ซีสต์ในกระดูก

ซีสต์กระดูกคือโพรงในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแข็ง มักเกิดขึ้นในวัยเด็กโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน จนกระทั่งเกิดกระดูกหักเนื่องจากการทำลายของเนื้อเยื่อกระดูก

ซีสต์ในกระดูกจัดอยู่ในกลุ่มของโรคกระดูกเสื่อมของระบบโครงกระดูกของร่างกาย เมื่อกว่า 70 ปีที่แล้ว แพทย์หลายคนเชื่อมโยงซีสต์ในกระดูกกับออสเตียบลาสโตคลาสโตมา จากนั้นซีสต์ก็กลายเป็นโรคทางโนโซโลยีอิสระและปัจจุบันจัดอยู่ในกลุ่มโรคกระดูกคล้ายเนื้องอก กลุ่มนี้รวมถึงโรคกระดูกเสื่อมต่อไปนี้:

• โรคข้อเสื่อม
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - ซีสต์ในกระดูกเดี่ยว
• Cysta ossea aneurysmatica - ซีสต์หลอดเลือดโป่งพอง
• ปมประสาทภายในกระดูก (ซีสต์ juxtacortical)
• เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดอีโอซิโนฟิลของกระดูก

ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD 10 ซีสต์ในกระดูกจัดอยู่ในชั้น M 85 - "ความผิดปกติอื่น ๆ ของความหนาแน่นและโครงสร้างของกระดูก" และกำหนดดังนี้:

• M85.4 – ซีสต์กระดูกเดี่ยว (โดดเดี่ยว)
• M85.5 – ซีสต์หลอดเลือดโป่งพอง
• M85.6 - ซีสต์กระดูกอื่น ๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

สถิติเกี่ยวกับซีสต์ในกระดูกมีดังนี้:

• ในบรรดาเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงทั้งหมด ซีสต์ในกระดูกได้รับการวินิจฉัยได้ 55-60% ของกรณี
• SCC – ซีสต์เดี่ยว ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยร้อยละ 75-80
• ACC – ซีสต์หลอดเลือดโป่งพอง ตรวจพบได้ 20-25% ของผู้ป่วย
• 70-75% ของซีสต์ในกระดูกมีกระดูกหักจากพยาธิสภาพร่วมด้วย
• ซีสต์เดี่ยวแบบเรียบง่ายส่วนใหญ่มักจะเกิดกับผู้ชาย ประมาณ 60-65%
• ซีสต์หลอดเลือดโป่งพองได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดในเด็กผู้หญิง – 63%
• อายุของผู้ป่วยอยู่ระหว่าง 2 ถึง 16 ปี ซีสต์ในกระดูกมักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยผู้ใหญ่
• ซีสต์เดี่ยวแบบเรียบง่ายจะเกิดขึ้นในกระดูกท่อในร้อยละ 85 ของกรณี
• ตำแหน่งของซีสต์เดี่ยวในกระดูกต้นแขนอยู่ที่ร้อยละ 60
• การระบุตำแหน่งของเนื้องอกเดี่ยวในกระดูกต้นขา – 25%
• ตำแหน่งของซีสต์หลอดเลือดโป่งพองในกระดูกท่ออยู่ที่ 35-37%
• ตำแหน่งของซีสต์หลอดเลือดโป่งพองในกระดูกสันหลังอยู่ที่ร้อยละ 35
• การเกิดเนื้องอกหลอดเลือดโป่งพองในกระดูกเชิงกราน – 25%
• ซีสต์ในกระดูกจะเกิดขึ้นที่กระดูกของแขนท่อนบนในร้อยละ 65-70 ของกรณี

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

สาเหตุ ซีสต์กระดูก

การก่อตัวเป็นซีสต์ทั้งสองประเภทในเนื้อเยื่อกระดูกนั้นถูกกำหนดใน ICD-10 ให้เป็นพยาธิสภาพของกระดูกที่คล้ายเนื้องอกซึ่งมีสาเหตุไม่ชัดเจน

สาเหตุของซีสต์ในกระดูกได้รับการศึกษาเป็นเวลานาน มีข้อมูลเกี่ยวกับการสังเกตทางคลินิกของโรคที่คล้ายกันย้อนหลังไปถึงศตวรรษที่ 17 ในศตวรรษที่ 19 รูดอล์ฟ วิคอฟได้อธิบายซีสต์ในกระดูกเป็นครั้งแรกว่าเป็นเอนคอนโดรมาแบบสลายตัว ต่อมาในปี 1942 ซีสต์ในกระดูกถูกแบ่งออกตามประเภท ได้แก่ ซีสต์ธรรมดาในเด็กและซีสต์หลอดเลือดโป่งพอง ในทางศัพท์แล้ว ซีสต์ในกระดูกแบบซีสต์ได้รับการกำหนดไว้ในการจำแนกประเภท แต่เป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันทางการแพทย์อยู่เสมอ แพทย์กลุ่มหนึ่งเชื่อว่าซีสต์เป็นแนวคิดทางรังสีวิทยาล้วนๆ มากกว่าจะเป็นอาการทางพยาธิวิทยาที่แยกจากกัน ในความเห็นของพวกเขา การก่อตัวของซีสต์เป็นผลมาจากความเสียหายของระบบต่อเนื้อเยื่อกระดูกแบบ dystrophic ทฤษฎีอื่นๆ ก็มีสิทธิ์ที่จะมีอยู่เช่นกัน แม้ว่าทฤษฎีเหล่านี้จะไม่ได้รับการยืนยันด้วยข้อมูลทางคลินิกและสถิติที่เชื่อถือได้เช่นเดียวกับทฤษฎีแรก ตัวอย่างเช่น ทฤษฎีหนึ่งเกี่ยวกับสาเหตุของซีสต์พิจารณาถึงการก่อตัวของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอันเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของการบาดเจ็บซึ่งอธิบายลักษณะของซีสต์อันเนื่องมาจากความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูก ปัจจุบัน ทฤษฎีที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปคือทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เกิดจากการไหลเวียนโลหิตที่บกพร่อง ในทางกลับกัน การไหลเวียนโลหิตอาจบกพร่องได้จากทั้งการบาดเจ็บและกระบวนการอักเสบทั่วไปของร่างกาย การสังเกตล่าสุดของศัลยแพทย์และแพทย์กระดูกในประเทศชี้ให้เห็นถึงการทำงานผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตภายในกระดูก การกระตุ้นการหมัก การทำลายกลูโคซามิโนไกลแคน เส้นใยคอลลาเจน และโครงสร้างโปรตีน เป็นผลจากห่วงโซ่ทางพยาธิวิทยานี้ แรงดันออสโมซิสและไฮโดรสแตติกในโพรงซีสต์เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลาย ซึ่งไม่สามารถทนต่อภาระแบบไดนามิกได้ ดังนั้น กระบวนการสร้างกระดูกผิดปกติจะถูกขัดขวางในบริเวณที่กระดูกเจริญเติบโต การสร้างกระดูกจะเปลี่ยนไป มีหลอดเลือดขยายตัวผิดปกติในส่วนเมตาไฟซิสและเนื้อเยื่อกระดูก และเกิดซีสต์ขึ้น

ความขัดแย้งที่มากมายเช่นนี้ทำให้สาเหตุที่ไม่ชัดเจนและไม่ระบุของซีสต์ในกระดูกไม่อาจจำแนกประเภท ชนิด และกิจกรรมของเนื้องอกได้อย่างเป็นกลาง และด้วยเหตุนี้ ความเป็นไปได้ในการจัดทำอัลกอริธึมเดียวสำหรับการรักษาโรคเหล่านี้จึงถูกตัดออก

สรุปได้ว่า เราสามารถเน้นย้ำถึงตัวเลือกที่เชื่อถือได้มากที่สุดหลายประการที่อธิบายถึงสาเหตุของการเกิดซีสต์ในกระดูก:

1. กระบวนการเสื่อมสลายของระบบที่เกิดขึ้นจากการหยุดชะงักในการส่งเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อกระดูก ส่งผลให้การดูดซึมของเนื้อเยื่อกระดูก (การสลายกลับ) มีอำนาจเหนือกระบวนการสร้างกระดูก (การสร้างกระดูก)
2. ความผิดปกติของระยะหนึ่งของพัฒนาการของตัวอ่อน เมื่อมีความผิดปกติในการสร้างเซลล์เมทาฟิซิสของเนื้อเยื่อกระดูก เมทาฟิซิสเป็นส่วนโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งทำให้กระดูกสามารถเจริญเติบโตได้ในวัยเด็กและวัยรุ่น
3. การบาดเจ็บกระดูกเรื้อรัง

