อัลตร้าซาวด์ข้อเข่าในโรคข้อเข่าเสื่อม

เป็นที่ทราบกันดีว่าการถ่ายภาพรังสีในกรณีส่วนใหญ่นั้นสามารถระบุความเสียหายของข้อเข่าได้เมื่อองค์ประกอบกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะไม่สามารถย้อนกลับได้ การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวจึงเป็นเรื่องยาก

ข้อดีของการอัลตราซาวนด์ข้อเข่า ได้แก่ การเข้าถึงได้ ความคุ้มทุน การที่ผู้ป่วยไม่ต้องได้รับรังสี ความสามารถในการมองเห็นส่วนประกอบของเนื้อเยื่ออ่อนของข้อ และทำให้สามารถระบุสัญญาณเริ่มต้นของโรคที่แทบจะไม่สามารถระบุได้ด้วยเอกซเรย์

เทคนิค อัลตราซาวนด์ที่พัฒนาโดย L. Rubaltelly (1993) ช่วยให้สามารถระบุสัญญาณหลักของพยาธิสภาพของข้อเข่าได้ เช่น การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ กระบวนการเสื่อม-เสื่อมผิดปกติ และการอักเสบ เป็นต้น

โดยทั่วไปอัลตราซาวนด์จะเริ่มจากบริเวณเหนือกระดูกสะบ้า โดยจะมองเห็นเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า โครงร่างของขั้วบนของกระดูกสะบ้า และถุงน้ำเหนือกระดูกสะบ้า (รอยพับด้านบน) ได้อย่างชัดเจนด้วยการสแกนตามยาวและตามขวาง การศึกษาถุงน้ำนี้ในโรคข้อเสื่อมนั้นให้ข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยความรุนแรงของโรคเสื่อมและโรคอักเสบ โดยปกติจะไม่สามารถมองเห็นเยื่อหุ้มข้อได้ ในโรคข้อเสื่อมที่มีการอักเสบ จะมีการสังเกตถุงน้ำที่เพิ่มมากขึ้น รอยพับที่ตรงขึ้น และการมีของเหลวส่วนเกิน

การตรวจเพิ่มเติมด้วยการงอเข่าและตำแหน่งขวางของเซ็นเซอร์ช่วยให้มองเห็น PFO ของข้อได้ โดยเฉพาะกระดูกอ่อนใสและการมีหรือไม่มีของเหลวส่วนเกินเหนือกระดูกอ่อนนั้น การเลื่อนเซ็นเซอร์ไปที่บริเวณด้านล่างของกระดูกสะบ้าทำให้สามารถระบุเอ็นสะบ้าที่อยู่ผิวเผิน โครงสร้าง แผ่นไขมันใต้กระดูกสะบ้า รอยพับของเยื่อหุ้มกระดูกสะบ้า ซึ่งอยู่ลึกลงไปกว่าเอ็นไขว้หน้า ตำแหน่งขวางของเซ็นเซอร์ช่วยให้มองเห็นกระดูกอ่อนข้อต่อของกระดูกอ่อนข้างและด้านใน การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกต้นขา (การแบนราบ ฯลฯ) การวางเซ็นเซอร์บนพื้นผิวด้านข้างด้านในและด้านนอกของข้อเข่าช่วยให้มองเห็นเอ็นข้างด้านในและด้านนอก การเจริญเติบโตของกระดูกขอบของกระดูกต้นขาและกระดูกแข้ง การมีหรือไม่มีของเหลวไหลออกมาตามลำดับ

การอัลตราซาวนด์ของโพรงหัวเข่าทำให้สามารถมองเห็นการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในบริเวณนี้ (ซีสต์ของเบเกอร์) กระดูกอ่อนข้อต่อของลูกกระดูกส่วนข้างและส่วนใน ส่วนหลังของลูกกระดูกส่วนในและส่วนนอก ส่วนหลังของหมอนรองกระดูกส่วนข้างและส่วนใน และเอ็นไขว้หลัง

ในการศึกษาหนึ่ง มีการตรวจผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม 62 ราย และทำการประเมินเปรียบเทียบข้อมูลอัลตราซาวนด์และเทอร์โมกราฟีทำการอัลตราซาวนด์ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกโดยใช้เครื่อง SONOLINE Omnia (Siemens) ที่มีเซนเซอร์เชิงเส้น 7.5L70 (ความถี่ 7.5 MHz) ในโหมด "ออร์โธ" ในตำแหน่งมาตรฐาน มีการประเมินสภาพพื้นผิวกระดูกข้อต่อ (รวมถึงสภาพของชั้นคอร์เทกซ์ รวมถึงกระดูกใต้กระดูกอ่อน) ช่องว่างของข้อต่อ เนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ การมีของเหลวไหลออกมาและลักษณะเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์เอ็น-เอ็น และพารามิเตอร์อื่นๆ

จากข้อมูลอัลตราซาวนด์ พบว่าผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมมีอาการดังนี้: ช่องว่างระหว่างข้อแคบลงเนื่องจากกระดูกอ่อนข้อต่อลดต่ำลง (ตำแหน่งขวางของเซ็นเซอร์) กระดูกงอก (กระดูกงอก) และ/หรือข้อบกพร่องของพื้นผิวข้อต่อของกระดูก การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มข้อและการมีของเหลวซึมผ่านในข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ (ทุกตำแหน่ง) การเปลี่ยนแปลงบนพื้นผิวของชั้นคอร์เทกซ์ของพื้นผิวข้อต่อ (ความไม่เรียบ การเกิดข้อบกพร่องบนพื้นผิว) ได้รับการบันทึกไว้แล้วในระยะเริ่มต้นของโรค (ระยะที่ 1 จากรังสีเอกซ์ตาม Kellgren) และถึงการแสดงออกสูงสุดในระยะที่ 3 และ 4

พบการบวมน้ำในข้อในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อม 28 ราย (45.16%) โดยส่วนใหญ่พบในระยะที่ 2 และ 3 ของโรค โดยส่วนใหญ่พบในบริเวณรอยบุ๋มบน (ร้อยละ 32.3 ของผู้ป่วย) บริเวณด้านข้างของช่องว่างข้อ (ร้อยละ 17.7) บริเวณด้านในของช่องว่างข้อ (ร้อยละ 9.7) และบริเวณรอยบุ๋มหลัง (ร้อยละ 3.2)

อาการบวมน้ำมีโครงสร้างเอคโคอิคแบบเนื้อเดียวกันโดยที่อาการทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อมจะคงอยู่ได้นานถึง 1 เดือน และในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของการอักเสบเรื้อรังในข้อ - ไม่เป็นเนื้อเดียวกันโดยมีการรวมตัวในขนาดและความหนาแน่นของเสียงสะท้อนต่างๆ ความหนาของเยื่อบุข้อเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ตรวจ 24 ราย (38.7%) และพบการหนาไม่สม่ำเสมอใน 14 ราย ควรสังเกตว่าระยะเวลาเฉลี่ยของโรคในผู้ป่วยเหล่านี้ยาวนานกว่าในกลุ่มผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมโดยรวม (6.7 + 2.4 ปี) และในผู้ป่วยที่มีเยื่อบุข้อเข่าหนาไม่สม่ำเสมอจะยาวนานกว่า (7.1 + 1.9 ปี) ดังนั้นลักษณะของโรคข้ออักเสบจึงสะท้อนถึงระยะเวลาของโรคข้อเข่าเสื่อมและความรุนแรงของกระบวนการในขณะตรวจ

การประเมินกระดูกอ่อนใสของข้อต่อ (ตำแหน่งใต้กระดูกสะบ้า ตำแหน่งขวางของเซ็นเซอร์) ดำเนินการตามเกณฑ์ต่อไปนี้: ความหนา ความสม่ำเสมอของความหนา โครงสร้าง พื้นผิว การเปลี่ยนแปลงบนพื้นผิวของกระดูกใต้กระดูกอ่อน (มีซีสต์ การสึกกร่อน ข้อบกพร่องอื่นๆ) ความสูงของกระดูกอ่อนลดลงมากขึ้นที่ส่วนตรงกลางของกระดูกอ่อนตามภาระทางกลที่มากขึ้นบนบริเวณนี้

ผลลัพธ์ที่ได้จากการเปรียบเทียบข้อมูลจากเทอร์โมกราฟีและอัลตราซาวนด์ระยะไกลมีความน่าสังเกต

จากการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่าความสัมพันธ์โดยตรงที่แข็งแกร่งหรือแข็งแกร่งมากระหว่างการไล่ระดับอุณหภูมิในบริเวณด้านในและด้านข้างของข้อเข่า ในด้านหนึ่ง และการหลั่งน้ำในข้อและการหนาตัวของเยื่อหุ้มข้อตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ อีกด้านหนึ่ง พบว่าความสัมพันธ์ที่อ่อนแอกว่าระหว่างการมีอยู่ของการเจริญเติบโตของกระดูกในบริเวณด้านในของข้อเข่า (ข้อมูลอัลตราซาวนด์) และการไล่ระดับอุณหภูมิในบริเวณข้อต่อที่ตรวจทั้งหมด

ดังนั้น อัลตราซาวนด์และเทอร์โมกราฟีจึงเป็นวิธีเสริมในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของกระบวนการและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเสื่อมที่ข้อต่อ