เนื้องอกต่อมไขมันชนิดร้าย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เนื้องอกอีครินพอโรมาชนิดร้ายแรง (คำพ้องความหมาย: porocarcinoma, epidermotropic eccrine carcinoma, eccrine porocarcinoma) เป็นเนื้องอกที่พบได้น้อยมาก มักเกิดขึ้นโดยมี eccrine poroma ที่เป็นมานานหรือเกิดขึ้นใหม่บนผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลง มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ โดยผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ย 67 ปี มักเกิดในผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน ใน 45% ของกรณี เนื้องอกจะอยู่ที่ผิวหนังของขาส่วนล่าง 20% - บนผิวหนังของลำตัว 15% - บนศีรษะ และ 10% - บนแขนขาส่วนบน ในบางกรณี เนื้องอกอีครินอาจมีตำแหน่งที่ผิดปกติ โดยเฉพาะที่บริเวณโคนเล็บซึ่งมีผื่นผิวหนังอักเสบจากการฉายรังสี หรือเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังที่มีเม็ดสี

อาการของเนื้องอกต่อมไขมันชนิดร้าย

ในทางคลินิกจะมีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองที่โผล่ออกมาซึ่งพื้นผิวถูกกัดเซาะบนฐานกว้างโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-5 ซม. การเจริญเติบโตค่อนข้างช้าโดยมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคล่าช้าประมาณ 30% ในบางกรณีการแพร่กระจายจะมาพร้อมกับภาวะน้ำเหลืองโต

ลักษณะทางพยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือเซลล์ที่เติบโตเป็นฐานในหนังกำพร้าและกลุ่มเซลล์ในหนังแท้ ส่วนประกอบภายในหนังกำพร้า ซึ่งแตกต่างจากส่วนประกอบที่ไม่เป็นอันตราย จะแสดงเป็นกลุ่มเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสที่มีสีผิดปกติ รูปร่างแบบไมโทซิส และจุดเนื้อตาย บางครั้งโครงสร้างคล้ายท่อจะมองเห็นได้ในกลุ่มเซลล์เนื้องอก กลุ่มเซลล์ภายในหนังกำพร้าประกอบด้วยเซลล์ที่มีน้ำหนักเบาที่มีนิวเคลียสผิดปกติขนาดใหญ่ที่มีโครมาตินกระจายตัวหยาบ พบโพรงคล้ายรอยแยกหรือซีสต์ขนาดเล็กและ "ไข่มุกที่มีขน" ในบริเวณที่เซลล์เจริญเติบโต การอักเสบแทรกซึมเกิดขึ้นตามขอบของสายเนื้องอก บางครั้งพบเซลล์เนื้องอกในหลอดน้ำเหลืองของหนังแท้ สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาต่อไปนี้ได้ในอัตราที่แตกต่างกันในมะเร็งโพรงหลัก: ประเภทเซลล์เพจอยด์ในหนังกำพร้าที่มีการขยายตัวของเซลล์; เซลล์ที่มีไซโทพลาสซึมใสที่มีปริมาณไกลโคเจนสูง; จุดโฟกัสของเมือกในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การบุกรุกของเส้นประสาท ในเซลล์รูปแบบใส ตรวจพบกิจกรรมของฟอสโฟริเลสต่ำ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์นี้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน และส่งผลให้มีการสะสมไกลโคเจนในเซลล์เนื้องอก การศึกษาโครงสร้างจุลภาคยืนยันลักษณะเซลล์เยื่อบุผิวแบบสแควมัสด้วยการมีโทโนฟิลาเมนต์ วิลลีในไซโทพลาสซึมที่พันกัน รอยต่อที่อัดแน่น และลูเมนในไซโทพลาสซึม

การสร้างเนื้อเยื่อของ eccrine poroma ที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกมะเร็งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีโครงสร้างที่แตกต่างกันซึ่งมีลักษณะเฉพาะของส่วนภายในผิวหนังของท่อต่อมเหงื่อ eccrine ในการตรวจภูมิคุ้มกันทางเนื้อเยื่อ โครงสร้างของท่อและจุดการสร้างเคราตินจะให้ปฏิกิริยาเชิงบวกกับ AG ของคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก กับ AG ของเยื่อบุผิวและแอนติเจนทัลบูมินอัลฟา-แลคเตต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]