การรักษาโรคอะมีบาด้วยยา

การรักษาโรคอะมีบาจะทำด้วยยาที่แบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม คือ ยาที่ออกฤทธิ์ต่อสัมผัส (ลูมินัล) ยาที่ออกฤทธิ์ต่อลูมินัลในลำไส้ และยาฆ่าอะมีบาในเนื้อเยื่อทั่วร่างกาย

ยารักษาโรคอะมีบา

การรักษาโรคอะมีบาแบบไม่รุกราน (พาหะที่ไม่มีอาการ) จะทำโดยใช้สารกำจัดอะมีบาในลูมินัล นอกจากนี้ยังแนะนำให้จ่ายยาหลังจากการรักษาด้วยสารกำจัดอะมีบาในเนื้อเยื่อเสร็จสิ้น เพื่อกำจัดอะมีบาที่อาจตกค้างอยู่ในลำไส้ หากไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อซ้ำได้ การใช้สารกำจัดอะมีบาในลูมินัลถือเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสม ในสถานการณ์เหล่านี้ ควรจ่ายยากำจัดอะมีบาในลูมินัลตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา เช่น ผู้ที่มีกิจกรรมทางวิชาชีพที่อาจส่งผลต่อการติดเชื้อของผู้อื่น โดยเฉพาะพนักงานของสถานประกอบการอาหาร

การรักษาโรคอะมีบาชนิดรุกรานเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฆ่าอะมีบาแบบซึมผ่านของเนื้อเยื่อ ยาที่เลือกใช้คือ 5-ไนโตรอิมิดาโซล ได้แก่ เมโทรนิดาโซล ทินิดาโซล ออร์นิดาโซล ยาเหล่านี้ใช้รักษาโรคอะมีบาในลำไส้และฝีหนองในที่ต่างๆ นอกจากยาจากกลุ่ม 5-ไนโตรอิมิดาโซลแล้ว บางครั้งยังใช้เอมีทีนและคลอโรควินเพื่อรักษาโรคอะมีบาชนิดรุกราน และโดยเฉพาะฝีหนองในตับจากอะมีบา ยาจากกลุ่ม 5-ไนโตรอิมิดาโซลดูดซึมได้ดีและมักจะกำหนดให้รับประทาน การให้ยาเหล่านี้ทางเส้นเลือด (ทางเส้นเลือดดำ) จะใช้รักษาโรคอะมีบานอกลำไส้ รวมถึงในผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือเมื่อไม่สามารถให้ยาทางปากได้ เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงร้ายแรง โดยเฉพาะผลข้างเคียงต่อหัวใจ อิเมทีนจึงถือเป็นยาสำรองและแนะนำให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อสำหรับผู้ป่วยที่มีฝีหนองจำนวนมาก รวมถึงผู้ป่วยที่เคยใช้ 5-ไนโตรอิมิดาโซลมาแล้วไม่ได้ผล คลอโรควินถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกับอิเมทีนในการรักษาฝีหนองในตับจากอะมีบา

ยาเคมีบำบัดที่ใช้รักษาโรคอะมีบา

	5-ไนโตรอิมิดาโซล	สารกำจัดอะมีบาในลูมินัล	เอเมทินี	คลอโรควิน
โรคอะมีบาชนิดไม่รุกราน (สถานะพาหะ)		-
โรคอะมีบาในลำไส้	-	-	-
โรคอะมีบานอกลำไส้	-	-	-	-

การรักษาโรคอะมีบาในลำไส้ด้วยยาป้องกันปรสิตเกี่ยวข้องกับการใช้ยาดังต่อไปนี้:

• เมโทรนิดาโซล - 30 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 3 ขนาด เป็นเวลา 8-10 วัน
• ทินิดาโซล - 30 มก./กก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 3 วัน
• ออร์นิดาโซล - 30 มก./กก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 5 วัน

สำหรับการรักษาผู้ป่วยฝีหนองในตับและอวัยวะอื่นๆ จากอะมีบา จะใช้ยากลุ่ม 5-ไนโตรอิมิดาโซลชนิดเดียวกันนี้ในระยะเวลานานขึ้น:

• เมโทรนิดาโซล - 30 มก./กก. ต่อวัน ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือรับประทาน 3 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน
• ทินิดาโซล - 30 มก./กก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 10 วัน
• ออร์นิดาโซล - 30 มก./กก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 10 วัน

การรักษาทางเลือกสำหรับฝีในตับจากอะมีบาประกอบด้วยการใช้:

• เอเมทีน - 1 มก./กก. ต่อวัน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว (ไม่เกิน 60 มก./วัน) เป็นเวลา 4-6 วัน:
• คลอโรควินเบส - 600 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2 วัน จากนั้น 300 มก. เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ - พร้อมกันกับหรือทันทีหลังจากเสร็จสิ้นการใช้ยาเอเมทีน

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาฆ่าอะมีบาในระบบเนื้อเยื่อแล้ว จะมีการใช้ยาฆ่าอะมีบาในลูมินัลต่อไปนี้เพื่อทำลายอะมีบาที่เหลืออยู่ในลำไส้:

• ไดล็อกซาไนด์ฟูโรเอต - 500 มก. 3 ครั้งต่อวัน 10 วัน (สำหรับเด็ก 20 มก./กก. ต่อวัน)
• เอโตฟามายด์ - 20 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง เป็นเวลา 5-7 วัน
• พาโรโมไมซิน - 1,000 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง เป็นเวลา 5-10 วัน

ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาผู้ที่เป็นพาหะของปรสิตด้วย

สำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนักที่เป็นโรคบิดมีหนองเนื่องจากอาจเกิดลำไส้ทะลุหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ แนะนำให้สั่งยาจากกลุ่มเตตราไซคลินเพิ่มเติม (ดอกซีไซคลิน 0.1 กรัม ครั้งเดียวต่อวัน)

หลังจากการทำเคมีบำบัดรักษาฝีในตับสำเร็จ โพรงที่เหลือมักจะหายไปภายใน 2-4 เดือน แต่บางครั้งก็นานกว่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรักษาเสริมสำหรับโรคอะมีบา

แนะนำให้ดูดหนอง (หรือการระบายหนองผ่านผิวหนัง) ในกรณีฝีมีขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 ซม.) ฝีที่ตำแหน่งในกลีบซ้ายหรือสูงในกลีบขวาของตับ ปวดท้องอย่างรุนแรง และมีความตึงของผนังหน้าท้อง ซึ่งมีความเสี่ยงที่ฝีจะแตกได้ รวมถึงกรณีที่เคมีบำบัดไม่ได้ผลภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การตรวจร่างกายทางคลินิก

การติดตามผู้ป่วยนอกที่หายดีแล้วจะดำเนินการต่อเนื่องเป็นเวลา 1 ปี โดยในช่วงนี้จะมีการตรวจร่างกายและตรวจทางห้องปฏิบัติการทุก 3 เดือน

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]