อะมีบาในลำไส้ของมนุษย์: โครงสร้างของซีสต์ วงจรชีวิต

อะมีบาในลำไส้เป็นจุลินทรีย์ที่ไม่ก่อโรคซึ่งอาศัยอยู่ในช่องว่างของลำไส้เล็กส่วนล่างและลำไส้ใหญ่ส่วนบน เป็นสิ่งมีชีวิตปรสิตถาวรแต่สามารถดำรงอยู่ภายนอกลำไส้เล็กส่วนล่างได้เช่นกัน

ในสภาพแวดล้อมภายนอก อะมีบาในลำไส้สามารถอยู่รอดได้ดี และในบางกรณีสามารถขยายพันธุ์ได้ แต่ถึงกระนั้น สถานที่ที่เหมาะสมสำหรับอะมีบาก็คือลำไส้ของมนุษย์หรือสิ่งมีชีวิตอื่นๆ อะมีบาใช้สารตั้งต้นอินทรีย์ที่ไม่มีชีวิต (แบคทีเรีย เศษอาหารต่างๆ) เป็นอาหาร และอะมีบาไม่หลั่งเอนไซม์ที่ย่อยโปรตีนให้เป็นกรดอะมิโน ในกรณีส่วนใหญ่ อะมีบาจะไม่ทะลุผนังลำไส้ ซึ่งหมายความว่าจะไม่ทำอันตรายต่อโฮสต์ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการขับถ่าย เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและมีสถานการณ์อื่นๆ เกิดขึ้นพร้อมกัน อะมีบาจะทะลุเข้าไปใต้เยื่อบุลำไส้และเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็ว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โครงสร้าง อะมีบาในลำไส้

อะมีบาในลำไส้จัดอยู่ในประเภทโปรโตซัว โครงสร้างของอะมีบาในลำไส้ประกอบด้วยส่วนลำตัวและนิวเคลียส ส่วนลำตัวประกอบด้วยโปรโตพลาสซึม (ของเหลวที่มีโครงสร้างเฉพาะ) และนิวเคลียส 1-2 หรือบางครั้งอาจมีหลายนิวเคลียส โปรโตพลาสซึมมี 2 ชั้น คือ ชั้นใน (เอนโดพลาสซึม) และชั้นนอก (เอ็กโทพลาสซึม) นิวเคลียสมีลักษณะคล้ายฟองอากาศ

อะมีบาในลำไส้มีอยู่ 2 ระยะ คือ ระยะที่ยังไม่เจริญ (trophozoites) และระยะที่ยังไม่เจริญ (cysts) ระยะที่ยังไม่เจริญมีนิวเคลียสที่สามารถแยกแยะได้ชัดเจน โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20-40 ไมครอน อะมีบาจะเปลี่ยนรูปร่างอยู่ตลอดเวลาเนื่องจากรูปร่างของซูโดพอเดีย ซึ่งช่วยในการเคลื่อนที่และการจับอาหาร ด้วยรูปร่างของซูโดพอเดีย นิวเคลียส และจำนวนนิวเคลียส ทำให้สามารถระบุอะมีบาประเภทหนึ่งหรืออีกประเภทหนึ่งได้ การเคลื่อนที่ของอะมีบาจะช้า ชวนให้นึกถึงการเหยียบย่ำบนจุดเดิม การสืบพันธุ์เกิดขึ้นโดยการแบ่งนิวเคลียสก่อน จากนั้นจึงเป็นโปรโตพลาซึม

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

วงจรชีวิต อะมีบาในลำไส้

วงจรชีวิตของอะมีบาในลำไส้เริ่มต้นจากการติดเชื้อของสิ่งมีชีวิตเจ้าบ้านผ่านทางอุจจาระ-ปาก ซีสต์ของอะมีบาจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยไม่ได้ล้างมือ ผัก ผลไม้ และพาหะต่างๆ (แมลงวัน แมลงสาบ) ซีสต์ของอะมีบาจะผ่านเข้าไปในสภาพแวดล้อมที่รุนแรงของกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นโดยไม่บุบสลาย เอนไซม์ของซีสต์จะละลายเปลือก ทำให้อะมีบาในลำไส้สามารถออกไปได้

ระยะการเจริญเติบโตมีรูปแบบต่างๆ ดังต่อไปนี้: เนื้อเยื่อ ลูเมน และก่อนซีสต์ ในจำนวนนี้ ระยะเนื้อเยื่อเป็นช่วงที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุด และในช่วงนี้เองที่อะมีบารุกรานมากที่สุด อีกสองระยะมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อย จากลูเมน อะมีบาบางส่วนจะผ่านเข้าสู่รูปแบบก่อนซีสต์ ในขณะที่อะมีบาบางส่วนแทรกซึมเข้าไปใต้เยื่อบุลำไส้ และสร้างรูปแบบเนื้อเยื่อก่อโรค จากกิจกรรมที่สำคัญ อะมีบาจะหลั่งไซโตไลซินที่ละลายเนื้อเยื่อและสร้างเงื่อนไขสำหรับการสืบพันธุ์ ซีสต์จะอยู่นิ่งและออกจากลำไส้ระหว่างการขับถ่าย ในการติดเชื้อรุนแรง อะมีบามากถึง 300 ล้านคนออกจากร่างกายต่อวัน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ซีสต์อะมีบาในลำไส้

