนาแน่นของตับอ่อน ส่งผลให้การผ่านท่อน้ำดีมีปัญหาร้ายแรง
• ภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนอาจเกิดจากโรคที่ส่งผลต่ออวัยวะในช่องท้องอื่นๆ เช่น โรคกระเพาะหรือลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ
• น้ำหนักเกินจากความชื่นชอบในการทานอาหารมากเกินไป
• ความผิดปกติที่เกิดขึ้นตามมาของระบบการหยุดเลือด ซึ่งเกิดขึ้นจากอิทธิพลของสารก่อโรคต่างๆ ที่มีต่อระบบอวัยวะภายใน
• ในกรณีที่ไม่บ่อยครั้ง เนื้อตายจากไขมันของตับอ่อนจะเกิดจาก "การปฏิบัติอย่างไม่ระมัดระวัง" ของขั้นตอนการวินิจฉัย เช่น การถ่ายภาพตับอ่อน ส่งผลให้ท่อของอะซินัสของตับอ่อนได้รับบาดเจ็บ
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในอวัยวะช่องท้องหนึ่งส่วน
• ภาวะขาดออกซิเจนของตับอ่อนคือภาวะที่เซลล์ขาดออกซิเจน
• ในการวินิจฉัยโรคประมาณ 10–15% ไม่สามารถระบุสาเหตุได้

หากไม่ดำเนินการอย่างทันท่วงที โรคนี้จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้

• โรคอักเสบเป็นหนองจำกัดของเนื้อเยื่ออ่อนของตับอ่อน
• การขยายตัวของกระบวนการอักเสบ ซึ่งเริ่มส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับอวัยวะ (parapancreatitis)
• รูรั่วภายในและภายนอก
• โรคดีซ่านจากกลไกเป็นภาวะอันตรายที่เกิดจากการอุดตันของการไหลของน้ำดีจากท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น
• เลือดออกภายใน
• ภาวะอักเสบในเยื่อบุช่องท้อง ก่อให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ หรือมีหนอง
• ซีสต์เทียมที่อยู่ในเนื้อเยื่อพังผืดของตับอ่อน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อน

เมื่อเกิดกลุ่มอาการช่องท้องเฉียบพลัน โอกาสที่สาเหตุจะเกิดจากภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนมีประมาณร้อยละ 1 อาการจะรุนแรงมากและทำให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานมาก อาการของโรคเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร แต่ก็มีสัญญาณบางอย่างที่แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสามารถจำกัดข้อสันนิษฐานและวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

• อาการปวดจะปรากฏเป็นอาการปวดเฉียบพลันรุนแรง เกิดขึ้นบริเวณส่วนบนของผนังหน้าท้องด้านหน้า ขึ้นอยู่กับบริเวณต่อมที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยอาจรู้สึกปวดได้หลายจุด เช่น หากศีรษะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดด้านขวาที่บริเวณไฮโปคอนเดรียม รวมถึงบริเวณเอพิกาสเทรียม หากบริเวณลำตัวของตับอ่อนหรือหางตับอ่อนได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดมากที่สุดที่ด้านซ้ายที่บริเวณไฮโปคอนเดรียมและบริเวณกลางช่องท้องส่วนบน (เอพิกาสเทรียม) หากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อตับอ่อนทั้งหมด ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรง ต่อเนื่อง และปวดไปทั่ว
• ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวตลอดเวลา อาการดังกล่าวอาจรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาอาเจียนได้ อาเจียนอาจรุนแรงมาก โดยมีของเหลวที่ออกมาซึ่งประกอบด้วยเศษอาหารที่ยังไม่ย่อยอยู่ในกระเพาะและน้ำดี อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ของเหลวที่อาเจียนออกมาจะไม่มีผลิตภัณฑ์จากลำไส้ แม้แต่การจิบน้ำสะอาดเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาอาเจียนได้
• ผู้ป่วยจะรู้สึกแน่นท้องภายใน มีอาการท้องอืด เมื่อคลำจะรู้สึกปวดมากขึ้นเรื่อยๆ ไปตามตับอ่อน

