ไดโคลน n

ไดโคลนเนตพี เป็นอนุพันธ์ของกรดอัลฟา-โทลูอิก มีฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ และลดไข้

มีส่วนประกอบของไดโคลฟีแนคซึ่งช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวด (ที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวหรือขณะพักผ่อน) ลดอาการบวมที่ส่งผลต่อข้อ และลดอาการข้อแข็งในตอนเช้าที่เกิดขึ้นจากโรคไขข้อ เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ชนิดอื่น ยานี้มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด [ 1 ]

ตัวชี้วัด ไดโคลน n

ใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อในกรณีต่อไปนี้:

• อาการอักเสบที่ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ( โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคไขข้ออักเสบหรือโรคเรื้อรังในเด็ก ตลอดจนโรคข้ออักเสบจากเกาต์ในระยะที่มีอาการ และโรคเบคเทอริว)
• อาการอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกราน เช่นเดียวกับอาการต่อม ลูกหมากอักเสบ ร่วมกับอาการต่อมพังผืดอักเสบ อาการปวดท้องที่เกิดจากท่อน้ำดีหรือไต และภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติ
• พยาธิสภาพของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อที่มีลักษณะเสื่อม (osteochondrosis หรือโรคข้อเสื่อมที่มีรูปร่างผิดรูป)
• การรักษาแบบผสมผสานในกรณีการติดเชื้ออักเสบในลำคอ หู และจมูก ซึ่งมีอาการปวดอย่างรุนแรงร่วมด้วย (ต่อมทอนซิลอักเสบ หรือหูชั้นกลางอักเสบร่วมกับคอหอยอักเสบ)
• อาการปวดต่างๆ (โรคไขข้ออักเสบบริเวณเนื้อเยื่ออ่อน อาการปวดหลังส่วนล่าง เยื่อบุข้ออักเสบและอาการปวดหลังส่วนล่างร่วมกับอาการปวดเส้นประสาทและเอ็นรอบข้ออักเสบ อาการปวดกล้ามเนื้อ อาการปวดศีรษะ ปวดฟันหรือไมเกรน ตลอดจนอาการปวดปานกลางจากสาเหตุอื่นๆ)
• อาการปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบ
• อาการปวดหลังการผ่าตัด
• กลุ่มอาการไข้

การให้สารน้ำทางเส้นเลือดดำจะช่วยขจัดหรือป้องกันอาการปวดหลังการผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยองค์ประกอบยาจะเกิดขึ้นในรูปของเหลวสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อ ภายในกล่องมีหลอดบรรจุ 5 หลอด ปริมาตร 3 มล.

ไดคลอเนต พรี รีทาร์ด 100

ไดโคลแนต พรี เรทาร์ด 100 ผลิตเป็นเม็ดยา (ปริมาตร 0.1 กรัม) - บรรจุ 10 เม็ดในแผงพุพอง ใน 1 กล่องมี 2 แผง

เภสัช

ไดโคลฟีแนคยับยั้งองค์ประกอบของ COX-1 และ COX-2 แบบไม่เลือกสรร จึงทำลายกระบวนการเผาผลาญที่เกิดจากกรดอะราคิโดนิก นอกจากนี้ ยังยับยั้งการสังเคราะห์ PG ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกลางการอักเสบและความเจ็บปวด และยังเพิ่มอุณหภูมิร่างกายอีกด้วย [ 2 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อให้ยา 75 มก. เข้ากล้ามเนื้อ ค่า Cmax ในพลาสมาจะเท่ากับ 2.5 μg/ml และจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 20 นาที ค่าเหล่านี้สัมพันธ์เชิงเส้นกับขนาดของยาที่ให้

การให้ยาทางเส้นเลือดดำขนาด 75 มก. ผ่านทางน้ำเกลือ (ใช้เวลานานกว่า 2 ชั่วโมง) ส่งผลให้ค่า Cmax ในพลาสมาเท่ากับ 1.9 μg/ml ค่า LS จะขึ้นอยู่กับระยะเวลาการให้ยาในทางกลับกัน [ 3 ]

การสังเคราะห์โปรตีนของยาค่อนข้างสูงที่ 99% (ส่วนใหญ่สังเคราะห์ด้วยอัลบูมิน) ระยะเวลาครึ่งชีวิตภายในพลาสมาอยู่ในช่วง 1-2 ชั่วโมง

หากเว้นระยะเวลาระหว่างการให้ยาตามที่กำหนด ยาจะไม่สะสม ยาจะกระจายตัวได้ดีในของเหลวและเนื้อเยื่อ ยาจะผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มข้อและจะถึงระดับ Cmax หลังจากผ่านไป 3-6 ชั่วโมง

มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญภายในตับ: 50% ในช่วงแรก ค่า AUC ต่ำเป็นสองเท่าเมื่อให้ยาทางปาก (เมื่อเทียบกับการใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดในปริมาณที่เท่ากัน) กระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นโดยการจับคู่กับไฮดรอกซิเลชันแบบเดี่ยวหรือหลายครั้ง กระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นโดยใช้เอนไซม์โครงสร้าง P450 CYP2C9 กิจกรรมทางการแพทย์ของส่วนประกอบการเผาผลาญจะอ่อนแอกว่าไดโคลฟีแนค

ไดโคลแนตพีส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต โดยค่าการกวาดล้างทั้งหมดอยู่ที่ 260 มิลลิลิตรต่อนาที โดย 60% จะถูกขับออกทางไตในรูปแบบขององค์ประกอบทางเมตาบอลิซึม ส่วนน้อยกว่า 1% จะเป็นองค์ประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลือขององค์ประกอบทางเมตาบอลิซึมจะถูกขับออกทางน้ำดี

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ให้ทางเส้นเลือดดำโดยการหยด (การให้ทางเส้นเลือด) หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ควรใช้ไดโคลแนตพีเป็นเวลาสูงสุด 2 วัน หากจำเป็นต้องทำการรักษาต่อไป ควรให้ยาในรูปแบบยาเหน็บหรือยาเม็ด

การฉีดเข้ากล้ามเนื้อ: ผู้ที่มีอาการปวดเฉียบพลันจะได้รับยา 75 มก. ทุกวัน หากจำเป็น (ในระหว่างการพัฒนาของอาการปวดไตหรือท่อน้ำดี) ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 0.15 กรัม (1 แอมพูล 2 ครั้งต่อวัน)

การให้ยาทางเส้นเลือดโดยใช้ที่หยด: ก่อนใช้ยา จำเป็นต้องละลายสาร 75 มก. (1 แอมเพิล) ในเดกซ์โทรส 5% 0.1-0.5 ลิตร หรือ NaCl 0.9% (ก่อนหน้านี้ ต้องเติมโซเดียมไบคาร์บอเนต 8.4% (0.5 มล.) ลงในของเหลวสำหรับให้ยาทางเส้นเลือด) ของเหลวสำหรับให้ยาทางเส้นเลือดที่เสร็จแล้วจะต้องใส

ในการรักษาอาการปวดหลังผ่าตัด (ปานกลางหรือรุนแรง) ให้ใช้ยาในขนาด 75 มก. เป็นเวลา 0.5-2 ชั่วโมง หากจำเป็น ให้ใช้ยาซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมง แต่ไม่ควรเกิน 0.15 กรัมต่อวัน

เพื่อป้องกันการเกิดอาการปวดหลังผ่าตัด แพทย์จะฉีดยา Diclonat P 25-50 มก. เป็นเวลา 15-60 นาที จากนั้นจึงฉีดยาต่อไปในอัตรา 5 มก./ชม. จนกว่าจะได้ขนาดยา 0.15 กรัมต่อวัน

• การสมัครเพื่อเด็ก

Diclonat P ไม่ใช้ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไดโคลน n

ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• ภาวะแพ้ NSAID อย่างรุนแรง (รวมทั้งแอสไพริน) หรือมีโรคหอบหืดจาก "แอสไพริน" ในผู้ป่วย
• ภาวะเลือดออกหรือระยะที่มีการกัดกร่อนและเป็นแผลภายในทางเดินอาหาร
• การยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดภายในไขกระดูก
• โรคเกี่ยวกับการหยุดเลือดชนิดต่างๆ (รวมทั้งโรคฮีโมฟีเลีย)
• ภาวะที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดเลือดออก (รวมถึงการปรากฏตัวของโรคนี้ในประวัติการรักษา)

ผลข้างเคียง ไดโคลน n

ผลข้างเคียงหลัก:

• โรคทางเดินอาหาร: มักพบ NSAID-gastropathy (ความรู้สึกไม่สบายบริเวณลิ้นปี่และปวดกระเพาะ ท้องอืด อาเจียน เรอ เสียดท้องอย่างรุนแรง ปวดท้อง คลื่นไส้ กระเพาะแน่นและท้องเสีย) เลือดออกในทางเดินอาหาร (เลือดออกมากหรืออาเจียนเป็นเลือด) โรคในระบบทางเดินอาหารที่กัดกร่อนและเป็นแผล (แผลในกระเพาะอาหาร โรคในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหลายอย่าง) และการทะลุของผนังลำไส้ (อุจจาระเป็นเลือด ปวดอย่างรุนแรง เลือดออกมาก แสบร้อนบริเวณลิ้นปี่ และอาเจียนเป็นเลือด) เช่นเดียวกับตับอ่อนอักเสบร่วมกับมีเลือดออกหรือลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ ท้องผูก ปากแห้ง และตับอักเสบจากพิษ บางครั้งอาจเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมหรืออาการกำเริบ เบื่ออาหารหรือเบื่ออาหาร อาเจียน ชัก มีอาการปวดที่เยื่อบุช่องปาก และโรคปากเปื่อย (แผลและการกัดกร่อน รวมทั้งมีคราบขาวที่เยื่อบุช่องปาก)
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาท: มักมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ บางครั้งอาจมีอาการซึมเศร้า ง่วงนอน ชัก อ่อนล้าอย่างรุนแรง ประหม่าและหงุดหงิดง่าย รวมถึงโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อก่อโรค โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น (อาการสั่นและความรู้สึกอ่อนแรง รวมถึงอ่อนแรงหรือปวดกล้ามเนื้อขาและแขน) นอนไม่หลับ ความจำเสื่อม ความกลัว และอาการทางจิต
• ปัญหาการทำงานของอวัยวะรับความรู้สึก มักพบอาการตาขี้เกียจที่มีสาเหตุจากสารพิษ การมองเห็นลดลง เห็นภาพซ้อน ตาเข สูญเสียการได้ยิน และอาการผิดปกติอื่นๆ ตลอดจนเสียงดังในหู
• รอยโรคที่ผิวหนัง: มักพบอาการผิวหนังแดง คัน หรือผื่น (ส่วนใหญ่เป็นลมพิษหรือผื่นแดง) บางครั้งอาจเกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ SJS TEN และโรคผิวหนังอักเสบจากแสง (ผื่น ไหม้แดดรุนแรง และความผิดปกติของการสร้างเม็ดสี) ในบางกรณี อาจเกิดการแทรกซึม แสบร้อน เนื้อเยื่อไขมันตาย และเนื้อตายจากการติดเชื้อเมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดเนื้อตายในบริเวณที่ทำหัตถการได้อีกด้วย
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: มักเกิดการกักเก็บของเหลว บางครั้งอาจเกิดอาการปวดประจำเดือน โปรตีนในปัสสาวะ เลือดออกในปัสสาวะ ปวดช่องคลอดซ้ำๆ โดยไม่ทราบสาเหตุ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ปัสสาวะไม่ออก หรือปัสสาวะน้อย รวมไปถึงปัสสาวะเป็นมูกเลือด ไตอักเสบระหว่างท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต การทำงานของไตเสื่อมลงหรืออาการผิดปกติที่มีอยู่รุนแรงขึ้น รวมถึงกลุ่มอาการไตและอาการบวมน้ำรอบนอก
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบสร้างเม็ดเลือด: บางครั้งอาจเกิดภาวะโลหิตจาง (ไม่มีเม็ดเลือด, เม็ดเลือดแดงแตก หรือเลือดออกจากร่างกาย), ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (อาจมีหรือไม่มีจุดเลือดออกตามร่างกายร่วมด้วย) และภาวะเลือดออกใต้ผิวหนัง
• ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: บางครั้งอาจหายใจลำบาก
• ความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตมักเพิ่มขึ้น บางครั้งอาจเกิดอาการหมดสติ หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือปวดหัวใจ บางครั้งอาการ CHF จะแย่ลงหรือปวดบริเวณหน้าอก
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ: น้ำหนักลดเป็นครั้งคราว
• อาการแพ้: มีอาการแบบ anaphylactoid (ลมพิษ หายใจลำบาก คันที่ผิวหนัง เลือดคั่งเฉพาะที่ อาการบวมของ Quincke ที่ลิ้นและริมฝีปาก กล่องเสียง เปลือกตาหรือเนื้อเยื่อรอบเบ้าตา และยังมีอาการหายใจมีเสียงหวีดและปวดกดที่บริเวณกระดูกอก) และอาการแพ้แบบ anaphylaxis อาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว เช่นเดียวกับอาการแพ้หลอดลมหดเกร็ง