หลังจากผ่านวงจรการสืบพันธุ์หลายรอบ เมื่อเกิดสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งมีชีวิตที่เจริญเติบโตได้ สิ่งมีชีวิตดังกล่าวจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มเซลล์และก่อตัวเป็นซีสต์ ซีสต์ของอะมีบาในลำไส้จะมีรูปร่างกลมหรือรี ขนาด 10-30 ไมครอน บางครั้งอาจมีสารอาหารอยู่ด้วย ในระยะต่างๆ ของการพัฒนา ซีสต์จะมีนิวเคลียสจำนวนต่างกัน ตั้งแต่ 2 ถึง 8 นิวเคลียส ซีสต์จะออกมาพร้อมอุจจาระในปริมาณมากในกรณีที่ติดเชื้อรุนแรง และจะมีชีวิตอยู่ได้นาน เมื่อกลับคืนสู่สิ่งมีชีวิต ซีสต์จะแตกออกและกลายเป็นอะมีบา

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการ

การสะสมของอะมีบาในลำไส้จำนวนมาก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันของบุคคลลดลงหลังจากความเครียด การติดเชื้อไวรัส โรคทางเดินหายใจ ทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าอะมีบา ซึ่งมักเกิดขึ้นที่ลำไส้และนอกลำไส้ ลำไส้ทำให้เกิดแผลในลำไส้ใหญ่และส่งผลให้การรักษาใช้เวลานานขึ้น ในกรณีนี้ อะมีบาจะแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะภายในอื่นๆ โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นตับ พร้อมกับเลือด และทำลายอวัยวะเหล่านี้ ทำให้เกิดฝีนอกลำไส้

อาการของโรคอะมีบาคืออุจจาระเหลว ซึ่งอาจมีสีแดงเข้ม ความรู้สึกเจ็บปวดจะเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนบนขวาของช่องท้อง เนื่องจากจุลินทรีย์เหล่านี้ไปอยู่ที่ส่วนบนของลำไส้ใหญ่ อุณหภูมิอาจสูงขึ้น อาจเกิดอาการหนาวสั่น และอาจเกิดอาการตัวเหลือง

อะมีบาในลำไส้ในเด็ก

กลไกการติดเชื้ออะมีบาในลำไส้ในเด็กนั้นเหมือนกับในผู้ใหญ่ โดยมีแหล่งที่มาคือมือที่ไม่ได้ล้าง แมลงวัน ของเล่นสกปรก และของใช้ในบ้าน โรคอะมีบาอาจไม่มีอาการ มีอาการชัดเจน ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ส่วนเด็กที่ไม่มีอาการจะสังเกตไม่เห็น อาการแสดงจะบ่งบอกถึงสุขภาพที่ทรุดโทรม อ่อนแรง เบื่ออาหาร อุณหภูมิร่างกายอาจปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ท้องเสีย ถ่ายอุจจาระหลายครั้งต่อวัน เพิ่มขึ้นเป็น 10-20 เท่า มีมูกเลือดปรากฏในอุจจาระเหลวที่มีกลิ่นเหม็น สีของอุจจาระอาจไม่เป็นสีแดงเข้มเสมอไป มีอาการปวดท้องด้านขวาเป็นระยะๆ และจะรุนแรงขึ้นก่อนถ่ายอุจจาระ หากไม่ได้รับการรักษา ระยะเฉียบพลันจะกินเวลาประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง และจะค่อยๆ ทุเลาลง หลังจากระยะสงบ อาการจะกำเริบขึ้นด้วยพลังที่สดชื่นขึ้น

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอะมีบาในลำไส้เริ่มต้นด้วยการสืบหาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ว่ามีอาการอะไร มีอาการมานานเท่าใด ผู้ป่วยเคยไปประเทศที่มีอากาศร้อนชื้นและมีวัฒนธรรมการสุขาภิบาลที่ไม่ดีหรือไม่ ที่นั่นเป็นที่ที่อะมีบาแพร่ระบาด และสามารถนำเข้ามาจากที่นั่นได้