เมื่ออาการทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อยๆ ร่างกายจะเริ่มมีอาการมึนเมาดังนี้

• ผิวจะมีสีซีดเหมือนดิน
• ส่วนสเกลอร่าจะมีสีออกเหลือง
• สังเกตเห็นว่าผิวมีความชุ่มชื้นเพิ่มมากขึ้น
• ส่วนปลายร่างกายจะเย็นลงและทำให้อบอุ่นได้ยาก
• มีอาการหัวใจเต้นเร็ว

ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนรุนแรง อาจพบความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดภาวะช็อกจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

• อาการปวดและการสูญเสียของเหลวในปริมาณมากซึ่งออกทางผิวหนังและอาเจียน ส่งผลให้ของเหลวที่เหลืออยู่ในร่างกายเริ่มสะสมในช่องท้อง ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง ความหนาแน่นของพลาสมาเพิ่มขึ้น และการไหลเวียนของสารและออกซิเจนในระดับจุลภาคลดลง
• จุดสีฟ้าเขียวสามารถมองเห็นได้ทั่วร่างกาย ซึ่งเกิดจากภาวะเลือดออกเล็กน้อย (กลุ่มอาการของมอนดอร์)
• เมื่อฟังด้วยเครื่องตรวจเสียงลำไส้ อาจไม่ได้ยินเสียงหรือได้ยินได้ไม่ชัด

การวินิจฉัยภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อน

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเนื้อตายของตับอ่อนทุกๆ 20 รายจะได้รับคำนำหน้าว่าไขมัน ปัจจัยไขมันมักถูกระบุว่าเป็นลักษณะร่วมในการวินิจฉัยโรค เช่น เนื้อตายที่มีเลือดออกหรือเนื้อตายของตับอ่อนที่มีไขมันและมีเลือดออก โรคนี้พัฒนาค่อนข้างช้า โดยอาการแรกของการเกิดการอักเสบจะปรากฏในวันที่สี่หรือห้านับจากช่วงเวลาที่กลไกการดำเนินของโรคเริ่มต้นขึ้น ในโรคที่กลับมาเป็นซ้ำ อาการอาจปรากฏในภายหลังมาก

พยาธิวิทยาดังกล่าวเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมโดยตรงของไลเปส ซึ่งเป็นเอนไซม์ของตับอ่อน ในกระบวนการอักเสบ ซึ่งจำเป็นต่อการย่อยไขมันจากอาหาร ดังนั้น การวินิจฉัยเบื้องต้นของภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนจึงทำโดยการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับของเอนไซม์นี้ นอกจากนี้ยังสามารถระบุองค์ประกอบเชิงปริมาณของอีลาสเตส ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ของตับอ่อนอีกชนิดหนึ่งได้ด้วย เอนไซม์นี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือด ซึ่งนำไปสู่เลือดออกมาก การยืนยันการมีอยู่ของพยาธิวิทยานี้ในร่างกายของผู้ป่วยยังหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้มวลของอัลฟาอะไมเลส แม้ว่าเอนไซม์นี้จะไม่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ แต่สามารถใช้เป็นเครื่องบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้

การวินิจฉัยภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อน คือ

• การตรวจสอบเอพิเนมส่วนเล็กและส่วนใหญ่ รวมทั้งเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งจะทำให้สามารถระบุตำแหน่งของเนื้อตายของเซลล์ที่มีลักษณะเป็นไขมันได้
• การศึกษาทางชีวเคมีของพลาสมาเพื่อตรวจสอบระดับของทริปซินและอะไมเลส ปริมาณแคลเซียมที่ต่ำบ่งชี้ถึงกระบวนการเน่าตายในร่างกาย ยิ่งระดับแคลเซียมต่ำลง แสดงว่าพยาธิสภาพรุนแรงมากขึ้น
• การตรวจเลือดแบบครอบคลุมสำหรับเม็ดเลือดขาว (leukocytosis) การกำหนดความหนาแน่นของพลาสมา
• การวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อหาโปรตีน
• การกำหนดระดับการแข็งตัวของเลือด
• การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ช่วยให้สามารถประเมินสภาพของอวัยวะที่ต้องการตรวจสอบ โครงสร้างที่ไม่เรียบ และการมีเนื้อตาย
• การส่องกล้องเป็นวิธีการให้ข้อมูลที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นการสร้างภาพชุดหนึ่งของส่วนต่างๆ ของตับอ่อน ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสภาพของตับอ่อนได้
• การตรวจซีลิแอคอกราฟีเป็นการตรวจเอกซเรย์ของลำต้นและกิ่งก้านของโรคซีลิแอคที่ส่งไปยังอวัยวะในช่องท้อง
• การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสภาพของกระเพาะอาหารได้
• การตรวจหลอดเลือด – ทำให้สามารถมองเห็นความเสียหายของเยื่อเมือกของหลอดเลือดในบริเวณอวัยวะที่ได้รับผลกระทบได้
• การเอกซเรย์ช่วยให้เราสามารถประเมินสภาพของช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งอาจส่งผลให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นโดยส่งผลต่อเยื่อบุช่องท้องได้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษาภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อน

หากโรคยังไม่ลุกลามและอยู่ในระยะเริ่มต้น เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ดำเนินไปในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ เป้าหมายที่สองของการบำบัดคือป้องกันไม่ให้โรคพัฒนาไปมากกว่านี้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การเกิดและการพัฒนาของกระบวนการเป็นหนอง

1. อันดับแรก จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วย ดังนั้นแพทย์ผู้ทำการรักษาจึงกำหนดยาแก้ปวดและคลายกล้ามเนื้อ ได้แก่ โน-ชปา โซโลแกน บารัลจิน รีวัลจิน พลาติฟิลลิน ควาเรลิน โพรเมดอล สปาซมัลจิน ปาปาเวอรีน แม็กซิแกน ออมโนปอน สปาซมัลกอน ไตรแกน

Platyphylline ถูกกำหนดให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 2-4 มก. วันละ 3 ครั้ง ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 30 มก. ในขณะที่ขนาดยาครั้งเดียวคือ 10 มก.

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้หากผู้ป่วยมีประวัติความผิดปกติของตับ และ/หรือไต รวมถึงต้อหิน และอาการแพ้ส่วนประกอบของแพลติฟิลลินเป็นรายบุคคล

พยาบาลที่ดูแลจะฉีดยา Spazmalgon ในรูปแบบสารละลายวันละ 2-3 ครั้ง ครั้งละ 2-5 มล. ก่อนเปิดขวดต้องอุ่นหลอดยาในฝ่ามือก่อนจึงจะหักได้ ระยะเวลาของการรักษาคือ 5 วัน ปริมาณยาสูงสุดที่อนุญาตให้ใช้คือ 10 มล.

หากยาไม่ออกฤทธิ์ภายใน 5 วัน ให้หยุดใช้ยาและจ่ายยาแก้ปวดชนิดแรงขึ้นอีกครั้ง หากผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นหลังจากรับประทาน Spazmalgon แพทย์จะย้ายผู้ป่วยไปรับประทานยาในรูปแบบเม็ด

ห้ามใช้ยานี้หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาและยาอื่นๆ ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีที่ระบบเม็ดเลือดล้มเหลว มีการทำงานของไตและ/หรือตับผิดปกติ เม็ดเลือดขาวต่ำ ต้อหินมุมปิด ผู้ป่วยที่มีเอนไซม์กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสในร่างกายไม่เพียงพอ ผู้ป่วยที่มีลำไส้อุดตัน มีลำไส้ใหญ่โต ผู้ป่วยที่มีความตึงของกล้ามเนื้อถุงน้ำดีและ/หรือกระเพาะปัสสาวะลดลง หรือผู้ที่มีภาวะหมดสติ

