ซิโอฟอร์

Xiophore เป็นชื่อทางการค้าของยาที่มีสารออกฤทธิ์เป็นเมตฟอร์มิน เมตฟอร์มินเป็นของตัวแทนระดับน้ำตาลในช่องปากที่รู้จักกันในชื่อ Biguanides และใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยการเพิ่มความไวของอินซูลินและลดปริมาณกลูโคสที่เกิดจากตับ

กลไกการกระทำของเมตฟอร์มินรวมถึง:

• การลด gluconeogenesis ในตับ: เมตฟอร์มินช่วยลดการผลิตกลูโคสในตับซึ่งเป็นแหล่งน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2
• เพิ่มความไวของอินซูลิน: ปรับปรุงความสามารถของกล้ามเนื้อในการใช้อินซูลินที่มีอยู่เพื่อแปลงกลูโคสเป็นพลังงาน
• การดูดซึมกลูโคสที่ชะลอตัวในลำไส้: อาจชะลอการดูดซึมกลูโคสจากอาหารเล็กน้อยช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหลังมื้ออาหาร

แอปพลิเคชัน Siophora:

• เป็นการรักษาด้วยยาหรือใช้ร่วมกับยาลดน้ำตาลในช่องปากหรืออินซูลินอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
• ในบางกรณีเมตฟอร์มินใช้ในการรักษาผู้หญิงที่มีโรครังไข่ polycystic (PCOS) เนื่องจากช่วยลดระดับอินซูลินและอาจปรับปรุงอาการบางอย่างของ PCOS เช่นการมีประจำเดือนผิดปกติ

ประเด็นสำคัญ:

• เมตฟอร์มินมักจะได้รับการยอมรับอย่างดี แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นกระเพาะอาหารท้องเสียท้องเสียท้องท้องอืดและรสชาติโลหะในปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนต้นของการรักษา
• แม้ว่าเมตฟอร์มินจะถือว่าปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ก็มีเงื่อนไขและสถานการณ์บางอย่างที่การใช้งานอาจมีข้อห้ามรวมถึงไตหรือความผิดปกติของตับและเงื่อนไขที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดเป็นกรดแลคติกซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรง

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยเมตฟอร์มินเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและข้อห้ามรวมถึงความจำเป็นในการตรวจสอบสุขภาพของคุณอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษา

ตัวชี้วัด ซิโอฟรา

1. โรคเบาหวานประเภท 2 ประเภท 2: นี่เป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเมตฟอร์มิน Xiophore ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 โดยการปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินและลดการผลิตกลูโคสในตับ
2. เงื่อนไขก่อนการเบาหวาน: สามารถใช้เมตฟอร์มินในการรักษาเงื่อนไขก่อนโรคเบาหวานเช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ช่วยป้องกันการลุกลามของภาวะเบาหวานก่อนโรคเบาหวานและลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
3. Polycysticovarian syndrome (PCOS): เมตฟอร์มินสามารถกำหนดให้ผู้หญิงที่มีอาการรังไข่ polycystic เพื่อปรับปรุงการทำงานของรังไข่ทำให้รอบประจำเดือนมีความเสถียรและเพิ่มโอกาสในการคิด
4. การควบคุมน้ำหนัก: ในผู้ป่วยบางรายเมตฟอร์มินอาจถูกกำหนดไว้สำหรับการควบคุมน้ำหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานหรือโรคเบาหวานก่อน

ปล่อยฟอร์ม

Xiophore (metformin) มีให้เลือกทั้งในปริมาณที่หลากหลายทั้งในมิลลิกรัม (MG) และเศษส่วนกรัม ปริมาณเมตฟอร์มินทั่วไปรวมถึง:

1. เม็ด 500 มก.
2. เม็ด 850 มก.
3. 1,000 มก. แท็บเล็ต

การเลือกปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามปริมาณที่กำหนดและไม่เกินกว่าที่จะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์

เภสัช

1. การลด gluconeogenesis: เมตฟอร์มินลดการสังเคราะห์กลูโคสในตับโดยการปิดกั้นเอนไซม์ gluconeogenesis ส่งผลให้ระดับกลูโคสในเลือดลดลง
2. ความไวของอินซูลินที่ดีขึ้น: เมตฟอร์มินเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินซึ่งช่วยปรับปรุงการใช้กลูโคสในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ
3. การดูดซับกลูโคสช้าลงในลำไส้: ป้องกันการดูดซึมกลูโคสจากอาหารในลำไส้ซึ่งยังช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด
4. ลดความอยากอาหารและลดปริมาณอาหาร: ผู้ป่วยบางรายสังเกตว่าเมตฟอร์มินลดความอยากอาหารซึ่งอาจช่วยควบคุมน้ำหนักตัว

