จมูกร้าว

การแตกหักของจมูกเป็นอาการบาดเจ็บของจมูกซึ่งมีการละเมิดความสมบูรณ์ของพีระมิดกระดูกของจมูกโดยมีหรือไม่มีการกำจัดของชิ้นส่วนกระดูก การแตกหักของกระดูกจมูกหรือความเสียหายต่อกระดูกอ่อนสามารถนำไปสู่อาการบวมน้ำ, ปวด, การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ, crepitus, เลือดออกทางจมูกและรอยฟกช้ำในภูมิภาคใกล้วงโคจร การวินิจฉัยมักจะทำในภาพทางคลินิก การรักษารวมถึงการเปลี่ยนตำแหน่งการรักษาเสถียรภาพด้วย tamponade ภายในหรือเฝือก

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่าการบาดเจ็บของอวัยวะหูคอจมูกจาก 43 ถึง 53% เป็นการบาดเจ็บที่จมูกและ paranasal ไซนัสมักพบในผู้ชายอายุ 15-40 ปี

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

สาเหตุ จมูกร้าว

การแตกของจมูกอาจเกิดจากการบาดเจ็บหลายประเภท:

• ครัวเรือน (อาชญากร, ตกจากที่สูงของการเจริญเติบโต, ตกเนื่องจากการยึดครองของโรคลมชักหรือแอลกอฮอล์มึนเมา);
• กีฬา (ส่วนใหญ่ในมวยศิลปะการต่อสู้ประเภทต่าง ๆ ฯลฯ ):
• อุบัติเหตุจราจร (อันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุจราจร);
• การผลิต (ส่วนใหญ่ไม่ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย);
• การบาดเจ็บทางทหาร

[11], [12]

กลไกการเกิดโรค

ในบรรดากระดูกของโครงกระดูกใบหน้ากระดูกของจมูกนั้นไวต่อการแตกหักมากที่สุดเนื่องจากมีการแปลส่วนกลางและยื่นออกมาเหนือใบหน้า ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกลไกการบาดเจ็บการแตกหักของกรามบนเบ้าตาแผ่น ethmoid และความเสียหายต่อท่อ nasolacrimal เป็นไปได้

เป็นผลมาจากแรงกระแทกไปยังพื้นที่ของจมูกภายนอก, การแตกหักของกระดูกจมูก, กระบวนการด้านหน้าของขากรรไกรบน, กระดูกอ่อนด้านข้างของจมูกและ, ในกรณีส่วนใหญ่ของกะบังจมูก, ทั้งในกระดูกอ่อนและภูมิภาคกระดูก, เกิดขึ้น. การกระจัดด้านข้างที่พบบ่อยที่สุดของจมูกภายนอกพร้อมด้วยการแยกรอยต่อระหว่างกระดูกจมูกและกระบวนการด้านหน้าของขากรรไกรบนหรือกระดูกหักของกระดูกจมูก แม้ว่าจะไม่มีการกระจัดของพีระมิดจากจมูกก็ตามการกระจัดของกระดูกอื่น ๆ ที่สัมพันธ์กันก็มักจะสังเกตเห็นได้เสมอ ในทุกกรณีจะมีอาการบวมน้ำระดับหนึ่งหรืออีกอย่างหนึ่งคือช้ำและรอยถลอกของเนื้อเยื่ออ่อนของจมูก ในกรณีที่มีการแตกของเยื่อบุโพรงจมูกจะพบรอยฟกช้ำของเยื่อเมือกที่บริเวณหลัง ในช่วงของการแตกหักของเยื่อบุโพรงจมูกจะเกิด microhematomas ขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดการบวมของเยื่อบุโพรงจมูกด้วยการก่อตัวของฝี

[13], [14], [15], [16], [17]

