ไมโอโกลบินในปัสสาวะ

เมื่อตรวจพบไมโอโกลบินในปัสสาวะ แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นไมโอโกลบินในปัสสาวะ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ คำว่าไมโอโกลบินในปัสสาวะอาจฟังดูไม่ชัดเจนและน่าสงสัยด้วยซ้ำ ไมโอโกลบินในปัสสาวะซ่อนอะไรอยู่ และเราควรกลัวภาวะนี้หรือไม่

ไมโอโกลบินเป็นสารโปรตีนเม็ดสีที่เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างเซลล์ของกล้ามเนื้อ ถือเป็นส่วนประกอบของเม็ดสีในระบบทางเดินหายใจที่ทำหน้าที่กักเก็บออกซิเจนชั่วคราวในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ไมโอโกลบินมีส่วนเกี่ยวข้องกับการขนส่งออกซิเจนภายในเซลล์

ก่อนที่จะเกิดภาวะไมโอโกลบินในปัสสาวะ มักมีการตรวจพบภาวะอีกชนิดหนึ่ง คือ ภาวะไมโอโกลบินในเลือด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

โรคไมโอโกลบินยูเรียถือเป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างน้อย ในจำนวนผู้ป่วย 100,000 ราย ผู้ป่วย 6-8 รายมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้

คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่มักได้รับผลกระทบจากไมโอโกลบินในปัสสาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม หากโรคนี้ส่งผลต่อผู้คนหลังจากอายุ 30 ปี ในสถานการณ์ดังกล่าว จำเป็นต้องหาสาเหตุอื่นๆ ซึ่งในบางกรณีไม่สามารถระบุได้

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ ไมโอโกลบินในปัสสาวะ

โรคทางพันธุกรรมในครอบครัว:

1. โดยมีกลไกของความผิดปกติที่ระบุได้ (กลุ่มอาการ McArdle, กลุ่มอาการ Tarui, ภาวะขาดคาร์นิทีนปาล์มิทิลทรานสเฟอเรส)
2. โดยมีความผิดปกติหลักที่ไม่ทราบแน่ชัด (ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ, ความผิดปกติของการสังเคราะห์กรดแลกติก, การเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันผิดปกติ);
3. ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงแต่กำเนิดซึ่งมีปัจจัยอื่นร่วมด้วย ได้แก่ การใช้ยาสลบ (โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงแต่กำเนิด Shi และ Medzhi, กล้ามเนื้ออ่อนแรง Duchenne, กล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดคอนโดรดิสโทรฟิก)

โรคที่เกิดขึ้น:

1. การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางกล (บาดแผล กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะขาดเลือด)
2. กล้ามเนื้อทำงานหนักเกินไป (กล้ามเนื้อไม่ได้รับการฝึกมากเกินไป การยกของหนัก ภาวะลมบ้าหมู โรคจิต ไฟฟ้าช็อต)
3. ภาวะไข้ (มึนเมา ติดเชื้อ ฯลฯ);
4. การติดเชื้อที่ไม่มีไข้ (ไข้หวัดใหญ่ บาดทะยัก โรคที่มากับกรดเกิน และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์)
5. กระบวนการอักเสบ, พิษ, มึนเมา

โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นให้เกิดไมโอโกลบินในปัสสาวะอาจรวมถึง:

• ความพยายามทางกายที่มากเกินไป
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากเกินไป
• การจำกัดปริมาณคาร์โบไฮเดรตเข้าสู่ร่างกาย
• โรคอักเสบของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ;
• ความเสียหายทางกลต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (การบาดเจ็บ, อาการบีบรัด, อาการกดทับตามตำแหน่ง);
• การฝึกซ้อมมากเกินไป;
• ผลกระทบในปัจจุบัน;
• อาการมึนเมา (ยา, แอลกอฮอล์, ฯลฯ)

ไมโอโกลบินในปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ติดสุรา รวมถึงในผู้ที่สูบบุหรี่มากกว่า 1 ซองต่อวัน ในสถานการณ์เช่นนี้ พยาธิสภาพจะเกิดขึ้นจากผลพิษของเอทิลแอลกอฮอล์ คาร์บอนมอนอกไซด์ และเรซินนิโคติน

โรคนี้มักส่งผลต่อผู้ใช้โคเคน เฮโรอีน และแอมเฟตามีน และยังพบได้หลังจากถูกงูกัด แมงป่อง แมงมุมพิษ และเห็ดพิษ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคไมโอโกลบินในปัสสาวะแต่ละประเภทมีความคล้ายคลึงกันมาก กระบวนการทำลายล้างที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดจะกระตุ้นให้เกิดการหลั่งไมโอโกลบิน เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว กล้ามเนื้อหนึ่งมัดจะสูญเสียเม็ดสีประมาณร้อยละ 75 และโพแทสเซียมร้อยละ 65

ไมโอโกลบินมีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ต่างจากฮีโมโกลบิน (16,000-20,000 และ 64,500 ตามลำดับ) ด้วยเหตุนี้ ไมโอโกลบินจึงสามารถผ่านระบบกรองได้เร็วขึ้น 25 เท่า และไปสิ้นสุดในปัสสาวะในวันแรกหลังจากถูกกำจัดออกจากเนื้อเยื่อ ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ไมโอโกลบินสามารถตกตะกอนพร้อมกับการก่อตัวของเฮมาตินที่เป็นกรด ซึ่งทำให้ส่วนขึ้นของห่วงไต (Henle) ถูกอุดตัน

ไมโอโกลบินเป็นพิษ: เมื่อสะสมในส่วนที่อยู่ไกลของหน่วยโครงสร้างของไต จะกระตุ้นให้เกิดภาวะไตเสื่อมจากไมโอโกลบิน และส่งผลให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ไตยังได้รับผลกระทบจากสารพิษจากการเผาผลาญอื่นๆ เช่น โพแทสเซียม โดยปริมาณโพแทสเซียมในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นเป็น 7-11 มิลลิโมลเมื่อเนื้อเยื่ออ่อนได้รับความเสียหาย กระบวนการทางเฮโมไดนามิกภายในไตจะหยุดชะงัก การดูดซึมน้ำและโซเดียมกลับเข้าไปในท่อไตจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีการปล่อยฮอร์โมนต่อต้านการขับปัสสาวะจำนวนมากพร้อมกับอัลโดสเตอโรน ปัจจัยต่างๆ ที่ระบุไว้ร่วมกันจะส่งผลต่อการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันต่อไป

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการ ไมโอโกลบินในปัสสาวะ

อาการของไมโอโกลบินในปัสสาวะไม่เหมือนกันในทุกกรณี ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของไมโอโกลบินและการปรากฏตัวของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาร่วมด้วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่าอ่อนแรงอย่างรุนแรงฉับพลัน ปวดกล้ามเนื้อ ปวดบริเวณเอว และคลื่นไส้เป็นระยะๆ ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงอย่างรวดเร็วและมาก - อาจเกิดภาวะไม่มีปัสสาวะได้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงของสีปัสสาวะเป็นสิ่งที่น่าสังเกต ดังนั้นสัญญาณแรกของไมโอโกลบินในปัสสาวะคือปัสสาวะจะเปลี่ยนจากสีแดงเข้มเป็นสีน้ำตาลเข้มจนกลายเป็นสีดำ

ผลการทดสอบเบนซิดีนเป็นบวก ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะลดลงเรื่อยๆ ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ ตะกอนในปัสสาวะประกอบด้วยทรงกระบอก ฮีมาติน เม็ดเลือดแดง

หากเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในภายหลัง อาการพิษทั่วไปจะเพิ่มขึ้น ภาวะเลือดเป็นพิษ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง และกรดเกิน

ขั้นตอน

ระยะที่ 1 แตกต่างกันคือ นานถึง 2 วันหลังจากการกดทับสิ้นสุดลง ระยะนี้เรียกว่าระยะของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นและพิษภายใน ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือ อาการปวดที่แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ การทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่อง อาการบวมน้ำเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อเป็นหิน ผิวหนังเป็นสีน้ำเงิน อ่อนแรง คลื่นไส้ ความดันโลหิตลดลง เวียนศีรษะ อาการทั่วไปอื่นๆ ได้แก่ ไมโอโกลบินในเลือด คุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น ระดับโพแทสเซียมและฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้น และปริมาณปัสสาวะลดลง ตรวจพบโปรตีนและกระบอกในปัสสาวะ สีจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม หากให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูงในระยะนี้ (รวมถึงการดูแลทางศัลยกรรม) จะสังเกตเห็น "ความชัดเจน" ในระยะสั้นในรูปแบบของอาการที่ลดลง อย่างไรก็ตาม จากนั้นอาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งคือระยะที่ 2 ของไมโอโกลบินในปัสสาวะ ซึ่งเป็นภาวะไตวายเฉียบพลันที่อาจกินเวลานาน 3-12 วัน

ในระยะที่ 2 อาการบวมจะลุกลามขึ้น เกิดตุ่มน้ำในชั้นผิวหนังและเลือดคั่ง เลือดจะเปลี่ยนเป็นสีจาง โลหิตจางเพิ่มขึ้น และการขับถ่ายปัสสาวะจะหยุดลงโดยสิ้นเชิง ระยะนี้มักทำให้เสียชีวิตได้ โดยพบได้ประมาณ 35% ของกรณี

