เยื่อบุตาอักเสบในเด็ก

เยื่อบุตาอักเสบเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบเกิดขึ้นบริเวณหลังเยื่อหุ้มตา-เบ้าตา อาจเกิดร่วมกับเยื่อบุตาอักเสบนอกเบ้าตาได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบในเด็ก

1. บาดเจ็บ.
2. สิ่งแปลกปลอม
3. ผลที่ตามมาจากการผ่าตัด
4. เกิดจากโรคติดเชื้อทั่วไป
5. รองจากเนื้องอกเนื้อตาย
6. ไรโนเจนิก

เชื้อโรค

• H. influenzae ในเด็กแรกเกิด
• เชื้อสแตฟ ออเรียส
• Strep. pyogenes และ Strep. pneumoniae
• อี.โคไล
• เชื้อราและรา (ในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันต่ำและโรคเบาหวาน)

อาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบในเด็ก

1. ตาโปน
2. ความเจ็บปวด.
3. อาการบวมของเปลือกตา
4. การมองเห็นต่ำ
5. ภาวะคีโมซิส
6. ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวของลูกตา
7. มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป
8. โรคเส้นประสาทตาอักเสบที่นำไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตา
9. โรคกระจกตาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการเปิดเผยกระจกตาเนื่องจากมีตาโปน
10. โรคหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางอุดตัน
11. ฝีใต้เยื่อหุ้มกระดูกร่วมกับโรคไซนัสอักเสบ
12. ฝีในเบ้าตา
13. โรคโพรงไซนัสอุดตัน
14. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
15. ฝีในสมอง
16. ภาวะโลหิตเป็นพิษ

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบในเด็ก

คนไข้จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

วิจัย

1. การจะทำการย้อมแกรมและพิจารณาความไวของเชื้อก่อโรคต่อยาปฏิชีวนะ จะต้องทำการทายาดังนี้:
   • จากเยื่อบุตา;
   • จากช่องจมูก
2. เอ็กซเรย์โพรงไซนัส
3. CT เพื่อประเมินระดับการมีส่วนร่วมของเบ้าตาในกระบวนการทางพยาธิวิทยาและเพื่อวินิจฉัยฝีในเบ้าตาและใต้เยื่อหุ้มกระดูก
4. การตรวจโดยแพทย์เฉพาะทางด้านโสต ศอ นาสิก
5. หากจำเป็นควรไปพบทันตแพทย์
6. ค้นหาแหล่งที่มาของการอักเสบในอวัยวะอื่นๆ
7. หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ จะทำการเจาะน้ำไขสันหลัง
8. การเพาะเลี้ยงเลือดเพื่อภาวะเป็นหมัน

ขอแนะนำให้ทำการศึกษาร่วมกับกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

1. ในกรณีที่การย้อมแกรมทำให้สามารถแยกเชื้อก่อโรคที่เจาะจงได้ จะต้องให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระหว่างรอผลการศึกษาอื่นๆ โดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ด้วย
2. กรณีที่ไม่สามารถตรวจพบสาเหตุของกระบวนการอักเสบได้ อาจทำได้ดังนี้:
   • การให้คลอแรมเฟนิคอลทางเส้นเลือด (ขนาดยาต่อวัน 75-100 มก./กก.น้ำหนักตัว) ร่วมกับแอมพิซิลลิน (ขนาดยาต่อวัน 150 มก./กก.น้ำหนักตัว)
   • ยาเซฟาโลสปอริน เช่น เซฟตาซิดีม (ขนาดยาต่อวัน 100-150 มก./กก.น้ำหนักตัว) หรือเซฟไตรแอกโซน (ขนาดยาต่อวัน 100-150 มก./กก.น้ำหนักตัว) ร่วมกับนัฟซิลลินหรือออกซาซิลลิน (ขนาดยาต่อวัน 150/200 มก./กก.น้ำหนักตัว)

การระบายฝีอาจเป็นสิ่งจำเป็น

ไม่แนะนำให้ปล่อยเด็กออกจากสถานพยาบาลจนกว่าจะหายดีอย่างสมบูรณ์ ควรให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียต่อไปอย่างน้อย 1 สัปดาห์หลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติและมีอาการดีขึ้น หากไม่ปฏิบัติตามหลักการเหล่านี้หรือรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณที่ไม่เหมาะสม อาจทำให้โรคกำเริบ กระดูกอักเสบ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนยังคงอยู่แม้ว่าอาการทางคลินิกจะทุเลาลงแล้วก็ตาม การเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของรูม่านตาอาจบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคเส้นประสาทตาหรือโรคหลอดเลือดจอประสาทตา การที่มีตาโปนเป็นเวลานานจำเป็นต้องทำการสแกน CT ซ้ำหลายครั้ง