ซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์

У ผู้หญิงทุกคนในช่วงตั้งครรภ์ในครรภ์ควรได้รับการตรวจคัดกรองซิฟิลิส ในประชากรที่มีการตรวจสอบก่อนคลอดที่ดีที่สุดไม่สามารถทำได้การตรวจด้วยวิธี RPR และการรักษา (ที่มีผลทดสอบเป็นบวก) จะดำเนินการในช่วงตั้งครรภ์ ในชุมชนและประชากรที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคซิฟิลิสหรือในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงการทดสอบทางซีรั่มควรทำซ้ำในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์และก่อนคลอด ในทุกกรณีคลอดหลังจากคลอด 20 สัปดาห์จำเป็นต้องทำการศึกษาเกี่ยวกับซิฟิลิส เด็กไม่สามารถออกจากโรงพยาบาลโดยไม่ได้รับการยืนยันอย่างเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับสถานะทางซีรั่มอย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างตั้งครรภ์.

การวินิจฉัยซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมดจะถือว่าติดเชื้อถ้าไม่มีการยืนยันอย่างเป็นลายลักษณ์อักษรในการรักษาที่สถานพยาบาลและไม่มีการลดลงของแอนติบอดีในการทดสอบทางซีรั่ม

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การรักษาซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์

ยาเพนนิซิลินเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์หรือเพื่อรักษาอาการติดเชื้อในครรภ์ อย่างไรก็ตามข้อมูลที่ได้รับไม่เพียงพอเพื่อหาว่าสูตรเฉพาะที่แนะนำสำหรับ penicillin นั้นเหมาะสมหรือไม่

สูตรที่แนะนำสำหรับการรักษาซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำด้วย penicillin ตามโครงการที่สอดคล้องกับระยะซิฟิลิสที่พบในผู้หญิง

ข้อสังเกตอื่น ๆ เกี่ยวกับการจัดการของหญิงตั้งครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำการรักษาเพิ่มเติมภายใต้สถานการณ์บางอย่าง ครั้งที่สองของ benzathine penicillin 2.4 ล้าน IU IM อาจได้รับหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ได้รับครั้งแรกสำหรับผู้หญิงที่มีซิฟิลิสตัวแรกหรือตัวอ่อนในระยะเริ่มแรก สัญญาณอัลตราโซนิกของซิฟิลิสของทารกในครรภ์ (เช่นตับและบวม) บ่งชี้ว่าไม่มีประสิทธิภาพในการรักษา ในกรณีดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์สูติแพทย์

สตรีที่ได้รับการรักษา antisyphyllitic ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์อยู่ในกลุ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดหรือการพัฒนาของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์หรือเงื่อนไขทั้งสองถ้าการรักษาจะมาพร้อมกับ Jarisch-Geksgeymera ผู้หญิงเหล่านี้ควรได้รับการแจ้งให้แจ้งให้แพทย์ที่กำลังใช้ยาของการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์หรือการหดตัวของมดลูก ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการรักษาคือการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามเนื่องจากการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายต่อทารกในครรภ์กรณีนี้ไม่ควรส่งผลต่อความล่าช้าในการเริ่มต้นการรักษา ผู้ป่วยซิฟิลิสทุกคนควรได้รับการทดสอบเอชไอวีและพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะติดยาเสพติด

ติดตาม

การดูแลก่อนคลอดและการติดตามผลสามารถช่วยในการตรวจหาและรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีซิฟิลิสได้ การควบคุมทางเซรุ่มควรจะทำซ้ำในไตรมาสที่สามและตามเวลาที่คลอด สามารถตรวจสอบเห็บทดสอบ serologic ได้เป็นรายเดือนในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อซ้ำหรือในพื้นที่ที่มีซิฟิลิสสูง อาการทางคลินิกและระดับของแอนติบอดีควรสอดคล้องกับระยะของโรค ผู้หญิงจำนวนมากจะคลอดก่อนที่จะสามารถประเมินความน่าเชื่อถือของการรักษาด้วยวิธี serological response ได้อย่างน่าเชื่อถือ

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

หมายเหตุพิเศษ

ภูมิแพ้กับ penicillin

ไม่มียาทดแทน penicillin สำหรับรักษาโรคซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อ penicillin ควรได้รับ penicillin หลังจาก desensitization การตั้งค่าที่เป็นไปได้ของการทดสอบผิว

มักไม่ใช้ tetracycline และ doxycycline ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ควรกำหนด Erythromycin เนื่องจากไม่ได้เป็นการรับประกันการรักษาทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อ ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ azithromycin หรือ ceftriaxone ไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

[13], [14]