ระยะที่ 3 – การฟื้นตัว – เริ่มต้นด้วยผลลัพธ์ที่ดีของระยะก่อนหน้า เมื่อการทำงานของไตคงที่ ระดับโปรตีนและอิเล็กโทรไลต์ในกระแสเลือดกลับมาเป็นปกติ ระยะนี้ถือว่าอันตรายไม่แพ้กัน เพราะอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

รูปแบบ

ไมโอโกลบินในปัสสาวะแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• ภาวะไมโอโกลบินในปัสสาวะแบบพารอกซิสมาล มีลักษณะเด่นคือ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนแรงทั่วไปและกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบฉับพลัน กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต มีไข้ ปวดท้อง และปัสสาวะมีสีน้ำตาลแดงเข้ม
• ไมโอโกลบินในปัสสาวะแบบไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีกระบวนการเน่าเปื่อยในกล้ามเนื้อ ไตเสื่อม ไตทำงานไม่เพียงพอ กล้ามเนื้ออักเสบแบบไมโอโกลบินในปัสสาวะเฉียบพลัน และโรคพอร์ฟิเรียของกล้ามเนื้อ (เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญพอร์ฟิรินบกพร่อง)
• ภาวะไมโอโกลบินในปัสสาวะจากอุบัติเหตุ มักพบใน "กลุ่มอาการการบีบรัด" อาการจะเริ่มจากปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นอย่างกะทันหัน (ภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ) โดยมีการบีบรัดและเนื้อตายของกล้ามเนื้อที่เสียหาย (เรียกว่าเนื้อปลา)
• ไมโอโกลบินในปัสสาวะหลังการถูกไฟไหม้เป็นผลจากไฟไหม้ขนาดใหญ่และลึกจากความร้อนหรือไฟฟ้า (ในแง่ของอาการ มีอาการคล้ายคลึงกับพยาธิสภาพที่เกิดจากการบาดเจ็บมาก)
• ไมโอโกลบินในปัสสาวะแบบอุดตันสัมพันธ์กับการอุดตันของหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน การอุดตันของหลอดเลือด และส่งผลให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อขาดเลือดเฉียบพลัน
• ไมโอโกลบินในนูเรียที่เป็นพิษจากทางเดินอาหารเกิดขึ้นเมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์จากปลาจากแหล่งน้ำบางแห่ง (เช่น ทะเลสาบ Yuksovskoye)
• ภาวะไมโอโกลบินในปัสสาวะในเดือนมีนาคมเกิดขึ้นหลังจากออกแรงทางกายกับกล้ามเนื้อมากเกินไป โดยมักเกิดขึ้นบ่อยเป็นพิเศษระหว่างเล่นกีฬา เช่น การเดินหรือวิ่งอย่างหนัก การปีนป่ายระยะไกล การเล่นสกีหรือแข่งขันจักรยาน การว่ายน้ำ สังเกตได้ว่ากล้ามเนื้ออักเสบจากอุบัติเหตุ เยื่อหุ้มเซลล์ได้รับความเสียหาย ภาวะไมโอโกลบินในปัสสาวะในนักกีฬาจะแสดงอาการด้วยอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง อาการบวมในบริเวณกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ตะคริว ไข้ ESR สูงขึ้น เม็ดเลือดขาวสูง ตับและไตทำงานผิดปกติ

[ 29 ], [ 30 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนจากไมโอโกลบินในปัสสาวะมักเกิดขึ้นได้บ่อยหากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่จำเป็นหรือไปพบแพทย์ช้าเกินไป ในสถานการณ์เช่นนี้ เราพูดถึงผลที่ตามมาที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียว นั่นคือ ไตวายเฉียบพลัน ซึ่งส่งผลให้เข้าสู่ภาวะโคม่าและเสียชีวิต

เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่กล่าวข้างต้น การช่วยเหลือทางการแพทย์จะต้องมอบให้โดยเร็วที่สุด นั่นคือ ทันที

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

การวินิจฉัย ไมโอโกลบินในปัสสาวะ

แพทย์จะทำการวินิจฉัยโดยสังเกตจากภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ โดยคำนึงถึงการมีอยู่ของการบาดเจ็บหรือพยาธิสภาพที่อาจทำให้เกิดไมโอโกลบินในปัสสาวะ นอกจากนี้ ยังทำการทดสอบเพื่อหาไมโอโกลบินในเลือดและปัสสาวะ เพื่อระบุไมโอโกลบิน จะใช้หลายวิธี เช่น การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสแบบเส้นเลือดฝอย (การทดสอบด้วยแป้งหรือกระดาษ) การทดสอบบลอนด์ไฮม์ และสเปกโตรโฟโตเมตรี

