เดสโมเพรสซิน

เดสโมเพรสซินมีฤทธิ์กระตุ้นหลอดเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ตัวชี้วัด เดสโมเพรสซิน

ใช้สำหรับเหตุการณ์ต่อไปนี้:

• การบำบัด/การวินิจฉัยโรคเบาหวานจืด หรือการวินิจฉัยความสามารถในการทำให้ไตมีความเข้มข้นของสาร
• ภาวะปัสสาวะบ่อยชั่วคราว
• การใช้ทางจมูกหลังจากการผ่าตัดต่อมใต้สมอง
• โดยการรักษาแบบผสมผสานหรือการรักษาแบบเดี่ยวเพื่อขจัดภาวะปัสสาวะเล็ด (แบบสเปรย์)
• การฉีดเข้าเส้นเลือดดำในการรักษาโรคฮีโมฟีเลีย แบบคลาสสิก รวมถึงโรคฟอนวิลเลอบรันด์-ไดอัน (ยกเว้นชนิดย่อย 2b)
• อาการปัสสาวะกลางคืน

[ 8 ], [ 9 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตภัณฑ์ผลิตในรูปแบบสเปรย์สำหรับใช้พ่นจมูก บรรจุในขวดที่มีหัวฉีดขนาดบรรจุ 5 มล. (เพียงพอสำหรับ 50 มื้อ) ภายในกล่องมีขวดดังกล่าว 1 ขวด

ยังผลิตในรูปแบบเม็ด 28, 30 หรือ 90 ชิ้นต่อแพ็คอีกด้วย

[ 10 ], [ 11 ]

เภสัช

องค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะกระตุ้นปลาย V2 ของวาสเพรสซิน ซึ่งอยู่ภายในเนื้อเยื่อบุผิวของหลอดไตที่ม้วนงอ และภายในแขนขาขึ้นของห่วงเฮนเล ส่งผลให้การดูดซึมน้ำกลับเข้าไปในหลอดเลือดของระบบไหลเวียนเลือดเพิ่มขึ้น และในขณะเดียวกัน ปัจจัยที่ 8 ของการแข็งตัวของเลือดก็ถูกกระตุ้นด้วย

ฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะของยาสังเกตได้จากการฉีดเข้ากล้ามเนื้อและเส้นเลือดดำ รวมถึงการฉีดเข้าจมูกและช่องปาก เดสโมเพรสซินมีระดับความเป็นพิษต่ำและไม่มีผลกลายพันธุ์หรือทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ครึ่งชีวิตของฮอร์โมนเทียมคือ 75 นาที อย่างไรก็ตาม ยาที่มีระดับค่อนข้างสูงสามารถสังเกตได้ภายในร่างกายเป็นเวลา 8-20 ชั่วโมงหลังการใช้ยา พบว่าอาการปัสสาวะบ่อยจะหายไปหลังจากใช้ยา 2-3 ครั้ง การฉีดเข้าเส้นเลือดดำมีประสิทธิภาพมากกว่าการฉีดเข้าจมูก

ในผู้ป่วยโรคฟอนวิลเลอบรันด์และโรคฮีโมฟิเลีย การให้ยา 0.4 มก./กก. ครั้งเดียวจะทำให้ปัจจัยที่ 8 ของการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า ยาจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจาก 30 นาทีหลังจากใช้ และจะถึงระดับสูงสุดหลังจาก 1.5-2 ชั่วโมง

ในเวลาเดียวกัน การใช้ยาจะทำให้ค่าพลาสมิโนเจนในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แม้ว่าดัชนีการสลายไฟบรินจะยังคงเท่าเดิมก็ตาม

ยาจะเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญภายในเนื้อเยื่อตับ โดยเอนไซม์ทรานส์ไฮโดรจีเนสจะทำลายสะพานไดซัลไฟด์

การขับถ่ายสารที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่ไม่ทำงานเกิดขึ้นทางปัสสาวะ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรทานยาเม็ดหลังอาหารหลายชั่วโมง (หากทานพร้อมกัน การดูดซึมของยาอาจลดลง ส่งผลให้ยามีประสิทธิภาพลดลง) ขนาดของยาและระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์

ผู้ป่วยเบาหวานในระยะเริ่มต้นต้องรับประทานยา 0.1 มก. วันละ 1-3 ครั้ง หลังจากนั้นต้องเลือกขนาดยาตามผลการรักษาและความทนทานของผู้ป่วย โดยเฉลี่ยแล้วขนาดยาคือ 0.1-0.2 มก. วันละ 1-3 ครั้ง

ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตให้รับประทานต่อวันคือ 1.2 มก.

ในกรณีการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตอนกลางคืน มักจะรับประทานยา 0.2 มก. ในเวลากลางคืน หากฤทธิ์ยาไม่เพียงพอ ให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเป็น 0.4 มก. ในระหว่างการรักษา ควรจำกัดการดื่มน้ำในช่วงครึ่งหลังของวัน โดยเฉลี่ยแล้ว การรักษาต่อเนื่องจะใช้เวลา 90 วัน เมื่อพิจารณาจากภาพทางคลินิก แพทย์สามารถยืดระยะเวลาการรักษาได้ (โดยมักจะหยุดยา 7 วัน ก่อนที่จะยืดระยะเวลาการรักษา จากนั้นจึงพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกที่ได้รับหลังจากหยุดยา แพทย์จึงตัดสินใจว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องยืดระยะเวลาการรักษาหรือไม่)

ผู้ใหญ่ที่มีอาการปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืนมักต้องรับประทานยา 0.1 มก. ทางปากในเวลากลางคืน หากไม่มีผลการรักษา อาจเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเป็น 0.2 มก. ภายใต้การดูแลของแพทย์ อาจเพิ่มขนาดยาต่อไปได้หากจำเป็น หากไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากใช้ยา 1 เดือน ควรหยุดการรักษา

สเปรย์พ่นจมูกใช้ในปริมาณ 10-40 ไมโครกรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็นการใช้แยกกันหลายกรณี เด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไปถึง 12 ปี ควรปรับขนาดยาต่อวัน ซึ่งอยู่ในช่วง 5-30 ไมโครกรัม

ขนาดยาเดสโมเพรสซินสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด ใต้ผิวหนัง และกล้ามเนื้อ คือ 1-4 ไมโครกรัมต่อวัน (สำหรับผู้ใหญ่) ส่วนเด็กสามารถฉีดได้ 0.4-2 ไมโครกรัมต่อวัน

หากไม่ได้ผลหลังจากการรักษา 1 สัปดาห์ จำเป็นต้องปรับขนาดยาในแต่ละวัน บางครั้งอาจใช้เวลานานถึงหลายสัปดาห์ในการเลือกรูปแบบการรักษาที่เหมาะสม

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เดสโมเพรสซิน

การใช้เดสโมเพรสซินในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ได้รับอนุญาตเฉพาะภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ผู้ทำการรักษาเท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการกระหายน้ำมากที่มีสาเหตุจากจิตใจหรือแต่กำเนิด
• การมีภาวะปัสสาวะไม่ออก
• ภาวะออสโมลาริตีในพลาสมาต่ำ
• การกักเก็บของเหลวในร่างกาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลวจนต้องใช้ยาขับปัสสาวะ;
• อาการแพ้ต่อยา

ห้ามให้ยาทางเส้นเลือดในโรคฟอนวิลเลอบรันด์ชนิดย่อย 2b และนอกจากนี้ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร

[ 21 ]

ผลข้างเคียง เดสโมเพรสซิน

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• อาการปวดศีรษะ โคม่า เวียนศีรษะ หมดสติ หรือรู้สึกสับสน
• การเกิดน้ำมูกไหลหรือภาวะออสโมลาริตีต่ำ การเกิดอาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูกและน้ำหนักเพิ่มขึ้น
• การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของความดันโลหิต (หลังในกรณีของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว);
• การเกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือปัสสาวะน้อย การเกิดอาการบวมน้ำ และยังเกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกายอีกด้วย
• อาการปวดท้อง อาเจียน ปวดท้องน้อย และคลื่นไส้;
• ผื่นบนผิวหนังและอาการแพ้อื่น ๆ อาการประจำเดือนผิดปกติ และอาการร้อนวูบวาบ
• ปัญหาเรื่องน้ำตาไหลและเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้;
• มีอาการปวดบริเวณที่ฉีด

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ยาเกินขนาด

การวางยาพิษมักทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวและการเกิดอาการของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิกหรือไฮเปอร์โทนิกเข้าทางเส้นเลือด และต้องสั่งยาขับปัสสาวะ (ฟูโรเซไมด์) ให้กับผู้ป่วยด้วย

[ 31 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับโดปามีน โดยเฉพาะในปริมาณสูง อาจเพิ่มผลของยาเพิ่มความดันโลหิตได้

อินโดเมทาซินส่งผลต่อความเข้มข้นของฤทธิ์ยาของเดสโมเพรสซิน

การรวมยาเข้ากับลิเธียมคาร์บอเนตทำให้คุณสมบัติต้านขับปัสสาวะลดลง

ควรใช้ยานี้ร่วมกับยาที่กระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะด้วยความระมัดระวัง เช่น คาร์บามาเซพีนร่วมกับคลอร์โพรมาซีน ฟีนิลเอฟรินร่วมกับไตรไซคลิกและเอพิเนฟริน การใช้ร่วมกันดังกล่าวอาจทำให้ฤทธิ์กระตุ้นหลอดเลือดของยาเพิ่มขึ้น

[ 32 ], [ 33 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเดสโมเพรสซินไว้ในที่มืด ห่างจากมือเด็ก อุณหภูมิอยู่ที่ 15-25°C

อายุการเก็บรักษา

เม็ดเดสโมเพรสซินสามารถใช้ได้ 30 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา อายุการเก็บรักษาของสเปรย์คือ 2 ปี

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

จำเป็นต้องปรับขนาดปริมาณอาหารรายวันสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ในทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี การมึนเมาจากสารดังกล่าวสามารถทำให้เกิดอาการชักได้ เนื่องจากฤทธิ์ระคายเคืองของยาต่อระบบประสาท

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกัน ได้แก่ ยา Vazomirin, Minirin และ Emosint ร่วมกับ Presainex และนอกจากนี้ยังมี Adiuretin, Desmopressin acetate, Nourem ร่วมกับ Nativa, Apo-Desmopressin และ Adiuretin SD

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

บทวิจารณ์

เดสโมเพรสซินได้รับการวิจารณ์ในเชิงบวกสำหรับการรักษาอาการปัสสาวะรดที่นอนในเด็ก แม้ว่าจะสังเกตได้ว่าผลของการใช้ยาจะไม่ปรากฏทันที แต่จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ ขณะเดียวกัน ความคิดเห็นยังพูดถึงการยอมรับยาได้ดี

นอกจากนี้ยังมีการวิจารณ์เกี่ยวกับการทำงานของยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาจืด - การใช้ยาจะช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและบรรเทาอาการของโรคได้