เอ็กไครน์สไปราดีโนมา: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เนื้องอกเอคไครน์สไปราดีโนมา (Eccrine spiradenoma) เป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างหายาก โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในกลุ่มคนวัยกลางคนและวัยรุ่น อายุไม่เกิน 40 ปี (ร้อยละ 72) ในเด็กอายุไม่เกิน 10 ปี (ร้อยละ 10.8) และในสัดส่วนที่เท่ากันโดยประมาณในผู้ชายและผู้หญิง

อาการของ eccrine spiradenoma เนื้องอกจะอยู่ทุกที่ โดยเฉพาะบนหนังศีรษะ ส่วนบนของร่างกาย ยกเว้นผิวหนังบริเวณฝ่ามือ เล็บ หัวนม ริมฝีปาก และหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ เนื้องอกเดี่ยวๆ มักเกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่

อาการทางคลินิกของ eccrine spiradenoma มีความหลากหลายมาก - เนื้องอกอาจปรากฏเป็นต่อมน้ำเหลืองในชั้นผิวหนังที่อยู่เหนือระดับผิวหนังโดยรอบ พื้นผิวของผิวหนังเหนือต่อมน้ำเหลืองที่ยื่นออกมาอาจไม่เปลี่ยนแปลงหรือเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล รูปแบบทางคลินิกอื่นอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองที่โผล่ออกมาซึ่งมีลักษณะเป็นครึ่งซีกบนฐานกว้างโดยมีพื้นผิวเรียบหรือเป็นปุ่มเล็กน้อยเป็นสีชมพูหรือต่อมน้ำเหลืองบนฐานที่แคบกว่าซึ่งมีผนังโปร่งแสงเป็นสีเทาอ่อนหรือสีน้ำเงิน เนื้องอกมีความไวต่อการสัมผัสหรืออุณหภูมิที่อ่อนแอหรือปานกลาง อาจเกิดอาการปวดขึ้นเองในรูปแบบของการโจมตีในระยะสั้น เนื้องอกประมาณ 5% จะเกิดแผลและมีเลือดออก เนื้องอกชนิดนี้พบได้น้อยคือ multiple zosteriform eccrine spiradenoma

พยาธิสภาพของ eccrine spiradenoma เนื้องอกมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อและชั้นหนังแท้ที่ห่อหุ้มอยู่หลายก้อน ซึ่งประกอบด้วยเซลล์หลัก 2 ประเภท ได้แก่ เซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสเวสิคูลาร์สีอ่อนและไซโทพลาซึมเบโซฟิลิกปานกลาง ซึ่งเรียกว่าเซลล์สีอ่อน และเซลล์ขนาดเล็กที่มีไซโทพลาซึมน้อยและนิวเคลียสสีเกิน ซึ่งเรียกว่าเซลล์ "สีเข้ม" เซลล์ "สีเข้ม" และ "สีอ่อน" สามารถอยู่ในต่อมน้ำเหลืองโดยไม่มีทิศทางหรือโครงสร้างเป็นหลอด โดยส่วนกลางประกอบด้วยเซลล์ "สีอ่อน" และมีเซลล์ "สีเข้ม" อยู่ตามรอบนอกในแถวเดียวกัน VA Yavelov (1976) ระบุโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของ eccrine spiradenoma ได้ 6 แบบ ได้แก่ แบบแข็ง แบบหลอด แบบต่อม แบบทรงกระบอก แบบหลอดเลือดฝอย และแบบผสม สำหรับ eccrine epiradenoma อาการที่บอกโรคได้คือการมีหลอดเลือดไซนัสที่ยังไม่โตเต็มที่ซึ่งเต็มไปด้วยเลือดหรือน้ำเหลือง

ฮิสโทเจเนซิสของ eccrine spiradenoma การตรวจโครงสร้างจุลภาคพบว่าเนื้องอกมีเซลล์ 2 ประเภท ได้แก่ เซลล์ basaloid ที่ไม่แยกความแตกต่างได้ซึ่งมีนิวเคลียสสีเข้มขนาดเล็กและเซลล์ที่แยกความแตกต่างได้ซึ่งมีนิวเคลียสสีอ่อนขนาดใหญ่ เซลล์ที่แยกความแตกต่างได้ส่วนใหญ่ยังไม่โตเต็มที่ ในกรณีส่วนใหญ่ โครงสร้างของท่อนำเลือดจะโดดเด่น โดยพื้นผิวของลูเมนถูกปกคลุมด้วยไมโครวิลลีสั้นๆ ที่ตั้งหนาแน่น ซึ่งเป็นสัญญาณของการแยกความแตกต่างของท่อนำเลือดในชั้นผิวหนัง รอบๆ ลูเมน เซลล์บางเซลล์มีไมโครวิลลีจำนวนมากและโทโนฟิลาเมนต์ที่พัฒนาดีในบริเวณรอบลูเมน โดยปกติแล้วจะไม่มีสัญญาณที่เป็นลักษณะเฉพาะของส่วนหลั่งของต่อมเหงื่อในรูปของเซลล์ "เมือก" และเซลล์ไมโอเอพิเทเลียม เยื่อหุ้ม "ใส" รอบๆ และภายในก้อนเนื้องอกใน spiradenoma ในรูปแบบทรงกระบอกประกอบด้วยเยื่อฐานแบบมัลติเพล็กซ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]