[ 14 ], [ 15 ]

อาการ ซีสต์กระดูก

อาการทางคลินิกซึ่งเป็นอาการรวมของเนื้องอกเนื้อเยื่อกระดูกประกอบด้วยสัญญาณหลัก 3 ประการ:

• การมีหรือไม่มีอาการปวดรุนแรง
• สามารถคลำเนื้องอกได้โดยตรง และระบุความหนาแน่นและขนาดโดยประมาณก่อนได้
• การมีหรือไม่มีความผิดปกติของแขนขาและกิจกรรมการเคลื่อนไหวโดยทั่วไป

อาการของซีสต์ในกระดูกจะขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก อัตราการพัฒนา ตำแหน่ง และความสามารถในการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและโครงสร้างโดยรอบ

ซีสต์กระดูกเดี่ยวแบบธรรมดา (SSBC) และซีสต์กระดูกโป่งพองมีสาเหตุจากพยาธิสภาพร่วมกัน แต่มีอาการที่แตกต่างกัน รวมถึงตัวบ่งชี้ทางรังสีวิทยาด้วย อาการทั่วไปของซีสต์กระดูกเกี่ยวข้องกับอาการและสัญญาณต่อไปนี้:

• ซีสต์จะเริ่มแสดงอาการทางคลินิกโดยสังเกตจากสุขภาพทั่วไปของเด็ก
• ซีสต์ในกระดูกจะเริ่มแสดงอาการเจ็บปวดเมื่อล้มหรือเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
• ซีสต์สามารถกระตุ้นให้เกิดการแตกของกระดูกในบริเวณที่รู้สึกเจ็บปวดเป็นระยะๆ

[ 16 ], [ 17 ]

ซีสต์ในกระดูกขา

ซีสต์ในกระดูกของขาส่วนล่างมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 9 ถึง 14 ปี โดยกำหนดให้เป็นภาวะกระดูกอักเสบแบบมีพังผืดของกระดูกต้นขาหรือกระดูกแข้ง ใน 50% ของกรณี อาการทางคลินิกแรกที่มองข้ามไม่ได้คือกระดูกหักจากพยาธิวิทยา จากการตรวจทางรังสีวิทยา ซีสต์ในกระดูกขาจะได้รับการยืนยันในรูปของภาพที่แสดงการขยายตัวของเนื้อเยื่อกระดูกที่มีลักษณะเฉพาะโดยมีโซนการสลายที่มองเห็นได้ชัดเจนตรงกลาง จุดโฟกัสของพยาธิวิทยาจะมีขอบเขตที่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีปฏิกิริยาจากเยื่อพรหมจารีรอบกระดูก (เยื่อหุ้มกระดูก) ซีสต์ในกระดูกของขาเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและมีผลดีใน 99% ของกรณี เนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลายโดยธรรมชาติ กระบวนการเริ่มต้นด้วยอาการปวดชั่วคราวและบวมเล็กน้อยในบริเวณที่เกิดซีสต์

อาการของซีสต์กระดูกขาอาจรวมถึง:

• อาการปวดชั่วคราวบริเวณซีสต์ติดต่อกันเป็นเวลานาน
• การทำงานของขาบกพร่อง มีอาการปวดเมื่อเดิน
• การหมุนขาออกด้านนอกเป็นไปได้หากมีการหักทางพยาธิวิทยา
• บริเวณกระดูกหักจะมีอาการบวมอยู่เสมอ
• เมื่อเกิดกระดูกหัก แรงกดตามแนวแกนบนขาจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
• การคลำบริเวณกระดูกหักจะทำให้เกิดอาการปวด
• อาการ "ส้นเท้าติด" ไม่มีอีกต่อไป

ในทางคลินิกด้านกระดูกและข้อ การฟื้นฟูกระดูกโดยธรรมชาติภายใน 2-3 ปีไม่ใช่เรื่องแปลก อย่างไรก็ตาม หากซีสต์มาพร้อมกับกระดูกหักจากพยาธิวิทยา โพรงซีสต์จะยังคงอยู่ที่บริเวณที่กระดูกเชื่อมติดกัน ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นซ้ำ อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์สังเกตเห็นปรากฏการณ์ที่ขัดแย้งกัน: กระดูกหักสามารถเร่งการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกแบบเส้นใยได้ เนื่องจากช่วยลดขนาดของโพรงซีสต์ กระดูกหักจากพยาธิวิทยามักเป็นการบำบัดรูปแบบหนึ่งสำหรับการก่อตัวของซีสต์เอง และอาการบาดเจ็บจะได้รับการรักษาแบบมาตรฐาน เช่นเดียวกับกระดูกหักประเภทอื่นๆ สำหรับการพัฒนาของซีสต์กระดูกขา จำเป็นต้องมีการสังเกตแบบไดนามิก ซึ่งวิธีการตรวจหลักคือการเอ็กซ์เรย์ เมื่อกระบวนการฟื้นตัวเป็นไปในทางที่ดี ภาพจะแสดงการอุดตันของโพรงซีสต์อย่างช้าๆ แต่คงที่ ในกรณีที่ซับซ้อนกว่านี้ เมื่อกระดูกถูกทำลาย ซีสต์จะถูกขูดออก จากนั้นจึงกำหนดการรักษาตามอาการ รวมถึงการใช้สเตียรอยด์ฉีด การรักษาซีสต์ในกระดูกของขาส่วนล่างอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดกระดูกหักซ้ำและภาวะขาสั้นลงอันเนื่องมาจากการผิดรูปของเนื้อเยื่อกระดูก

[ 18 ], [ 19 ]

ซีสต์ของกระดูกส้นเท้า

Astragalus seu talus กระดูกส้นเท้าเป็นส่วนหนึ่งของข้อเท้าซึ่งรวมถึงกระดูกแข้งด้วย ซีสต์ของกระดูกส้นเท้ามักได้รับการวินิจฉัยในคนหนุ่มสาว น้อยกว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ซึ่งทำให้พยาธิสภาพนี้แตกต่างจากซีสต์ของเนื้อเยื่อกระดูกอื่นๆ เป็นที่ทราบกันดีว่า SCC และ ACC เป็นโรคทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการเจริญผิดปกติของโซนการเจริญเติบโตของกระดูกซึ่งเกิดขึ้นในวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม ความเฉพาะเจาะจงของกระดูกส้นเท้าคือมันรับผิดชอบเกือบทั้งหมดในกระบวนการเดินและรับน้ำหนักทั้งหมดของบุคคลที่เคลื่อนไหว ดังนั้นกระดูกนี้จึงมักได้รับความเครียดกลายเป็นบริเวณที่ค่อนข้างเปราะบาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีโรคกระดูกหรือภาวะขาดแคลเซียมในกระดูก

กระดูกส้นเท้าทำหน้าที่ถ่ายโอนน้ำหนักไปที่ส้นเท้าและกลางเท้า ดังนั้นพยาธิสภาพของกระดูกส้นเท้าและกลางเท้าจึงมักแสดงอาการออกมาเป็นอาการที่กระดูกบริเวณเหล่านี้

อาการทางคลินิกของซีสต์ส้นเท้า:

• การพัฒนาของซีสต์เริ่มต้นในลักษณะที่ซ่อนอยู่
• ซีสต์ส้นเท้าที่ยังมีการเคลื่อนไหว จะมีอาการเจ็บปวดเพิ่มมากขึ้น และจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อเดินหรือวิ่งเป็นเวลานาน
• ซีสต์ที่ส้นเท้าสามารถทำให้ข้อเท้าหักได้

โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกดังกล่าวจะถือว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง แต่ควรจะเอาออกให้เร็วที่สุดเพื่อป้องกันการแตกทางพยาธิวิทยา

ซีสต์จะมองเห็นเป็นเนื้องอกใต้กระดูกอ่อนที่มีรูปร่างชัดเจน เนื้องอกไม่ได้แพร่กระจายไปที่ข้อ แต่สามารถเคลื่อนไหวได้จำกัด

