โรคของวงโคจรในเด็ก

โรคของวงโคจรในวัยเด็กอาจมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติในพัฒนาการ แต่อาจมีลักษณะนิสัย เด็ก ๆ ที่มีพยาธิวิทยาที่ได้รับจากวงโคจรตามกฎข้อร้องเรียนและอาการต่าง ๆ แปลกใหม่ต่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อภายในวงโคจร ผู้ป่วยมีความกังวล:

• ตาพร่ามัว;
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของลูกตา;
• อาการปวดและอาการของกระบวนการอักเสบ;
• ekzoftalim.

У วงโคจรของการเกิดโรคในเด็กที่เป็นตัวแทนส่วนใหญ่โดยพยาธิวิทยาโครงสร้าง (รวมถึงซิสต์) และเนื้องอกในขณะที่ผู้ใหญ่โคจรพยาธิวิทยาใน 50% ของกรณีที่มีต้นกำเนิดการอักเสบและความผิดปกติของโครงสร้างเกิดขึ้นน้อยกว่า 20% ของกรณี.

เมื่อทำการตรวจเด็กที่เป็นพยาธิวิทยาวงโคจรการเก็บรวบรวม anamnesis อย่างรอบคอบและการตรวจอย่างเพียงพอทำให้การวินิจฉัยที่แตกต่างกันมีความหมายมากขึ้น ปัจจัยสำคัญคืออายุที่เกิดโรคครั้งแรกตำแหน่งของการพยาธิสภาพและระยะเวลาของปัญหาวงโคจร.

การตรวจทางจักษุประกอบด้วย:

• การตรวจสอบความรุนแรงของภาพ;
• การประเมินการเคลื่อนไหวของลูกตา;
• exophthalmometer;
• การวิจัยหลอดไฟ;
• การตรวจสอบสภาพของนักเรียน (ให้ความสนใจเป็นพิเศษในการรับนักเรียน);
• การศึกษาการหักเหของสถานะ cycloplegia;
• การตรวจสอบของ fundus;
• (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สำคัญในกรณีของ neurofibromatosis สงสัย xanthogranulem เด็กและ histiocytosis ของ Langerhans เซลล์. (Langerhan's)).

У เด็กส่วนใหญ่ที่มีพยาธิวิทยาวงโคจรจำเป็นต้องมีการศึกษาทางรังสีวิทยาทางประสาท ได้แก่:

• การถ่ายภาพรังสีมาตรฐาน;
• การถ่ายภาพรังสีจาก sinuses พาราธานัส;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan));
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

กระบวนการอักเสบของวงโคจร

โรคที่เกี่ยวกับการอักเสบของวงโคจรในเด็กสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ก่อนหน้านี้เรียกว่า pseudotumor) และเฉพาะเจาะจงเช่น sarcoidosis และ granulomatosis ของ Wegener ความถี่ของการเกิดขึ้นของพวกเขาเพิ่มขึ้นในทศวรรษที่สองของชีวิตเมื่อพยาธิวิทยาของวงโคจรในเด็กเริ่มคล้ายกับผู้ใหญ่

โรคอักเสบที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของวงโคจร

พวกเขาเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของสาเหตุที่ไม่รู้จักอาการทางคลินิกซึ่งขึ้นอยู่กับการแปลของโฟกัสอักเสบ:

1. การอักเสบที่ไม่ชัดเจนของส่วนหน้าก่อนหน้าของวงโคจร รูปแบบที่พบมากที่สุดของกระบวนการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก พยาธิวิทยาถูก จำกัด ไว้ที่ส่วนก่อนหน้าของวงโคจรและพื้นผิวที่อยู่ติดกันของลูกตา

การสำแดงรวมถึง:

• อาการปวด;
• ekzoftalim;
• อาการบวมที่เปลือกตา
• โรคตาแดงร่วมกัน;
• วิสัยทัศน์ลดลง
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหน้าและหลัง

2. กระจายการอักเสบที่ไม่ได้เกิดขึ้นของวงโคจร ในทางคลินิกมันคล้ายกับการอักเสบของส่วนหน้าของวงโคจร แต่เป็นกฎที่มีหลักสูตรที่รุนแรงมากขึ้นและเป็นลักษณะโดย:
   • ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของลูกตามากขึ้น
   • การลดลงของความคมชัดของภาพอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการเพิ่มความรู้สึกไม่สบายตาของจอประสาทตาหรือการฝ่อของเส้นประสาทตา
   • แพร่กระจายการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในวงโคจร
3. เนื้อเยื่อไม่ชัดเจนของวงโคจร โรคอักเสบนี้เป็นลักษณะ:
   • ความปวดและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของลูกตา (โดยปกติจะมีอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา);
   • มองเห็นภาพซ้อน;
   • ptosis;
   • อาการบวมน้ำของเปลือกตา
   • chemosis ของ conjunctiva;
   • ในบางกรณีเป็น exophthalmos

การมองเห็นการศึกษาทางระบบประสาทพบว่ากล้ามเนื้อและเส้นเอ็นซึ่งขยายตัวแตกต่างจากโรควงโคจรของต้นกำเนิดไทรอยด์ซึ่งเส้นเอ็นจะไม่ขยายในปริมาตร

4. การอักเสบที่ผิดปกติของต่อมน้ำตา รูปแบบของกระบวนการอักเสบที่อธิบายได้ง่าย;
   • ปวดบวมและความรุนแรงของเปลือกตาบน
   • ptosis และ "S-shaped" deformation ของเปลือกตาบน;
   • การเปลี่ยนลูกตาลงและตรงกลาง
   • chemosis ของ conjunctiva ในส่วนบน - ชั่วขณะ;
   • ไม่มีอาการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การมองเห็นของการศึกษาทางระบบประสาทแสดงให้เห็นถึงจุดสำคัญของการอักเสบซึ่งเป็นที่อยู่ในต่อมน้ำลายในขณะที่พื้นผิวที่อยู่ติดกันของลูกตามักเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้