อาการ จมูกร้าว

เป็นผลมาจากการบาดเจ็บผู้ป่วยมักจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในภูมิภาคจมูกกำเริบโดยการคลำของจมูก; ในกรณีส่วนใหญ่ crepitus ชิ้นส่วนกระดูกถูกเปิดเผย ด้วยการแตกหักของกระดูกจมูกและเขาวงกต ethmoid ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังจะเกิดขึ้นในภูมิภาค peri-orbital เป็นหลักฐานโดยการปรากฏตัวของ crepitus อากาศในการคลำ ในการเชื่อมต่อกับการแตกของเยื่อบุจมูกในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บจมูกมีเลือดออกมักจะเกิดขึ้นซึ่งตามกฎแล้วหยุดด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามด้วยความเสียหายอย่างรุนแรงพวกเขาสามารถมากมายเลือดกำเดาไหลไม่หยุดและกำเริบ

บาดแผลความผิดปกติของจมูกสามารถเป็นตัวแทนได้โดยการขยับด้านหลังของจมูกไปทางขวาหรือซ้าย (บ่อยขึ้นไปทางขวา), ภาวะถดถอยของจมูกต่อยไปทางขวาหรือซ้าย (บ่อยขึ้นไปทางซ้าย), ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำของกระดูกและ / หรือกระดูกอ่อน ) ด้วยการเป่าโดยตรงที่แรงอย่างยิ่งมันเป็นไปได้ที่จะจุดไฟด้านหลังของจมูกซึ่งเป็นจมูกของปั๊ก

เมื่อแผ่นขัดแตะร้าวด้วยการแตกของ dura mater จะเกิดอาการคัดจมูกขึ้นซึ่งจะตรวจจับได้เมื่อศีรษะเอียงไปข้างหน้า ตกเลือดในจมูกด้วยกันอาจทำให้ยากต่อการวินิจฉัยการไหลออกของน้ำไขสันหลัง วันแรกมีลักษณะอาการ "จุดคู่" ซึ่งแสดงออกในลักษณะของวงแหวนสว่างรอบนอกรอบจุดเลือด หลังจากการหยุดจมูกมีเลือดออก, น้ำมูกในสุราจมูกจะกลายเป็นแสง

ในกรณีที่ใบหน้าชอกช้ำตกเลือดในห้องหน้าของตา (hyphema), การ, กำจัดลูกตา (enophthalmos), การบีบอัดของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ ( ซ้อน) พร้อมกับการลดลงของการมองเห็นถึงการสูญเสียที่สมบูรณ์ (amaurosis) ปรากฏขึ้นบ่อยครั้ง

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของการกระทำและลักษณะของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจการปฐมนิเทศและความลึกของการเจาะของการบาดเจ็บที่จมูกพวกเขาสามารถเปิด (มีความเสียหายให้กับผิว) หรือปิด (โดยไม่ทำลายผิว)

การจำแนกประเภทของความผิดปกติของจมูกภายนอก:

• rhinoskoliosis - ข้างรางจมูก;
• Rhinokifos - ความผิดปกติของจมูกด้วยการก่อตัวของโคก;
• rinolordoe - การถอนตัวของสะพานจมูก (จมูกอาน);
• Platyrinine - จมูกที่กว้างและค่อนข้างสั้น
• brachirinia เป็นจมูกที่กว้างเกินไป
• leptorinium - จมูก (บาง) แคบเกินไป

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงความผิดปกติของเครื่องสำอางและการอุดตันของโพรงจมูก กะบัง Hematoma สามารถนำไปสู่เนื้อร้ายปลอดเชื้อของกระดูกอ่อนตามด้วยการเสียรูป กระดูกหักของแผ่น ethmoid สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและฝีในสมอง

[18], [19]

การวินิจฉัย จมูกร้าว

เมื่อรวบรวมประวัติใบสั่งของการบาดเจ็บถูกตรวจสอบโดยใครและโดยสิ่งที่มันเป็นบาดแผล (ด้วยมือเท้าติด ฯลฯ ) ลักษณะของการบาดเจ็บ (กีฬาบ้านการขนส่ง ฯลฯ ) ความรุนแรงและระยะเวลาของการมีเลือดออกทางจมูก การปรากฏตัวของการสูญเสียสติคลื่นไส้และอาเจียน นอกจากนี้พวกเขาค้นหาโรคที่เกี่ยวข้องและการปรากฏตัวของการบาดเจ็บจมูกในอดีต

[20],

การตรวจร่างกาย

เมื่อคลำกระดูกของจมูกเผยให้เห็นความเจ็บปวดเครพชิ้นส่วนของกระดูกอากาศและการเคลื่อนไหวของจมูกภายนอกในส่วนของกระดูก กำหนดระดับของอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของจมูกและประเภทของการเสียรูปของปิรามิดของจมูก ก่อนหน้า rhinoscopy เผยให้เห็นระดับของอาการบวมของเยื่อบุจมูกที่ตั้งของการแตกของเยื่อเมือกในส่วนหน้าของจมูกและแหล่งที่มาของการมีเลือดออกจมูกเช่นเดียวกับความโค้งที่เป็นไปได้ของเยื่อบุโพรงจมูก

[21]

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ทำการศึกษาทางคลินิกรวมถึงการตรวจนับเลือดครบวงจรปัสสาวะการตรวจเลือดทางชีวเคมี คลื่นไฟฟ้าหัวใจและวิธีการอื่น ๆ การศึกษาเหล่านี้แสดงระดับการสูญเสียเลือดการเปลี่ยนแปลงจากอวัยวะและระบบอื่น ๆ ซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนกลยุทธ์ของการจัดการผู้ป่วย

การตรวจหากลูโคสในการหลั่งจมูกในการศึกษาของพวกเขาบ่งชี้ว่ามีน้ำไขสันหลังอยู่ซึ่งเป็นลักษณะของการแตกของจาน ethmoid ที่มีการแตกของเยื่อดูรา ในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรมประสาท

[22], [23], [24]

การศึกษาด้วยเครื่องมือ

การถ่ายภาพรังสีเช่นการถ่ายภาพรังสีและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง CT สำหรับการบาดเจ็บของจมูกมีข้อมูลสูง เมื่อการถ่ายภาพรังสีของกระดูกของจมูกหรือกะโหลกศีรษะในการฉายภาพด้านข้างมักจะเผยให้เห็นการแตกหักของกระดูกของจมูก: เส้นรอยแตกที่มองเห็นได้การกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกที่สัมพันธ์กันในระนาบทัล CT ในการตรวจทางหลอดเลือดหัวใจและแนวแกนอย่างแม่นยำยิ่งขึ้นแสดงให้เห็นถึงเส้นการแตกหักการกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกในระนาบที่แตกต่างกันและยังเผยให้เห็นการแตกหักของเยื่อบุโพรงจมูกกับทิศทางการเคลื่อนที่นอกจากนี้รวมความเสียหายต่อผนังของ paranasal sinuses

อัลตร้าซาวด์ echography ในบางกรณีช่วยในการชี้แจงขอบเขตของการบาดเจ็บบาดแผล

การตรวจด้วยการส่องกล้องของโพรงจมูกช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบส่วนหลังของโพรงจมูกและเยื่อบุโพรงของขา ในเวลาเดียวกันนั้นจะมีการสังเกตเส้น microhematogenous ที่สอดคล้องกับรอยแตกของเยื่อบุโพรงจมูกรวมถึงน้ำตาของเยื่อเมือกที่สัมผัสกับกระดูกอ่อนหรือกระดูก