2. นอกจากนี้ยังกำหนดให้ใช้ยาแก้แพ้ ได้แก่ ซูพราสติน, เอริอุส, เทลฟาสต์, เลโวเซทิริซีน, สึพราสติเน็กซ์, เซเซรา และอื่นๆ

เลโวเซทิริซีนกำหนดให้รับประทานโดยเคี้ยวยาและอมของเหลวปริมาณเล็กน้อย แนะนำให้รับประทานยาขณะท้องว่างหรือพร้อมอาหาร

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี จะได้รับยานี้ในขนาด 5 มล. ต่อวัน เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าไตทำงานผิดปกติ จะต้องปรับขนาดยาตามระดับการขับครีเอทีนออก ผู้ป่วยสูงอายุไม่ควรเปลี่ยนปริมาณยาที่แนะนำ

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและความรุนแรงของโรค และอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งปีครึ่ง

ห้ามใช้เลโวเซทิริซีนในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา รวมถึงในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติโดยมีค่าการกวาดล้างครีเอตินินต่ำกว่า 10 มล./นาที ข้อห้ามใช้ ได้แก่ เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (รูปแบบเม็ด) และเด็กอายุ 2 ปี (รูปแบบหยด)

3. การรักษาเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนยังรวมถึงการใช้ยาเพื่อทำให้การเผาผลาญน้ำ-อิเล็กโทรไลต์เป็นปกติ ลดการทำงานของการหลั่งของตับอ่อน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้อง "ทำความสะอาด" ร่างกายด้วยการล้างพิษ สำหรับสิ่งนี้ จะมีการให้สารละลายกลูโคสหรือรีโอโพลีกลูซิน สารยับยั้งโปรตีเอส ส่วนผสมไลติก โซเดียมไบคาร์บอเนต ไซโตสแตติก ริงเกอร์ล็อค เฮโมเดส ซึ่งจะจับสารพิษและขับออกจากร่างกายพร้อมกับปัสสาวะ ทีละหยด คำแนะนำสำหรับการรักษาโรคนี้ ได้แก่ การรับประทานอาหารพิเศษที่พัฒนาโดยนักโภชนาการร่วมกับแพทย์ และการอดอาหารเป็นเวลาสองวันถึงสามวันก็เป็นสิ่งที่ยินดีต้อนรับเช่นกัน

รีโอโพลีกลูซินช่วยลดความหนืดของเลือดและป้องกันการรวมตัวขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นเป็นระบบเดียว ช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของพลาสมา ยานี้ให้ทางเส้นเลือดดำ หยด 0.4-1.0 ลิตรต่อวัน โดยปกติจะทำวันละครั้ง แต่น้อยครั้งกว่านั้น แบ่งปริมาณยาเป็น 2 หยด ยาในปริมาณนี้ให้ในครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมง

ไม่แนะนำให้สั่งยานี้หากผู้ป่วยมีอาการเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะหัวใจและ/หรือไตวายรุนแรง รวมถึงกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา

4. หลังจากได้รับยารีโอโพลีกลูซินแล้ว ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนจะได้รับยาต้านการอักเสบด้วย เช่น เอนโดซาน ไซโคลฟอสฟามายด์ เซล

ไซโคลฟอสฟามายด์จะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อเข้าหลอดเลือดดำหรือเข้าในโพรงโดยตรง โดยรูปแบบการให้ยาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษา

ยาจะถูกกำหนดให้แก่ผู้ป่วยในขนาด 0.2 กรัม (อัตรา 3 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) ครั้งเดียวต่อวัน หรือ 0.4 กรัม วันเว้นวัน

