เฮปาเซฟ

Hepacef เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม β-lactam ที่มีผลหลากหลาย [1]

องค์ประกอบที่ใช้งานของยาคือส่วนประกอบ cefoperazone ซึ่งเป็นยาต้านจุลชีพจากกลุ่มย่อยของ cephalosporins รุ่นที่ 3 ยานี้แสดงผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างเข้มข้นต่อเชื้อโรค หลักการออกฤทธิ์ของยาขึ้นอยู่กับความสามารถของสารออกฤทธิ์ในการยับยั้งกระบวนการจับโปรตีนภายในเซลล์แบคทีเรีย [2]

ตัวชี้วัด เฮปาเซฟ

ใช้ในการรักษา (การรักษาด้วยยาเดี่ยวหรือร่วมกับสารอื่นๆ) ในผู้ที่ติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่มีความไวต่อเซโฟเปราโซน การละเมิดเหล่านี้รวมถึง:

• แผลที่มีผลต่ออวัยวะอุ้งเชิงกรานนิ่วและท่อปัสสาวะ
• การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและส่วนบน
• รอยโรคของข้อต่อกระดูก ชั้นใต้ผิวหนัง และผิวหนังชั้นนอก;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีต้นกำเนิดหลังการผ่าตัดหรือบาดแผล, ภาวะโลหิตเป็นพิษ, , เยื่อบุช่องท้องอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบที่มีลักษณะ gonococcal ดำเนินไปโดยไม่มีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

สามารถกำหนดยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อในกรณีของการผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยยาจะดำเนินการในรูปของของเหลวทางหลอดเลือด - ขวดภายในที่มีความจุ 1 กรัมในแพ็ค - 10 ขวดดังกล่าว

เภสัช

สายพันธุ์ของแอนนาโรบแกรมลบและแอโรบิกบวกกับแอโรบิกมีความอ่อนไหวต่ออิทธิพลของยา ในหมู่พวกเขามีสายพันธุ์แต่ละสายพันธุ์ที่ผลิต β-lactamases (ซึ่งรวมถึงสายพันธุ์ของ Haemophilus influenzae และ gonococci ที่ผลิต β-lactamases) [3]

เภสัชจลนศาสตร์

ด้วยการฉีด i / v ค่าของ intraplasmic Cmax ของสารออกฤทธิ์จะถูกบันทึกหลังจาก 15 นาทีและด้วยการฉีด i / m - หลังจาก 1 ชั่วโมง ภายในน้ำดี ระดับ Cmax จะสังเกตได้หลังจาก 1-3 ชั่วโมง ประมาณ 93% ของเซโฟเปอราโซนที่ถูกให้ถูกสังเคราะห์ด้วยโปรตีน

Cefoperazone มีการกระจายตัวที่ดีภายในร่างกาย ทำให้เกิดพารามิเตอร์ทางยาสูงภายในปอด เนื้อเยื่อตับ ต่อมทอนซิลเพดานปาก และนอกเหนือจากผนังถุงน้ำดี ไต เนื้อเยื่อกระดูก และอวัยวะอุ้งเชิงกราน สารออกฤทธิ์ของยาสร้างมูลค่าสูงและภายในน้ำดีที่มีเสมหะ

Cefoperazone สามารถข้ามสิ่งกีดขวางของ hematoplacental ได้เช่นเดียวกับที่ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ หาก BBB ของผู้ป่วยไม่ได้รับความเสียหาย ยาเกือบจะไม่ถูกขับออกมาในน้ำไขสันหลัง แต่ในผู้ที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากบาดแผลหรือหลังผ่าตัด จะก่อให้เกิดค่าสูงในน้ำไขสันหลัง

ส่วนเล็ก ๆ ของยาเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญ

ครึ่งชีวิตของยาประมาณ 2 ชั่วโมง การขับถ่ายจะดำเนินการส่วนใหญ่ด้วยน้ำดีและอีกประมาณ 30% - ด้วยปัสสาวะ

การให้ยาและการบริหาร

Hepacef ในรูปของของเหลวทางหลอดเลือดถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

ในการทำของเหลว i/v สามารถใช้น้ำฉีด กลูโคสฉีด 5% หรือ 10% สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ของเหลวทางสรีรวิทยา และการฉีด 0.9% NaCl ได้ เติมตัวทำละลายที่เข้ากันได้ (2.8 มล.) ที่ด้านในของขวด หลังจากนั้นเขย่าภาชนะ การแนะนำของของเหลวเกิดขึ้นเมื่อไลโอฟิลิเซทละลายอย่างสมบูรณ์ เพื่อให้การละลายมีประสิทธิภาพมากขึ้น คุณสามารถเพิ่มปริมาตรของตัวทำละลายที่เพิ่มเป็น 5 มล.

สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านหลอดหยด ของเหลวที่เตรียมไว้จะละลายในตัวทำละลายที่เข้ากันได้ (20-100 มล.) ในเวลาเดียวกัน ปริมาตรของของเหลวที่ฉีดได้ระหว่างการบริหารผ่านหลอดหยดต้องไม่เกิน 20 มล. (หากต้องการตัวทำละลายมากขึ้น ต้องใช้สารละลายอื่นๆ ที่เข้ากันได้) ระยะเวลาของการใช้ผ่านหลอดหยดมักอยู่ที่ 15-60 นาที

หากใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาดสูงสุด 1 เท่าของเซโฟเปราโซนคือ 2 กรัม (สำหรับผู้ใหญ่) และ 50 มก. / กก. (สำหรับเด็ก) ในระหว่างการฉีดเจ็ท ดัชนีเซโฟเปอราโซนในสารละลายควรเป็น 0.1 กรัม/มล. ระยะเวลาของการใช้ยาเจ็ทคือภายใน 3-5 นาที

ในการเตรียมของเหลวสำหรับฉีดเข้ากล้าม สามารถใช้น้ำฉีดและลิโดเคน 2% ปริมาตรที่ต้องการของของเหลวฉีดจะถูกเติมเข้าไปในด้านในของขวดด้วยไลโอฟิลิเซท เขย่า จากนั้นรอให้ผงละลาย เติมลิโดเคน 2% ลงไป

จำเป็นต้องใช้ lidocaine เฉพาะในสถานการณ์ที่ระดับ cefoperazone สุดท้ายในสารละลายมากกว่า 0.25 g / ml ค่า lidocaine ภายในของเหลวสำเร็จรูปควรเป็น 0.5% ของเหลวยาต้องโปร่งใส - หลังจากได้รับสถานะดังกล่าวแล้วจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อของก้นลึก (ส่วนบนด้านนอก)

ต้องทำการทดสอบผิวหนังก่อนให้ยา นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับการฉีด IM โดยใช้ลิโดเคนจะต้องได้รับการทดสอบความทนทานต่อสารนี้

สำหรับผู้ใหญ่ มักกำหนดให้ใช้ยา 1-2 กรัมในช่วงเวลา 12 ชั่วโมง

หากมีการติดเชื้อรุนแรง ยาสำหรับผู้ใหญ่จะเพิ่มขึ้นเป็น 2-4 กรัม และหยุดพัก 12 ชั่วโมงด้วย

ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง ผู้ใหญ่สามารถฉีด Hepacef ได้ไม่เกิน 12-16 กรัม (ส่วนนี้แบ่งออกเป็น 3 ครั้งในช่วงเวลาเท่ากัน)

ระยะเวลาการรักษามาตรฐานคือ 7-14 วัน

ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบชนิด gonococcal (โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน) จำเป็นต้องฉีดยา 0.5 กรัมเข้ากล้าม

สำหรับเด็กแอปพลิเคชันถูกกำหนดด้วยช่วงเวลา 12 ชั่วโมงของปริมาณ 0.025-0.1 กรัมต่อกิโลกรัมของสาร ในกรณีของการติดเชื้อรุนแรง ส่วนของเด็กๆ สามารถเพิ่มเป็น 0.2-0.3 g / kg ต่อวัน (ปริมาณนี้แบ่งออกเป็น 2-3 การฉีด โดยมีการแนะนำในช่วงเวลาเดียวกัน)

สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด ยาส่วนหนึ่งจะถูกเลือกเป็นการส่วนตัว

การบำบัดมักจะใช้เวลา 7-14 วัน

สำหรับการป้องกันโรคในกรณีของการผ่าตัด ยาจะใช้ในปริมาณ 1-2 กรัม ก่อนทำหัตถการ 30-90 นาที นอกจากนี้ ให้เซโฟเปราโซนในขนาด 1-2 กรัมโดยหยุดพัก 12 ชั่วโมงในช่วงเวลาของวันหลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัด (เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับ CVS การทำเทียมร่วมเช่นเดียวกับในกรณีของลำไส้เล็กส่วนต้น ควรใช้ยาภายใน 3 วัน นับจากวันที่ทำการผ่าตัด)

ผู้ที่มีความผิดปกติของไต (ระดับ CC ต่ำกว่า 18 มล. ต่อนาที) สามารถใช้ Hepacef ได้ไม่เกิน 4 กรัมต่อวัน

สำหรับผู้ที่อยู่ในการฟอกเลือด ยาจะใช้เมื่อสิ้นสุดช่วงการรักษา

ในระหว่างการรักษาด้วยการใช้ยาจำเป็นต้องตรวจสอบค่า PTV อย่างต่อเนื่อง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เฮปาเซฟ

Cefoperazone ใช้ในหญิงตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด

หากไม่มีความเป็นไปได้ในการสั่งจ่ายยาทางเลือกสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ จำเป็นต้องยุติโรคตับอักเสบบีในระหว่างการรักษา อนุญาตให้คืนอาหารได้เมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

ข้อห้าม

มีข้อห้ามในการแต่งตั้งผู้ที่แพ้เซฟาโลสปอรินรวมถึงสารต้านจุลชีพβ-lactam อื่น ๆ นอกจากนี้ยังไม่ใช้สำหรับโรคพิษสุราเรื้อรังที่มีลักษณะเรื้อรังและในผู้ที่ใช้ยาที่มีเอทานอล

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก, ความผิดปกติของตับและโรคทางเดินอาหารอุดกั้นเช่นเดียวกับในผู้สูงอายุ ในกรณีของความผิดปกติของไต / ตับ ยาสามารถใช้ได้หลังจากการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นอย่างระมัดระวังเท่านั้น

เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติในกระบวนการผูกมัดของ K-vitamin ในการรักษา Hepacef จึงใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสและนอกจากนี้ในผู้ที่มีสารอาหารทางหลอดเลือดบางส่วนหรือทั้งหมด.