การบาดเจ็บที่บริเวณใบหน้าของกะโหลกศีรษะมักจะมีเลือดออกในบริเวณเปลือกตาและรอบ ๆ วงโคจร ("อาการแว่นตา") แต่อาการนี้อาจเป็นสัญญาณของการแตกของฐานกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่โพรงไซนัส เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยในกรณีนี้จำเป็นต้องออกเสียงการเจาะเอว เมื่อฐานของกะโหลกศีรษะแตกหักจะมีเลือดอยู่ในน้ำไขสันหลัง (subarachnoid hemorrhage) ความสงสัยในการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยหมดสติ, ตะลึง, ชัก, และอื่น ๆ สิ่งนี้ทำให้แพทย์ต้องซ่อมศีรษะของผู้ป่วยที่สัมพันธ์กับร่างกาย (มีลำตัวพิเศษ) เพื่อลำเลียงผู้ป่วยบนเปลหาม แม้แต่การตรวจเอ็กซเรย์ก็ไม่สามารถทำได้ในทันทีเพราะจำเป็นต้องหันศีรษะ

[25], [26], [27],

บ่งชี้ในการให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

การบาดเจ็บทางจมูกใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการให้คำปรึกษาประสาทศัลยแพทย์จะออกกฎหรือยืนยันการบาดเจ็บของสมอง ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีอาการรุนแรงของผู้ป่วยที่หมดสติและมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ

ในกรณีที่เกิดความเสียหายร่วมกับวงโคจรและกระดูกโหนกแก้มจำเป็นต้องปรึกษาศัลยแพทย์จักษุและใบหน้าขากรรไกร

ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่จมูกซึ่งเป็นผลมาจากการล่มสลายในระหว่างการเป็นลมบ้าหมูหรือการสูญเสียสติมีการปรึกษาหารือของนักประสาทวิทยา

ในช่วงที่มีพยาธิสภาพร่วมกันของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ฤดูร้อนและระบบอื่น ๆ, การให้คำปรึกษาจากนักบำบัดโรค, โรคหัวใจและอื่น ๆ เป็นสิ่งที่จำเป็น

[28], [29]

การฉาย

บัตรประจำตัวของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่บาดแผลของจมูกจะดำเนินการโดยคำนึงถึงการร้องเรียนของความเจ็บปวด, ความผิดปกติในพื้นที่จมูก, ข้อมูลประวัติ (การบาดเจ็บของจมูก) และข้อมูลการตรวจสอบ (บวมของเนื้อเยื่ออ่อนของจมูก, ความผิดปกติของจมูก

[30], [31], [32]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะความแตกแยกเฉียบพลันและรวมของกระดูกของจมูกซึ่งมีความผิดปกติของพีระมิดของจมูก แต่ไม่มีอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและเยื่อเมือกของโพรงจมูกความเจ็บปวดและเสริมสร้างความเข้มแข็งของชิ้นส่วนกระดูกในระหว่างการคลำ

[33], [34]

การรักษา จมูกร้าว

การรักษาฉุกเฉินประกอบด้วยการรักษาตามอาการด้วยความเย็นและบรรเทาอาการปวด การลดจะระบุเฉพาะสำหรับการแตกหักที่มีความผิดปกติของจมูกที่มองเห็นหรือการอุดตันของจมูก พื้นฐานสำหรับการสิ้นสุดของมาตรการเปลี่ยนตำแหน่งคือการฟื้นฟูรูปร่างของจมูกหรือการปรับปรุงการหายใจ นั่นคือเหตุผลที่ในบางกรณีการจัดตำแหน่งล่าช้าประมาณ 3-5 วันซึ่งจะช่วยลดอาการบวม การแตกหักของจมูกในผู้ใหญ่มักได้รับการซ่อมแซมภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่เด็กจะแสดงอาการชาทั่วไป ลิฟท์บลันท์เอนด์ถูกนำเข้าไปในทางเดินจมูกและวางไว้ใต้กระดูกเว้าแหว่งของจมูกยกมันขึ้นด้านหน้าและด้านข้างในขณะที่กดอีกด้านหนึ่งของจมูกทำให้ด้านหลังของจมูกอยู่ในตำแหน่งตามแนวเส้นกลาง จมูกสามารถทำให้มั่นคงโดยการติดตั้งผ้าอนามัยแบบสอดในทางเดินจมูก (แถบผ้ากอซชุบด้วยยาปฏิชีวนะ) วางพวกเขาสูงบนธรณีประตูของจมูกหรือโดยการเข้าเฝือกภายนอก ผ้าอนามัยภายในยังคงดำเนินต่อไปอีก 4-7 วันมีเฝือกภายนอก - สูงสุด 7-14 วัน