การตรวจเลือด อุจจาระ และปัสสาวะ ตรวจพบเชื้อก่อโรคในอุจจาระ และสิ่งสำคัญคือต้องระบุรูปแบบการเจริญเติบโตของอะมีบา การทดสอบจะต้องทำภายใน 15 นาทีหลังจากถ่ายอุจจาระ อะมีบาสามารถตรวจพบได้ในเนื้อเยื่อระหว่างการส่องกล้องทวารหนัก ซึ่งเป็นการตรวจดูเยื่อบุทวารหนักด้วยเครื่องมือพิเศษ การส่องกล้องทวารหนักทำให้สามารถมองเห็นแผลหรือรอยแผลเป็นใหม่บนพื้นผิวด้านในได้ การไม่สามารถตรวจพบร่องรอยของรอยโรคบนเยื่อบุไม่ได้หมายความว่าไม่มีอะมีบา เนื่องจากสามารถตรวจพบได้ในส่วนบนของลำไส้ การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่ออะมีบาจะช่วยยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยได้

การใช้คลื่นเสียงความถี่สูง การส่องกล้อง และการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ช่วยในการระบุตำแหน่งของฝีในโรคอะมีบานอกลำไส้ โรคอะมีบาในลำไส้สามารถแยกความแตกต่างจากโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล และฝีจากอะมีบาสามารถแยกความแตกต่างจากฝีที่มีลักษณะอื่นได้

ความแตกต่างระหว่างอะมีบาในลำไส้และอะมีบาบิด

ความแตกต่างระหว่างอะมีบาในลำไส้และอะมีบาที่เป็นโรคบิดอยู่ที่โครงสร้าง อะมีบาที่เป็นโรคบิดมีเปลือกหุ้มสองชั้นที่หักเหแสง มีนิวเคลียส 4 นิวเคลียส (อะมีบาในลำไส้มี 8 นิวเคลียส) อยู่ตรงตำแหน่งเยื้องศูนย์ และมีเซลล์เม็ดเลือดรวมอยู่ด้วย ซึ่งอะมีบาในลำไส้ไม่มี อะมีบาที่เป็นโรคบิดมีการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงกว่า

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การรักษา

การรักษาอะมีบาในลำไส้จะดำเนินการขึ้นอยู่กับความรุนแรงและรูปแบบของโรค ยาที่ใช้เพื่อกำจัดโรคแบ่งออกเป็นยาฆ่าอะมีบาที่ออกฤทธิ์ทั่วไป (เมโทรนิดาโซล, ทินิดาโซล) และยาฆ่าอะมีบาโดยตรงที่มุ่งเป้าไปที่ตำแหน่งเฉพาะของเชื้อก่อโรค: ในช่องว่างลำไส้ (ควินิโอฟอน (ยาเทรน), เม็กซาฟอร์ม ฯลฯ); ในผนังลำไส้ ตับ และอวัยวะอื่น ๆ (เอมีทีนไฮโดรคลอไรด์, ดีไฮโดรเอมีทีน ฯลฯ) ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินเป็นยาฆ่าอะมีบาทางอ้อมที่มีผลต่ออะมีบาในช่องว่างลำไส้และในผนังลำไส้

การรักษาโรคอะมีบาในลำไส้แบบไม่แสดงอาการจะใช้ยา Yatren ในระหว่างการระบาดเฉียบพลัน แพทย์จะจ่ายยาเมโทรนิดาโซลหรือทินิดาโซลให้ สำหรับกรณีที่รุนแรง อาจให้เมโทรนิดาโซลร่วมกับยาเทรนหรือยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน และอาจให้ยาดีไฮโดรเอมีทีนร่วมด้วย สำหรับกรณีฝีหนองนอกลำไส้ ให้รักษาด้วยเมโทรนิดาโซลร่วมกับยาเทรนหรือฮิงกามีนร่วมกับยาดีไฮโดรเอมีทีน โดยต้องเฝ้าสังเกตอาการผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 1 ปี

การป้องกัน อะมีบาในลำไส้

การป้องกันอะมีบาในลำไส้ที่ดีที่สุดคือการรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล เช่น ล้างมือบ่อยๆ ผักและผลไม้สดด้วยน้ำไหล ไม่ดื่มน้ำประปาหรือน้ำจากแหล่งน้ำเปิด ควรปฏิบัติตามกฎเหล่านี้อย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเดินทางไปยังประเทศที่มีภูมิอากาศร้อนและชื้น

การแยกผู้ป่วยจนกว่าจะหายดีเป็นอีกมาตรการป้องกันที่จำเป็น หากตรวจพบเชื้อก่อโรคในพนักงานบริการอาหาร สถานที่ทั้งหมดจะได้รับการฆ่าเชื้อ

[ 30 ], [ 31 ]

พยากรณ์

การตรวจพบอะมีบาในลำไส้ในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้การรักษาได้ผลดี การติดเชื้อในระยะยาวโดยไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การเกิดพังผืดในลำไส้ แผลจากอะมีบาทะลุ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งอันตรายมาก

เมื่อรักษาโรคได้แล้ว อาจไม่เกิดการติดเชื้อซ้ำอีกหรือโรคอาจหายได้ง่ายเนื่องจากภูมิคุ้มกันพัฒนาขึ้น ในกรณีที่มีฝีนอกลำไส้และได้รับการวินิจฉัยช้า อาจถึงแก่ชีวิตได้

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]