Diclonat p

Diclonate p เป็นอนุพันธ์ของกรดα-toluic มีฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ และลดไข้

ประกอบด้วยองค์ประกอบ diclofenac ซึ่งช่วยลดความรุนแรงของอาการปวด (ปรากฏขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวหรือในสภาวะสงบ) ลดอาการบวมที่ส่งผลต่อข้อต่อและยังลดอาการตึงในตอนเช้าที่เกิดขึ้นในโรคไขข้อ เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ ยานี้แสดงฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด [1]

ตัวชี้วัด Diclonat p

ใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามในกรณีเช่นนี้:

• การอักเสบที่ส่งผลต่อพื้นที่ ODA ( โรคข้ออักเสบของโรคสะเก็ดเงิน, รูมาตอยด์หรือเด็กและเยาวชนเรื้อรังและนอกจากนี้โรคข้ออักเสบจากโรคเกาต์ในระยะที่ใช้งานและ ankylosing spondylitis);
• การอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกรานและนอกจากนี้proctitis กับ adnexitis, อาการจุกเสียด, มีลักษณะเป็นน้ำดีหรือไต, และ algomenorrhea ประเภทหลัก;
• มีลักษณะเสื่อมของพยาธิสภาพของ ODA (osteochondrosis หรือรูปแบบที่ผิดเพี้ยนของโรคข้อเข่าเสื่อม);
• การรักษาร่วมกันในกรณีของการติดเชื้ออักเสบในลำคอ หู และจมูกซึ่งมีอาการปวดรุนแรง (ต่อมทอนซิลอักเสบหรือหูชั้นกลางอักเสบที่มีหลอดลมอักเสบ);
• ความเจ็บปวดต่างๆ (โรคไขข้อในเนื้อเยื่ออ่อน, อาการปวดตะโพก, bursitis และ lumbago ที่มีโรคประสาทและเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดศีรษะ, ปวดฟันหรือปวดไมเกรนและในเวลาเดียวกันความเจ็บปวดปานกลางจากแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน);
• ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บกับพื้นหลังที่เกิดการอักเสบ
• ปวดหลังผ่าตัด;
• กลุ่มอาการไข้

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะดำเนินการเพื่อลดหรือป้องกันอาการปวดหลังผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยองค์ประกอบของยาจะเกิดขึ้นในรูปของของเหลวสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม ภายในกล่องบรรจุ 5 หลอด ปริมาตร 3 มล.

Diclonat p retard 100

Diclonat p retard 100 ผลิตในเม็ด (ปริมาตร 0.1 กรัม) - 10 ชิ้นภายในแพ็คพุพอง กล่องประกอบด้วย 2 แพ็คดังกล่าว

เภสัช

Diclofenac ไม่ได้เลือกยับยั้งส่วนประกอบของ COX-1 และ COX-2 ซึ่งจะเป็นการทำลายกระบวนการเผาผลาญที่เกิดจากกรด arachidonic นอกจากนี้ยังยับยั้งการสังเคราะห์ PGs ซึ่งทำหน้าที่เป็นผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบและความเจ็บปวดและยังเพิ่มอุณหภูมิ [2]

เภสัชจลนศาสตร์

ด้วยการบริหารกล้ามเนื้อ 75 มก. ของยา Cmax ในพลาสมาคือ 2.5 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรและบันทึกหลังจาก 20 นาที ตัวชี้วัดเหล่านี้เกี่ยวข้องเชิงเส้นตรงกับขนาดของส่วนที่ใช้

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 75 มก. ผ่านหลอดหยด (นานกว่า 2 ชั่วโมง) นำไปสู่ Cmax ในพลาสมา 1.9 ไมโครกรัม / มล. ค่ายาสัมพันธ์ผกผันกับระยะเวลาในการให้ยา [3]

การสังเคราะห์โปรตีนของยาค่อนข้างสูง - 99% (ส่วนใหญ่สังเคราะห์ด้วยอัลบูมิน) ระยะครึ่งชีวิตในพลาสมาอยู่ในช่วง 1-2 ชั่วโมง

