ซิโอฟอร์

Xiophore เป็นชื่อทางการค้าของยาที่มีสารออกฤทธิ์คือเมตฟอร์มิน เมตฟอร์มินอยู่ในกลุ่มของยาลดน้ำตาลในช่องปากที่เรียกว่า biguanides และใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยการเพิ่มความไวของอินซูลินและลดปริมาณกลูโคสที่ผลิตโดยตับ

กลไกการออกฤทธิ์ของเมตฟอร์มินประกอบด้วย:

• ลดการสร้างกลูโคสในตับ:เมตฟอร์มินช่วยลดการผลิตกลูโคสในตับ ซึ่งเป็นแหล่งสำคัญของน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
• เพิ่มความไวของอินซูลิน:ปรับปรุงความสามารถของกล้ามเนื้อในการใช้อินซูลินที่มีอยู่เพื่อเปลี่ยนกลูโคสให้เป็นพลังงาน
• ชะลอการดูดซึมกลูโคสในลำไส้:อาจชะลอการดูดซึมกลูโคสจากอาหารเล็กน้อย ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร

ใบสมัคร Siophora:

• เป็นการบำบัดเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดน้ำตาลในช่องปากหรืออินซูลินอื่นๆ เพื่อปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
• ในบางกรณี เมตฟอร์มินใช้ในการรักษาสตรีที่เป็นโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เนื่องจากจะช่วยลดระดับอินซูลินและอาจช่วยให้อาการบางอย่างของ PCOS ดีขึ้น เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ

ประเด็นสำคัญ:

• โดยทั่วไปยาเมตฟอร์มินสามารถทนต่อยาได้ดี แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปวดท้อง ท้องเสีย ท้องอืด และมีกลิ่นโลหะในปาก โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา
• แม้ว่าเมตฟอร์มินจะถือว่าปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ก็มีเงื่อนไขและสถานการณ์บางประการที่ห้ามใช้ยานี้ รวมถึงความผิดปกติของไตหรือตับอย่างรุนแรง และภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกรดแลกติก ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยเมตฟอร์มิน สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงและข้อห้ามที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงความจำเป็นในการติดตามสุขภาพของคุณเป็นประจำในระหว่างการรักษา

ตัวชี้วัด ซิโอฟรา

1. โรคเบาหวานประเภท 2 M ellitus : นี่เป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเมตฟอร์มิน Xiophore ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 โดยการปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน และลดการผลิตกลูโคสในตับ
2. ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน : เมตฟอร์มินสามารถใช้รักษาภาวะก่อนเป็นเบาหวานได้ เช่น เบาหวานประเภท 2 ช่วยป้องกันการลุกลามของภาวะก่อนเป็นโรคเบาหวานและลดความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง
3. Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) : สามารถจ่ายยา Metformin ให้กับสตรีที่เป็นโรคถุงน้ำหลายใบในสตรี เพื่อปรับปรุงการทำงานของรังไข่ รักษาเสถียรภาพของรอบประจำเดือน และเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิ
4. การควบคุมน้ำหนัก : ในผู้ป่วยบางราย อาจใช้ยาเมตฟอร์มินเพื่อควบคุมน้ำหนัก โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานหรือภาวะก่อนเป็นโรคเบาหวาน

ปล่อยฟอร์ม

Xiophore (เมตฟอร์มิน) มีจำหน่ายในขนาดต่างๆ ทั้งในหน่วยมิลลิกรัม (มก.) และเศษส่วนกรัม ปริมาณยาเมตฟอร์มินทั่วไป ได้แก่:

1. แท็บเล็ต 500 มก
2. แท็บเล็ต 850 มก
3. แท็บเล็ต 1,000 มก

การเลือกขนาดยาที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามปริมาณที่กำหนดและไม่เกินปริมาณโดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

เภสัช

1. การลดการสร้างกลูโคส : เมตฟอร์มินลดการสังเคราะห์กลูโคสในตับโดยการปิดกั้นเอนไซม์กลูโคโนเจเนซิส ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง
2. ความไว ต่ออินซูลินที่ดีขึ้น : เมตฟอร์มินเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ซึ่งช่วยปรับปรุงการใช้กลูโคสในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่นๆ
3. ทำให้การดูดซึมกลูโคสในลำไส้ช้าลง : ป้องกันการดูดซึมกลูโคสจากอาหารในลำไส้ซึ่งยังช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดอีกด้วย
4. ความอยากอาหารลดลงและการรับประทานอาหารที่ลดลง : ผู้ป่วยบางรายสังเกตว่าเมตฟอร์มินช่วยลดความอยากอาหาร ซึ่งอาจช่วยควบคุมน้ำหนักตัวได้

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : เมตฟอร์มินถูกดูดซึมในทางเดินอาหาร ส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็ก การดูดซึมจะช้าและไม่สมบูรณ์ประมาณ 50-60% ของขนาดยา
2. การเผาผลาญ : เมตฟอร์มินไม่ได้รับการเผาผลาญในร่างกายซึ่งหมายความว่ายาไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในตับหรืออวัยวะอื่น ๆ
3. การขับถ่าย : ประมาณ 90% ของเมตฟอร์มินถูกขับออกทางไตในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลงในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการให้ยา กระบวนการนี้เกิดขึ้นโดยการกรองไตและบางส่วนโดยการขนส่งผ่านท่อไต
4. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของเมตฟอร์มินอยู่ที่ประมาณ 6.2 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าประมาณ 50% ของยาจะถูกขับออกจากร่างกายทุกๆ 6.2 ชั่วโมง
5. เวลาที่ความเข้มข้นสูงสุด : โดยปกติความเข้มข้นในเลือดสูงสุดของเมตฟอร์มินจะถึงประมาณ 2.5 ชั่วโมงหลังรับประทานยา
6. การดูดซึม : การดูดซึมของเมตฟอร์มินจากการเตรียม Siofor อยู่ที่ประมาณ 50-60% เมื่อเทียบกับเมตฟอร์มินในรูปแบบบริสุทธิ์

การให้ยาและการบริหาร

1. การให้ยา เริ่มต้น : การให้ยามักจะเริ่มต้นในขนาดยาที่ต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ ขนาดเริ่มต้นอาจอยู่ที่ประมาณ 500 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง
2. การเพิ่มขนาดยา: อาจเพิ่มขนาดยาเมตฟอร์มินตามความจำเป็นในช่วงเวลาหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและความทนทานของผู้ป่วย ปริมาณเมตฟอร์มินที่แนะนำสูงสุดต่อวันคือ 2,000-3,000 มก.
3. ระยะเวลาการใช้ยา: มักรับประทานเมตฟอร์มินเป็นประจำตามที่แพทย์สั่ง ระยะเวลาในการบริหารขึ้นอยู่กับลักษณะและลักษณะเฉพาะของโรคของผู้ป่วย
4. อาหารและการออกกำลังกาย: สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอในขณะที่รับประทานเมตฟอร์มินเพื่อให้ได้ผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุด
5. ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต: ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเมตฟอร์มินตามระดับความบกพร่องของไต ในกรณีเช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซิโอฟรา

การใช้ยาเมตฟอร์มินในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด

การศึกษาพบว่าเมตฟอร์มินในปริมาณเล็กน้อยสามารถผ่านรกได้ แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในครรภ์ยังมีจำกัด การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าเมตฟอร์มินอาจเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกน้อยกว่าอินซูลิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องความเสี่ยงที่ทารกจะเป็นโรคเบาหวานในอนาคต อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงถึงความเสี่ยงและผลข้างเคียงอื่นๆ ด้วย

ข้อห้าม

1. Ketoacidosis : ห้ามใช้ยา Metformin เมื่อมีภาวะกรดคีโตซิส ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคเบาหวาน โดยมีระดับคีโตนในเลือดสูงและภาวะกรดในเลือดสูง ภาวะนี้อาจเกิดจากการใช้ยาเมตฟอร์มินอย่างไม่เหมาะสม การรักษาด้วยอินซูลิน หรือสาเหตุอื่นๆ
2. ตับไม่เพียงพอ : ในคนไข้ที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง เมตฟอร์มินอาจสะสมในร่างกายและทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง
3. ไตวาย : ไตมีบทบาทสำคัญในการกำจัดเมตฟอร์มินออกจากร่างกาย ดังนั้น ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (โดยค่าครีเอตินีนเคลียร์น้อยกว่า 30 มล./นาที) เมตฟอร์มินจึงถูกห้ามใช้ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อแลคตาซิโดซิสที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน
4. พิษจากแอลกอฮอล์ : ในระหว่างการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เมตฟอร์มินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแลคตาซิโดซิสที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน
5. การติดเชื้อและความเครียดที่รุนแรง : แนะนำให้หยุดยาเมตฟอร์มินชั่วคราวเมื่อมีการติดเชื้อร้ายแรง สถานการณ์ตึงเครียด การผ่าตัด หรืออาการอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแลคตาซิโดซิสที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน
6. ภาวะขาดออกซิเจน : เมตฟอร์มินมีข้อห้ามในภาวะขาดออกซิเจน - ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย เนื่องจากอาจนำไปสู่การพัฒนาแลคตาซิโดซิสที่เกี่ยวข้องกับเมตฟอร์มิน
7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : ข้อมูลความปลอดภัยของเมตฟอร์มินในระหว่างตั้งครรภ์มีความคลุมเครือ ดังนั้นควรใช้ระหว่างตั้งครรภ์กับแพทย์ เมตฟอร์มินถูกขับออกมาในเต้านมดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์เมื่อใช้ยาระหว่างให้นมบุตร

ผลข้างเคียง ซิโอฟรา

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเมตฟอร์มินเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ท้องอืด ปวดท้อง และเบื่ออาหาร อาการเหล่านี้มักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว แต่บางครั้งอาจร้ายแรงได้
2. ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม : เมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญ เช่น น้ำหนักลด หรือระดับวิตามินบี 12 ลดลง ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) หรือภาวะกรดจากการเผาผลาญ (พิษจากกรด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาในปริมาณที่สูงหรือในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต
3. ความผิดปกติของตับ : ในบางคนเมื่อรับประทานเมตฟอร์มิน ความผิดปกติของการทำงานของตับอาจเกิดขึ้นได้ โดยแสดงออกมาเป็นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์ตับ
4. อาการทางระบบประสาท : ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดผลข้างเคียง ทางระบบประสาทเช่น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน หรือนอนไม่หลับ
5. ปฏิกิริยาการแพ้ : แม้จะพบไม่บ่อยนัก แต่ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแพ้ยาเมตฟอร์มิน โดยแสดงเป็นผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน อาการบวมน้ำ หรือแองจิโออีดีมา

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึง:

1. Tachypnea (หายใจเร็ว)
2. น้ำตาลในเลือดสูง (ระดับน้ำตาลในเลือดสูง)
3. Metabolic acidosis (การรบกวนสมดุลของกรดเบส)
4. อาการของระบบประสาทส่วนกลางเช่น ง่วงซึม เวียนศีรษะ อ่อนแรงรุนแรง รวมถึงอาการชัก หรือแม้แต่อาการโคม่าในกรณีที่รุนแรง

ในกรณีที่สงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดเมตฟอร์มิน จำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน การรักษาการให้ยาเกินขนาดมักรวมถึงการรักษาตามอาการและการแก้ไขความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม ตลอดจนการให้ไบคาร์บอเนตเพื่อแก้ไขความเป็นกรดในเลือด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ส่งผลต่อท่อไต : ยาที่ส่งผลต่อท่อไตสามารถเปลี่ยนอัตราการขับเมตฟอร์มินออกจากร่างกาย และทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเพิ่มขึ้น ยาเหล่านี้รวมถึงสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACEIs) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) บางชนิด
2. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร : ยาที่เปลี่ยนอัตราการผ่านของอาหารผ่านทางเดินอาหาร เช่น ยาลดกรด อาจส่งผลต่อการดูดซึมเมตฟอร์มิน
3. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ : ยาบางชนิด เช่น ซัลโฟนิลยูเรีย (เช่น ไกลเบนคลาไมด์) หรืออินซูลิน อาจเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของเมตฟอร์มิน ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างเป็นอันตราย
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกรดแลคติค : ยาเมตฟอร์มินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกรดแลคติก เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น เช่น carboanhydrase inhibitors (เช่น acetazolamide) หรือแอลกอฮอล์
5. ยาที่ส่งผลต่อวิตามินบี 12 : การใช้เมตฟอร์มินเป็นเวลานานอาจทำให้ขาดวิตามินบี 12 ได้ เมื่อใช้ยาที่มีวิตามินบี 12 ร่วมกัน อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา