โรคอะมีบา - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคอะมีบาในลำไส้ที่ง่ายที่สุดและเชื่อถือได้ที่สุดคือการตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหารูปแบบการเจริญเติบโต (trophozoites) และซีสต์ trophozoites ตรวจพบได้ดีที่สุดในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสีย และซีสต์ในอุจจาระที่มีรูปร่าง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ขั้นต้นเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบการเตรียมอาหารพื้นเมืองจากตัวอย่างอุจจาระสดด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยา เพื่อระบุ trophozoites ของอะมีบา การเตรียมอาหารพื้นเมืองจะถูกย้อมด้วยสารละลาย Lugol หรือบัฟเฟอร์เมทิลีนบลู เพื่อระบุซีสต์ การเตรียมอาหารพื้นเมืองที่เตรียมจากตัวอย่างอุจจาระสดหรือที่ผ่านการบำบัดด้วยสารกันบูดจะถูกย้อมด้วยไอโอดีน การตรวจหาอะมีบาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยการตรวจอุจจาระทันทีหลังจากกำหนดยาระบาย วิธีการเสริมยังใช้ในทางปฏิบัติ โดยเฉพาะการตกตะกอนด้วยอีเธอร์-ฟอร์มาลิน อย่างไรก็ตาม วิธีการเสริมสามารถตรวจจับซีสต์ได้เท่านั้น เนื่องจาก trophozoites จะถูกเปลี่ยนรูป การตรวจหาซีสต์ของอะมีบาเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการมีอยู่ของโรคอะมีบาที่รุกรานได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนาวิธี PCR ที่มีความไวและจำเพาะ ซึ่งช่วยให้สามารถระบุ E. histolytica และ E. dispar ในอุจจาระได้ค่อนข้างง่ายและรวดเร็ว

ในกรณีที่มีข้อมูลทางคลินิกที่บ่งชี้ถึงความเสียหายของลำไส้ ขอแนะนำให้ทำการส่องกล้องทวารหนักหรือลำไส้ใหญ่พร้อมเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ วิธีการเหล่านี้สามารถตรวจพบแผลในลำไส้ เนื้องอกอะมีบา การตีบแคบ และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ลักษณะเด่นของการเปลี่ยนแปลงในโรคอะมีบาคือรอยโรคแบบเฉพาะจุดมากกว่าแบบกระจาย การวินิจฉัยโรคอะมีบานอกลำไส้ โดยเฉพาะฝีในตับ จะทำโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์และซีที ซึ่งช่วยให้ระบุตำแหน่ง ขนาด จำนวนของฝี รวมถึงติดตามผลการรักษาได้ การตรวจเอกซเรย์ช่วยให้ระบุตำแหน่งที่สูงของโดมไดอะแฟรม การมีของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด ฝีในปอดได้ หากจำเป็น จะต้องดูดเนื้อหาของฝีในตับ แต่ความน่าจะเป็นในการตรวจพบอะมีบาในก้อนเนื้อที่เน่าตายนั้นต่ำ เนื่องจากโดยปกติแล้วจะอยู่ตามขอบของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

แอนติบอดีต่ออะมีบาชนิดจำเพาะจะถูกตรวจพบด้วยวิธีทางซีรัมวิทยา (ELISA, IRIF) ใน 75-80% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคอะมีบาชนิดรุกรานในลำไส้ และ 96-100% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคทางนอกลำไส้ แม้แต่ในผู้ที่เป็นพาหะของเชื้อ E. histolytica ที่ไม่มีอาการ ผลบวกก็อาจสูงถึง 10% การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคอะมีบาชนิดรุกรานนอกลำไส้ เนื่องจากในกรณีเหล่านี้ มักจะไม่พบเชื้อ E. histolytica ระยะรุกรานในอุจจาระ สำหรับโรคประจำถิ่น แนะนำให้วินิจฉัยโรคอะมีบาชนิดรุกรานทางซีรัมวิทยาสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคอะมีบาทุกรายที่วางแผนจะรับกลูโคคอร์ติคอยด์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ปรึกษาศัลยแพทย์หากจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคทางการผ่าตัดหรือสงสัยว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ในกรณีที่เป็นฝีที่ตับ ปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด ในกรณีที่เป็นฝีที่ปอด

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาทางคลินิกและระบาดวิทยาในช่วงที่อาการกำเริบ: พักผ่อนบนเตียงครึ่งหนึ่ง ตารางที่ 2, 4

การวินิจฉัยแยกโรคอะมีบา

การวินิจฉัยแยกโรคอะมีบาจะดำเนินการร่วมกับโรคบาลานติไดอะซิส โรคชิเกลโลซิส โรคแคมไพโลแบคทีเรียม โรคลำไส้ใหญ่เป็นแผล และในประเทศเขตร้อน - ด้วยโรคเฮลมินไธเอซิสบางชนิดที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการของโรคลำไส้ใหญ่มีเลือดออก (โรคใบไม้ในลำไส้ โรคเห็บกัด ฯลฯ)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]