หนองโปโรมา: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

คำว่า "eccrine poroma" ถูกเสนอขึ้นครั้งแรกโดย H. Pinkus et al. (1956) เพื่อหมายความถึงเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่สัมพันธ์ทางเนื้อเยื่อกับส่วน intraepidermal ของท่อต่อมเหงื่อ ซึ่งเรียกว่า acrosyringium

อาการของ eccrine poroma เนื้องอกมักเกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณปลายแขนปลายขา แม้ว่าตำแหน่งจะแตกต่างกันมากก็ตาม ผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ย 67 ปี สันนิษฐานว่าอัตราส่วนของผู้ป่วยแต่ละเพศนั้นใกล้เคียงกัน หรือมีผู้ชายเป็นส่วนใหญ่ เนื้องอกมีระยะเวลาตั้งแต่หลายเดือนไปจนถึง 10 ปีขึ้นไป เนื้องอกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเพียงก้อนเดียว ไม่ค่อยเกิดขึ้นพร้อมกัน โดยปกติเนื้องอกจะเกิดขึ้นที่ผิวหนังที่ยังสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม มีการสังเกตการเกิด poroma ร่วมกับโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังหลังการฉายรังสี

ในทางคลินิก เนื้องอกจะปรากฏเป็นก้อนเนื้อสีผิวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1-2 ซม. มีพื้นผิวเรียบเป็นมันและหลอดเลือดฝอยขยายตัว สีจะเป็นสีชมพูอ่อนหรือแดงเข้ม บางครั้งเป็นสีน้ำตาลเข้ม พื้นผิวของเนื้องอกอาจเป็นสะเก็ด มีตุ่มเนื้อ และมีเคราตินหนาผิดปกติ G. Burg (2000) สังเกตเห็นรูพรุนในรูปแบบของตุ่มเนื้อที่โผล่พ้นดินซึ่งมีบริเวณที่ถูกกัดเซาะ

พยาธิสภาพของ eccrine poroma เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์ basaloid ขนาดเล็กที่มีรูปร่างเดียวที่เติบโตเป็นก้อนหรือสายที่เชื่อมต่อกันโดยมีนิวเคลียส basophilic และไซโทพลาสซึมสีซีดหรือ basophilic เล็กน้อยที่มีการแสดงออกในระดับปานกลาง เซลล์เชื่อมต่อกันด้วยสะพานระหว่างเซลล์ ภายในชั้นของเซลล์เนื้องอก พบโครงสร้างท่อน้ำที่มีคิวติเคิลที่มี PAS เป็นบวกและการขยายตัวของซีสต์ พบจุดโฟกัสขนาดเล็กที่มีสัญญาณของการสร้างเคราติน ชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการยืมและการแทรกซึมของลิมโฟไซต์

ในทางฮิสโตเคมี เซลล์เนื้องอกมีเอนไซม์ที่เป็นลักษณะเฉพาะของเซลล์ที่สร้างความแตกต่างของเอ็กไครน์ เช่น ฟอสโฟริเลสและซักซิเนตดีไฮโดรจีเนส รวมทั้งไกลโคเจน เช่นเดียวกับในเซลล์เยื่อบุผิวของท่อของต่อมเอ็กไครน์ของตัวอ่อน

กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเผยให้เห็นว่าเซลล์เนื้องอกส่วนใหญ่มีสัญญาณที่ชัดเจนของเยื่อบุผิวแบบสแควมัส ไซโทพลาซึมประกอบด้วยมัดของโทโนฟิลาเมนต์ และเยื่อหุ้มพลาสมาสร้างการเจริญเติบโตของพลาสมาแบบแคบและบางที่สัมผัสกับการเจริญเติบโตที่คล้ายกันของเซลล์ข้างเคียงด้วยความช่วยเหลือของเดสโมโซมจำนวนมาก เซลล์ที่ตั้งอยู่ตรงกลางจะสร้างโครงสร้างท่อ ซึ่งมองเห็นไมโครวิลลีสั้นๆ จำนวนมากที่ตั้งอยู่หนาแน่นบนพื้นผิวลูเมน ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งคือมีเซลล์เยื่อบุผิวแบบสแควมัสที่มีท่อในเซลล์อยู่ตรงกลาง โดยมีไมโครวิลลีเรียงรายอยู่ในลูเมนและล้อมรอบด้วยมัดของโทโนฟิลาเมนต์หนา

การสร้างเนื้อเยื่อ การเชื่อมโยงระหว่างไวซ์และอะโครไซริงเจียมได้รับการยืนยันจากข้อมูลทางเนื้อเยื่อวิทยา เนื้อเยื่อเคมี และโครงสร้างจุลภาคข้างต้น

เอ็กไครน์พอโรมาแตกต่างจากเซบอร์เรียสเคอราโตมาโดยหลัก แตกต่างจากเซบอร์เรียสเคอราโตมา ตรงที่พอโรมาไม่มีซีสต์ที่มีขนและเมลานิน เอ็กไครน์พอโรมาแตกต่างจากเบซาลิโอมาตรงที่ไม่มีโครงสร้างคล้ายเสาหินซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเบซาลิโอมา มีสะพานเชื่อมระหว่างเซลล์ และมีกิจกรรมเอนไซม์ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างเอ็กไครน์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]