การระบุตำแหน่งของซีสต์ในกระดูกส้นเท้าถือว่าไม่เหมาะสมเนื่องจากมักเกิดอาการกำเริบของโรคแม้จะทำการผ่าตัดอย่างระมัดระวังแล้วก็ตาม ความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนนั้นเกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคเฉพาะของกระดูกส้นเท้าและการไหลเวียนของเลือดที่เข้มข้น การไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดี ทั้งในช่วงเวลาที่เกิดกระดูกหักจากโรคและในระหว่างการผ่าตัดที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ อาจนำไปสู่ภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือดและผู้ป่วยอาจพิการได้ นอกจากนี้ กระดูกส้นเท้ายังถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอื่นๆ เช่น กระดูกส้นเท้า กระดูกนาวิคิวลาร์ กระดูกข้อเท้า ดังนั้นการระบุตำแหน่งที่แน่นอนของซีสต์หรือกระดูกหักและการเข้าถึงการผ่าตัดจึงเป็นเรื่องยากมาก การผ่าตัดซีสต์ของกระดูกส้นเท้าจาก Astragalus seu ถือเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ยากที่สุดวิธีหนึ่งในการเอาซีสต์ออกจากกระดูก และกระบวนการฝังกราฟต์ก็ยากเช่นกัน เวลาในการฟื้นตัวและฟื้นฟูหลังจากการผ่าตัดกระดูกส้นเท้าอาจใช้เวลานานถึง 2-3 ปี ใน 5-10% ของกรณี การรักษาสิ้นสุดลงโดยคนไข้กลายเป็นผู้พิการ โดยเฉพาะคนไข้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ซีสต์กระดูกฝ่าเท้า

กระดูกฝ่าเท้าหรือเมทาทาร์ซัสเป็นกระดูกท่อขนาดเล็ก 5 ชิ้นที่เชื่อมต่อกัน มีลักษณะค่อนข้างสั้นและเปราะบางเมื่อเทียบกับกระดูกอื่นๆ ของเท้า กระดูกฝ่าเท้าทั้ง 5 ชิ้นประกอบด้วยส่วนฐาน ส่วนลำตัว และส่วนหัว โดยส่วนที่ยื่นออกมาด้านหน้ามากที่สุด กระดูกฝ่าเท้าชิ้นที่ 2 มีความยาว กระดูกฝ่าเท้าชิ้นที่ 1 มีความยาวสั้นและแข็งแรงที่สุด ซีสต์ของกระดูกมักเกิดขึ้นที่ส่วนเหล่านี้ แม้ว่าตามสถิติแล้ว ซีสต์ที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกในส่วนเหล่านี้ของเท้ามักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น และมักจะสับสนกับโรคกระดูกอื่นๆ กระดูกฝ่าเท้ามีโครงสร้างคล้ายกับกระดูกฝ่ามือมาก แต่ดูจากลักษณะภายนอกจะแคบกว่าและถูกกดทับที่ด้านข้าง แม้ว่าจะเปราะบางมาก แต่ก็ช่วยรองรับการเดินของเราได้ดี ช่วยรับน้ำหนักตัวที่กดทับอยู่ได้

การวินิจฉัยซีสต์ในกระดูกฝ่าเท้าเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากหลายสาเหตุ ดังนี้:

• กรณีที่พบน้อยของโรคและการขาดข้อมูลที่ได้รับการยืนยันทางสถิติและทางคลินิกเกี่ยวกับพยาธิสภาพดังกล่าว
• ความคล้ายคลึงกันของอาการของซีสต์ฝ่าเท้าและการก่อตัวคล้ายเนื้องอกอื่น ๆ ในบริเวณนี้
• กระดูกฝ่าเท้าหักจากพยาธิสภาพถือเป็นเรื่องปกติในภาวะกระดูกพรุน
• ขาดเกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคที่มีมาตรฐานเดียวกัน

ข้อผิดพลาดในการตรวจและวินิจฉัยซีสต์กระดูกฝ่าเท้าหรือซีสต์กระดูกฝ่าเท้าค่อนข้างพบได้บ่อยและเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยพิการจำนวนมาก นอกจากนี้ ยังมีคำอธิบายเกี่ยวกับความร้ายแรงของซีสต์กระดูกฝ่าเท้าเมื่อกระบวนการขั้นสูงหรือการกลับมาเกิดซ้ำของกระดูกหักโดยธรรมชาตินำไปสู่ความร้ายแรงของเนื้องอก การวินิจฉัยควรครอบคลุมและรวมถึงการเก็บประวัติและการตรวจเอกซเรย์มาตรฐาน ซีที อัลตราซาวนด์ การตรวจด้วยแสง และการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาซีสต์กระดูกฝ่าเท้าแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ดังนั้นจึงมักทำการผ่าตัด วิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดอาจเป็นการหักกระดูกแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังจากนั้นซีสต์จะยุบตัวและหายไป แต่กรณีดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย โดยเฉพาะผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 12 ปี การรักษาผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จะยากและกระทบกระเทือนจิตใจมากกว่ามาก โดยซีสต์จะถูกตัดออกและอุดส่วนที่บกพร่องของกระดูกด้วยวัสดุที่ไม่มีกระดูก

[ 23 ], [ 24 ]

ซีสต์ที่กระดูกแขน

กระดูกมือ – แขนส่วนบนหรือมือ ประกอบด้วยส่วนกายวิภาคดังนี้

1. Angulum membri superioris - เข็มขัดไหล่ ซึ่งประกอบด้วยส่วนโครงสร้างต่างๆ ดังต่อไปนี้:
   • กระดูกสะบัก
   • กระดูกไหปลาร้า
   • ข้อต่อระหว่างไหล่กับกระดูกไหปลาร้า - Articulatio acromioclavicularis
   • กระดูกต้นแขน - กระดูกไหล่
2. ปลายแขน:
   • กระดูกอัลนา – กระดูกอัลนาคู่
   • รัศมี – กระดูกรัศมีคู่
3. แปรง:
   • ข้อมือประกอบด้วยกระดูก 8 ชิ้น
   • กระดูกสแคฟฟอยด์ กระดูกไตรเคตรัล กระดูกลูเนท กระดูกพิสิฟอร์ม – ระดับใกล้เคียง
   • กระดูกสี่เหลี่ยมคางหมู กระดูกคาปิเตต กระดูกฮามาต - ระดับปลายของมือ
4. กระดูกฝ่ามือ มี 5 ชิ้น
5. นิ้วมือเป็นกระดูกของกระดูกนิ้วมือ

ซีสต์กระดูกของแขนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณไหล่ โดยพบได้น้อยมากที่บริเวณปลายแขนหรือกระดูกมือ สาเหตุมาจาก SCC และ ACC มักเกิดขึ้นที่ส่วนเมทาไฟซิสของกระดูกยาวรูปท่อ กระดูกขนาดเล็กและสั้นไม่มีความกว้างของโพรงที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของเนื้องอก และไม่สามารถขยายตัวอย่างรวดเร็วและเข้มข้นในช่วงที่มนุษย์เติบโตอย่างรวดเร็ว เช่น ในวัยเด็กและวัยรุ่น กรณีทางคลินิกของการวินิจฉัยซีสต์เดี่ยวที่ปลายนิ้วของผู้ป่วยผู้ใหญ่ตามที่อธิบายไว้ในเอกสารทางการแพทย์ถือได้ว่าหายาก และส่วนใหญ่แล้วคำจำกัดความดังกล่าวอาจผิดพลาด ซีสต์กระดูกมักแยกจากออสทีโอบลาสต์โทคลาสโตมาหรือคอนโดรมาซึ่งมีอาการคล้ายกันได้ยาก การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างที่แม่นยำทำได้ด้วย CT หรือ MRI เท่านั้น ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถทำได้เสมอไป

เมื่อดูทางรังสีวิทยา ซีสต์ในกระดูกจะปรากฏเป็นบริเวณที่มีสีอ่อนและโค้งมนในเมทาฟิซิสของกระดูก เนื้องอกมีขอบเขตที่ชัดเจน มักไม่มีสิ่งเจือปน ชั้นคอร์เทกซ์มีขนาดเล็กลงอย่างเห็นได้ชัดและมักจะบวม การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของผนังของเนื้องอกแสดงให้เห็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีหลอดเลือดไม่แข็งแรงพร้อมสัญญาณของเลือดออกในซีสต์หลอดเลือดโป่งพองหรือไม่มีซีสต์เมื่อพิจารณาว่าเป็นซีสต์เดี่ยว

กระบวนการพัฒนาของซีสต์ในกระดูกแขนมักจะมาพร้อมกับการทำลายเฉพาะจุดและการสลายของสารในกระดูก ซีสต์จะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้นและเคลื่อนตัวไปทางไดอะฟิซิส โดยไม่ส่งผลกระทบต่อข้อไหล่ ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มกระดูก และไม่แสดงอาการอักเสบใดๆ โดยทั่วไป

อาการของซีสต์ที่แขนส่วนบนนั้นไม่ชัดเจน ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเป็นระยะๆ ขณะเคลื่อนไหวแขน ยกแขนขึ้น หรือเล่นกีฬา เนื้องอกมักไม่แสดงอาการทางสายตา มีเพียงซีสต์ขนาดใหญ่เท่านั้นที่อาจดูเหมือนบวมใส