หากสังเกตช่วงเวลาที่กำหนดไว้ระหว่างปริมาณยาจะไม่สะสม กระจายตัวได้ดีในของเหลวพร้อมกับเนื้อเยื่อ มันผ่านเข้าไปในซินโนเวียม ถึงระดับ Cmax หลังจาก 3-6 ชั่วโมง

มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญภายในตับ: 50% ในส่วนที่ 1 ค่า AUC จะลดลงสองเท่าในกรณีของการบริหารยาทางปาก (เมื่อเทียบกับการใช้ยาทางหลอดเลือดในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน) กระบวนการเมตาบอลิซึมเกิดขึ้นด้วยการคอนจูเกต 1 เท่าหรือหลายครั้งด้วยไฮดรอกซิเลชัน กระบวนการเผาผลาญจะดำเนินการโดยใช้โครงสร้างเอนไซม์ P450 CYP2C9 ฤทธิ์ทางยาของส่วนประกอบเมตาบอลิซึมนั้นอ่อนแอกว่าไดโคลฟีแนค

การขับถ่ายของ Diclonat ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยไต กวาดล้างทั้งหมดคือ 260 มล. ต่อนาที 60% ขับออกโดยไตในรูปแบบขององค์ประกอบการเผาผลาญ; น้อยกว่า 1% มีรูปร่างไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนประกอบเมตาบอลิซึมที่เหลือจะถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดี

การให้ยาและการบริหาร

ยามีการกำหนดทางหลอดเลือดดำผ่านทางหยด (infusion) หรือทางกล้ามเนื้อ คุณต้องใช้ Diclonat n เป็นเวลาสูงสุด 2 วัน หากมีความจำเป็นต้องทำการรักษาต่อไป จำเป็นต้องสั่งจ่ายยาในรูปของยาเหน็บหรือยาเม็ด

การฉีดเข้ากล้าม: ผู้ที่มีอาการปวดเฉียบพลันใช้ยา 75 มก. ทุกวัน หากจำเป็น (ในระหว่างการพัฒนาของอาการจุกเสียดของไตหรือน้ำดี) ส่วนรายวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 0.15 กรัม (1 หลอด 2 ครั้งต่อวัน)

ทำการฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านหลอดหยด: ก่อนใช้ยาจำเป็นต้องละลายสาร 75 มก. (1 หลอด) ภายใน 0.1-0.5 ลิตรเดกซ์โทรส 5% หรือ 0.9% NaCl (ก่อนหน้านี้คุณต้องเพิ่มในการแช่ ของเหลว 8.4% โซเดียมไบคาร์บอเนต (0.5 มล.)) ของเหลวที่แช่เสร็จแล้วควรมีความชัดเจน

ในระหว่างการรักษาอาการปวดหลังผ่าตัด (ปานกลางหรือรุนแรง) ยาจะใช้เป็นระยะเวลา 0.5-2 ชั่วโมงในสัดส่วน 75 มก. หากจำเป็นหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงก็สามารถนำมาใช้ใหม่ได้ แต่ปริมาณยาไม่ควรเกิน 0.15 กรัมต่อวัน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของอาการปวดหลังผ่าตัดให้ฉีด Diclonat p 25-50 มก. 15-60 นาที นอกจากนี้การแช่จะดำเนินต่อไปในอัตรา 5 มก. / ชม. จนกว่าจะได้ปริมาณ 0.15 กรัมต่อวัน

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

Diclonat p ไม่ได้ใช้โดยผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Diclonat p

ห้ามมิให้กำหนดในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อห้าม

ท่ามกลางข้อห้าม:

• การแพ้ยากลุ่ม NSAIDs อย่างรุนแรง (รวมถึงแอสไพริน) หรือหากผู้ป่วยเป็นโรคหอบหืด "แอสไพริน"
• เลือดออกหรือระยะใช้งานของแผลกัดเซาะและแผลในทางเดินอาหาร
• การปราบปรามกระบวนการสร้างเม็ดเลือดภายในไขกระดูก
• ความผิดปกติต่าง ๆ ของการแข็งตัวของเลือด (รวมถึงฮีโมฟีเลีย);
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับโอกาสสูงที่จะมีเลือดออก (รวมถึงการปรากฏตัวของพวกเขาในประวัติศาสตร์)

ผลข้างเคียง Diclonat p

ผลข้างเคียงหลัก:

• แผลในทางเดินอาหาร: มักพบ NSAID gastropathy (ไม่สบาย epigastric และ gastralgia, ท้องอืด, อาเจียน, เรอ, อิจฉาริษยารุนแรง, ปวดท้อง, คลื่นไส้, ความแออัดในกระเพาะอาหารและท้องร่วง), เลือดออกในทางเดินอาหาร (melena หรือ hematemesis), แผลใน ทางเดินอาหารมีลักษณะกัดกร่อน - แผล (แผลในกระเพาะอาหาร, แผลในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารและความผิดปกติหลายอย่างในทางเดินอาหาร) และการเจาะผนังลำไส้ (อุจจาระมีเลือด, ปวดอย่างรุนแรงด้วยรูปร่างตัด, melena, การเผาไหม้ใน บริเวณ epigastric และ hematemesis) และนอกเหนือจากตับอ่อนอักเสบนี้พร้อมด้วยเลือดออกหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมที่ไม่เฉพาะเจาะจง, ท้องผูก, xerostomia และตับอักเสบที่เป็นพิษ บางครั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมหรืออาการกำเริบของหลักสูตร, อาการเบื่ออาหารหรือเบื่ออาหาร, อาเจียน, กระตุก, ความเจ็บปวดที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกในปาก, และเปื่อยอักเสบ (แผลและการกัดเซาะเช่นเดียวกับคราบจุลินทรีย์สีขาวในเยื่อเมือกในช่องปาก);
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของรัฐสภา: อาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะมักเกิดขึ้น บางครั้งอาจมีภาวะซึมเศร้า, ง่วงนอน, ชัก, อ่อนเพลียอย่างรุนแรง, หงุดหงิดกับความหงุดหงิด, และนอกจากนี้, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแหล่งกำเนิดปลอดเชื้อ, polyneuropathy (การสั่นสะเทือนและ hyposthesia เช่นเดียวกับความอ่อนแอหรือความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของขาและแขน), นอนไม่หลับ, ความจำเสื่อม ความกลัว และอาการทางจิต
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของประสาทสัมผัส: มัวเป็นพิษ, การเสื่อมสภาพของการมองเห็น, ภาพซ้อน, scotoma, ความบกพร่องทางการได้ยินและความผิดปกติของการได้ยินอื่น ๆ รวมถึงหูอื้อ;
• แผลที่ผิวหนัง: มักมีภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง อาการคันหรือผื่นขึ้น (ส่วนใหญ่เป็นลมพิษหรือเม็ดเลือดแดง) บางครั้งเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (erythema polyform), SS, TEN และ photodermatitis (ผื่น ผิวไหม้แดดอย่างรุนแรง และความผิดปกติของเม็ดสี) บางครั้งอาจมีการฉีดเข้ากล้าม, การแทรกซึม, การเผาไหม้, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมันและเนื้อร้ายที่มีลักษณะปลอดเชื้อ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เนื้อร้ายในพื้นที่ของขั้นตอน;
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ: มักจะมีความล่าช้าในการหลั่งของเหลว บางครั้งประจำเดือน, โปรตีนในปัสสาวะ, ปัสสาวะ, ปวดช่องคลอดซ้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, anuria หรือ oliguria พัฒนาและนอกจากนี้ pollakiuria, tubulointerstitial nephritis การเสื่อมสภาพของการทำงานของไตหรือการทำให้รุนแรงขึ้นของความผิดปกติที่มีอยู่เช่นเดียวกับโรคไตและอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย;
• ปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรมของเม็ดเลือด: บางครั้งมีภาวะโลหิตจาง (aplastic, hemolytic หรือเกิดจากการตกเลือดภายใน), agranulocytosis, neutro-, leuko- หรือ thrombocytopenia (พร้อมกับ purpura หรือไม่) และ ecchymosis;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: บางครั้งมีอาการหายใจลำบาก
• รอยโรคในการทำงานของ CVS: ระดับความดันโลหิตมักจะเพิ่มขึ้น เกิดการยุบตัว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในบางครั้ง บางครั้ง CHF แย่ลงหรือมีอาการเจ็บหน้าอกปรากฏขึ้น
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: ลดน้ำหนักเป็นครั้งคราว; 
• อาการภูมิแพ้: ไม่ค่อยมีอาการของ anaphylactoid (ลมพิษ, หายใจลำบาก, อาการคันที่ผิวหนัง, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงที่มีรูปร่างโฟกัส, อาการบวมน้ำของ Quincke ที่ส่งผลต่อลิ้นด้วยริมฝีปาก, ช่องสายเสียง, เปลือกตาหรือเนื้อเยื่อพาราออร์บิทัลและนอกเหนือจากการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และความเจ็บปวดในบริเวณหน้าอก) และภาวะภูมิแพ้ และในเวลาเดียวกันอาการของโรคภูมิแพ้หลอดลม