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: เมตฟอร์มินถูกดูดซึมในระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่ในลำไส้เล็ก การดูดซึมช้าและไม่สมบูรณ์ประมาณ 50-60% ของปริมาณ
2. การเผาผลาญ: เมตฟอร์มินไม่ได้เผาผลาญในร่างกายซึ่งหมายความว่ายาไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในตับหรืออวัยวะอื่น ๆ
3. การขับถ่าย: ประมาณ 90% ของเมตฟอร์มินถูกขับออกมาผ่านไตในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังจากสำนักงานคณะกรรมการยา กระบวนการนี้เกิดขึ้นจากการกรองของไตและบางส่วนโดยการขนส่งผ่าน tubules ไต
4. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของเมตฟอร์มินอยู่ที่ประมาณ 6.2 ชั่วโมงซึ่งหมายความว่าประมาณ 50% ของยาจะถูกลบออกจากร่างกายเป็นเวลา 6.2 ชั่วโมง
5. เวลาในการเข้มข้นสูงสุด: ความเข้มข้นของเลือดสูงสุดของเมตฟอร์มินมักจะถึงประมาณ 2.5 ชั่วโมงหลังจากทานยา
6. การดูดซึม: การดูดซึมของเมตฟอร์มินจากการเตรียม SIOFOR นั้นอยู่ที่ประมาณ 50-60% เมื่อเทียบกับเมตฟอร์มินในรูปแบบบริสุทธิ์

การให้ยาและการบริหาร

1. ปริมาณเริ่มต้น: ปริมาณมักจะเริ่มต้นที่ขนาดต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อให้ได้ผลที่ต้องการ ปริมาณเริ่มต้นอาจประมาณ 500 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง
2. Doseincrease: ปริมาณเมตฟอร์มินอาจเพิ่มขึ้นตามความจำเป็นหลายสัปดาห์ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและความอดทนของผู้ป่วย ปริมาณที่แนะนำสูงสุดทุกวันของเมตฟอร์มินมักจะเป็น 2,000-3000 มก.
3. ระยะเวลาการใช้งาน: เมตฟอร์มินมักจะใช้เป็นประจำตามที่แพทย์กำหนด ระยะเวลาของการบริหารขึ้นอยู่กับลักษณะและคุณสมบัติของโรคของผู้ป่วย
4. การออกกำลังกาย Dietand: สิ่งสำคัญคือการติดตามอาหารและการออกกำลังกายเป็นประจำในขณะที่ใช้เมตฟอร์มินเพื่อผลการรักษาที่ดีที่สุด
5. ลักษณะของผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง: ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอาจจำเป็นต้องปรับขนาดของเมตฟอร์มินตามระดับของการด้อยค่าของไต ในกรณีเช่นนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซิโอฟรา

การใช้เมตฟอร์มินในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวด

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมตฟอร์มินในปริมาณเล็กน้อยสามารถผ่านรกได้ แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์มี จำกัด การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าเมตฟอร์มินอาจเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของทารกน้อยกว่าอินซูลินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเป็นโรคเบาหวานที่เป็นทารกในอนาคต อย่างไรก็ตามควรพิจารณาถึงความเสี่ยงและผลข้างเคียงอื่น ๆ เสมอ

ข้อห้าม

1. Ketoacidosis: เมตฟอร์มินมีข้อห้ามในการปรากฏตัวของ ketoacidosis ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวานที่โดดเด่นด้วยระดับคีโตนในระดับสูงในเลือดและความเป็นกรด เงื่อนไขนี้อาจเกิดจากการใช้เมตฟอร์มินการรักษาด้วยอินซูลินหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่เหมาะสม
2. Hepaticinsufficiency: ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงเมตฟอร์มินอาจสะสมในร่างกายและทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง
3. ภาวะไตวาย: ไตมีบทบาทสำคัญในการกำจัดเมตฟอร์มินออกจากร่างกาย ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง (โดย creatinine clearance น้อยกว่า 30 มล./นาที) เมตฟอร์มินจึงมีข้อห้ามเนื่องจากความเสี่ยงของ lactatacidosis ที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน
4. แอลกอฮอล์มึนเมา: ในระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์เมตฟอร์มินอาจเพิ่มความเสี่ยงของ lactatacidosis ที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน
5. การติดเชื้อที่ร้ายแรงและความเครียด: แนะนำให้หยุดชั่วคราวของเมตฟอร์มินในการปรากฏตัวของการติดเชื้อร้ายแรงสถานการณ์ที่เครียดการผ่าตัดหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของ lactatacidosis ที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน
6. ภาวะขาดออกซิเจน: เมตฟอร์มินมีข้อห้ามในการขาดออกซิเจน - การจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอต่อเนื้อเยื่อของร่างกายเนื่องจากอาจนำไปสู่การพัฒนาของ lactatacidosis ที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน
7. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม: ข้อมูลความปลอดภัยของเมตฟอร์มินในระหว่างตั้งครรภ์นั้นคลุมเครือดังนั้นการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ควรตกลงกับแพทย์ เมตฟอร์มินถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับแพทย์เมื่อใช้ยาในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนม

ผลข้างเคียง ซิโอฟรา

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเมตฟอร์มินนั้นเกี่ยวข้องกับ GI เช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียท้องท้องอืดปวดท้องปวดท้องและการสูญเสียความอยากอาหาร อาการเหล่านี้มักจะไม่รุนแรงและชั่วคราว แต่บางครั้งอาจร้ายแรง
2. ความผิดปกติของการเผาผลาญ: เมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญเช่นการลดน้ำหนักหรือลดระดับวิตามินบี 12 ในกรณีที่หายากภาวะน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดต่ำ) หรือเมแทบอลิซึมเป็นกรด (พิษกรด) อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาในปริมาณสูงหรือในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง
3. ความผิดปกติของตับ: ในบางคนเมื่อทานเมตฟอร์มินความผิดปกติของการทำงานของตับอาจเกิดขึ้นได้แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์ตับ
4. อาการทางระบบประสาท: ในกรณีที่หายากผลข้างเคียงทางระบบประสาทเช่นอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะง่วงนอนหรือนอนไม่หลับอาจเกิดขึ้น
5. อาการแพ้: ถึงแม้ว่าหายาก แต่ผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาอาการแพ้ต่อเมตฟอร์มินซึ่งปรากฏเป็นผื่นที่ผิวหนัง, อาการง่วงนอน, อาการบวมน้ำหรือ angioedema

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึง:

1. Tachypnea (หายใจเร่งความเร็ว)
2. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับน้ำตาลในเลือดสูง)
3. เมแทบอลิซึมเป็นกรด (การรบกวนของความสมดุลของกรด-เบส)
4. อาการของระบบประสาทส่วนกลางเช่นอาการง่วงนอนวิงเวียนศีรษะอ่อนแออย่างรุนแรงเช่นเดียวกับอาการชักและแม้กระทั่งอาการโคม่าในกรณีที่รุนแรง

ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาดเมตฟอร์มินมีความจำเป็นที่จะต้องไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วน การรักษายาเกินขนาดมักจะรวมถึงการรักษาด้วยอาการและการแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นเดียวกับการบริหารไบคาร์บอเนตเพื่อแก้ไขความเป็นกรดของเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาเสพติดที่ส่งผลกระทบต่อท่อ therenal: ยาที่ส่งผลกระทบต่อท่อไตสามารถเปลี่ยนอัตราที่เมตฟอร์มินถูกขับออกจากร่างกายและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด ยาเหล่านี้รวมถึง angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIS) และยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)
2. ยาเสพติดในทางเดินอาหาร: ยาที่เปลี่ยนแปลงอัตราการผ่านของอาหารผ่านทางเดินอาหารเช่นยาลดกรดอาจส่งผลต่อการดูดซึมของเมตฟอร์มิน
3. ยาเสพติดที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือด: ยาบางชนิดเช่น sulfonylurea (เช่น glibenclamide) หรืออินซูลินอาจเพิ่มผล hypoglycemic ของเมตฟอร์มินซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของระดับน้ำตาลในเลือด
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก: ยาเมตฟอร์มินอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะเลือดเป็นกรดแลคติกเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่น carboanhydrase inhibitors (เช่น acetazolamide) หรือแอลกอฮอล์
5. ยาที่มีผลต่อวิตามินบี 12: การใช้เมตฟอร์มินเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การขาดวิตามินบี 12 ในการบริหารยาที่มีวิตามินบี 12 อาจจำเป็นต้องมีการปรับขนาดยา