การตรวจชิ้นเนื้อในสูตินรีเวช

การตรวจชิ้นเนื้อคือการตัดเนื้อเยื่อส่วนเล็กน้อยออกจากร่างกายในระหว่างชีวิตเพื่อนำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ช่องคลอด ปากมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูก วิธีการวินิจฉัยนี้มีบทบาทสำคัญในการระบุประวัติ ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง และเนื้องอกร้าย

ในทางปฏิบัติทางสูตินรีเวช จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อโดยการผ่าตัด (การตัดชิ้นเนื้อออก) การกำหนดเป้าหมาย (ภายใต้การควบคุมของการส่องกล้องตรวจช่องคลอดแบบขยายหรือการส่องกล้องตรวจภายในช่องคลอด) และการดูด (วัสดุสำหรับการตรวจจะได้จากการดูด)

สามารถตัดชิ้นส่วนของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาออกได้ หรือทำการตัดชิ้นเนื้อทั้งหมดออก - การตัดส่วนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดที่อยู่ผิวเผินเหนือพื้นที่เล็กๆ ออกไป

การตรวจชิ้นเนื้อโดยการผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้มีดผ่าตัด

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก

การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกจะดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง หรือโรคอื่น ๆ

การตัดเนื้อเยื่อปากมดลูกจะดำเนินการหลังการตรวจด้วยกล้องปากมดลูก เนื่องจากวิธีนี้ช่วยให้ระบุพื้นที่ปากมดลูกสำหรับการตัดชิ้นเนื้อได้อย่างแม่นยำ

การตัดชิ้นเนื้อด้วยมีด จะทำการตัดเนื้อเยื่อเป็นรูปลิ่มด้วยมีดผ่าตัด โดยจะส่องกระจกให้เห็นปากมดลูก ติดด้วยคีมคีบหัวกระสุน แล้วดึงไปที่บริเวณปากช่องคลอด จากนั้นจึงตัดปากมดลูกที่มีเนื้อเยื่ออยู่ข้างใต้ออกด้วยมีดผ่าตัด หากจำเป็น จะต้องเย็บแผลด้วยไหม 1-2 เข็ม การตัดชิ้นเนื้อสามารถทำได้โดยใช้คอนโคโทมหรืออิเล็กโทรดแบบห่วง โดยจะส่งชิ้นเนื้อที่ตัดออกเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

[ 9 ]

เทคนิคการตัดชิ้นเนื้อปากมดลูกด้วยมีด

หลังจากฆ่าเชื้อบริเวณช่องคลอด ผิวหนังบริเวณฝีเย็บ และช่องคลอดด้วยสารละลายไอโอดีนแล้ว ปากมดลูกจะถูกเปิดออกโดยใช้เครื่องมือส่องช่องคลอด บำบัดด้วยแอลกอฮอล์ จับด้วยคีมคีบ และดึงลงมา การตัดเนื้อเยื่อเป็นรูปลิ่มโดยใช้มีดผ่าตัด โดยให้ฐานอยู่ด้านนอก (ขนาดมากกว่า 1 ซม.) และปลายสุดอยู่ที่ความหนาของเนื้อเยื่อ เพื่อให้ครอบคลุมเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (เช่น การกัดกร่อน เม็ดเลือดขาว ฯลฯ) และเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ห้ามใช้แหนบจับที่เยื่อบุผิวของชิ้นที่ตัดออก เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหาย เลือดที่ไหลออกจากแผลจะหยุดลงด้วยการกดช่องคลอดหรือเย็บแผลด้วยไหม 1-2 เข็ม บริเวณที่จะเก็บวัสดุควรเลือกโดยใช้กล้องส่องช่องคลอด หากทำไม่ได้ ให้ใช้วิธีการหล่อลื่นปากมดลูกด้วยสารละลาย Lugol จะทำการตัดชิ้นเนื้อจากบริเวณที่ยังไม่ได้ดูดซับสี

สำหรับการดูดชิ้นเนื้อ จะทำการเก็บตัวอย่างจากโพรงมดลูกในวันที่ 25-26 ของรอบเดือนในสตรีที่มีประจำเดือน ในกรณีที่ไม่มีรอบเดือนปกติ ในช่วงก่อนหมดประจำเดือน ซึ่งคือ 25-30 วันหลังจากมีตกขาวเป็นเลือด การดูดสามารถทำได้โดยใช้ไซริงค์ของ Braun ที่มีเข็มสอดในมดลูก นำเนื้อหาที่ดูดออกมาทาลงบนแผ่นกระจก แล้วเตรียมแผ่นป้ายบางๆ วิธีนี้สามารถนำไปใช้เป็นวิธีการตรวจคัดกรองได้

ในการทำ ช่องคลอดจะถูกเปิดออกโดยใช้อุปกรณ์ส่องช่องคลอด จากนั้นจะจับปากมดลูก (ริมฝีปากด้านหน้า) ด้วยคีมคีบปลายแหลม หลังจากสอดเข้าไปในมดลูกแล้ว ปลายของเข็มฉีดยาจะถูกนำไปยังส่วนล่างของมดลูก จากนั้นดึงลูกสูบของเข็มฉีดยาเข้าหาตัวคุณพร้อมกัน จากนั้นปลายเข็มฉีดยาจะถูกเลื่อนสลับไปด้านข้างเพื่อดูดเนื้อหาจากส่วนต่างๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูก บ่อยครั้งที่จะได้ชิ้นเนื้อที่เพียงพอสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

จะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกโดยใช้เครื่องมือพิเศษ (เครื่องขูดจากบริษัท "Pipel") ซึ่งช่วยให้สามารถตัดส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกได้โดยการดูด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]