เนื้องอกที่อ่อนโยนของลำไส้เล็ก

การจำแนกลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของลำไส้เล็กระหว่างประเทศ (WHO, ฉบับที่ 15, เจนีวา, 1981) ระบุเนื้องอกในช่องท้องขนาดเล็กที่อ่อนโยนต่อไปนี้:

1. เยื่อบุผิว;
2. carcinoid;
3. เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง

เนื้องอกที่เยื่อบุผิวของลำไส้เล็กแสดงออกโดย adenoma มันมีลักษณะของ polyp บน pedicle หรือบนฐานกว้างและสามารถ tubular (adenomatous polyp), villous และ tubulovorsinous adenomas ในลำไส้เล็กมักไม่ค่อยเห็นส่วนใหญ่ใน duodenum การรวมกันของ adenoma ของลำไส้เล็กส่วนปลายกับ adenomatosis ของลำไส้ใหญ่เป็นไปได้

Carcinoids เกิดขึ้นในบริเวณฝังศพใต้ถุนโบสถ์ของเยื่อเมือกและใน submucosa ปกเยื่อบุผิวจะถูกเก็บรักษาไว้ในขั้นต้นแล้วมักจะเป็นแผล carcinoid เป็นเซลล์ขนาดเล็กโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนและมีนิวเคลียสกลมกลมกลืน เซลล์ของเนื้องอกสร้างชั้นผิวชั้นเนื้อเยื่อและเซลล์ที่กว้างขึ้นบางครั้งอาจพบโครงสร้าง acinar และ "rosette" จำนวนน้อย

Carcinino ถูกแบ่งออกเป็น argetaffin และ nonargentaffin carcinoids Argentaffinnye ลักษณะการปรากฏตัวในเม็ดพลาสซึมของเซลล์ eosinophilic มีการย้อมสีเป็นสีดำเมื่อ argentaffinnoy ปฏิกิริยา (น้ำพุวิธี) และสีน้ำตาลเป็นสีแดงเมื่อใช้ diazometoda Argentaffinnaya และปฏิกิริยา chromaffin (โดยการรักษาด้วยกรดหรือ dichromate chromic เม็ดเปื้อนสีน้ำตาล) carcinoids เกิดจากการปรากฏตัวของ serotonin ในกรณีนี้ carcinoid แสดงทางคลินิกเป็นดาวน์ซินโดร carcinoid noncarcinoids nonargentaffin ไม่ให้ปฏิกิริยาเหล่านี้ แต่พวกเขามีความคล้ายคลึงในโครงสร้างทางเนื้อเยื่อเพื่อ argetaffin

เนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวของ ลำไส้เล็กยังหายากมากพวกเขาจะแสดงโดยเนื้องอกจากกล้ามเนื้อประสาทหลอดเลือดเนื้อเยื่อไขมัน Leiomyoma มีลักษณะของโหนดในความหนาของผนังลำไส้บ่อยขึ้นใน submucosa โดยไม่มีแคปซูล เนื้องอกนี้แสดงด้วยเซลล์รูปทรงกระบอกยาวบางครั้งนิวเคลียสของพวกเขาคือ palisadic Leiomyoblastoma (leiomyoma แปลก, epithelioid leiomyoma) สร้างจากเซลล์กลมและเหลี่ยมด้วย cytoplasm แสงที่ปราศจากเส้นใย เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนส่วนใหญ่ก็สามารถแพร่กระจาย Neurilemoma (Schwannoma) เป็นเนื้องอกที่หุ้มห่อหุ้มคล้ายกับการจัดเรียงของนิวเคลียสและโครงสร้าง organoid บางครั้ง มีการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิ มันมักจะอยู่ในชั้น submucosal Lipoma เป็นโหนดที่หุ้มห่อหุ้มเซลล์ไขมัน มันมักจะอยู่ในชั้น submucosal บางครั้งมันถึงขนาดใหญ่มันอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้และลำไส้

Hemangioma และ lymphangioma มักมีมา แต่กำเนิดสามารถเป็นโสดและหลายตัวได้ ลำไส้เล็ก hemangiomas เป็นอาการของ Randyu-Osler-Weber และกลุ่มอาการ Parkes-Weber-Klippel

อาการ เนื้องอกอ่อนโยนของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เริ่มมาเป็นเวลานานไม่มีอาการและมีการค้นพบโดยบังเอิญ - โดยการศึกษา X-ray ของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ gastroduodenoscopy ดำเนินการด้วยเหตุผลอื่นหรือ prophylactically - ในการตรวจทางคลินิก เมื่อมาถึงเนื้องอกขนาดใหญ่ก็มักจะปรากฏอาการของการอุดตันทางกลของลำไส้เล็กหรือการสลายตัวของเนื้องอก - มีเลือดออกในลำไส้ เนื้องอกขนาดใหญ่บางครั้งสามารถมองเห็นได้ ในบางกรณีเนื้องอกในลำไส้ขนาดใหญ่ตุ่ม (Vater) หนึ่งในอาการแรกที่สามารถเป็นโรคดีซ่านอุดกั้น เนื้องอกที่อ่อนโยนของ duodenum สามารถเป็นโสดและหลาย

เมื่อ X-ray (การตรวจ X-ray ที่มีคุณค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ความดันเลือดต่ำลำไส้เล็กส่วนต้นเทียม) จะถูกกำหนดโดยหนึ่งหรือหลายข้อบกพร่องเติมรูปทรงเนื้องอกมักจะชัดเจนเรียบ (ไม่สม่ำเสมอ nekrotizirovanii เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอก) การตรวจสอบการส่องกล้องตบท้ายด้วยการตรวจชิ้นเนื้อในหลายกรณีอย่างถูกต้องสามารถกำหนดลักษณะของเนื้องอกและจะดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคมะเร็งและลำไส้เล็กส่วนต้นของ Kaposi

การรักษาเนื้องอกที่อ่อนโยนของลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นการผ่าตัด เนื้องอกในหนองที่มีขนาดใหญ่ของลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกตัดออกโดยการฝังตัวของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนเข้าใน duodenum เมื่อลบ polyps ในพื้นที่ของ papilla ใหญ่ของ duodenum (อุจจาระ) เป็นหลักฐานโดยข้อมูลของวี V. Vinogradov et al. (1977) ในครึ่งกรณีการปรับปรุงเกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดในกรณีที่เหลือ - ภายในไม่กี่เดือนหลังจากนั้น เมื่อเร็ว ๆ นี้มันเป็นไปได้ที่จะลบเนื้องอก polypous ขนาดเล็กของ duodenum กับ duodenofibroscopy

[1], [2], [3], [4],