Dermatofibroma: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

Dermatofibroma (SYN:. histiocytoma, angiofibroksantoma, hemangioma sclerosing, fibroksantoma และพังผืด subepidermal ก้อนกลม) - เนื้องอกอ่อนโยนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรูปแบบของการเจริญเติบโตช้าโหนดเจ็บปวดที่เดียวที่ผูกปมหรือก่อ blyashkovidnoe พหูพจน์น้อยประมาณ 1 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในศูนย์.

ไม่ได้มีการศึกษาถึงสาเหตุและเชื้อก่อโรคของ dermatofibromas.

อาการของ dermatofibroma ในกรณีส่วนใหญ่โรคที่เกิดขึ้นในผู้หญิง มีการก่อตัวเป็นก้อนกลมคล้ายกับที่ฝังอยู่ในผิวหนัง เนื้องอกเป็นโหนดเคลื่อนที่เดี่ยวหรือหลายโหนด เนื้องอกมีค่าน้อย (ตั้งแต่ 2-3 มม. ถึง 1,0-1,5 см), ความหนาแน่นสม่ำเสมอและสีน้ำตาลเข้มและทำหน้าที่เป็นซีกโลกเหนือพื้นผิวของผิว นอกจากนี้เนื้องอกอาจถูกดึงเข้าสู่ผิวหนังเพื่อให้ขั้วโลกเหนืออยู่ในระดับเดียวกับผิว ความรู้สึกเกี่ยวกับอัตนัยไม่อยู่.

Palpation หนาแน่นผสมได้ง่ายพื้นผิวเรียบบางครั้ง hyperkeratomic, verruccus สีของชามมีสีแดงน้ำตาลและอิ่มตัวมากขึ้นในองค์ประกอบเก่า มีชามในยางของหญิงสาวส่วนใหญ่อยู่ที่แขนขาส่วนล่าง Dermatofibromas ขนาดเล็กที่สามารถแพร่กระจายได้หลายชนิดร่วมกับภาวะพรุน (Osteopokiliia) (Buschke-Allendorf syndrome)

จุลพยาธิวิทยา ภาพรวมกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจนที่เป็นผู้ใหญ่และหนุ่มสาวอยู่ในทิศทางต่างๆจะสังเกตเห็น fibroblasts, histiocytes และความอุดมสมบูรณ์ของเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ ที่มี endothelium บวม ไม่ค่อยมีเซลล์ multinucleated ของ Tuton.

พยาธิวิทยา จำนวนมากของคำพ้องสำหรับ dermatofibroma แสดงให้เห็นความแปรปรวนที่สำคัญในรูปแบบทางจุลทรรศน์ ในเรื่องนี้ผู้เขียนบางคนระบุรูปแบบของ dermatofibroma ในหน่วย nosological แยกต่างหาก นี้ใช้เป็นหลักในการเลือกเช่น angiofibroxanthoma และ histiocytoma ควรพิจารณาเนื้องอกเหล่านี้เป็นสายพันธุ์ dermatofibroma เนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาและ histogenesis มีความคล้ายคลึงกัน พวกเขาโดดเด่นด้วยอิทธิพลขององค์ประกอบเฉพาะและระดับความเป็นผู้ใหญ่ของพวกเขาเท่านั้น.

ส่วนประกอบของรูปแบบใด ๆ ของ dermatofibroma เป็นเซลล์ fibroblastic สารเส้นใยและหลอดเลือด ขึ้นอยู่กับความโดดเด่นของส่วนประกอบคอมโพสิตซึ่งเป็นไปได้ที่จะจำแนกชนิดของเส้นใยและเซลมะเร็งได้.

ประเภทเส้นใยเป็นลักษณะเด่นของเส้นใยคอลลาเจนผู้ใหญ่และหนุ่มสาวที่อยู่ในทิศทางที่แตกต่างกันในสถานที่ในรูปแบบของคานบิดและโครงสร้างmoiré พื้นที่ของคอลลาเจนอ่อนจะถูกย้อมด้วย hematoxylin และ eosin ด้วยสีฟ้าอ่อนเส้นใยจะอยู่แยกกันและไม่อยู่ในรูปของกลุ่ม เซลล์เป็นผู้ใหญ่ (fibrocytes) แต่อาจมีรูปแบบเล็ก ๆ - fibroblasts เนื้องอกบางครั้งมีการคั่นด้วยกีดกันจากผิวหนังโดยรอบบางครั้งขอบเขตของมันจะคลุมเครือ.

ชนิดเซลล์ของ dermatofibroma เป็นลักษณะการปรากฏตัวของจำนวนมากขององค์ประกอบของเซลล์ส่วนใหญ่เป็น fibroblasts ล้อมรอบด้วยจำนวนเล็กน้อยของเส้นใยคอลลาเจน ในบรรดาไฟโบรบลาสต์อยู่บางครั้งอยู่ในรูปของรัง histiocytes พวกเขามีขนาดใหญ่กว่า fibroblasts, นิวเคลียสของพวกเขาเป็นรูปไข่, cytoplasm ประกอบด้วย lipids และ hemosiderin จำนวนมาก ในบางเนื้องอก histiocytes ครอบงำท่ามกลางซึ่งเป็น (บางครั้งในจำนวนมาก) เซลล์ Tuton เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสจำนวนมากซึ่งบางครั้งรวมตัวกันในไซโตพลาสซึมขนาดใหญ่ ส่วนต่อพ่วงของ cytoplasm ของเซลล์เหล่านี้มีไขมัน lorefringent บางครั้งเซลล์ xanthoma ปกติสามารถมองเห็นได้ ในบางกรณีหลังครอบงำอยู่ในรูปแบบของรังในหมู่องค์ประกอบ fibroblastic ในการเชื่อมต่อกับรูปแบบเดียวกันของ dermatofibroma เรียกว่า fibroxanthoma Stroma ของเซลล์ชนิดของ fibroma ประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนอ่อนจัดอย่างอิสระในสถานที่ที่มีโครงสร้างของจังหวะ.

ในทุกรูปแบบของ dermatofibroma พบเรือที่มีขนาดแตกต่างกันกับ endotheliocytes บวม ในบางกรณีองค์ประกอบเซลล์และโครงสร้างเส้นใยมีจำนวนมากของหลอดเลือดฝอยซึ่งทำให้ผู้เขียนบางรายเรียกว่าเนื้องอกดังกล่าวเป็น sclerosing hemangioma บางครั้งพร้อมกับหลอดเลือดฝอยชนิดเรือขนาดใหญ่ที่มีลูเมนเพิ่มขึ้นอย่างมากปรากฏในรูปแบบของรอยแตกที่อยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เส้นใยคอลลาเจนเป็นโครงสร้างmoiréลักษณะ ในองค์ประกอบของไฟโบรบลาติคจะพบ lipids lire (angiofibroxantoma) ตามการจำแนกประเภท LK Apatenko).

Histogenesis ทุกชนิด histological dermatofibroma ข้างต้นมี histogenesis เดียว เป็นที่สังเกต องค์ประกอบ fibroblastic ของเนื้องอกที่มีศักยภาพในการ phagocytosis จึงมักจะมีไขมันและธาตุเหล็ก นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุถึงกิจกรรมของ phosphatase ที่เป็นกรดในไฟโบรบลาสต์ของสาร Dermatofibroma ทุกประเภท นี่คือการยืนยันโดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ดังนั้น, S.G. Carrington и R.К. Winkelmann (1972). dermatofibromu ศึกษาที่มีจำนวนมากไขมันและ hemosiderin แสดงให้เห็นว่าเซลล์ phagocytic มีสัญญาณทั้งหมดของ fibroblast: นิวเคลียสรูปไข่, เครือข่าย eidoplazmaticheskuyu ขยายและสถานที่ตั้งของโครงสร้าง perinuclear fibrillar.

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน แยกแยะ dermatofibromus ตามมาจาก lipoma, pigment nevus.

การรักษา dermatofibroma ดำเนินการตัดตอนการผ่าตัด (electroexcision) ของเนื้องอก มุ่งเน้นที่สามารถบริหาร corticosteroids.

[1], [2], [3]