โรคเอสเคอริชิโอซิสที่เกิดจากสารพิษในลำไส้ในเด็ก

โรค Escherichiosis ที่เกี่ยวข้องกับเอนเทอโรทอกซินพบได้ในเด็กและผู้ใหญ่ทุกวัยโรค Escherichiosis ที่ก่อเอนเทอโรทอกซินที่แยกได้ นั้นอยู่ในกลุ่มซีโรกรุ๊ป 48 กลุ่มและซีโรวาร์ 61 กลุ่ม โดยกลุ่มที่สำคัญที่สุดในพยาธิวิทยาของมนุษย์ ได้แก่ 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4

นอกจากปัจจัยการล่าอาณานิคมที่ช่วยให้แบคทีเรียเกาะติดแล้ว ETE ยังผลิตสารพิษจากภายนอกในระหว่างกระบวนการดำรงชีวิตอีกด้วย ความเป็นพิษต่อลำไส้ของ Escherichia coli เกี่ยวข้องกับสารพิษที่ไวต่อความร้อนและทนต่อความร้อน

รหัส ICD-10

A04.1 การติดเชื้อ Enterotoxigenic ที่เกิดจาก Escherichia coli

ระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อ enterotoxigenic escherichiosis

โรคนี้แพร่หลายไปทั่วโลก โดยเฉพาะในเอเชีย แอฟริกา และละตินอเมริกา และเกิดขึ้นทั้งในหมู่ผู้อยู่อาศัยในท้องถิ่นและนักท่องเที่ยว ("โรคท้องร่วงของนักเดินทาง") โดยเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือเกิดการระบาดเป็นโรคระบาด

เส้นทางหลักของการติดเชื้อคืออาหาร นอกจากนี้ยังสามารถแพร่เชื้อได้ผ่านน้ำและการสัมผัส เชื้อก่อโรคและเอนเทอโรทอกซินจะสะสมอยู่ในผลิตภัณฑ์อาหาร บางครั้งโรคอาจเกิดจากเอ็กโซทอกซินเท่านั้นโดยไม่มีเชื้อก่อโรคอยู่ด้วย ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อเอ็กโซทอกซินสะสมอยู่ในผลิตภัณฑ์มากเกินไปและไม่ได้ปรุงให้สุกอย่างทั่วถึง

[ 1 ]

พยาธิสภาพของโรค enterotoxigenic escherichiosis

เชื้ออีโคไลที่ก่อให้เกิดสารพิษในลำไส้ไม่ได้ก่อโรคแบบรุกราน (เช่นเดียวกับเชื้ออหิวาตกโรควิบริโอ ) แต่ขยายพันธุ์บนพื้นผิวของไมโครวิลลีของลำไส้เล็กโดยไม่ก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบ ในระหว่างการตั้งรกราก การหลั่งของเยื่อบุผิวมากเกินไปจะเริ่มต้นและดำเนินต่อไป การดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์จากช่องว่างของลำไส้จะถูกขัดขวาง ซึ่งเกิดจากผลของการกระตุ้นเซลล์ของเอ็กโซทอกซินที่หลั่งออกมาจากเชื้อก่อโรค

อาการของโรคติดเชื้อ enterotoxigenic escherichiosis

ระยะฟักตัวของโรค enterotoxigenic escherichiosis อยู่ที่หลายชั่วโมงถึง 1-2 วัน อาการของโรค enterotoxigenic escherichiosis แตกต่างกันไปตั้งแต่แบบเบา ๆ ที่มีท้องเสียปานกลางไปจนถึงโรคคล้ายอหิวาตกโรคที่รุนแรง โรคนี้เริ่มต้นด้วยการอาเจียนซ้ำ ๆ ไม่สบายท้อง และท้องเสียเป็นน้ำ อาการท้องเสียจะปรากฏขึ้นพร้อมกับอาเจียนหรือหลายชั่วโมงต่อมา จะไม่มีอาการมึนเมา ชัก และเบ่ง อุณหภูมิร่างกายส่วนใหญ่มักจะต่ำกว่าไข้หรือปกติ ซึ่งทำให้โรคนี้คล้ายกับโรคอหิวาตกโรค เมื่อคลำช่องท้อง อาจสังเกตเห็นเสียงครวญครางในลำไส้เล็ก (ตลอดช่องท้อง) ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ไม่กระตุก ทวารหนักปิด ไม่มีสัญญาณของหูรูดอักเสบ อุจจาระไม่มีกลิ่นอุจจาระเฉพาะ ในรายที่มีอาการรุนแรง อุจจาระบ่อยถึง 15-20 ครั้งต่อวันหรือมากกว่านั้น ไม่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา (เลือด เมือก หนอง) ในอุจจาระ การอาเจียนบ่อยและถ่ายเป็นน้ำมากจะนำไปสู่ภาวะขาดน้ำและอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะกินเวลาไม่เกิน 5-10 วัน และส่วนใหญ่ มักจะ หายได้โดยไม่ต้องรักษา อย่างไรก็ตาม ในเด็กอายุ 2 ปีแรกของชีวิตที่เป็นโรคเอ็กซิโคซิสระดับ II-III อาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัยโรค enterotoxigenic escherichiosis

การวินิจฉัยจะทำได้โดยใช้ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการเท่านั้น ได้แก่ การแยกเชื้อ ETE โดยต้องสามารถเจริญเติบโตได้เป็น 10 ⁶จุลินทรีย์ขึ้นไปในอุจจาระ 1 กรัม และสามารถสร้างสารพิษต่อเอนเทอโรทอกซินได้ การตรวจซีโรไทป์ของเชื้อ Escherichia coli แบบทั่วไป ซึ่งดำเนินการในห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยาทั่วไป สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยโรค Escherichia coli ที่ก่อสารพิษต่อเอนเทอโรทอกซินได้สำเร็จ

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การรักษาโรคเชื้อเอสเคอริชิโอซิสที่เกิดจากสารพิษในลำไส้

การรักษาโรค Escherichiosis ที่ทำให้เกิดสารพิษในลำไส้จะดำเนินการตามความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยอาหาร การรักษาด้วยการรับประทาน และในกรณีที่รุนแรง - การชดเชยของเหลวทางหลอดเลือด การใช้ยาต้านแบคทีเรียถือว่าไม่เหมาะสม แต่ในกรณีที่รุนแรง พวกเขาจะให้ยาในระยะเวลาสั้น ๆ (3-5 วัน) ยาปฏิชีวนะ Neomycin, Colistin, Polymyxin, Nevigramon มีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับโรค Escherichiosis นี้ เช่นเดียวกับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันอื่น ๆ การรักษาด้วยการรวมกันเป็นกลุ่มอาการ การก่อโรค และการแสดงอาการจะดำเนินการ รวมถึงยาดูดซับลำไส้ (Smecta, Enterodesis, filtrum-STI เป็นต้น) และยาแก้ท้องร่วงที่มีอาการ (Enterol, Loperamide, Tannacomp เป็นต้น) และโพรไบโอติก (Atsipol, Bifistim, Bifidumbacterin เป็นต้น)

จะป้องกันโรค enterotoxigenic escherichiosis ในเด็กได้อย่างไร?

กำลังมีการหารือถึงความเป็นไปได้ในการใช้ anatoxin ที่เตรียมจาก exotoxins ของ Escherichia coli ที่สร้างสารพิษในลำไส้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน