อะมีบาที่เป็นโรคบิด: ลักษณะเฉพาะ สัญญาณ การวินิจฉัยและการป้องกัน

โรคบิดอะมีบาเป็นปรสิตโปรโตซัวที่เมื่อเข้าสู่ร่างกายแล้ว จะทำให้เกิดโรคร้ายแรง ได้แก่ โรคบิดอะมีบาและลำไส้ใหญ่อักเสบจากอะมีบา เช่นเดียวกับอะมีบาชนิดอื่น พวกมันปรับตัวให้เข้ากับการดำรงอยู่ของปรสิตภายในร่างกายของคนเราในลำไส้ใหญ่ แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการ พวกมันอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงได้ นั่นก็คือ โรคบิดอะมีบา นักวิทยาศาสตร์ Lesch ได้อธิบายโรคนี้เป็นครั้งแรกในปี 1875 โดยระบุว่าโรคนี้แพร่หลายไปทั่วโลก แต่ผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนจะเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด ในเขตภูมิอากาศอื่นๆ ผู้คนมักเป็นพาหะของโรคบิดอะมีบา และการระบาดของโรคบิดอะมีบาค่อนข้างน้อย

[ 1 ]

โครงสร้าง อะมีบาที่เป็นโรคบิด

โครงสร้างของอะมีบาบิดมีดังนี้: เป็นบุคคลที่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างอย่างต่อเนื่องขนาด 20-30 ไมครอนมีแกนทรงกลมอยู่ภายในเอนโดพลาสซึม - เนื้อหาภายในปกคลุมด้วยเอ็กโทพลาสซึม - ชั้นนอกของไซโทพลาสซึมของเซลล์ไม่มีโครงกระดูกเคลื่อนไหวได้มากเคลื่อนไหวด้วยความช่วยเหลือของกระบวนการพิเศษที่เรียกว่าซูโดพอเดียหรือซูโดพอด การเคลื่อนไหวของมันคล้ายกับการไหลจากโครงร่างหนึ่งไปยังอีกโครงร่างหนึ่ง มีลูเมนเนื้อเยื่ออะมีบาขนาดใหญ่ที่เจริญเติบโตได้และในรูปแบบของซีสต์ขนาดของลูเมนอยู่ที่ประมาณ 20 ไมครอนตั้งอยู่ในลูเมนของส่วนบนของลำไส้ใหญ่กินแบคทีเรียของมันและไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ ต่อพาหะ

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

วงจรชีวิต อะมีบาที่เป็นโรคบิด

วงจรชีวิตของอะมีบาบิดเริ่มต้นเมื่อเข้าสู่ทางเดินอาหาร เส้นทางการติดเชื้ออะมีบาบิดคือทางอุจจาระ-ปากและในครัวเรือน ซีสต์เข้าสู่สิ่งแวดล้อมพร้อมกับอุจจาระ โดยขับถ่ายออกไปมากกว่า 300 ล้านชิ้นต่อวัน ซีสต์มีความทนทานต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ได้ดี ดังนั้น ซีสต์สามารถมีชีวิตอยู่ได้ 1 เดือนที่อุณหภูมิ 20 องศาเซลเซียส 1 สัปดาห์ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นและมืด 1 สัปดาห์ในอาหารแช่เย็น 1 สัปดาห์ และหลายเดือนที่อุณหภูมิต่ำกว่าศูนย์ ซีสต์เข้าสู่ร่างกายด้วยมือที่สกปรก อาหารที่ไม่ได้ล้าง น้ำที่ปนเปื้อน หรือผ่านการสัมผัสด้วยมือของผู้ป่วย แมลงวันและแมลงสาบเป็นพาหะ ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค ได้แก่ การตั้งครรภ์ การขาดโปรตีน โรคแบคทีเรียผิดปกติ พยาธิ ทุกอย่างที่ลดภูมิคุ้มกัน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ซีสต์ของอะมีบาที่เป็นโรคบิด

ซีสต์ของอะมีบาบิดจะปรากฏจากระยะการเจริญเติบโตหลังจากระยะเฉียบพลันของโรคสงบลง ซีสต์บางส่วนเปลี่ยนเป็นลูเมน ส่วนซีสต์บางส่วนอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีอุจจาระข้น มีขนาดเล็กลง มีเยื่อหุ้มและซีสต์ปกคลุม ซีสต์มีนิวเคลียส 4 นิวเคลียสและเรียงตัวในลักษณะเดียวกับนิวเคลียสของรูปแบบการเจริญเติบโต ซีสต์ที่ยังไม่โตเต็มที่อาจมีนิวเคลียส 1 ถึง 3 นิวเคลียส นี่คือรูปแบบที่เป็นไปได้มากที่สุดของอะมีบาบิด ซึ่งสามารถอยู่รอดในสภาพแวดล้อมภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย และเมื่อเข้าสู่ร่างกายของบุคคลแล้ว วงจรชีวิตก็จะกลับมาอีกครั้ง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ระยะรุกรานของอะมีบาบิด

ระยะรุกรานของอะมีบาบิดมีลักษณะเฉพาะคือมีระยะฟักตัวนานถึงสองสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ ซีสต์จะเคลื่อนตัวผ่านส่วนลำไส้ ระหว่างนั้น ซีสต์จะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือก ในกรณีนี้ ส่วนขวางและส่วนลงของลำไส้ใหญ่จะเสี่ยงต่อการถูกทำลายมากที่สุด ในระยะนี้ ซีสต์จะเคลื่อนตัวและกลายเป็นรูปแบบพืชซึ่งประกอบด้วยเอนไซม์ที่ทำลายผนังลำไส้ ได้แก่ เปปซินและทริปซิน ซึ่งช่วยให้ปรสิตแทรกซึมเข้าไปในชั้นของลำไส้ได้ แม้กระทั่งชั้นกล้ามเนื้อ ซึ่งมนุษย์จะสังเกตเห็นได้

รูปแบบเนื้อเยื่อของอะมีบาบิด

รูปแบบเนื้อเยื่อของอะมีบาบิดจะเกิดขึ้นเมื่อรูปแบบลูมินัลแทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้ นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุได้ แต่ในระยะนี้ อะมีบาจะสร้างความเสียหายให้กับเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ รูปแบบการดำรงอยู่ของอะมีบานี้พบได้ในผู้ป่วยโรคอะมีบาบิด อะมีบาขยายพันธุ์และกระตุ้นให้เกิดแผลในผนังลำไส้ ซึ่งนำไปสู่การสะสมของหนอง เลือด และเมือก ทำให้เกิดสภาวะที่ลูมินัลและเนื้อเยื่อจะเปลี่ยนแปลงเป็นรูปแบบการเจริญเติบโตขนาดใหญ่ พวกมันจะขยายใหญ่ขึ้นเป็น 30 ไมครอนและสามารถดูดซับเม็ดเลือดแดงได้ เมื่อรูปแบบการเจริญเติบโตออกมา รูปแบบการเจริญเติบโตจะตาย

อาการ

ตั้งแต่ช่วงเวลาที่ผนังได้รับความเสียหายอาการทางคลินิกของอะมีบาบิดจะปรากฏขึ้น อาการของโรคอะมีบาเฉียบพลันเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ด้วยพลวัตที่ชัดเจน ในตอนแรกความถี่ในการถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้นเป็น 4-6 ครั้งต่อวัน อุจจาระมีลักษณะเป็นของเหลวมีเมือก มีกลิ่นฉุนและไม่พึงประสงค์ การเข้าห้องน้ำเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และอาจถึง 20 ครั้ง ความอยากถ่ายอุจจาระที่ผิด ๆ ปรากฏขึ้น พบลิ่มเลือดในเมือกที่เป็นแก้ว อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38ºС ซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน ท้องบวมและเจ็บปวด การรักษาโรคอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือนครึ่ง หากไม่ดำเนินการ โรคจะหายและกลายเป็นเรื้อรัง อาการของโรคจะแสดงออกในรูปของฝ้าขาวบนลิ้น ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น เบื่ออาหาร น้ำหนักลด สัญญาณของการขาดวิตามิน (ผมร่วง เล็บเปราะ ผิวซีด) ปวดท้อง เมื่อเวลาผ่านไป ปัญหาที่หัวใจและตับอาจเกิดขึ้น

[ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทำได้หลายวิธีตั้งแต่วิธีง่ายๆ ไปจนถึงวิธีที่ซับซ้อน โดยเริ่มจากการฟังอาการของผู้ป่วย เช่น ความถี่และลักษณะของอุจจาระ ความเจ็บปวด พลวัตของโรค และอุณหภูมิ จากนั้นจึงนำวัสดุไปตรวจทางห้องปฏิบัติการ หากไม่สามารถเก็บอุจจาระได้ จะทำการตัดชิ้นเนื้อโดยใช้กล้องตรวจภายใน และตรวจหาความเสียหายของผนังลำไส้ รวมทั้งตรวจดูแผลในกระเพาะอาหารด้วย นอกจากนี้ ยังใช้การอัลตราซาวนด์ของไตและอวัยวะในช่องท้องเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะเหล่านี้

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ ได้แก่ การตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์และการตัดชิ้นเนื้อจากบริเวณที่เสียหาย ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน จะมีการขูดโพรงจมูก การพบซีสต์และอะมีบา (โทรโฟโซอิต) ในรูปแบบพืชในวัสดุที่ตรวจสอบจะยืนยันการวินิจฉัย การย้อมสเมียร์เพื่อการตรวจจับที่ดีขึ้น ในการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาอะมีบา จะตรวจพบโทรโฟโซอิตที่มีเม็ดเลือดแดงอยู่ข้างใน การวินิจฉัยแบบด่วนโดยใช้วิธี Coons สำหรับ การกำหนด แอนติบอดียังใช้ได้เช่นกัน ซึ่งประกอบด้วยการย้อมสเมียร์ด้วยซีรั่มเรืองแสง แบคทีเรียบนพื้นหลังนี้จะมีขอบสีเขียวรอบปริมณฑล อีกวิธีที่คล้ายคลึงกันคือ เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์ ซึ่งอาศัยปฏิกิริยาแอนติเจน-แอนติบอดี ยังใช้ในการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการอีกด้วย

เมื่อตรวจพบโรคบิด จำเป็นต้องระบุแหล่งที่มาของเชื้อเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเป็นกลุ่ม โดยจะต้องรายงานอะมีบาที่ทำให้เกิดโรคบิดไปยังหน่วยบริการสุขาภิบาล ซึ่งจะดำเนินการฆ่าเชื้อในจุดบริการอาหารสาธารณะ หากพบการติดเชื้อที่นั่นหรือที่อื่นๆ นอกจากนี้ บุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วยหรือทำงานในอุตสาหกรรมอาหารจะถูกตรวจหาว่ามีซีสต์หรือไม่

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หน้าที่ของการวินิจฉัยแยกโรคคือการแยกอะมีบาบิดออกจากอะมีบาในลำไส้ อะมีบาบิดมีโครงสร้างที่แตกต่างกัน อะมีบาบิดมีเปลือกหุ้มสองชั้นที่หักเหแสง มีนิวเคลียส 4 อัน (อะมีบาในลำไส้มี 8 อัน) อยู่ตรงตำแหน่งเยื้องศูนย์ มีเซลล์เม็ดเลือดรวมอยู่ด้วย ซึ่งไม่เหมือนกับอะมีบาในลำไส้ อะมีบาบิดมีการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงกว่า

อาการต่างๆ คล้ายกับมาเลเรียในหลายๆ ด้าน โดยเชื้อที่ทำให้เกิดโรคนี้คือพลาสโมเดียมมาเลเรียพลาสโมเดียมถูกพาโดยยุงและมนุษย์เป็นพาหะตัวกลาง เมื่อถูกแมลงกัด พลาสโมเดียมจะเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าสู่ตับ ซึ่งเกิดการสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศ เรียกว่า เนื้อเยื่อแยกตัว (tissue schizogony) เนื่องจากมีการแบ่งตัวหลายครั้ง ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงฟักตัว จึงมีเซลล์ลูกจำนวนมากปรากฏขึ้น โดยดูดซับฮีโมโกลบินและทำลายเซลล์ตับ มาเลเรียมักมีอาการไข้สูง หนาวสั่น และมีอาการมึนเมาในร่างกายร่วมด้วย

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษา

กลุ่มยาหลายกลุ่มมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอะมีบาบิด บางชนิดฆ่าอะมีบาในรูปแบบลูมินัล ใช้ในระยะที่อาการสงบของโรคเรื้อรังและเพื่อป้องกันโรค ยาเหล่านี้เรียกว่า "อะมีบาไซด์โดยตรง" ได้แก่ ไดไอโอโดควิน ควินิโอฟอน ในระยะเฉียบพลันของโรคบิด ใช้ยาที่มุ่งเป้าไปที่เนื้อเยื่อและรูปแบบลูมินัล ได้แก่ ควินามีน อีเมทีน แอมบิลการ์ ไดฮโดรเอมิติน มีการใช้ยาสากล เช่น ฟูราไมด์ ไตรโคโพลัม นอกจากนี้ยังใช้ยาปฏิชีวนะ เอนไซม์ และยาที่ฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ ร่วมกับการรักษาด้วยยา ควรรับประทานอาหารพิเศษที่ประหยัดโปรตีน ยกเว้นอาหารรสเผ็ดหยาบ ควรรับประทานอาหารบ่อยครั้ง แต่ในปริมาณน้อยในตอนแรก - อาหารในรูปแบบบด ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อาจผ่าตัดได้

การป้องกัน อะมีบาที่เป็นโรคบิด

ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษ การป้องกันที่ดีที่สุดคือปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและสุขอนามัย ได้แก่ การล้างมือบ่อยๆ การล้างผักและผลไม้ การต้มน้ำดื่ม การป้องกันไม่ให้อุจจาระจากชักโครกลงบนเตียง การกำจัดแมลงสาบ เมื่อตรวจพบการระบาดของโรค สิ่งสำคัญคือต้องระบุพาหะของอะมีบาที่ทำให้เกิดโรคบิด

[ 22 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคอะมีบาจะดีหากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที หากอาการของผู้ป่วยมีความซับซ้อน เช่น มีฝีแตก มีเลือดออกในลำไส้ ลำไส้แคบลง หรือเชื้อบิดอะมีบาแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะอื่น เช่น ตับ สมอง ปอด อาจถึงแก่ชีวิตได้

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ

เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้คนบนโลก 50 ล้านคนติดเชื้ออะมีบาบิด และหากเราพิจารณาว่าในประเทศแอฟริกันหลายประเทศไม่มีการบันทึกประวัติของโรคนี้ และสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการแพร่กระจายของโรคอะมีบานั้นเหมาะสมที่สุด ก็ไม่ใช่เรื่องยากที่จะจินตนาการถึงขอบเขตของการแพร่กระจาย สถิติระบุว่ามีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ประมาณ 100,000 คนต่อปี เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถเข้าใจได้ว่าทำไมในสิ่งมีชีวิตบางชนิด สิ่งมีชีวิตแต่ละตัวจึงอยู่ร่วมกับสิ่งมีชีวิตอื่นได้อย่างสันติ ในขณะที่ในสิ่งมีชีวิตอื่น พวกมันแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะภายในอย่างก้าวร้าว กินเซลล์ที่มีชีวิต และสร้างอันตรายร้ายแรงต่อร่างกาย

อะมีบาถูกค้นพบในปี 1757 โดยนักกีฏวิทยาชาวเยอรมัน (สาขาที่ศึกษาแมลง) Roesel von Rosenhof โดยบังเอิญน้ำหกใส่กล้องจุลทรรศน์ หลังจากผ่านไป 200 ปี พบว่าสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวที่เขาสังเกตพบนั้นแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง อะมีบาได้รับชื่อในปี 1822 และหมายถึง "ความแปรปรวน" เนื่องจากความสามารถในการเปลี่ยนรูปร่างอย่างต่อเนื่อง เมื่ออะมีบาเคลื่อนที่ อะมีบาจะยืดออกยาวขึ้น และมีซูโดโพเดียปรากฏขึ้นที่ส่วนหน้า เป็นเวลานานที่นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถหาคำตอบของกลไกนี้ได้ และเมื่อพวกเขาทำได้ พวกเขาก็ประหลาดใจกับกลไกการเคลื่อนย้ายที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นได้จากการวิวัฒนาการในระยะยาวเท่านั้น นักพันธุศาสตร์ยังค้นพบจีโนมที่ยาวเกินไปสำหรับสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียว หลังจากสังเกตสิ่งมีชีวิตรูปแบบนี้มานานหลายศตวรรษ นักวิทยาศาสตร์ก็เชื่อมั่นเพียงว่าไม่ใช่ทุกอย่างจะง่ายอย่างนี้สำหรับสิ่งมีชีวิตชนิดนี้ แน่นอนว่าการค้นพบใหม่ที่เกี่ยวข้องกับอะมีบากำลังรอเราอยู่