ผลข้างเคียง เฮปาเซฟ

ยานี้มักจะทนได้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน สัญญาณด้านข้างที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ความผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบตับและทางเดินอาหาร: อาเจียน, อุจจาระผิดปกติ, คลื่นไส้และการเพิ่มขึ้นของค่าเอนไซม์ในตับ บางครั้ง (หลังจากผ่านไปหลายวันหลังจากสิ้นสุดการรักษา) อาการลำไส้ใหญ่บวมที่มีลักษณะปลอมอาจปรากฏขึ้น
• ความผิดปกติของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด: eosinophilia การลดลงของค่า hematocrit ด้วย hemoglobin และ hypothrombinemia ภาวะนิวโทรพีเนียที่รักษาได้จะสังเกตได้เพียงครั้งเดียว
• อาการภูมิแพ้: ลมพิษ มีไข้ และมีอาการคันที่ผิวหนัง บางครั้งมีการพัฒนาของภาวะภูมิแพ้ (anaphylaxis) ซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที (เช่น จำเป็นต้องให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และอะดรีนาลีน นอกจากนี้ หากจำเป็น ให้ใส่ท่อช่วยหายใจ การบำบัดด้วยออกซิเจนและการช่วยหายใจด้วยเครื่องกล)
• อื่น ๆ : ในกรณีของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอาจเกิดหนาวสั่น; ด้วยการฉีดเข้ากล้ามความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่ทำหัตถการ ในเวลาเดียวกันเมื่อใช้เซโฟเปอราโซนผู้ป่วยจะพัฒนาการขาดวิตามินเคและนอกจากนี้ยังมีการตอบสนองเชิงบวกที่ผิดพลาดต่อการทดสอบของคูมบ์สและการกำหนดค่าน้ำตาลในปัสสาวะโดยวิธีการที่ไม่ใช้เอนไซม์ การรักษาระยะยาวสามารถกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อรา (ช่องคลอดหรือช่องปาก)

ยาเกินขนาด

การใช้ cefoperazone ส่วนใหญ่สามารถกระตุ้นการโจมตีของโรคลมบ้าหมู, ชัก, และนอกจากนี้, โรคโลหิตจาง hemolytic, thrombocyto-, neutro- หรือ leukopenia การแนะนำ Hepacef ในปริมาณที่สูงจะเพิ่มโอกาสในการเกิดภูมิแพ้

ยาไม่มียาแก้พิษ เมื่อมีอาการเป็นพิษจะใช้สารแสดงอาการ ในเวลาเดียวกัน ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด การใช้ยาจะถูกยกเลิกด้วย หากเกิดอาการชัก ให้ไดอะซีแพม

เมื่อใช้เซโฟเปราโซนในปริมาณมาก ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดแอนาฟิแล็กซิสด้วย ดังนั้นการรักษาด้วยการใช้ยาจึงทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยานี้ไม่ได้ใช้ร่วมกับสารที่มีเอทานอล เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการคล้าย disulfiram ที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของ acetaldehyde ในเลือด สัญญาณทั่วไปจะปรากฏขึ้นภายใน 15-30 นาทีนับจากช่วงเวลาที่ใช้เอทานอล และจะหายไปเองหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง

โอกาสในการตกเลือดจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่ใช้ยาร่วมกับเฮปาริน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และยาละลายลิ่มเลือด

ยาขับปัสสาวะแบบลูปและ aminoglycosides ช่วยเพิ่มกิจกรรมพิษต่อไตของ cefoperazone (ความรุนแรงของความผิดปกตินี้เด่นชัดที่สุดในผู้ที่มีความผิดปกติของไต)

การแนะนำ Hepacef ร่วมกับอนุพันธ์ของกรด salicylic, NSAIDs และ sulfinpyrazone ช่วยเพิ่มโอกาสเกิดแผลในทางเดินอาหารรวมทั้งเลือดออกภายในกระเพาะอาหาร

คุณไม่สามารถใช้ยาทางหลอดเลือดร่วมกับของเหลว aminoglycoside หากมีการกำหนดการใช้เงินเหล่านี้ร่วมกัน Hepacef จะถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรก หลังจากนั้นระบบฉีดจะถูกล้าง (ใช้สารละลายที่เข้ากันได้) จากนั้นจึงฉีดสารละลายอะมิโนไกลโคไซด์

สภาพการเก็บรักษา

Hepacef ต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิภายในช่วง 2-8oC ของเหลวสำเร็จรูปถูกฉีดทันทีไม่สามารถเก็บได้

อายุการเก็บรักษา

Hepacef สามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ขายยา

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือสาร Cefoperazone และ Medocef with Cephobid