ยาเกินขนาด

ในกรณีของพิษสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหารจะพัฒนาความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (จากอาการง่วงนอนด้วยความเกียจคร้านไปจนถึงอาการชักด้วยอาการโคม่า) พิษต่อไต (สามารถไปถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) และความดันเลือดต่ำ

มีการใช้มาตรการตามอาการและการสนับสนุนเพื่อช่วยขจัดสัญญาณของความผิดปกติ การฟอกไตหรือกระบวนการขับปัสสาวะบังคับจะไม่ได้ผล

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาเพิ่มระดับพลาสมาของ methotrexate, cyclosporine ด้วยสารลิเธียมและดิจอกซิน

ทำให้ผลของยาขับปัสสาวะอ่อนแอลง

เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม โอกาสของภาวะโพแทสเซียมสูงจะเพิ่มขึ้น

การบริหารด้วย thrombolytics (streptokinase และ alteplase กับ urokinase) และยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มโอกาสในการตกเลือด (ส่วนใหญ่อยู่ภายในทางเดินอาหาร)

ยาลดกิจกรรมการรักษาของการสะกดจิตและยาลดความดันโลหิต

การใช้ร่วมกับ Diclonat p จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการทางลบของ NSAIDs และ GCS อื่น ๆ (เลือดออกภายในทางเดินอาหาร) คุณสมบัติเป็นพิษต่อไตของ cyclosporine และความเป็นพิษของ methotrexate

แอสไพรินช่วยลดจำนวนเลือดของไดโคลฟีแนค

เมื่อรวมกับพาราเซตามอล โอกาสที่คุณสมบัติเป็นพิษต่อไตของไดโคลฟีแนกจะเพิ่มขึ้น

ยาลดฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยารักษาโรคเบาหวาน

Cefotetan, plikamycin พร้อมกรด valproic และนอกจากนี้ cefaperazone กับ cefamandole ยังเพิ่มอุบัติการณ์ของ hypoprothrombinemia

สารทองคำและไซโคลสปอรินเพิ่มผลของไดโคลฟีแนคต่อการผูกมัด PG ภายในไต ส่งผลให้ความเป็นพิษต่อไตเพิ่มขึ้น

การรวมกันของ Diclonat p กับ colchicine, ethyl alcohol, สาโทเซนต์จอห์นหรือ corticotropin ช่วยเพิ่มโอกาสที่เลือดออกภายในทางเดินอาหาร

ยาที่กระตุ้นการพัฒนาของความไวแสงจะเพิ่มผลการแพ้ของไดโคลฟีแนคเมื่อเทียบกับรังสียูวี

สารที่ขัดขวางกระบวนการหลั่งของท่อจะเพิ่มระดับไดโคลฟีแนคในพลาสมาซึ่งเพิ่มความเป็นพิษและกิจกรรมการรักษา

สภาพการเก็บรักษา

Diclonat n ต้องเก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก อุณหภูมิ - ภายใน 15-25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Diclonat p สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตสารรักษาโรค

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือยา Diclobene กับ Voltaren Emulgel เช่นเดียวกับ Dicloran กับ Diclofenac Sandoz