การจาม

ปฏิกิริยาตอบสนองตามธรรมชาติโดยไม่มีเงื่อนไข เช่น การจาม เป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายที่โดดเด่นที่สุด ซึ่งก็คือการปล่อยอากาศออกจากปอดอย่างแรง ฉับพลัน และไม่สามารถควบคุมได้ผ่านทางโพรงจมูก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกของจมูกเกิดการระคายเคือง หน้าที่เดียวของปฏิกิริยาตอบสนองตามธรรมชาตินี้คือการทำความสะอาดโพรงจมูกโดยการกำจัดเมือกที่มีอนุภาคแปลกปลอมหรือสารระคายเคือง

แต่การจามอาจเป็นอาการของโรคหลายชนิด และในกรณีนี้ถือเป็นปัญหาทางการแพทย์ตามรหัส ICD-10 R06.7

สาเหตุ จาม

เยื่อเมือกของโพรงจมูกมีหน้าที่หลายอย่าง ซึ่งการทำงานนั้นได้รับการรับประกันโดยการกำจัดเมือก ระบบหลอดเลือด และระบบตอบรับในท้องถิ่นผ่านเยื่อเมือก รวมถึงการตอบสนองทางประสาทสัมผัสและการตอบสนองทางพืช อาการจามปกติจะเกิดขึ้นเมื่อมีการรบกวนบางอย่างในการดำเนินงานของหน้าที่ที่สำคัญที่สุด นั่นคือการหายใจ และในความเป็นจริงแล้ว อาการจามเป็นอาการทางสรีรวิทยาอย่างหนึ่งของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ซึ่งพยายามรักษาสภาวะแวดล้อมภายในให้คงที่และปรับระบบทางเดินหายใจให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงชั่วคราว

การจามเกิดจากการระคายเคืองของตัวรับ ซึ่ง "อุดกั้น" เยื่อเมือกของเยื่อบุผิวที่มีขนของช่องจมูกและไซนัส นอกจากตัวรับของเครื่องวิเคราะห์กลิ่น (ซึ่งส่งสัญญาณผ่านเส้นประสาทรับกลิ่นไปยังคอร์เทกซ์ออร์บิโตฟรอนทัลของสมองผ่านแอกซอนของเซลล์ประสาทแล้ว ยังมีตัวรับความเย็น (TRPM8); ตัวรับเปปไทด์และตัวรับไทโรซีนของแอนาสโตโมสของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (ส่งเลือดไปยังไซนัส); ตัวรับฮีสตามีน; ตัวรับเบต้าและอัลฟา-1-อะดรีเนอร์จิก; ตัวรับมัสคารินิก (ตัวรับ m-โคลีเนอร์จิก) เป็นต้น เซลล์ประสาทของตัวรับเป็นเซลล์สองขั้วที่มีแอกซอนที่ไม่ได้รับการหุ้มไมอีลินบนพื้นผิวฐาน

สัญญาณจากพวกมันจะถูกส่ง "ไปตามสายโซ่" และส่วนโค้งสะท้อนการจาม (นั่นคือลำดับการส่งสัญญาณ) ในรูปแบบที่เรียบง่ายจะมีลักษณะดังนี้:

• เซลล์ประสาทตัวรับ → ปลายประสาทของเส้นประสาทรับกลิ่น (กะโหลกศีรษะที่ 1) และเส้นประสาทไตรเจมินัล (กะโหลกศีรษะที่ 5) → นิวเคลียสสไปนัลเวนโตรมีเดียลของเส้นประสาทไตรเจมินัลและการสร้างเรตินูลาร์อัตโนมัติของก้านสมอง → เซลล์ประสาทสั่งการส่วนปลายของใยประสาทรับความรู้สึกทางร่างกายของเส้นประสาทใบหน้า (VII) กลอสคอฟาริงเจียล (IX) เวกัส (X) และกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง → เซลล์กระตุ้นของกล้ามเนื้อ (คอหอย หลอดลม และระบบทางเดินหายใจ)