ปริมาณยาที่ใช้ตลอดหลักสูตรการรักษาโดยทั่วไปจะอยู่ที่ 6 ถึง 14 กรัม ยาในกลุ่มนี้ยับยั้งการสังเคราะห์เอนไซม์โปรตีโอไลติกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่ ระดับฮีโมโกลบินในเลือดของผู้ป่วยต่ำ อาการแค็กเซีย (ร่างกายของผู้ป่วยอ่อนเพลียอย่างรุนแรง) พยาธิสภาพที่รุนแรงของไต ตับ และหัวใจ รวมไปถึงการที่ร่างกายของผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบหนึ่งชนิดหรือมากกว่าหนึ่งชนิดของยาได้

5. ผู้ป่วยที่ตับอ่อนมีภาวะเนื้อตายจากไขมัน ควรให้ยาต้านโปรตีเอสทางเส้นเลือดหลังจาก 3-4 ชั่วโมง ยาจะกระตุ้นการสังเคราะห์เอนไซม์ (พลาสมิน คัลลิเครอิน ทริปซิน) ที่จำเป็นต่อกระบวนการฟื้นฟู ยาเหล่านี้ได้แก่ กอร์ดอกซ์ คอนทริเวน ทราซิลอล คอนทริคัล

แพทย์ทางเดินอาหารจะกำหนดขนาดยา Contrycal ให้กับผู้ป่วยในขนาดยาช็อก โดยปริมาณยาต่อวันจะกำหนดโดยตัวเลข 80,000 - 160,000 - 320,000 U ขนาดของยาที่กำหนดจะกำหนดโดยแพทย์ทางเดินอาหารผู้ให้การรักษา โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยในช่วงเวลาของขั้นตอนการรักษา การรักษาด้วย Contrycal จะดำเนินการจนกว่าภาพทางคลินิกจะกลับสู่ปกติ และผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะสะท้อนถึงค่าปกติ

ไม่แนะนำให้จ่ายยานี้ในกรณีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาแต่ละบุคคล

6. เพื่อปรับปรุงการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายของผู้ป่วย จะมีการกำหนดให้ใช้ยาขับปัสสาวะ ได้แก่ ลาซิกซ์ ไดยูเซไมด์ ฟรูเซไมด์ ทาซิไมด์ แมนนิทอล

แพทย์จะเลือกวิธีการให้ยาและขนาดยาของ Lasix เป็นรายบุคคล โดยพิจารณาจากระดับความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ รวมถึงตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของการกรองของไต จากนั้น เมื่อปรับระดับตัวบ่งชี้เหล่านี้แล้ว ส่วนประกอบเชิงปริมาณของยาที่ได้รับจะถูกปรับ

ขนาดยาเริ่มต้นคือ 40 มก. หากผลการรักษาไม่ดีขึ้น สามารถเพิ่มขนาดยา Lasix ได้ภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังจากฉีดครั้งแรก สามารถรับประทานยาได้วันละครั้งหรือสองครั้ง

ข้อห้ามในการใช้ยา ได้แก่ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง ภาวะไม่มีปัสสาวะ ความไวเกินต่อส่วนประกอบของยา รวมทั้งยาฟูโรเซไมด์ ตลอดจนในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโคม่าจากตับ ภาวะขาดน้ำ และหากผู้หญิงกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมลูกแรกเกิด

7. การรักษาภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม

อาจเป็นเซฟิกซิม เซฟาคลอร์ เซโฟรซิทีน สไปรามัยซิน โมซิฟลอกซาซิน เซฟาแมนโดล ลินโคไมซิน โรวามัยซิน ซิโปรฟลอกซาซิน ยูนิดอกซ์ โซลูแท็บ เซโฟเปราโซน คลาริโทรมัยซิน อาเวล็อกซ์ เซฟูร็อกซิม เซฟตาซิดีม โรซิโทรมัยซิน รูลิด เซโฟแทกซิม คลาซิด อะม็อกซิคลาฟ ซูมาเมด ลาตาโมเซฟ ฟูซิดิน เคฟโซล เซฟโพดอกซิม ยาเหล่านี้เป็นยาเจเนอเรชันใหม่

ให้โมซิฟลอกซาซินรับประทานวันละครั้งในขนาด 0.4 กรัมพร้อมของเหลวปริมาณเล็กน้อย การรับประทานยาไม่ขึ้นอยู่กับเวลารับประทานอาหาร ระยะเวลาของการใช้ยาขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย ความรุนแรงของพยาธิวิทยา และความเร็วในการเริ่มมีผลการรักษา

สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติการทำงานของไตและ/หรือตับผิดปกติ การทำงานของหัวใจหรือปอดไม่เพียงพอ ผู้ที่ฟอกไตอย่างต่อเนื่องหรือล้างไตทางช่องท้องแบบผู้ป่วยนอกเป็นเวลานาน รวมถึงผู้เกษียณอายุ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาที่แนะนำ

ข้อห้ามใช้โมซิฟลอกซาซิน ได้แก่ การที่ร่างกายของผู้ป่วยแพ้ส่วนประกอบของยาเพิ่มขึ้น และผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

8. เพื่อลดการสร้างสารคัดหลั่งจากภายนอกโดยต่อม แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะสั่งให้ผู้ป่วยประคบเย็น โดยประคบที่บริเวณเหนือท้องของผนังช่องท้องด้านหน้า
9. ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ผู้ป่วยอาจถูกสั่งให้ดูดสารคัดหลั่ง ซึ่งเป็นการผ่าตัดเล็กน้อยโดยการดูดสิ่งที่อยู่ในกระเพาะออกและล้างด้วยสารละลายด่างพิเศษ
10. ทำการรักษาอาการอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติในกระเพาะอาหาร โดยลดอุณหภูมิในบริเวณนั้นให้ต่ำกว่า 35°C เล็กน้อย
11. เพื่อปรับปรุงสภาพ เลือดของผู้ป่วยจะถูก "ทำความสะอาด" ในการทำเช่นนี้ พลาสม่าจะถูกฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเลเซอร์ เซสชั่นใช้เวลา 15 ถึง 30 นาที จำนวนขั้นตอนขั้นต่ำคือ 2 ขั้นตอน สูงสุดคือ 10 ขั้นตอน ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพสูง หลังจากเสร็จสิ้น อาการปวดจะลดลงอย่างมาก จุดอักเสบจะหยุดลง การรักษาด้วยพลาสม่าด้วยรังสีช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค ปรับปรุงคุณภาพของพารามิเตอร์รีโอโลยี ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการได้ทั้งในผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก
12. ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายโดยใช้โครงสร้างภายนอกร่างกาย กล่าวคือ การกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย กระบวนการนี้ทำให้ร่างกายของผู้ป่วยสามารถทำความสะอาดของเสียจากตับอ่อน ผลจากการสลายตัวของเซลล์ที่ตาย และสารพิษได้ โดยทั่วไปจะใช้วิธีการรักษาดังต่อไปนี้: การดูดซับน้ำเหลือง (การกำจัดสารพิษออกจากน้ำเหลือง) และการฟอกเลือด (การทำความสะอาดร่างกายในระดับเซลล์ด้วยการกรองเลือดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ)
13. ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ แพทย์ทางเดินอาหารที่ทำการรักษาจะต้องใช้การฉายรังสีแบบโฟกัสใกล้เข้าไปในโปรโตคอลการรักษา ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษา 3 ถึง 5 ครั้ง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกรณี
14. หากไม่สามารถหยุดอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้อย่างสมบูรณ์และอาการยังคงลุกลามต่อไป ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อระบายสิ่งที่อยู่ในโพรงของเอเมนตัมและเยื่อบุช่องท้องออกโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร การระบายของเหลวจะทำทั้งโดยการผ่าตัดแบบคลาสสิกของเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องและผ่านการส่องกล้อง

สถิติทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนจะสูงขึ้นในผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอ่อนอักเสบ โรคนิ่วในถุงน้ำดี หรือโรคตับอื่นๆ ก่อนหน้านี้ บุคคลเหล่านี้คือผู้ที่เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของตับตั้งแต่กำเนิดและภายหลัง แต่ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมดเป็นผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและเป็นโรคอ้วน

การป้องกันการตายจากไขมันในตับอ่อน

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้สามารถป้องกันได้ หรืออย่างน้อยก็ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคและภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการรักษาได้ การป้องกันภาวะเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนประกอบด้วยกฎบางประการ ซึ่งผู้ป่วยสามารถป้องกันตนเองจากโรคได้ และหากวินิจฉัยโรคแล้ว ผู้ป่วยจะปรับปรุงสภาพและหยุดโรคได้ง่ายขึ้นและเร็วขึ้นมาก:

• ทุกคนควรดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีโดยหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ไม่ดี โดยเฉพาะแอลกอฮอล์เป็นอันตรายอย่างยิ่ง
• โภชนาการควรมีเหตุผล สมดุล และอุดมไปด้วยวิตามิน แร่ธาตุและธาตุต่างๆ
• คุณไม่ควรกินอาหารมากเกินไป น้ำหนักเกินเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ก่อให้เกิดโรคได้
• หากบุคคลมีนิ่วในถุงน้ำดี จำเป็นต้องนำนิ่วออกโดยเร็วที่สุด โดยใช้เทคนิคสมัยใหม่ที่มีอยู่ เช่น การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง
• หลีกเลี่ยงภาวะพละกำลังต่ำ การเคลื่อนไหวคือชีวิต! ข้อนี้ยังเกี่ยวข้องกับสถานการณ์นี้ด้วย
• สำหรับการรักษาใดๆ ควรควบคุมขนาดยาอย่างเคร่งครัด อย่าให้เกินขนาด และอย่ารับประทานยาที่หมดอายุ
• กฎเกณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ทุกคนต้องปฏิบัติตามก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

การพยากรณ์โรคเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อน

โรคนี้ค่อนข้างอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ การดำเนินของโรคส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ของร่างกายอย่างมาก หากไม่รักษาพยาธิสภาพ โรคจะเข้าสู่ภาวะที่ไม่ได้รับการดูแล ส่งผลให้เซลล์ตับถูกทำลายเอง การพยากรณ์โรคเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนจากอาการทางคลินิกดังกล่าวมีแนวโน้มเลวร้ายมาก และมีโอกาสเสียชีวิตได้สูง

หากตรวจพบพยาธิสภาพนี้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา และกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมให้กับคลินิกนี้ และดำเนินการให้เสร็จสิ้นอย่างทันท่วงที เราก็สามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าการพยากรณ์โรคเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนจะดี ผู้ป่วยจะต้องควบคุมอาหารในอนาคต ยึดมั่นกับการบริโภค "อาหารเพื่อสุขภาพ" และดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี แต่คุณภาพชีวิตจะยังคงสูงอยู่ โดยไม่มีปัญหาใดๆ เกิดขึ้นกับผู้ป่วยรายก่อน

โรคเนื้อตายจากไขมันในตับอ่อนเป็นโรคที่ไม่พึงประสงค์และค่อนข้างอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์ ดังนั้นการเพิกเฉยต่ออาการต่างๆ อาจนำผู้ป่วยไปสู่ความตายเมื่อไม่มีวิธีการทางการแพทย์สมัยใหม่ใดที่สามารถช่วยเขาได้ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ดังกล่าว คุณควรเอาใจใส่สัญญาณของร่างกายให้มากขึ้น รีบขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ จะดีกว่าหากสัญญาณเตือนผิดพลาดและหลังจากเข้ารับการตรวจแล้วได้ผลลบ มากกว่าจะเสียเวลาไปเปล่าๆ และวินิจฉัยโรคได้ช้า

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]