หากกระดูกอ่อนเสียหายการเปลี่ยนตำแหน่งมักไม่จำเป็น หากความผิดปกติยังคงมีอยู่หลังจากอาการบวมน้ำลดลงตำแหน่งและเฝือกภายใต้ยาชาเฉพาะที่ เลือดของเยื่อบุโพรงจมูกต้องถูกระบายออกทันทีเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการตายของกระดูกอ่อน พาร์ติชันที่ใช้งานไม่ได้นั้นยากที่จะแก้ไขในตำแหน่งที่ถูกต้องและมักจะต้องมีการใช้งานในภายหลัง

เป้าหมายของการรักษาอาการแตกหักของจมูกคือการฟื้นฟูรูปร่างของการทำงานของจมูกทั้งภายในและภายนอก

[35]

บ่งชี้ในการรักษาในโรงพยาบาล

1. การแตกหักของกระดูกจมูกด้วยความผิดปกติจากภายนอกอย่างรุนแรง
2. การแตกหักของกระดูกจมูกรวมกับความเสียหายต่อไซนัส paranasal เบ้าตาสมอง
3. แตกหักของกระดูกของจมูกพร้อมด้วยเลือดออกจมูกรุนแรงหรือกำเริบ

[36]

การรักษาโดยไม่ใช้ยาของการแตกหักของจมูก

ในช่วง 5-6 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บน้ำแข็งจะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บในกรณีของเลือดกำเดาไหล, ห่วงหน้าก่อนหน้าหรือหลังสำลีจมูกเป็นไปได้

[37],

ยารักษาอาการร้าวของจมูก

จำเป็นต้องมีการแนะนำของบาดทะยัก toxoid ตามโครงการ ยาแก้ปวดที่กำหนดไว้ (โซเดียม metamizole, tramadol, ketorolac, ฯลฯ ), ยาระงับประสาท (oxazepam, phenobarbital, ฯลฯ ) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไปและในท้องถิ่นการรักษาห้ามเลือดและตัวแทนอาการที่ใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อแผลและป้องกันภาวะแทรกซ้อนรอง

[38]

การผ่าตัดรักษาจมูกร้าว

กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและความลึกของการบาดเจ็บความรุนแรงของอาการทั่วไปและระบบประสาท ในการปรากฏตัวของรอยฟกช้ำและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนการเสียดสีโดยไม่ทำลายโครงสร้างกระดูกของกระดูกใบหน้าการผ่าตัดขั้นต้นจะดำเนินการและเลือดหยุดไหล ในขณะเดียวกันก็มีความจำเป็นที่จะต้องพยายามรักษาเนื้อเยื่อให้อยู่ในระดับสูงสุดและกำจัดเฉพาะสิ่งที่ไม่สามารถรักษาได้ เนื่องจากปริมาณเลือดที่ไหลเวียนไปยังใบหน้ามากจึงทำให้แผลหายได้ดี รอยประสานหลักที่จมูก (มักจะเป็นเครื่องสำอาง) จะถูกนำไปใช้ในระหว่างวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ

หากมีการแตกหักของกระดูกจมูกด้วยการกำจัดของชิ้นส่วนกระดูกโดยไม่ทำลายเยื่อบุโพรงจมูกและข้อบกพร่องเครื่องสำอางภายนอก, วิธีการรักษาหลักคือตำแหน่ง (หดตัว) ของกระดูกจมูกที่มีต่อมาภายในและมักจะตรึงเศษกระดูกภายนอก วิธีที่ดีที่สุดคือการจัดตำแหน่งใหม่ในวันแรก แต่สามารถทำได้ภายในสามสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ หากตามการวิเคราะห์และการวิจัยอย่างมีวัตถุประสงค์ระดับของการสั่นสะเทือนของสมอง (ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, อ่อนแอ, อาการทางระบบประสาท) ได้รับการวินิจฉัยการวางตำแหน่งของกระดูกของจมูกจะเลื่อนออกไปในภายหลัง (หลังจาก 5-6 วัน)