อาการที่พบได้บ่อยที่สุด หรืออาจเป็นหลักฐานของการละเลยกระบวนการนี้ คือ กระดูกหักจากพยาธิวิทยา โดยส่วนใหญ่กระดูกหักมักอยู่บริเวณปลายแขน ซึ่งอาจเกิดจากการออกแรงทางกาย (ยกน้ำหนัก) หรือหกล้ม รอยฟกช้ำ กระดูกหักจากพยาธิวิทยาหรือกระดูกหักจะหายเร็ว ในขณะที่ช่องซีสต์ลดลง กระดูกหักจะหายไป

การวินิจฉัยซีสต์ที่กระดูกแขนทำได้ด้วยเอกซเรย์ ออสเทโอซินติกราฟี เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และอัลตราซาวนด์ การรักษาโดยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและซีสต์ขนาดเล็กจะทำอย่างอนุรักษ์นิยม โดยตรึงแขนส่วนบนและเจาะ หากไม่เกิดการเคลื่อนไหวในเชิงบวกภายใน 1.5-2 เดือน ซีสต์จะถูกผ่าตัดออก นอกจากนี้ หากซีสต์ไม่ลดลงหลังจากกระดูกหักจากพยาธิสภาพ จำเป็นต้องผ่าตัดออกเพื่อหลีกเลี่ยงการหักของแขนซ้ำ

การพยากรณ์โรคของซีสต์ในกระดูกแขนในเด็กโดยทั่วไปค่อนข้างดี โดยความจำเพาะของร่างกายเด็กคือความสามารถในการแก้ไขและซ่อมแซมตัวเองในวัยนี้สูงมาก ในผู้ใหญ่ กระบวนการฟื้นฟูและฟื้นฟูแขนจะใช้เวลานานขึ้นมาก ความเสียหายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้เกิดข้อจำกัดบางประการในการทำงานของแขนส่วนบน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่กระดูกเทียมที่ใส่เข้าไปในข้อบกพร่องในการตัดออกจะปฏิเสธ การฝังวัสดุอัลโลพลาสติกหรือการปลูกถ่ายอัตโนมัติให้สมบูรณ์ต้องใช้เวลา 1.5 ถึง 3 ปี

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ซีสต์กระดูกเดี่ยว

ในศตวรรษที่ผ่านมา ซีสต์เดี่ยวๆ ถือเป็นระยะสุดท้ายของการก่อตัวของเนื้องอกเซลล์กระดูกขนาดใหญ่ ปัจจุบัน ซีสต์กระดูกเดี่ยวถือเป็นหน่วยโรคอิสระตาม ICD-10 โรคนี้มักเกิดขึ้นกับเด็กและวัยรุ่น ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่เรียกอีกอย่างว่าซีสต์กระดูกในเด็ก

ซีสต์กระดูกเดี่ยวหรือซีสต์กระดูกเดี่ยวได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าเนื้องอกหลอดเลือดโป่งพอง ใน 65-70% ของกรณี ซีสต์กระดูกเดี่ยวจะถูกตรวจพบในวัยเด็กในเด็กชายและมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อห้องเดียวที่ไม่ร้ายแรง โดยส่วนใหญ่มักอยู่ในบริเวณไหล่หรือกระดูกสะโพก อาการของซีสต์กระดูกเดี่ยวไม่จำเพาะ โดยมักมีอาการทางคลินิกและเหตุผลในการไปพบแพทย์คือกระดูกหักทางพยาธิวิทยา ตามสถิติ ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีซีสต์กระดูกเดี่ยว (SBC) เด็กชายอายุ 9 ถึง 15 ปีเป็นส่วนใหญ่ ซีสต์กระดูกเดี่ยวไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ดังนั้น การวินิจฉัย SBC ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจึงถือเป็นข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับการแยกความแตกต่างที่ไม่เพียงพอของเนื้องอกกระดูกที่ไม่ร้ายแรง

ตำแหน่งและอาการของซีสต์กระดูกเดี่ยว:

• บริเวณที่มักเกิด SCC คือกระดูกท่อยาว เช่น บริเวณไหล่ กระดูกต้นขา การเกิดซีสต์เดี่ยวในกระดูกสั้นเล็กๆ ไม่ใช่เรื่องปกติ และต้องแยกความแตกต่างระหว่างคอนโดรมา ซาร์โคมา และปมประสาทอย่างระมัดระวัง
• SCC จะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเป็นระยะเวลานาน บางครั้งนานถึง 10 ปี
• สัญญาณทางอ้อมของการเกิดซีสต์เดี่ยวอาจรวมถึงอาการปวดชั่วคราวในบริเวณที่มีเนื้องอก
• ในบริเวณที่เกิดซีสต์ หากขยายตัวขึ้น 3-5 เซนติเมตร หรือมากกว่านั้น อาจมีอาการบวมเล็กน้อยที่มองเห็นได้
• อาการแสดงลักษณะเฉพาะของซีสต์ขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้น คือ กระดูกหักเองโดยพยาธิสภาพ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนตัว
• ในการตรวจเบื้องต้นและการคลำ จะรู้สึกว่าซีสต์เป็นก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวด
• แรงกดบนผนังของเนื้องอกทำให้บริเวณกระดูกที่ถูกทำลายโค้งงอ
• ซีสต์จะไม่จำกัดขอบเขตการเคลื่อนไหว ยกเว้นซีสต์ที่ต้นขา ซึ่งทำให้เกิดอาการขาเจ็บเป็นระยะๆ

ซีสต์กระดูกเดี่ยวพัฒนาขึ้นตามระยะทางคลินิก:

• การพัฒนาของซีสต์ทำให้กระดูกหนาขึ้นจนมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์ และอาจทำให้เกิดกระดูกหักและข้อที่เสียหายเคลื่อนไหวไม่ได้ ระยะที่พัฒนาจะกินเวลาตั้งแต่ 6 เดือนถึง 1 ปี
• ระยะที่ซีสต์พัฒนาขึ้นแบบเฉื่อยๆ จะเริ่มจากช่วงที่เนื้องอกเคลื่อนตัวไปอยู่บริเวณกลางกระดูก โดยซีสต์จะมีขนาดเล็กลงอย่างเห็นได้ชัดและยุบตัวลง ระยะนี้อาจไม่มีอาการใดๆ และกินเวลานาน 6-8 เดือน
• ระยะฟื้นฟูกระดูกจะเริ่มขึ้นตั้งแต่ช่วงที่ระบบกระดูกหยุดเจริญเติบโต ซึ่งก็คือ 1.5-2 ปีหลังจากเริ่มระยะเจริญเติบโต อย่างไรก็ตาม รอยโรคที่ทำลายกระดูกยังคงอยู่และอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดกระดูกหักได้ ในทางกลับกัน กระดูกหักจะส่งเสริมการปิดช่องซีสต์และกลไกทดแทนโดยการเติมเนื้อเยื่อกระดูกเข้าไปในช่อง

ซีสต์กระดูกเดี่ยวในเด็กส่วนใหญ่มักได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและด้วยการตรึงบริเวณที่เสียหาย หากวิธีนี้ไม่ได้ผลและโรคดำเนินไป จะต้องผ่าตัดเอาซีสต์ออก และทำการตัดออกภายในเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์โดยทำการอัลโลหรือออโตพลาสตีตามความจำเป็น

การรักษาคนไข้ที่มีอายุมากกว่า 16-18 ปี จะใช้การผ่าตัดถึง 90% เนื่องจากการตรวจพบซีสต์ในช่วงอายุนี้บ่งชี้ถึงการพัฒนาในระยะยาวและการสลายของกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระดูกหักซ้ำหลายครั้ง

ซีสต์หลอดเลือดโป่งพอง

ซีสต์หลอดเลือดโป่งพองหรือซีสต์กระดูกโป่งพองพบได้ค่อนข้างน้อยในการผ่าตัด แต่ความซับซ้อนของการรักษาไม่ได้เกิดจากการวินิจฉัยแยกโรค แต่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ชัดเจน นอกจากนี้ ซีสต์หลอดเลือดโป่งพองมักตรวจพบในกระดูกสันหลัง ซึ่งบ่งชี้ถึงความร้ายแรงของโรคและความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากไขสันหลัง ซีสต์หลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่หรือเนื้องอกหลายช่องที่อยู่ในเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอัมพาตและอัมพาตได้ และยังมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็งได้อีกด้วย

AAC เป็นเนื้องอกกระดูกที่มีรอยโรคจำนวนมากและกว้างขวาง ซีสต์มีลักษณะเป็นช่องหลายช่อง ไม่ค่อยพบเป็นช่องเดียวที่เต็มไปด้วยของเหลวจากเลือด ผนังอาจแทรกด้วยชิ้นส่วนกระดูกขนาดเล็ก จนกระทั่งกลางศตวรรษที่แล้ว เนื้องอกหลอดเลือดโป่งพองไม่ได้รับการระบุว่าเป็นโรคอิสระและถือเป็นประเภทของออสเตียบลาสโตคลาสโตมา ปัจจุบัน AAC ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเมื่อเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกสันหลัง

ภาษาไทยลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของซีสต์หลอดเลือดโป่งพองคือมันรุนแรงมากซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกเดี่ยว การเติบโตอย่างรวดเร็วและการเพิ่มขนาดของมันบางครั้งคล้ายกับกระบวนการร้ายแรง อย่างไรก็ตาม AAC แทบจะไม่กลายเป็นมะเร็งและสามารถผ่าตัดได้สำเร็จหากตรวจพบในเวลาที่เหมาะสม ส่วนใหญ่ AAC จะได้รับการวินิจฉัยในเด็กในช่วงที่มีการเติบโตอย่างเข้มข้น - 6 ถึง 15-16 ปี ตามข้อมูลบางส่วนเนื้องอกหลอดเลือดโป่งพองมักพบในเด็กผู้หญิงแม้ว่าข้อมูลนี้จะขัดแย้งกันและไม่ได้รับการยืนยันจากสถิติที่เชื่อถือได้ ตำแหน่งที่นิยมของ AAC คือกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก บางครั้งมันก่อตัวในกระดูกของข้อสะโพก ในบริเวณเอว และน้อยมากในกระดูกส้นเท้า AAC ขนาดใหญ่สามารถจับกระดูกสันหลังได้หลายชิ้นในคราวเดียว - มากถึง 5 ชิ้น ซึ่งจะซับซ้อนโดยอัมพาตรวมถึงแบบถาวร

อาการของ ABT – เนื้องอกหลอดเลือดโป่งพอง:

• อาการเริ่มต้นอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกหรือไม่มีอาการ
• เมื่อซีสต์โตขึ้น เด็กจะรู้สึกปวดชั่วคราวบริเวณกระดูกที่ได้รับความเสียหาย
• ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกแรงและตึงเครียด และอาจรบกวนคุณในเวลากลางคืน
• บริเวณที่เกิดซีสต์จะมีอาการบวมมองเห็นได้ชัดเจน
• ซีสต์ที่อยู่ใกล้ข้อต่อจะจำกัดขอบเขตการเคลื่อนไหว
• เนื้องอกหลอดเลือดโป่งพองในกระดูกต้นขาทำให้เกิดอาการขาเจ็บและรบกวนการทำงานที่ช่วยพยุงกระดูก
• ซีสต์ขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการอัมพาตครึ่งล่างและอัมพาตบางส่วนซึ่งปรากฏขึ้นในตอนแรกโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
• บาดแผลหรือรอยฟกช้ำอาจกระตุ้นให้ซีสต์เกิดการเจริญเติบโตเร็วขึ้น

AAC สามารถมีรูปแบบการพัฒนาต่อไปนี้:

• AAC ส่วนกลาง – อยู่บริเวณศูนย์กลางของกระดูก
• AAC แบบนอกรีต - ซีสต์ที่ขยายตัวซึ่งบุกรุกเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

เนื้องอกหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถปิดตัวเองได้หลังจากกระดูกหักจากพยาธิวิทยา แต่กรณีดังกล่าวเกิดขึ้นได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่มักต้องผ่าตัด AAC การผ่าตัดที่ยากที่สุดถือเป็นการผ่าตัดเอาซีสต์ที่กระดูกสันหลังออก เนื่องจากศัลยแพทย์ต้องทำงานกับบริเวณที่เสี่ยงและอันตรายมาก นั่นคือ กระดูกสันหลังและปลายประสาทหลายส่วน หลังจากเอา AAC ออกแล้ว ต้องใช้เวลาพักฟื้นและมาตรการฟื้นฟูร่างกายเป็นเวลานาน นอกจากนี้ ซีสต์หลอดเลือดโป่งพองยังมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้แม้จะทำการผ่าตัดอย่างระมัดระวังก็ตาม ความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำนั้นสูงมาก ตามสถิติ ผู้ป่วย 50-55% ที่ได้รับการผ่าตัดจะถูกส่งตัวไปหาศัลยแพทย์อีกครั้ง วิธีเดียวที่จะลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำได้คือการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและการตรวจโครงกระดูกเป็นประจำ

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

รูปแบบ

อาการของซีสต์กระดูกขึ้นอยู่กับประเภทของมัน:

1. ซีสต์กระดูกที่เกิดเดี่ยวๆ มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้ชายมากที่สุด โดยคิดเป็นร้อยละ 60-65 ของกรณี ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ซีสต์กระดูกจะพบได้น้อยมากและถือเป็นกระบวนการเสื่อมถอยขั้นสูงที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานาน โดยทั่วไป ซีสต์กระดูกที่เกิดเดี่ยวๆ จะแสดงอาการเมื่ออายุ 9 ถึง 16 ปี เมื่อเด็กเริ่มมีการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น ตำแหน่งที่ซีสต์กระดูกมักพบคือกระดูกท่อยาว ซึ่งโดยทั่วไปคือกระดูกต้นขาหรือกระดูกต้นแขน การเกิดพยาธิสภาพจะเกิดขึ้นแบบแฝง ไม่มีอาการ บางครั้งเด็กอาจบ่นว่าปวดกระดูกเป็นระยะๆ หรือบวมบริเวณที่เกิดซีสต์ ในร้อยละ 60-70 ของกรณี อาการ SBC ที่เห็นได้ชัดเจนครั้งแรกคือกระดูกหักจากอุบัติเหตุเล็กน้อย เช่น รอยฟกช้ำเล็กน้อยหรือหกล้มธรรมดา เมื่อกระดูกท่อได้รับผลกระทบจากเนื้องอกซีสต์ กระดูกจะหนาขึ้นและมีรูปร่างคล้ายกระบองที่แปลกประหลาดในบริเวณที่เกิดซีสต์ การคลำกระดูกจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด แรงกดบนผนังซีสต์จะแสดงการเบี่ยงเบนบางส่วนในบริเวณที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตัว ข้อต่อและแขนขาจะไม่สูญเสียการเคลื่อนไหว หน้าที่ของพวกมัน ปัญหาเดียวสำหรับกิจกรรมการเคลื่อนไหวของกระดูกต้นขาหรือข้อเท้าคือการสูญเสียความรู้สึกในการรองรับที่เหมาะสม การเกิดซีสต์ของกระดูกแบบธรรมดาเกิดขึ้นในบางระยะ:
   1. ระยะการเจริญเติบโตที่ดำเนินไปซึ่งกินเวลานานประมาณหนึ่งปีและมีลักษณะเด่นคืออาการบวม กระดูกเมทาฟิซิสบางลง ซึ่งสอดคล้องกับภาพเอกซเรย์ที่แสดงกระบวนการสลายของกระดูกอย่างชัดเจน ซึ่งกระดูกถูกทำลายจนหมดสิ้นโดยไม่มีการทดแทนด้วยเนื้อเยื่ออื่น ในเวลาเดียวกัน จะรู้สึกได้อย่างชัดเจนถึงข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อต่อบริเวณใกล้เคียง การหดตัว และอาจมีกระดูกหักจากพยาธิสภาพเกิดขึ้นซ้ำ
   2. ระยะที่ดำเนินไปจะค่อยๆ เปลี่ยนไปเป็นระยะแฝง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของซีสต์ที่ไม่มีกระดูกหักหรือเจ็บปวดร่วมด้วย ซีสต์สามารถจับเมทาไดอะฟิซิสได้ ค่อยๆ เคลื่อนออกจากโซนการเจริญเติบโตและมีขนาดเล็กลง ซีสต์เดี่ยวในระยะแฝงจะไม่มีอาการใดๆ และอาจแฝงอยู่ได้นานถึง 6 เดือน
   3. ระยะฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูก ซีสต์เดี่ยวแฝงเคลื่อนตัวช้าๆ ไปยังไดอะฟิซิส ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งปีครึ่งถึงสองปี ในช่วงเวลานี้ เนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลาย แต่จะไม่แสดงอาการทางคลินิก ข้อยกเว้นอาจเป็นกระดูกหักกะทันหันในขณะที่สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์และไม่มีปัจจัยกระทบกระเทือน เช่น หกล้มหรือฟกช้ำ กระดูกหักจะไม่รู้สึกรุนแรงและกระทบกระเทือนมากนัก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เด็กสามารถแบกรับได้จริง ๆ - ที่เท้า การหลอมรวมของตำแหน่งที่หักทำให้ช่องซีสต์แคบลง ทำให้ขนาดของช่องซีสต์เล็กลง ในทางคลินิกด้านกระดูกและข้อ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการฟื้นฟูในตำแหน่ง ในบริเวณซีสต์ของกระดูก อาจยังคงมีซีลหรือโพรงขนาดเล็กมากเหลืออยู่ อย่างไรก็ตาม กระบวนการฟื้นฟูกระดูกจะเสร็จสมบูรณ์ โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 2 ปีนับจากจุดเริ่มต้นของการพัฒนาซีสต์เดี่ยวจนกระทั่งลดลง
2. ซีสต์หลอดเลือดโป่งพองมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้หญิง เนื้องอกเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกของโครงสร้างและตำแหน่งต่างๆ - ในกระดูกท่อ กระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกรานหรือกระดูกต้นขา และพบได้น้อยมาก - ในกระดูกส้นเท้า ในเด็กผู้หญิง ซีสต์หลอดเลือดโป่งพองมักแสดงอาการทางคลินิกในช่วงวัยรุ่น ก่อนรอบเดือนแรก จนกว่าระบบฮอร์โมนจะเสถียรอย่างสมบูรณ์ ในช่วงเวลานี้ ไม่เพียงแต่พื้นหลังของฮอร์โมนจะเปลี่ยนแปลง แต่ยังรวมถึงระบบการแข็งตัวของเลือดด้วย ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อการส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อกระดูก เมื่ออายุ 11 ถึง 15 ปี มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ACC ของกระดูกต้นขา ซีสต์หลอดเลือดโป่งพองแตกต่างจากซีสต์เดี่ยวตรงที่มีลักษณะเริ่มต้นเฉียบพลันและแสดงอาการทางคลินิก ซึ่งอาการอาจเป็นดังนี้:

• อาการปวดแบบฉับพลัน เกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณที่เกิดซีสต์
• มีอาการบวมอย่างเห็นได้ชัด กระดูกบวม
• เป็นก้อนเนื้อที่สามารถสัมผัสได้ชัดเจน
• ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียในบริเวณนั้น อาจทำให้ผิวหนังบริเวณซีสต์มีสีแดงได้
• การขยายตัวของหลอดเลือดดำที่บริเวณที่ ACC เกิดขึ้น
• ในกรณีกระดูกสันหลังหักทางพยาธิวิทยาในระยะเฉียบพลัน อาจมีอัมพาตครึ่งซีกหรือเป็นอัมพาตบางส่วนได้
• หลังจากระยะเฉียบพลัน อาการของซีสต์ในกระดูกจะทุเลาลง กระบวนการจะคงที่ แต่การทำลายเนื้อเยื่อจะยังดำเนินต่อไป
• จากการตรวจทางรังสีวิทยา พบว่าการรักษาระยะเฉียบพลันให้คงที่นั้นพบว่าเนื้อเยื่อกระดูกมีการสลายไปอย่างมีนัยสำคัญ โดยบริเวณตรงกลางของรอยโรคจะมีแคปซูลที่ประกอบด้วยก้อนเนื้อเยื่อไฟบรินซึ่งเป็นซากของกระบวนการเลือดออกอยู่ภายในขอบเขตของรอยโรค
• ACC ในกระดูกเชิงกรานสามารถมีขนาดใหญ่ได้ถึงขนาดใหญ่ถึง 20 เซนติเมตร
• ในช่วงการรักษาเสถียรภาพ (6-8 สัปดาห์) อาจมีการสะสมแคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูก ดังนั้น ซีสต์ประเภทนี้จึงเรียกว่าซีสต์หลอดเลือดโป่งพองใต้เยื่อหุ้มกระดูกที่สร้างกระดูก
• หากซีสต์หลอดเลือดโป่งพองในกระดูกสันหลัง อาจทำให้กระดูกเกิดการอัดตัวและบวมอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ เด็กยังเกิดความตึงของกล้ามเนื้อเพื่อชดเชย ซึ่งจะทำให้มีอาการปวดมากขึ้น
• ท่าทางชดเชยที่เฉพาะเจาะจงเป็นลักษณะเฉพาะของความเสียหายของไขสันหลัง – การรองรับของมือบนสะโพก กระดูกเชิงกราน มักเป็นเด็กในท่านั่งที่พยายามใช้มือรองรับศีรษะ ทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงการละเมิดหน้าที่การรองรับปกติของกระดูกสันหลัง

โดยทั่วไปอาการของ ACC จะเกิดขึ้นภายในระยะที่กำหนดทางคลินิก ดังนี้:

• ฉัน – การดูดซึมและการสลายกระดูก
• II – การเคลื่อนไหวที่จำกัด
• III – ระยะการฟื้นตัว

ระยะเวลาของการพัฒนาของซีสต์กระดูกหลอดเลือดโป่งพองตั้งแต่เริ่มเกิดโรคจนถึงระยะสุดท้ายอาจกินเวลานาน 1 ถึง 3 ปี นอกจากนี้ อาการกำเริบของโรค ACC ถือเป็นอาการทั่วไป โดยแพทย์ศัลยกรรม-พยาธิวิทยาระบุว่าอาการกำเริบจะอยู่ที่ 30-50% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการระบุ

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

การวินิจฉัย ซีสต์กระดูก

การวินิจฉัยซีสต์ในกระดูกนั้นยากเสมอ เนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง และมีภาพรังสีวิทยาที่คล้ายกันของเนื้องอกชนิดอื่น และไม่สามารถระบุสาเหตุของเนื้องอกในกระดูกชนิดไม่ร้ายแรงได้อย่างชัดเจน ในกระบวนการพิจารณาประเภทและลักษณะของซีสต์ มักเกิดข้อผิดพลาดขึ้น โดยมีเปอร์เซ็นต์สูงมาก ซึ่งอาจสูงถึง 70% ของการวินิจฉัยที่ผิดพลาด การวินิจฉัยซีสต์ในกระดูกที่ไม่ถูกต้องจะนำไปสู่วิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้องและเกิดอาการกำเริบบ่อยครั้ง และไม่ค่อยเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งร้าย

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เกณฑ์พื้นฐานหลักสำหรับการแยกแยะที่แม่นยำของการก่อตัวคล้ายเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงในกระดูก ได้แก่ พารามิเตอร์ทางคลินิกและทางรังสีวิทยา ตัวบ่งชี้:

• ความจำประวัติทางการแพทย์
• อายุของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ การเกิดซีสต์เดี่ยวหรือหลอดเลือดโป่งพองมักเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น
• ตำแหน่งของซีสต์ในกระดูกไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางกายวิภาคของร่างกายเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกด้วย
• ขนาดของรอยโรคที่เป็นจุด
• การมีหรือการไม่มีกระดูกหักทางพยาธิวิทยา
• ตัวบ่งชี้ทางเนื้อเยื่อวิทยา

การแยกซีสต์ในกระดูกออกจากเนื้องอกในกระดูกชนิดร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนและเฉพาะเจาะจงนั้นมีความสำคัญมาก โรคดังกล่าวอาจรวมถึงมะเร็งซาร์โคมาชนิดสร้างกระดูกหรือชนิดสลายกระดูก ออสทีโอบลาสโตคลาสโตมา และมะเร็ง

ความแตกต่างระหว่างซีสต์หลอดเลือดโป่งพองและเนื้องอกมะเร็งอาจอยู่ที่ตำแหน่งที่ซีสต์อยู่ในกระดูกรูปท่อขนาดใหญ่และตำแหน่งในเมทาฟิซิสหรือไดอะฟิซิส เนื้องอกเดี่ยวไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาจากเยื่อหุ้มกระดูกและไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็ง

เกณฑ์แยกความแตกต่างที่ช่วยแยกแยะกระบวนการมะเร็งจาก SCC หรือ ACC

โรค	ออสเตียโอบลาสโตคลาสโตมา	ACC หรือ SKK
อายุ	อายุ 20-35 ปี ขึ้นไป	2-3 ปี - 14-16 ปี
การแปลภาษา	เอพิฟิซิส, เมทาฟิซิส	เมตาฟิซิส, ไดอะฟิซิส
รูปร่างของกระดูก	กระดูกบวมอย่างเห็นได้ชัด	รูปร่างแกนหมุน
เส้นขอบของจุดโฟกัสการทำลายล้าง	ขอบเขตที่ชัดเจน	ชัดเจน
สถานะของชั้นคอร์เทกซ์	สลับกัน บาง เป็นลอน	เรียบบาง
โรคเส้นโลหิตแข็ง	ไม่สังเกต	เลขที่
ปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มกระดูก	ไม่มา	ไม่มา
ภาวะของต่อมไพเนียล	บาง เป็นลอน	ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน
ไดอะฟิซิสที่อยู่ติดกัน	ไม่มีการเปลี่ยนแปลง	ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

วิธีการที่อาจนำมาใช้ในการวินิจฉัยซีสต์ในกระดูก ได้แก่

• การรวบรวมประวัติการเจ็บป่วย อาการเฉพาะบุคคลและอาการทั่วไป การมีอาการปวด การฉายรังสี เวลาและระยะเวลาของอาการ ความจำเป็นในการได้รับยา และความเป็นไปได้ในการบรรเทาอาการด้วยยา
• การตรวจทางคลินิค
• การกำหนดสถานะกระดูกและข้อ – ท่าทางในการเคลื่อนไหว ขณะพักผ่อน กิจกรรมการทำงาน ความไม่สมมาตรของแขนขา ความสมมาตรของกล้ามเนื้อ การมีหรือไม่มีการหดตัว การระบุการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของหลอดเลือด
• เอ็กซเรย์
• การตรวจซีสต์กราฟีแบบคอนทราสต์
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• อัลตราซาวนด์
• MRI – การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
• เทอร์โมกราฟีคอมพิวเตอร์ – CTT.
• เจาะ.
• การกำหนดความดันภายในกระดูก - การตรวจซีสโทบาโรมิเตอร์

ซีสต์ในกระดูกมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

• มะเร็งกระดูก
• เนื้องอกเซลล์ยักษ์
• ไฟโบรมาชนิดไม่แข็งตัว
• ออสตีโอมา
• กระดูกอักเสบชนิดปฐมภูมิ
• มะเร็งกระดูก
• โรคคอนโดรมา
• เนื้องอกไขมัน
• โรคกระดูกอ่อนข้อ
• โรคเส้นใยเจริญผิดปกติ

การวินิจฉัยเฉพาะที่ยังมีการระบุก่อนการผ่าตัดเพื่อเอาซีสต์หรือซีสต์ไขกระดูกออก นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องได้รับการสังเกตแบบไดนามิก และการติดตามวินิจฉัยสภาพของซีสต์และเนื้อเยื่อกระดูกโดยทั่วไปเป็นระยะๆ

การรักษา ซีสต์กระดูก

แม้ว่าจะมีอุปกรณ์เทคโนโลยีสูงและวิธีการรักษาใหม่ๆ มากมาย แต่ซีสต์ในกระดูกยังคงถือว่าเป็นโรคที่รักษายากและมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้

ซีสต์ในกระดูกที่ได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กและไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะรักษาด้วยวิธีปกติ การผ่าตัดมีไว้สำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปีเท่านั้นในกรณีที่กระบวนการพัฒนาอย่างรวดเร็ว หากเนื้องอกกระตุ้นให้เกิดกระดูกหักโดยธรรมชาติ การรักษาซีสต์ในกระดูกจะประกอบด้วยขั้นตอนมาตรฐานที่แพทย์ด้านกระดูกและศัลยแพทย์ใช้ในการรักษากระดูกหักจากอุบัติเหตุทั่วไป เมื่อสงสัยว่ามีกระดูกหักเพียงเล็กน้อย จะใช้เฝือกเพื่อยึดกระดูก จากนั้นจึงทำการวินิจฉัย ซีสต์และกระดูกหักที่สะโพกและไหล่ต้องใส่เฝือกและยึดไว้เป็นเวลา 1-1.5 เดือน หากตรวจพบซีสต์แต่ไม่มีกระดูกหัก ผู้ป่วยจะต้องพักผ่อนให้มากที่สุดและคลายภาระ เช่น ใช้ผ้าพันไหล่หรือใช้ไม้ค้ำยันขณะเดิน การรักษาแบบปกติยังรวมถึงการเจาะ ซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการซ่อมแซมเนื้อเยื่อกระดูกได้อย่างมาก การรักษาซีสต์ในกระดูกด้วยการเจาะยามีดังนี้:

• การให้ยาสลบแบบฉีดเข้ากระดูก
• จะทำการเจาะซีสต์แล้วนำวัสดุจากซีสต์มาตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา
• ล้างโพรงซีสต์ที่ถูกเจาะด้วยสารละลายปลอดเชื้อ
• ใส่สารยับยั้งโปรตีเอสเข้าไปในโพรงเพื่อต่อต้านการหมักที่รุนแรง (contrycal) สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี ควรใส่เคนาล็อกหรือไฮโดรคอร์ติโซนเข้าไปในโพรง
• ปลายของการเจาะคือการทำให้ซีสต์ทะลุจากทุกด้านเพื่อให้มีของเหลวไหลออกมาและลดแรงดันภายในโพรง
• การเจาะจะดำเนินการหลายครั้งในแต่ละครั้งตามที่ศัลยแพทย์กำหนด (2-4 สัปดาห์)
• หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ต้องมีการติดตามสภาพเนื้อเยื่อกระดูกด้วยการเอกซเรย์ (2-3 เดือนหลังจากการเจาะครั้งสุดท้าย)
• ในระหว่างการเจาะ จะต้องทำให้บริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากซีสต์หยุดการเคลื่อนไหว
• หลังจากเจาะและปิดช่องซีสต์สำเร็จแล้ว จะมีการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน

การรักษาซีสต์กระดูกแบบอนุรักษ์นิยมต้องใช้ระยะเวลาอย่างน้อย 6 เดือน หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามที่ได้รับการยืนยันจากการสังเกตแบบไดนามิกเป็นเวลา 2-3 เดือน ซีสต์จะต้องได้รับการผ่าตัดเอาออกและปลูกกระดูกใหม่ด้วยวัสดุจากร่างกายหรือจากกระดูกเทียม

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการรักษาซีสต์กระดูก

เห็นได้ชัดว่าการพูดถึงการรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับซีสต์ในกระดูกนั้นไม่เหมาะสม เนื้องอกใดๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายถือเป็นเนื้องอกที่มีแนวโน้มเกิดภาวะแทรกซ้อน และกระบวนการที่ร้ายแรงกว่านั้นคือมะเร็ง ซีสต์ในกระดูกถือเป็นโรคที่ยังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียดและยังไม่สามารถระบุสาเหตุได้ ดังนั้นการรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับซีสต์ในกระดูกจึงไม่เพียงแต่ไม่ช่วยอะไร แต่ยังเป็นอันตรายได้อีกด้วย

การรักษาซีสต์ในกระดูกด้วยวิธีการที่เรียกว่าพื้นบ้านไม่ได้ผล เนื่องจากลักษณะทางพยาธิวิทยาของการก่อตัวของเนื้องอก พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดไปยังเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณนั้น การ "อดอาหาร" ในกระดูกดังกล่าวจะนำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ที่เรียกว่าการสลาย ซึ่งส่งผลให้ไกลโคสะมิโนไกลแคน องค์ประกอบของโปรตีน และโครงสร้างของคอลลาเจนถูกทำลาย กระบวนการที่ซับซ้อนนี้มักมาพร้อมกับแรงดันออสโมซิสและแรงดันไฮโดรสแตติกที่เพิ่มขึ้นในโพรงซีสต์ รวมถึงกระบวนการทำลายล้างเรื้อรังอื่นๆ ภายในกระดูก นั่นคือเหตุผลที่วิธีการรักษาพื้นบ้านสำหรับการรักษา ACC หรือ SCC ไม่สามารถให้ประโยชน์ตามที่ต้องการได้ เนื่องจากอุปสรรคต่อสารออกฤทธิ์จากพืชมีมากเกินไป ทำให้ไม่สามารถบรรลุเป้าหมายได้

นอกจากนี้ ผู้ป่วยทุกคนที่ต้องการทดลองดูแลสุขภาพควรใส่ใจกับคำสำคัญ “เนื้องอก” ในการวินิจฉัย เนื่องจากซีสต์ในกระดูกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง การรักษาซีสต์ในกระดูกสันหลังด้วยวิธีการที่ไม่ได้รับการทดสอบนั้นอันตรายอย่างยิ่ง เพราะเนื้องอกทั้งหมดในกระดูกสันหลังนั้นมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง และการรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่อาจย้อนกลับได้

การรักษาเพียงอย่างเดียวที่ค่อนข้างปลอดภัยและสามารถบรรเทาอาการของกระดูกหักจากซีสต์ได้บ้างก็คือการรับประทานอาหารพิเศษ อาหารของผู้ป่วยควรประกอบด้วยอาหารที่