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการเป็นพิษ จะเกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ตั้งแต่อาการง่วงนอนพร้อมความเฉื่อยชาไปจนถึงอาการชักแบบโคม่า) ความเป็นพิษต่อไต (อาจถึงขั้นไตวายเฉียบพลันได้) และความดันโลหิตต่ำ

การรักษาด้วยการสังเกตอาการและการรักษาตามอาการจะช่วยขจัดสัญญาณของความผิดปกติได้ ขั้นตอนการฟอกไตหรือขับปัสสาวะแบบบังคับจะไม่มีประสิทธิภาพ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยานี้จะเพิ่มระดับพลาสมาของเมโทเทร็กเซต ไซโคลสปอรินพร้อมกับสารลิเธียมและดิจอกซิน

ทำให้ฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะอ่อนลง

เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงจะเพิ่มขึ้น

การให้ยาละลายลิ่มเลือด (สเตรปโตไคเนสและอัลเทปเลสกับยูโรไคเนส) และยากันเลือดแข็งจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเลือดออก (โดยเฉพาะภายในทางเดินอาหาร)

ยาจะไปลดฤทธิ์การรักษาของยานอนหลับและยาลดความดันโลหิต

การใช้ยาร่วมกับ Diclonat P จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการเชิงลบของ NSAID อื่นๆ และ GCS (เลือดออกในทางเดินอาหาร) คุณสมบัติเป็นพิษต่อไตของไซโคลสปอริน และฤทธิ์เป็นพิษของเมโทเทร็กเซต

แอสไพรินช่วยลดระดับไดโคลฟีแนคในเลือด

เมื่อใช้ร่วมกับพาราเซตามอล โอกาสที่ไดโคลฟีแนคจะมีคุณสมบัติเป็นพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้น

ยาจะไปลดฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยารักษาเบาหวาน

เซโฟเททัน พลิคามัยซินกับกรดวัลโพรอิก และเซโฟเปราโซนกับเซฟาแมนโดล ทำให้โอกาสเกิดภาวะไฮโปโปรทรอมบิเนเมียเพิ่มขึ้น

สารทองคำและไซโคลสปอรินเพิ่มประสิทธิภาพของไดโคลฟีแนคต่อการจับ PG ในไต ส่งผลให้มีความเป็นพิษต่อไตเพิ่มมากขึ้น

การรวมกันของ Diclonat P เข้ากับโคลชีซีน เอทิลแอลกอฮอล์ เซนต์จอห์นเวิร์ต หรือคอร์ติโคโทรปิน ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกภายในทางเดินอาหารมากขึ้น

ยาที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของอาการไวต่อแสงจะเพิ่มประสิทธิภาพในการเพิ่มความไวของไดโคลฟีแนคเมื่อเทียบกับรังสี UV

สารที่ขัดขวางกระบวนการหลั่งของหลอดไตจะเพิ่มระดับพลาสมาของไดโคลฟีแนค ซึ่งจะเพิ่มความเป็นพิษและฤทธิ์ทางการรักษา

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บไดโคลแนต พี ไว้ในสถานที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิ – อยู่ระหว่าง 15-25°C

อายุการเก็บรักษา

Diclonat P สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตสารรักษา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Diclobene กับ Voltaren Emulgel และ Dicloran กับ Diclofenac Sandoz