ชิ้นส่วนของกระดูกจมูกตั้งอยู่ในตำแหน่งของผู้ป่วยนั่งหรือนอนโดยใช้ยาชา (การหล่อลื่นของเยื่อเมือกด้วยสารละลาย lidocaine 10%, สารละลาย tetracaine 2%, ฯลฯ ) หรือการฉีดยาชาแก้ปัญหาแทรกซึม 1% (สารละลาย lidocaine 2%) มล. ในพื้นที่ของการแตกหัก

การเปลี่ยนตำแหน่งในการกำจัดด้านข้างของจมูกภายนอกนั้นเกิดขึ้นจากวิธีการเปลี่ยนตำแหน่งของนิ้วมือนั่นคือความดันของนิ้วโป้งของมือขวาเมื่อโค้งไปทางซ้ายและดังนั้นมือซ้าย - เมื่อโค้งไปทางขวา ความดันนิ้วอาจมีความหมาย ในช่วงเวลาของการกระจัดกระจายของชิ้นส่วนไปยังตำแหน่งปกติมักจะได้ยินเสียงกระทืบ

สำหรับการแตกหักของกระดูกจมูกหดหู่ลิฟท์จมูกตาม Yu.N. วอลคอฟ หลังจากการดมยาสลบอย่างเพียงพอลิฟท์จมูกซ้ายหรือขวาจะถูกนำเข้าไปในโพรงจมูกตามลำดับที่ระดับความลึกที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและตำแหน่งทางกายวิภาคของ dorsum จมูกจะกลับคืนสู่แรงดึงด้านหน้าและด้านบน

เมื่อการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูกไปพร้อม ๆ กันด้านหลังและด้านข้างได้รับการวินิจฉัยการวางตำแหน่งของอุปกรณ์ยกระดับด้านหน้าด้วยลิฟท์ที่เกี่ยวข้องนั้นใช้นิ้วโป้งและในเวลาเดียวกันนั้น ในกรณีที่ไม่มีลิฟท์ตำแหน่งของกระดูกของจมูกจะทำด้วยแหนบตรงหรือยึดด้วยปลายที่ถูกห่อด้วยผ้ากอซหรือวางบนท่อยาง

หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกของจมูกการตรึงของเศษกระดูกด้วยความช่วยเหลือของ tamponade ของจมูกบางครั้งก็มีความจำเป็นตามที่ระบุโดยการเคลื่อนไหวของชิ้นส่วนกระดูกซึ่งจะถูกกำหนดโดยการคลำ ในกรณีที่มีการแตกหักของกระดูกจมูกหลายครั้งจำเป็นต้องมีการยึดที่แข็งแรงและยาวกว่าซึ่งสามารถทำให้มั่นใจได้โดยการบีบแผลด้วย tamponade turunda แช่ทันทีก่อนที่จะฉีดเข้าไปในจมูกด้วยพาราฟินหลอมเหลว (จุดหลอมเหลว 50-54 ° C) หลังจากการฉีดยาชาเข้าไปแล้วส่วนบนและส่วนกลางของโพรงจมูกจะถูกบีบอัดพาราฟินจะแข็งตัวอย่างรวดเร็วและแก้ไขกระดูกของจมูกได้ดีในขณะที่จมูกสามารถหายใจผ่านส่วนล่างของจมูกได้ ผ้าอนามัยแบบสอดพาราฟินจะถูกลบออกหลังจาก 7 วัน แต่สามารถอยู่ในจมูกได้นานถึง 12 วันซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาชิ้นส่วนที่เหมาะสม