แทบทุกรูปแบบของการอักเสบที่ไม่ใช่เฉพาะของวงโคจรตอบสนองดีต่อการรักษาด้วยยาสเตียรอยแม้ว่าการอักเสบของส่วนด้านหน้าของวงโคจรและการอักเสบกระจายอาจต้องมีแน่นอนอีกต่อไปของการรักษากว่าด้วย myositis ไม่ทราบสาเหตุหรือการอักเสบของต่อมน้ำตา

การอักเสบเฉพาะของวงโคจร

1. granulomatosis ของ Wegener โรคหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันเนื้องอกส่วนใหญ่มีผลต่อระบบทางเดินหายใจและไต ในเด็กมันหายาก
2. sarcoidosis โรคเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ อาจทำให้เกิดการแทรกซึมของเส้นใยประสาทตาและกล้ามเนื้อตาภายนอกอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบและการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมน้ำตา มีรายงานแยกจากการเริ่มต้นของโรคนี้ในวัยหนุ่มสาว
3. ไทรอยด์โคจร โรคนี้เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยในเด็กโต โดยทั่วไปการผ่าตัดไทรอยด์โคจรจะดำเนินไปได้ง่ายกว่าในเด็ก ๆ เพราะฉะนั้นโรคระบบประสาทของเส้นประสาทพยาธิวิทยากระจกตารุนแรงเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงขั้นต้นของกล้ามเนื้อภายนอกของดวงตาในวัยเด็กเป็นของหายาก

Histiocytosis พยาธิสภาพของระบบเลือดและความผิดปกติของ lymphoproliferative

พยาธิวิทยาของวงโคจรและอวัยวะของการมองเห็นเกิดขึ้นกับรูปแบบของ histiocytosis สามรูปแบบ

1. Listerhan เซลล์ histiocytosis (histiocytosis X) เป็นโรคที่หายากโดยมีการแพร่กระจายของ histiocytes ในเนื้อเยื่อต่างๆ กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:
   • หนัง;
   • กระดูก;
   • ม้าม;
   • ตับ;
   • ต่อมน้ำหลือง
   • ปอด

การมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิสภาพของอวัยวะในการมองเห็นเกิดขึ้นบ่อยครั้งในขณะที่โครงสร้างต่างๆของลูกตาได้รับผลกระทบ ได้แก่ :

• เมมเบรนเส้นเลือดส่วนใหญ่มักพบในเด็กในปีแรกของชีวิต
• เส้นประสาทตา, chiasmus หรือทางเดินระบบประสาท;
• III, IV, V และ VI คู่ของเส้นประสาทกะโหลก;
• วงโคจร - มักจะมีส่วนปลายและกระดูกหน้าผากมีส่วนร่วมในกระบวนการด้วยการก่อตัวของ foci ทำลาย

ในสถานการณ์ที่ขู่ว่าจะสูญเสียสายตาสั่ง depomedron ยาสเตียรอยด์หรือการฉายรังสี การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา กับแผลที่แยกตัวของระบบร่างกายตัวเดียว (ตัวอย่างเช่นโครงกระดูก) การพยากรณ์โรคเป็นไปในทิศทางที่ดี แนวโน้มลดลงอย่างรวดเร็วในรูปแบบทั่วไปหรือเกี่ยวกับอวัยวะภายในของโรค การเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่าสองปี (โดยปกติแผลทั่วไปมักเกิดขึ้นบ่อยๆ) เป็น 50-60% ในเด็กที่มีอายุน้อยกว่าอัตราการตายลดลง

2. รูปแบบอื่น ๆ ของ histiocytosis

Xanthogranulem เด็กและเยาวชนเป็นโรคที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้โดยมีการขยายตัวทางพยาธิวิทยา อาการ Patognomonichnym คือความพ่ายแพ้ของผิว มีส่วนร่วมในกระบวนการของอวัยวะที่มีการมองเห็นน้อยกว่า 5% ของผู้ป่วยและแสดงออกโดยความเสียหายต่อม่านตา, ลำไส้ใหญ่และ choroid ในกรณีปกติแผลที่ม่านตามีลักษณะเป็นสีเหลืองหรือสีครีมและมีความเสี่ยงต่อการเกิด hyphema และ secondary glaucoma ที่เกิดขึ้นเอง มีประสิทธิภาพในการใช้สเตียรอยด์โดยทั่วไป การมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ epibulbar ในกระบวนการอักเสบเป็นเรื่องยาก

3. Histiocytosis ของ sinuses paranasal

Hystiocytosis ของ paranasal sinuses เป็นโรคที่ไม่สามารถอธิบายได้สาเหตุส่วนใหญ่มีผลต่อเด็กและคนหนุ่มสาว มีลักษณะเป็นแผลพุพองที่คอและบาดแผลร่วมกันของวงโคจรบริเวณทางเดินหายใจส่วนบนต่อมน้ำมูกผิวหนังและโครงกระดูก

กระบวนการเกี่ยวกับพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อนของวงโคจรโดยไม่มีผลต่อผนังกระดูก ในบางกรณีความก้าวหน้าเอกภพและพยาธิวิทยาร่วมของเส้นประสาทได้

กำหนดให้ยาสเตียรอยด์ในปริมาณที่สูง, เคมีบำบัดโดยทั่วไปและการฉายรังสี

3. Leykemyya
4. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง