โรคซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์

สตรีทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิสตั้งแต่ในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ในกลุ่มประชากรที่ไม่ได้รับการดูแลก่อนคลอดที่เหมาะสม ควรตรวจคัดกรองด้วยการทดสอบ RPR และรักษา (หากผลเป็นบวก) เมื่อวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ ในชุมชนและกลุ่มประชากรที่มีอุบัติการณ์โรคซิฟิลิสสูงหรือในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ควรตรวจซีรัมซ้ำในไตรมาสที่ 3 และก่อนคลอด ทารกแรกเกิดที่คลอดตายหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ควรได้รับการตรวจซีรัม ไม่ควรให้เด็กออกจากโรงพยาบาลโดยไม่มีสถานะทางซีรัมที่ได้รับการยืนยันอย่างน้อย 1 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ที่ตรวจพบเชื้อทั้งหมดถือว่าติดเชื้อ เว้นแต่จะมีการบันทึกการรักษาในสถานพยาบาล และไม่มีการลดลงของระดับแอนติบอดีในการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาตามมา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การรักษาโรคซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์

เพนิซิลลินมีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่เชื้อสู่ทารกในครรภ์หรือในการรักษาการติดเชื้อในทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะระบุได้ว่าระบบการรักษาเพนิซิลลินที่แนะนำโดยเฉพาะนั้นเหมาะสมที่สุดหรือไม่

แนวทางการรักษาโรคซิฟิลิสที่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้เพนิซิลลินตามรูปแบบการรักษาที่สอดคล้องกับระยะของโรคซิฟิลิสที่ตรวจพบในสตรี

หมายเหตุอื่นๆ เกี่ยวกับการดูแลในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้รักษาเพิ่มเติมในบางสถานการณ์ อาจให้ยาเบนซาทีนเพนนิซิลลิน 2.4 ล้านหน่วยฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นครั้งที่สองได้หนึ่งสัปดาห์หลังจากให้ยาครั้งแรกสำหรับสตรีที่เป็นโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มต้น ระยะที่สอง หรือระยะแฝงระยะเริ่มต้น หลักฐานอัลตราซาวนด์ของซิฟิลิสในทารกในครรภ์ (เช่น ตับโตและอาการบวมน้ำ) บ่งชี้ว่าการรักษาล้มเหลว ควรปรึกษาสูติแพทย์ในกรณีดังกล่าว

สตรีที่ได้รับการรักษาโรคซิฟิลิสในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดหรือทารกในครรภ์มีความผิดปกติ หรือทั้งสองอย่างหากเกิดปฏิกิริยาของยาจาริสช์-เฮอร์กไฮเมอร์ร่วมกับการรักษา ควรแนะนำให้สตรีเหล่านี้รายงานการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์หรือการหดตัวของมดลูกให้แพทย์ผู้รักษาทราบ การคลอดตายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้น้อยจากการรักษา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากจำเป็นต้องรักษาเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อทารกในครรภ์ จึงไม่ควรชะลอการรักษา ผู้ป่วยโรคซิฟิลิสทุกคนควรได้รับการทดสอบเอชไอวีและควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการติดยา

การสังเกตติดตามผล

การดูแลและติดตามก่อนคลอดแบบประสานงานกันสามารถอำนวยความสะดวกในการระบุและรักษาโรคซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์ได้ ควรตรวจเลือดซ้ำในไตรมาสที่ 3 และขณะคลอด สามารถตรวจระดับซีรั่มได้ทุกเดือนในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อซ้ำหรือในพื้นที่ที่มีโรคซิฟิลิสชุกสูง อาการทางคลินิกและระดับแอนติบอดีควรสอดคล้องกับระยะของโรค สตรีจำนวนมากจะคลอดก่อนตอบสนองต่อซีรั่ม จึงสามารถประเมินการตอบสนองต่อการรักษาได้อย่างน่าเชื่อถือ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

หมายเหตุพิเศษ

อาการแพ้เพนนิซิลิน

ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากเพนนิซิลลินในการรักษาโรคซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ที่แพ้เพนนิซิลลินควรได้รับการรักษาด้วยเพนนิซิลลินหลังจากการลดความไวต่อยา อาจจำเป็นต้องทดสอบทางผิวหนัง

โดยปกติแล้วจะไม่ใช้ยาเตตราไซคลินและดอกซีไซคลินในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ควรกำหนดให้ใช้เอริโทรไมซินเพราะไม่รับประกันว่ายาจะรักษาทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อได้ ข้อมูลการใช้อะซิโธรมัยซินหรือเซฟไตรแอกโซนมีไม่เพียงพอเพื่อแนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

[ 13 ]