อุดมไปด้วยวิตามิน แคลเซียม มีประโยชน์มากในการรับประทานผลไม้ ผักที่มีวิตามินซีสูง วิตามินดี และฟอสฟอรัสก็มีความสำคัญเช่นกัน

ผลิตภัณฑ์ที่ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกได้รวดเร็วยิ่งขึ้น:

• นมและผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว
• ปลา รวมทั้งปลาทะเล
• งาดำ.
• ส้ม.
• พริกหวาน
• ลูกเกด.
• เชอร์รี่.
• ชีสแข็ง
• เยลลี่ มาร์มาเลด ผลิตภัณฑ์ต่างๆ ที่มีสารก่อเจล

ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลมจากเมนู และจำกัดการบริโภคขนมหวานและกาแฟ

มิฉะนั้น การรักษาซีสต์ในกระดูกควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด และไม่ควรทำตามคำแนะนำที่น่าสงสัยและไม่ได้รับการยืนยัน เนื่องจากมีเพียงการบำบัดที่เหมาะสมเท่านั้นที่สามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของร่างกายและฟื้นฟูการทำงานปกติของระบบโครงกระดูกได้

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

การป้องกัน

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนสำหรับการป้องกันซีสต์ในกระดูกแบบเดี่ยวหรือหลอดเลือดโป่งพอง การป้องกันซีสต์ในกระดูกในผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่สามารถทำได้โดยปฏิบัติตามกฎง่ายๆ ดังต่อไปนี้:

• การตรวจสุขภาพประจำปีเริ่มตั้งแต่แรกเกิด การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ควรเป็นขั้นตอนบังคับประจำปี หากมีอาการที่น่าตกใจ เช่น ปวด การเดินผิดปกติ การเคลื่อนไหว ท่าทางผิดปกติ ต้องรีบพบศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อทันที ยิ่งตรวจพบซีสต์ในกระดูกได้เร็วเท่าไร การรักษาก็จะยิ่งได้ผลดีมากขึ้นเท่านั้น และส่วนใหญ่ก็ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
• การเกิดซ้ำของซีสต์ในเนื้อเยื่อกระดูกสามารถป้องกันได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น และการรักษาในระยะยาวตามมา ซึ่งไม่ควรหยุดแม้ว่าจะหายเป็นปกติแล้วก็ตาม
• เด็กที่มีประวัติโรคของระบบโครงกระดูก ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก โรคระบบอื่นๆ รวมถึงกระบวนการอักเสบเรื้อรังยาวนาน ควรได้รับการปกป้องจากปัจจัยทางกลใดๆ ที่ทำให้เกิดบาดแผล
• เด็กและผู้ใหญ่ที่เล่นกีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายมากควรเข้ารับการตรวจร่างกาย เช่น การเอ็กซ์เรย์โครงกระดูกร่างกาย มากกว่าผู้ที่ใช้ชีวิตแบบเฉื่อยชา การบาดเจ็บจากการทำงาน รอยฟกช้ำอาจกลายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดซีสต์ในกระดูกโป่งพองได้
• ผู้ปกครองควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่เกิดขึ้นกับสุขภาพของเด็ก โดยส่วนใหญ่แล้ว การพัฒนาของ SCC และ ACC มักไม่มีอาการใดๆ โดยจะรบกวนผู้ป่วยเป็นระยะๆ ด้วยอาการปวดชั่วคราวเท่านั้น นอกจากนี้ กระดูกหักจากพยาธิวิทยาไม่ได้แสดงอาการทางคลินิกเหมือนกับกระดูกหักทั่วไปเสมอไป อาการเดียวที่อาจแสดงได้คือ แขนเคลื่อนไหวได้จำกัดและอ่อนแรงเล็กน้อย ซึ่งเป็นท่าทางชดเชยที่ช่วยลดภาระของกระดูกสันหลัง

การป้องกันซีสต์ในกระดูกหากไม่มีกฎเกณฑ์มาตรฐานเดียวกัน ควรเป็นความรับผิดชอบของตัวผู้ป่วยเอง หรือถ้าเป็นเด็ก ก็ต้องเป็นความรับผิดชอบของพ่อแม่ของผู้ป่วย

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

พยากรณ์

แพทย์ผู้รักษาเท่านั้นที่สามารถบอกได้ว่าซีสต์ในกระดูกจะเกิดขึ้นเมื่อใด ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ระยะเวลาแฝงของซีสต์ที่พัฒนาขึ้น การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน และกระดูกหักจากพยาธิวิทยา

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับซีสต์ในกระดูกจะเป็นดังนี้:

• เด็กอายุต่ำกว่า 15-16 ปี – การพยากรณ์โรคดีใน 85-90% ของกรณี อาการกำเริบเกิดขึ้นจากซีสต์หลอดเลือดโป่งพองหรือข้อผิดพลาดทางเทคนิคที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดซ้ำๆ แม้จะทำให้เกิดบาดแผลแต่ก็ไม่ถือว่ารุนแรง นอกจากนี้ ร่างกายของเด็กยังมีความสามารถในการฟื้นฟูสูง ดังนั้นจึงรับประกันได้ว่าจะสามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของร่างกายได้ใน 99% ของกรณี
• ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะมีอาการซีสต์ในกระดูกได้ยากขึ้น และมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการกำเริบได้ง่ายกว่า นอกจากนี้ การวินิจฉัย ACC ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 35-40 ปีนั้นทำได้ยาก โดยต้องแยกซีสต์ออกจากโรคที่คล้ายเนื้องอกชนิดอื่น โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการหักของกระดูกที่เกิดจากการเสื่อมของร่างกาย นอกจากนี้ การแตกหักยังยากต่อการรักษา และระยะเวลาการฟื้นตัวจะนานกว่าในเด็กมาก การพยากรณ์โรคซีสต์ในกระดูกในผู้ป่วยผู้ใหญ่มีแนวโน้มดีใน 65-70% ของผู้ป่วย ส่วนโรคอื่นๆ มักเป็นมะเร็งที่แยกความแตกต่างไม่ได้หรือเนื้องอกที่ซับซ้อน รวมถึงเนื้องอกในกระดูก นอกจากนี้ โอกาสในการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จยังลดลงเนื่องจากเลือกวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้อง การรักษาซีสต์ในกระดูกแบบอนุรักษ์นิยมจะได้ผลเฉพาะในวัยเด็กเท่านั้น ในผู้ป่วยรายอื่น อาจทำให้กระดูกถูกทำลายอย่างรุนแรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซีสต์ในกระดูกสันหลังเป็นอันตรายที่สุดในแง่ของอาการบีบอัดและความเปราะบางทั่วไปของกระดูกสันหลัง

ข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับการเกิดซ้ำของกระบวนการมีดังนี้:

• SBC (ซีสต์กระดูกเดี่ยว) – มักเกิดการกลับเป็นซ้ำได้ 10-15% ของกรณี
• ABC (ซีสต์กระดูกโป่งพอง) มีอัตราการเกิดซ้ำ 45-50%

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคซีสต์ในกระดูกจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่แม่นยำและทันท่วงที ซึ่งจะกำหนดกลยุทธ์การรักษาและกลยุทธ์ในช่วงการฟื้นฟูในที่สุด

ซีสต์ในกระดูกถือเป็นรูปแบบที่ไม่ร้ายแรงซึ่งสามารถจำแนกได้ว่าเป็นภาวะที่อยู่ระหว่างเนื้องอกจริงกับกระบวนการเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูก อันตรายหลักคือโรคนี้ดำเนินไปโดยไม่มีอาการเป็นเวลานาน ซึ่งส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยการแตกหักทางพยาธิวิทยา ซีสต์ในกระดูกที่เกิดขึ้นในบริเวณส่วนบนของร่างกาย เช่น บริเวณแขน ขา กระดูกสะบัก กระดูกสันหลัง โดยไม่มีกระดูกหัก มักไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด ซีสต์ในกระดูกของขาส่วนล่างจะถูกควักออกเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดกระดูกหักหรือการเกิดซ้ำ ซีสต์ในกระดูกที่เกิดขึ้นเองมักจะหายเองได้ ในขณะที่เนื้องอกหลอดเลือดโป่งพองมักเกิดจากพยาธิวิทยา แม้ว่าใน 90-95% จะมีแนวโน้มว่าการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีจะได้ผลดี แต่ภาวะแทรกซ้อนเพียงอย่างเดียวคือระยะเวลาการฟื้นตัวค่อนข้างนาน ซึ่งต้องอาศัยความอดทนจากผู้ป่วยและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด

[ 53 ], [ 54 ]