ในกรณีส่วนใหญ่กระดูกของจมูกจะแตกรวมกับการแตกของเยื่อบุโพรงจมูก เทคนิคที่มีอยู่สำหรับการรักษากระดูกหักเฉียบพลันของกระดูกจมูกโดยไม่คำนึงถึงการแตกหักของเยื่อบุโพรงจมูกทำให้เกิดอุบัติการณ์สูงของความผิดปกติหลังเกิดบาดแผลของจมูก (14-50%) และการหายใจทางจมูกทำให้ผู้ป่วยต้องกลับมาพบแพทย์อีกครั้ง

สถานการณ์นี้อธิบายถึงการขาดประสิทธิภาพของการวางตำแหน่งปิดของกระดูกจมูกที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีการแตกหักของกระดูกจมูกและกะบังจมูกและแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการพัฒนาวิธีการรักษาที่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยที่มีการแตกหักเฉียบพลันของกระดูกจมูก

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่จมูกพร้อมกับความผิดปกติของจมูกภายนอกและกระดูกหักที่มีความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกที่ละเมิดการหายใจทางจมูกขอแนะนำให้ใช้กลยุทธ์การแก้ไขขั้นตอนเดียวของโครงสร้าง intranasal และการกำจัดข้อบกพร่องของจมูกภายนอก - แรดเฉียบพลัน การดำเนินงานจะดำเนินการตามกฎภายใต้การดมยาสลบ ในระยะแรกการผ่าตัด Endonasal จะดำเนินการเพื่อเรียกคืนการหายใจทางจมูก (สายพันธุ์ที่แตกต่างกันของ septoplasty) ในขั้นตอนที่สองเครื่องสำอางที่บกพร่องของจมูกภายนอกจะถูกกำจัด การเข้าถึงการผ่าตัดที่จมูกภายนอกสามารถเปิดและปิดได้: สำหรับการกำจัดข้อบกพร่องการฝังวัสดุต่าง ๆ ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย (ธัญพืชอัตโนมัติกระดูกอ่อนกระป๋องวัสดุพอลิเมอร์ซิลิโคน ฯลฯ ) ได้รับบาดเจ็บที่จมูกพร้อมกับข้อบกพร่องถาวรและความผิดปกติต้องมีการผ่าตัดแก้ไข (เครื่องสำอาง, พลาสติก, ความงาม) ซึ่งปัจจุบันมีการดำเนินการในคลินิกโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาหลายแห่ง

[39], [40]

การจัดการเพิ่มเติม

ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดควรอยู่ในโรงพยาบาล 7-10 วัน หากหลังจากการตัดผ้าอนามัยแบบสอดและ / หรือการถอดกาว (พลาสเตอร์) จะไม่มีเลือดไหลออกจมูกในระหว่างวันและผลของการผ่าตัดรักษาเป็นที่น่าพอใจผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้

[41], [42]

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองที่อ่อนโยนภายในหนึ่งเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ กำจัดการออกแรงทางกายภาพ ไม่ควรสวมแว่นตาเป็นเวลาสามสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ ในบางกรณีหลังจากได้รับบาดเจ็บแนะนำให้ใช้ยาหยอดจมูก vasoconstrictor เป็นเวลา 7-10 วัน ภายในหนึ่งเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บแนะนำให้ใช้ synupret ภายใต้โครงการเพื่อบรรเทาการเปลี่ยนแปลงบาดแผลในเยื่อบุจมูก

[43]

พยากรณ์

การแตกหักของจมูกมีการพยากรณ์โรคที่ดี ในการบาดเจ็บด้วยกันอย่างรุนแรงการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของสมอง เงื่อนไขความพิการโดยประมาณที่การแตกหักของจมูกอยู่ที่ 14-28 วันนับจากวันที่ได้รับบาดเจ็บ

[44], [45]