Amoebiasis: แอนติบอดีต่อ Entamoeba histolytica ในเลือด

โดยปกติแล้วจะไม่มี แอนติบอดีต่อEntamoeba hystoliticaในซีรั่มเลือด

สาเหตุของโรคอะมีบาคือEntamoeba hystoliticaซึ่งอยู่ในสามรูปแบบ ได้แก่ เนื้อเยื่อ ( forma magna ) ลูมินัล ( forma minuta ) และซีสต์ ( forma cystica ) โรคนี้พบได้ทุกที่ ในหลายพื้นที่ พาหะที่แข็งแรงคิดเป็น 14-20% ของประชากรทั้งหมด การวินิจฉัยโรคอะมีบาในลำไส้จะทำโดยอาศัยการตรวจพบเชื้อก่อโรคในอุจจาระหรือเนื้อเยื่อ (ตรวจชิ้นเนื้อ) โดยใช้สีย้อมพิเศษ ในอุจจาระ สามารถตรวจพบแอนติเจน Entamoeba hystolitica (แอดฮีซิน) ได้ด้วย ELISA ความไวในการวินิจฉัยของ ELISA เพื่อตรวจหา แอดฮีซิน Entamoeba hystoliticaในอุจจาระคือ 96.9-100% ความจำเพาะคือ 94.7-100% ในบางกรณี การวินิจฉัยโรคอะมีบานอกลำไส้เป็นเรื่องยาก เนื่องจากระบบทดสอบเพื่อตรวจหา แอนติเจน Entamoeba hystoliticaอาจให้ผลบวกปลอมได้ มักเกิดจากการมีเชื้อก่อโรคในลำไส้ชนิดอื่นอยู่ด้วย ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Еntamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonneiเป็นต้น) เพื่อแก้ไขกรณีดังกล่าว จะต้องตรวจสอบระดับแอนติบอดีเฉพาะในซีรั่มเลือด

วิธีการตรวจทางซีรัมวิทยาที่มีความไวสูงสุด ได้แก่ RPGA (ความไวและความจำเพาะที่ระดับไทเตอร์มากกว่า 1:128 - ประมาณ 95%) RIF และ ELISA (ตรวจจับแอนติบอดี IgM และ IgG ได้ไวและจำเพาะมากกว่า) แอนติบอดีต่อEntamoeba hystoliticaในซีรัมโดยใช้ RPGA ตรวจพบได้ในผู้ป่วยฝีในตับจากอะมีบาเกือบทั้งหมด (AST และ ALT เพิ่มขึ้น 2-6 เท่า ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ เพิ่มขึ้น 2-3 เท่า) และในผู้ป่วยโรคบิดจากอะมีบาเฉียบพลันส่วนใหญ่ การเพิ่มขึ้นของระดับไทเตอร์แอนติบอดีในการศึกษาซีรัมคู่หลังจาก 10-14 วัน อย่างน้อย 4 เท่า หรือในการศึกษาครั้งเดียวที่ระดับไทเตอร์สูงกว่า 1:128 ถือเป็นการวินิจฉัย โดยปกติแล้วแอนติบอดีจะไม่ถูกตรวจพบในซีสต์ที่ขับถ่ายออกมาโดยไม่มีอาการ (พบได้เพียง 9% ของกรณีเท่านั้น) ซึ่งบ่งชี้ว่าการนำเชื้อก่อโรคเข้าสู่เนื้อเยื่อเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์แอนติบอดี และในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ระดับแอนติบอดีที่สูงขึ้นอาจคงอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากหายเป็นปกติ

แอนติบอดีจำเพาะใน RIF ที่มีแอนติเจนอะมีบาตรวจพบใน 98-100% ของกรณีฝีอะมีบาที่แสดงทางคลินิก RIF ให้ผลบวกใน 75-80% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคอะมีบาในลำไส้แบบรุกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน อะมีบามา และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เมื่อตีความผล RIF ควรคำนึงว่าระดับแอนติบอดี 1:320 ขึ้นไปมักบ่งชี้ถึงโรคอะมีบาที่แสดงออกทางคลินิก ซึ่งมักจะเป็นนอกลำไส้ ในไทเตอร์ 1:80-1:160 แอนติบอดีจะถูกตรวจพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคอะมีบาในขณะตรวจหรือเคยเป็นโรคนี้ในช่วงที่ผ่านมา รวมทั้งในกรณีของโรคอะมีบาในลำไส้แบบแฝงที่ช้า สามารถตรวจพบระดับแอนติบอดี 1:40 ในผู้ที่มีอาการอะมีบาในลำไส้พร้อมประวัติการระบาดของโรคที่สอดคล้องกันและสถานะของผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในกรณีนี้ การศึกษาซีรัมคู่กันจะได้ผลดี การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีหลังการรักษาบ่งชี้ถึงสาเหตุของอะมีบาในกระบวนการนี้ ผลบวกปลอมที่ระดับ 1:40 สามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยที่มีโรคระบบและมะเร็ง มักพบระดับแอนติบอดีต่ำ (1:20-1:40) ในผู้ที่เป็นพาหะของโรคอะมีบาแต่ไม่มีอาการ ระดับแอนติบอดีที่ลดลงอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอต่ำกว่า 1:20 ในผู้ที่หายจากโรคเป็นตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของการรักษา การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีและการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกควรพิจารณาว่าเป็นโรคซ้ำ

แอนติบอดี IgM ต่อEntamoeba hystoliticaในซีรั่มโดยใช้ ELISA ตรวจพบในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีฝีหนองในตับจากอะมีบา (มากกว่า 90%) และในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคบิดจากอะมีบาเฉียบพลัน (ใน 84% ของผู้ป่วย) แอนติบอดีเหล่านี้จะหายไปภายใน 6 สัปดาห์หลังจากการรักษาที่มีประสิทธิผล แอนติบอดี IgG ตรวจพบได้ในอัตราที่ใกล้เคียงกับ IgM โดยบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในปัจจุบัน (โดยที่ระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้น) หรือการติดเชื้อก่อนหน้านี้ (หากปริมาณแอนติบอดีไม่เปลี่ยนแปลง) ในกรณีที่มีอาการท้องเสีย การทดสอบทางซีรั่มมักจะให้ผลบวกในผู้ป่วยมากกว่า 90% ในขณะที่ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการท้องเสียจะพบผลบวกน้อยกว่า 50%

การตรวจหาแอนติบอดีต่อEntamoeba hystoliticaใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้ออะมีบา (โรคบิดอะมีบา) ติดตามพลวัตของโรคและผลที่ตามมาของการติดเชื้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]