เมื่อถึงค่าเกณฑ์ขั้นต่ำ ระยะออกหรือระยะหายใจของการจามก็จะเริ่มขึ้น อาการแรกๆ ที่ทุกคนคุ้นเคยกันดีคือ จะรู้สึกคันหรือจั๊กจี้ในส่วนลึกของโพรงจมูก จากนั้นจะหายใจเข้าลึกๆ โดยไม่ตั้งใจเป็นระยะๆ โดยที่กล่องเสียงและกล่องเสียงปิด (ลิ้นส่วนหลังยกขึ้นเพื่อปิดช่องเข้าไปในช่องปากบางส่วน) แรงดันภายในปอดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากปริมาณอากาศที่มากเกินไป และอากาศนี้จะถูกผลักออกจากปอดโดยกล้ามเนื้อทั้งกลุ่มอย่างแรงผ่านจมูกพร้อมกับกล่องเสียงที่ขยายออกพร้อมกัน เนื่องจากปากไม่ได้ปิดสนิท อากาศจึงสามารถออกมาได้มากพอสมควร และความเร็วของอากาศที่ออกมาขณะจามนั้นทำให้ "พัด" อนุภาคแปลกปลอม จุลินทรีย์ก่อโรค และละอองสารคัดหลั่งจากเยื่อบุจมูกออกไป หลังจากนี้ เนื้อเยื่อขนตา - ขนตาของเยื่อบุผิวที่บุโพรงจมูก - จะถูกทำความสะอาดและทำหน้าที่ได้ดีขึ้น

อาการจามประเภทนี้เกิดขึ้นในลักษณะเดียวกัน ซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอากาศอย่างรวดเร็ว (อากาศหนาวเย็น) และการจามเนื่องจากแสงอาทิตย์ ตามข้อมูลบางส่วน ประชากรโลก 10% จะจามเมื่อออกไปเจอแสงสว่าง ในขณะที่ข้อมูลอื่นๆ ระบุว่ามีอย่างน้อย 34% และอาการนี้แสดงออกมาเป็นปฏิกิริยาการจามที่ไม่อาจต้านทานได้ ซึ่งเป็นการปรับตัวให้เข้ากับแสงหลังจากอยู่ในที่มืด ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการ Achoo (Autosomal Dominant Compelling Helioophthalmic Outburst) นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อมโยงการเกิดโรคของการจามประเภทนี้กับความจริงที่ว่าดวงตาและจมูกถูกควบคุมโดยเส้นประสาทหนึ่งเส้น คือ เส้นประสาทไตรเจมินัล

[ 1 ]

อาการ จาม

อาการของโรคทางเดินหายใจเกือบทั้งหมด ได้แก่ อาการจาม อาการจามจากภูมิแพ้ และอาการคัดจมูก ถือเป็นอาการหลักของไข้ละอองฟาง

อาการเจ็บปวดที่มักมีอาการจามและน้ำมูกไหล รวมถึงมีไข้และจามเป็นอาการหลัก ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (มักเกิดจากไรโนไวรัส) และไข้หวัดใหญ่ การตอบสนองต่อการติดเชื้อ - การจามเมื่อเป็นหวัด - ยังทำให้เกิดน้ำมูกไหลซึ่งจะกลายเป็นน้ำมูกไหลข้นได้อย่างรวดเร็ว นอกจากโรคจมูกอักเสบแล้ว เมื่อเป็นหวัดก็จะมีอาการจามและไอ รวมถึงเจ็บคอ จากนั้นจึงวินิจฉัยว่าเป็นโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน(หรือโพรงจมูกอักเสบ) และในกรณีที่รุนแรง - อาจเป็นไซนัสอักเสบ

นอกจากการติดเชื้อไวรัสไรโนไวรัส โรคโพรงจมูกอักเสบ หรือไข้หวัดใหญ่แล้ว การจามในเด็กยังมาพร้อมกับโรคติดเชื้อ เช่น อีสุกอีใส และโรคหัดอีกด้วย

การติดเชื้อราที่กระตุ้นให้เกิดการจามนั้นพบได้น้อยและมักพบในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวาน

อาการคันจมูกและจามอันเนื่องมาจากอาการแพ้ต่างๆ เช่น แพ้ไรฝุ่น ไข้ละอองฟาง (อาการแพ้เกสรพืชตามฤดูกาล) เป็นผลจากภาวะไวต่อสิ่งเร้าของร่างกาย ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันไวเกินที่เยื่อบุจมูกอย่างต่อเนื่อง จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ซึ่งมีอาการคันและจามร่วมด้วย จะมีตัวรับ m-cholinergic ในเยื่อบุจมูกเพิ่มมากขึ้น และความหนาแน่นของตัวรับ beta-1-adrenergic ลดลงอย่างเห็นได้ชัด แต่สาเหตุหลักของอาการจามจากภูมิแพ้คือการปล่อยฮีสตามีนซึ่งออกฤทธิ์กับตัวรับ h1 และ h2 ในจมูก รวมถึงการกระตุ้นเส้นประสาทไซนัสที่เกิดจากอาการคัดจมูกอันเนื่องมาจากอาการแพ้

ปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้ผู้ใหญ่และเด็กจามบ่อย (โดยเฉพาะในปีแรกของชีวิต) อาจเกิดจากความชื้นในห้องต่ำ (เช่น เมื่อเครื่องปรับอากาศทำงานอยู่) ฝุ่นในบ้าน เชื้อราบนผนัง สารเคมีในครัวเรือน ควันบุหรี่ เป็นต้น ควรทราบว่าอาการจามเรื้อรังหรือบ่อยใน 90% ของผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ และอาการกำเริบของโรคนี้เกิดขึ้นได้แม้จะไม่ได้สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้โดยตรง ซึ่งจะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น

ลักษณะเด่นของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้คือมีอาการจามในตอนเช้าหรือตอนตื่นนอน อาการคัดจมูก น้ำมูกไหล จาม ตาพร่ามัว คันตา (โดยเฉพาะช่วงค่ำ) ก็เป็นอาการทั่วไปของโรคนี้เช่นกัน อาการทางคลินิกที่คล้ายกันนี้พบได้ในโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ที่มีอาการอีโอซิโนฟิล

อย่างไรก็ตาม ตามที่แพทย์หูคอจมูกระบุไว้ความแห้งมากเกินไปในจมูกรวมถึงการมีติ่งในโพรงจมูก ก็ทำให้เกิดการจามในตอนเช้าได้เช่นกัน

และโรคต่างๆ เช่นโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดและจมูกอักเสบจากฝ่อ รวมถึงความโค้งของผนังกั้นจมูกที่เป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง ทำให้มีอาการจามโดยไม่มีน้ำมูกไหล

อาการจามโดยไม่มีน้ำมูกไหลมักเกิดขึ้นในขณะที่ท้องอิ่มทันทีหลังจากรับประทานอาหารมื้อใหญ่ แพทย์ถือว่าปรากฏการณ์นี้เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรม

ที่น่าสังเกตคืออาการจามในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งคุณแม่หลายคนบ่นว่าเกิดจากฮอร์โมนชนิดเดียวกัน ซึ่งการผลิตฮอร์โมนจะเปลี่ยนไปในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร ความจริงก็คือในเยื่อบุจมูกของผู้หญิงมีตัวรับเบต้าเอสโตรเจน (ERbeta) ดังนั้นการสังเคราะห์เอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จะทำให้เกิดปฏิกิริยาของตัวรับเหล่านี้ และด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดอาการคันเล็กน้อยในจมูกและจาม นอกจากนี้ อาการบวมของเยื่อบุจมูกยังเกิดจากโปรเจสเตอโรนซึ่งเพิ่มการผลิตมิวซิน

เนื่องจากกลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มได้รับการเคลื่อนไหวอย่างหนัก จึงมักเกิดอาการไม่พึงประสงค์ เช่น กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะจามได้ (โดยเฉพาะถ้ากระเพาะปัสสาวะเต็มในขณะที่จาม)

สาเหตุของการจามที่เกิดจากแพทย์ ได้แก่ ยาหลายชนิดที่ระคายเคืองเยื่อบุโพรงจมูก ยาหยอดจมูกเพื่อบรรเทาอาการคัดจมูก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาบล็อกเกอร์เบต้า ยาขับปัสสาวะ และยาต้านซึมเศร้า ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ อาจเกิดอาการจามได้หากใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเป็นเวลานาน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ควรจำไว้ว่าผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนจากการหยุดจามโดยปิดปากและจมูกอาจทำให้แก้วหูเสียหายได้ และเมือก (ที่มีจุลินทรีย์หรืออนุภาคของหนอง) จากโพรงจมูกอาจเข้าไปในท่อยูสเตเชียนซึ่งเชื่อมต่อโพรงจมูกกับหูชั้นกลาง และทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวกได้

มีรายงานว่าหมอนรองกระดูกคอแตกเนื่องจากการจามแรงๆ เรียกว่าอาการสะบัดคอ ซึ่งศีรษะจะเคลื่อนไปมาอย่างรวดเร็ว

หลายปีก่อนหน้านี้ สื่อมวลชนอังกฤษรายงานการเสียชีวิตของดีน ไรซ์ ชายวัย 18 ปี จากเวลส์ใต้ ซึ่งจามติดต่อกันหลายครั้ง จากนั้นเป็นลม และเสียชีวิตโดยไม่รู้สึกตัว เนื่องจากเลือดออกในสมองอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดจากการจาม

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัย จาม

โดยพื้นฐานแล้วการวินิจฉัยอาการจามก็คือการระบุสาเหตุของอาการ ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบใดๆ สำหรับไข้หวัดธรรมดา แต่หากมีเหตุผลให้สงสัยว่ามีอาการแพ้ อาจต้องทำการทดสอบภูมิแพ้และวินิจฉัยแยกโรค และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้จะเป็นผู้วินิจฉัย

การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกเป็นการตรวจโพรงจมูกโดยใช้กระจกส่องจมูกและโพรงหลังจมูกแบบพิเศษ ซึ่งแพทย์ด้านโสตศอนาสิกวิทยาจะให้ข้อมูลที่จำเป็นเกือบทั้งหมดในการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาที่ถูกต้อง

[ 7 ]

การรักษา จาม

ถ้อยคำที่ว่า “รักษาอาการจาม” ไม่ถูกต้องจากมุมมองทางการแพทย์ เพราะไม่สามารถรักษาปฏิกิริยาตอบสนองแบบไม่ปรับสภาพได้ (การจามยังคงเป็นปฏิกิริยาตอบสนองแม้จะอยู่ในรูปของอาการก็ตาม) และจำเป็นต้องรักษาโรคที่ทำให้เกิดอาการนี้

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดยาเฉพาะที่ตามอาการ เช่น ยาหยอดจมูกและสเปรย์พ่นจมูกชนิดต่างๆ

ดังนั้นยาหยอดหดหลอดเลือด Vibrocil ร่วมกับ phenylephrine และ dimethindene จึงช่วยบรรเทาอาการคัดจมูกและน้ำมูกไหล และมีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการน้ำมูกไหลและจามจากสาเหตุใดๆ ก็ได้ (ยกเว้นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) แนะนำให้ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 6 ปีหยอดยา 1-2 หยดในโพรงจมูกแต่ละข้าง 3 ครั้งต่อวัน นอกจากนี้ยังมีสเปรย์ Vibrocil ซึ่งใช้ 1 สเปรย์ 3 ครั้งต่อวัน ผลิตภัณฑ์นี้ไม่สามารถใช้ได้เกิน 1 สัปดาห์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการแห้งและแสบร้อนในจมูก Vibrocil มีข้อห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ (เนื่องจากมีอนุพันธ์ของเอฟีดรีนในส่วนประกอบ)

เพื่อบรรเทาอาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูกและปรับปรุงการหายใจทางจมูกในโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดหรือไซนัสอักเสบ ให้ใช้สเปรย์ Rinofluimucil (วิธีการให้ยาและขนาดยา เช่นเดียวกับ Vibrocil) นอกจากนี้ ไม่ควรใช้ยานี้รักษาอาการจามในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากผลข้างเคียง ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงขึ้น และปัญหาในการปัสสาวะ

ยาสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และจาม Aldecin (Beclazone) และ Nasonex ก็มีรูปแบบสเปรย์เช่นกัน โดยประกอบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์และเหมาะที่สุดสำหรับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (สเปรย์ 1-2 ครั้งต่อรูจมูก วันละครั้ง) อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาที่มี GCS ได้แก่ การระคายเคือง อาการคันและแห้งในจมูก เลือดออกจากเยื่อเมือก และเมื่อใช้เป็นเวลานาน อาจทำให้ผนังกั้นจมูกทะลุได้

วิธีลดการจามในเด็ก - ดูยาหยอดจมูกสำหรับเด็ก

โฮมีโอพาธีใช้ยาในรูปแบบสเปรย์ เช่น รินนิทัล และเดลูเฟน ในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โดยแนะนำให้ใช้สเปรย์ครั้งละ 1 ครั้ง วันละ 3-4 ครั้ง (สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป)

และการบำบัดกายภาพบำบัดที่บ้านที่เข้าถึงได้และมีประสิทธิผลสำหรับทุกคนคือการล้างจมูกด้วยเกลือ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

หากจามร่วมกับอาการคัดจมูกเนื่องจากหวัด การรักษาด้วยสมุนไพรสามารถช่วยลดอาการบวมของเยื่อบุจมูกได้ วิธีแรกคือการสูดดมไอน้ำที่มีน้ำมันเปเปอร์มินต์ ยูคาลิปตัส และจูนิเปอร์ ซึ่งมีคุณสมบัติในการต่อต้านแบคทีเรีย

สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนร่วมกับน้ำมูกไหลและจาม แนะนำให้ดื่มยาต้มจากดอกคาโมมายล์ ดอกไฟร์วีด และเอเลแคมเพน (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 250 มล.) สามารถดื่มชากับรากขิง มะนาว และน้ำผึ้งได้

แนะนำให้ดื่มยาต้มเมล็ดพืชชนิดนี้วันละ 2 ครั้ง โดยต้มเมล็ดพืชชนิดนี้ 2 ช้อนโต๊ะในน้ำ 300 มล. แล้วทิ้งไว้ประมาณ 40-45 นาที

น้ำกระเทียมบดยังช่วยทำความสะอาดโพรงจมูกได้อีกด้วย หั่นกระเทียม 4-5 กลีบ ใส่ในภาชนะ แล้วสูดดมกลิ่นที่หอมแรงเป็นครั้งคราว การนำกระเทียมสดมาใส่ในสลัดหรือซอสก็มีประโยชน์ในการรับประทาน

วิตามิน โดยเฉพาะกรดแอสคอร์บิก ซึ่งมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระสามารถควบคุมการผลิตฮีสตามีน ช่วยรักษาอาการของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การป้องกัน

การจามของคนป่วยถือเป็นช่องทางการแพร่กระจายเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ไข้หวัดใหญ่ ไวรัสไรโนไวรัส หัด คางทูม หัดเยอรมัน วัณโรค เป็นต้น ดังนั้นการป้องกันการจามจึงเป็นการเตือนถึงการติดเชื้อจากโรคที่แพร่กระจายทางอากาศ

วิธีที่พิสูจน์แล้วในการลดความเสี่ยงของการจาม ได้แก่ การลดการสัมผัสกับสารระคายเคืองที่ทำให้เกิดอาการแพ้

ตัวอย่างวิธีการป้องกัน ได้แก่ การหายใจเข้าลึก ๆ เมื่อเริ่มจาม กลั้นหายใจพร้อมกับบีบสันจมูกเบา ๆ เป็นเวลาสองสามวินาที

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]