ไดโคลแรน

ไดโคลแรนประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ไดโคลฟีแนค ซึ่งการออกฤทธิ์จะกำหนดผลการรักษาของยา

ส่วนประกอบของไดโคลฟีแนคจัดอยู่ในกลุ่มย่อยของ NSAIDs และฤทธิ์ทางยาของมันพัฒนาขึ้นเนื่องจากความสามารถในการชะลอการทำงานของพรอสตาแกลนดินซินเทส (ซึ่งเป็นไบโอแคตาลิสต์ที่มีส่วนร่วมในการจับกับองค์ประกอบ PG) โดยการลดจำนวนองค์ประกอบ PG (ฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการอักเสบ) ยานี้แสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ และลดไข้ได้อย่างดี [ 1 ]

ตัวชี้วัด ไดโคลแรน

ใช้สำหรับอาการผิดปกติต่อไปนี้:

• รูมาติซั่มและออร์โธปิดิกส์: การรักษาโรคข้อที่เสื่อมหรืออักเสบ - โรคข้ออักเสบ (หลังบาดเจ็บหรือรูมาตอยด์ ตลอดจนโรคเกาต์หรือสะเก็ดเงิน) ถุงน้ำบริเวณข้ออักเสบร่วมกับโรคข้อเสื่อม กล้ามเนื้ออักเสบ โรคข้ออักเสบยึดติดและเอ็นอักเสบ
• ประสาทวิทยา: อาการปวดเส้นประสาท, อาการปวดเส้นประสาทที่มือและเท้า และอาการปวดเส้นประสาท (รวมถึงอาการปวดคอ, อาการปวดหลังส่วนล่างร่วมกับอาการปวดทรวงอกและอาการปวดหลังส่วนล่าง)
• โสตศอนาสิกวิทยา: การรักษาต่อมทอนซิลอักเสบร่วมกับโรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคคออักเสบและโรคกล่องเสียงอักเสบ
• นรีเวชวิทยา-สูติศาสตร์: การรักษาแบบผสมผสานสำหรับภาวะท่อนำไข่อักเสบ ต่อมหมวกไตอักเสบ หรือมดลูกอักเสบ
• อาการปวดฟัน ปวดศีรษะ ปวดหลังการบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

องค์ประกอบการรักษาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบเม็ดเคลือบเอนเทอริกที่มีปริมาตร 50 มก. มี 10, 20 หรือ 100 ชิ้นในกล่อง

นอกจากนี้ยังจำหน่ายในรูปแบบของเหลวฉีด - ภายในแอมเพิลขนาดความจุ 75 มล. ในแพ็ค - 5 หรือ 25 แอมเพิล

เภสัช

ไดโคลฟีแนคช่วยชะลอการรวมตัวของเกล็ดเลือด ฤทธิ์ลดอาการปวดของไดโคลฟีแนคเกี่ยวข้องกับการลดความไวของปลายประสาทต่อปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง ซึ่งทำได้โดยการลดจำนวนตัวกลางการอักเสบที่กระตุ้นปัจจัยเหล่านี้ [ 2 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ไดโคลแรนจะถูกดูดซึมเกือบหมดและด้วยความเร็วสูงหลังจากรับประทานเข้าไป อาหารจะลดอัตราการดูดซึม แต่ไม่ได้ลดขอบเขตของการดูดซึม ค่า Cmax ในเลือดจะถูกบันทึกหลังจากรับประทาน 0.5-1 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง จะสังเกตค่า Cmax ของยาภายในเยื่อหุ้มข้อ [ 3 ]

ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบออกฤทธิ์และส่วนประกอบของกระบวนการเผาผลาญที่มีฤทธิ์ทางการรักษาคือ 2-4 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

อนุญาตให้ใช้ยาได้สูงสุด 0.15 กรัมต่อวัน ควรแบ่งยาออกเป็น 2-4 โดส (25-50 มก. ต่อมื้อ) รับประทานยาหลังอาหารหรือพร้อมอาหาร ไม่จำเป็นต้องเคี้ยว ให้กลืนแล้วดื่มน้ำเปล่า เมื่อได้ผลการรักษาแล้ว ให้ลดขนาดยาลงเหลือขนาดยาบำรุงรักษา ซึ่งเท่ากับ 50 มก. ต่อวัน การรักษาจะกินเวลา 1-1.5 เดือน

สำหรับเด็กที่อายุมากกว่า 6 ปี ควรเลือกขนาดยาต่อวันในสัดส่วน 2 มก./กก.

สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ให้ละลายยา 75 มก. (1 แอมพูล) ในของเหลวที่มีความเข้มข้นเท่ากัน (0.1-0.5 ลิตร) หลังจากนั้นจึงให้ยาผ่านระบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยใช้เวลา 0.5-3 ชั่วโมง เพื่อขจัดอาการปวดเฉียบพลัน อาจเร่งการฉีดให้เร็วขึ้นในช่วง 15 นาทีแรกของการให้ยา จากนั้นจึงลดความเร็วของขั้นตอนการรักษาลง เมื่ออาการปวดเฉียบพลันหายไป ให้เปลี่ยนผู้ป่วยไปรับประทานยาไดคลอแรน

สามารถให้ยาเข้ากล้ามเนื้อได้นานสูงสุด 2 สัปดาห์ โดยฉีดเข้าลึกถึงกล้ามเนื้อก้น ปริมาณยาต่อวันไม่ควรเกิน 0.15 กรัม

• การสมัครเพื่อเด็ก

Dicloran ไม่ได้กำหนดให้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไดโคลแรน

สตรีมีครรภ์ห้ามใช้ยา

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• โรคหอบหืด "แอสไพริน"
• อาการแพ้ส่วนบุคคลต่อไดโคลฟีแนคและ NSAID อื่นๆ
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือ โรคโลหิตจาง
• อาการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
• แผลในทางเดินอาหาร;
• การให้นมบุตร

ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้สูงอายุ รวมถึงผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง หอบหืดหลอดลม ไตวายเรื้อรัง หรือตับวายเรื้อรัง

ผลข้างเคียง ไดโคลแรน

ผลข้างเคียงหลัก:

• แผลที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ อาการกระตุกของช่องท้อง ปวดท้อง อาหารไม่ย่อย ท้องอืด ลำไส้ผิดปกติ มีเลือดออกภายในระบบทางเดินอาหาร (ไม่ใช่แผลในกระเพาะ) และแผลในกระเพาะอาหาร (เกิดการทะลุหรือมีเลือดออก) อาจพบอาการปากอักเสบ ตับอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ ดีซ่าน หลอดอาหารอักเสบ และลำไส้ใหญ่อักเสบร่วมกับตับแข็ง รวมถึงอาการอาเจียน เบื่ออาหาร และมีเลือดปนในอุจจาระ
• ปัญหาในการทำงานของระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะ อาจมีอาการวิตกกังวล อ่อนแรง เห็นภาพซ้อน นอนไม่หลับ ระคายเคือง มีอาการเยื่อหุ้มสมองและความผิดปกติของการรับรส เสียง หรือเสียง
• อาการผิดปกติของผิวหนังชั้นนอก เช่น ลมพิษ แพ้แสง คัน กลาก (และมีของเหลวไหลออกมาด้วย) ผื่นแพ้ผิวหนัง และโรคผิวหนังอักเสบ รวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: สัญญาณของการเสื่อมลงของกิจกรรมการหลั่งของไต การพัฒนาของภาวะปัสสาวะน้อย ไตวายเฉียบพลัน โปรตีนในปัสสาวะ ไตอักเสบ กลุ่มอาการไตวาย หรือเนื้อตายของชั้นปุ่มประสาทอาจเกิดขึ้นได้
• โรคที่เกี่ยวข้องกับเลือดและอวัยวะสร้างเม็ดเลือด ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือ เกล็ดเลือดต่ำ และร่วมกับภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ โรคโลหิตจาง และภาวะอีโอซิโนฟิล
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ กล่องเสียงบวม หลอดลมหดเกร็ง และไอ
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจล้มเหลวหรือวิกฤตความดันโลหิตสูง
• การพัฒนาของอาการอาการแพ้รุนแรง

ยาเกินขนาด

ในกรณีเกิดพิษ จะมีอาการกระสับกระส่ายในระยะแรก และต่อมาจะหมดสติไป นอกจากนี้ จะมีอาการเวียนศีรษะ ปวดศีรษะรุนแรง อาเจียน ชัก มีเลือดออก ปวดท้อง และไตหรือตับวาย

ในกรณีที่เกิดพิษทางปาก ให้ทำการล้างกระเพาะและให้สารดูดซับทางปาก นอกจากนี้ยังดำเนินการตามอาการด้วย การขับปัสสาวะร่วมกับการฟอกไตมีประสิทธิภาพต่ำ ไม่มียาแก้พิษ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่ควรใช้ยานี้ร่วมกับ NSAID อื่นๆ (ไพราโซโลนหรือซาลิไซเลต) เพราะอาจทำให้ฤทธิ์ยาลดลงและเพิ่มความเป็นพิษของยาได้

การใช้ยาร่วมกับยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม/ทางตรงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก

ยาจะเพิ่มปริมาณของไอออนลิเธียมในพลาสมาของเลือดเมื่อรวมกับเกลือโลหะ

เมื่อรับประทานร่วมกับดิจอกซินในวันที่ 2-3 ระดับไกลโคไซด์ในเลือดจะเพิ่มขึ้น ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2 วันเพื่อให้ระดับดิจอกซินในเลือดคงที่หลังจากหยุดรับประทานไดโคลแรน

ยาจะกักเก็บน้ำและโซเดียมในร่างกาย ทำให้ฤทธิ์ยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะลดลง

การใช้ร่วมกับไซโคลสปอรินจะทำให้ฤทธิ์ในการก่อพิษต่อไตเพิ่มขึ้น

คุณสมบัติพิษของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ GCS

จำเป็นต้องเว้นระยะ 1 วันระหว่างการให้ยาเมโทเทร็กเซตและยาเพื่อป้องกันการเกิดพิษเพิ่มขึ้น

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บไดโคลแรนไว้ในที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิต้องอยู่ภายใน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

ไดโคลแรนสามารถใช้ได้เป็นเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์เพื่อการรักษา

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Dicloreum, Diclogen กับโซเดียมไดโคลฟีแนค, Dicloberl และ Diclofenac รวมถึง Diclonac กับ Naklofen