ไมโอโกลบินเป็นเม็ดสีของกล้ามเนื้อ และโครงสร้างทางเคมีของมันก็คล้ายกับฮีโมโกลบิน การทดสอบทางเคมีมาตรฐานในเลือดจะไม่ช่วยแยกแยะโปรตีนชนิดหนึ่งจากอีกชนิดหนึ่งได้ ดังนั้นจึงต้องใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเฉพาะเพื่อระบุชนิด การตรวจด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสแบบกระดาษจะใช้เพื่อระบุเม็ดสีของกล้ามเนื้อในซีรั่มและปัสสาวะ โดยใช้กรดซัลโฟซาลิไซลิก 3% และแอมโมเนียมซัลเฟตผลึกเป็นรีเอเจนต์ นำปัสสาวะ 1 มล. เติมกรดซัลโฟซาลิไซลิก 3 มล. กรองและปั่นเหวี่ยง หากเกิดตะกอนสีน้ำตาลแดงขึ้น แสดงว่าปัสสาวะมีเม็ดสีโปรตีนชนิดหนึ่ง เพื่อชี้แจงว่าเม็ดสีใดเป็นปัญหา ให้เจือจางแอมโมเนียมซัลเฟต 2.8 กรัมในปัสสาวะ 5 มล. ปฏิกิริยาเชิงบวกจะเกิดขึ้นหากความเข้มข้นของไมโอโกลบินมีอย่างน้อย 30-40 มก.%

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างไมโอโกลบินในปัสสาวะและฮีโมโกลบินในปัสสาวะ:

	ไมโอโกลบินในปัสสาวะ	ฮีโมโกลบินในปัสสาวะ
การย้อมพลาสมา	ไม่ทาสี	กำลังทำการทาสีอยู่
ลักษณะที่ปรากฏในปัสสาวะ	แทบจะทันที	ภายหลัง
สีปัสสาวะ	สีน้ำตาลอมน้ำตาล	สีแดงเชอร์รี่ ("เนื้อสับ")
ตะกอนปัสสาวะวันที่ 1	ไม่ประกอบด้วยธาตุที่เกิดขึ้นใดๆ	ตั้งแต่วันแรกจะมีเม็ดเลือดแดง, กระบอกเม็ดสี, เฮโมไซเดอริน
การปรากฏตัวของเฮโมไซเดอริน	ไม่มา	ปัจจุบัน

การรักษา ไมโอโกลบินในปัสสาวะ

การรักษาโรคไมโอโกลบินในนูเรียจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติในโรงพยาบาลเท่านั้น โดยมีการตรวจติดตามสมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างต่อเนื่อง

จุดเน้นหลักของการบำบัดคือการทำให้เลือดของผู้ป่วยบริสุทธิ์จากสารพิษที่เกิดขึ้นจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจให้เร็วที่สุด การฟอกเลือดดังกล่าวจะดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาเสถียรภาพการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ

มาตรการการรักษาหลักๆ มีดังนี้:

1. พักผ่อนบนเตียงอย่างเคร่งครัด
2. การแนะนำสารละลายคืนสภาพเพื่อกำจัดสารพิษ
3. การให้ยาขับปัสสาวะเพื่อบรรเทาอาการบวม (Furosemide, Mannitol)
4. การดำเนินการถ่ายเลือด (กรณีเกิดภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด)
5. การฟอกไตในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน (เพื่อป้องกันอาการโคม่า)
6. หากจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัด (หากมีเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อตาย)
7. การให้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น (ไม่ใช้ยาแก้อักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ว่ากรณีใดๆ ทั้งสิ้น)
8. โภชนาการทางอาหาร (บางครั้งเป็นทางเส้นเลือด) โดยเน้นที่โปรตีนและโพแทสเซียม
9. การทำให้แน่ใจว่าร่างกายได้รับของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ

เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว สามารถส่งต่อผู้ป่วยไปรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้

ยา

การบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางเส้นเลือดจะทำให้ระบบไหลเวียนเลือดมีเสถียรภาพ ป้องกันการเกิดภาวะช็อกและไตวายเฉียบพลันจากไมโอโกลบินในปัสสาวะ ตรวจวัดค่าการขับปัสสาวะและความดันในหลอดเลือดดำส่วนกลางพร้อมกันอย่างต่อเนื่อง

เพื่อจุดประสงค์ในการล้างพิษและเร่งการฟื้นตัว จึงมีการเตรียมน้ำเกลือ สารละลายกลูโคส 5% สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก อัลบูมิน และพลาสมาแช่แข็ง รีโอโพลีกลูซินและเฮปาริน (5,000 U) ใช้เพื่อปรับกระบวนการไหลเวียนโลหิตให้เหมาะสมที่สุด

เพื่อชดเชยภาวะกรดเกินในเลือด สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต (4%) จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากจำเป็น จะใช้ยาต้านแบคทีเรียในรูปแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

นอกจากนี้ ยังให้ความสำคัญอย่างมากกับการรักษาอาการไมโอโกลบินในปัสสาวะ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาขับปัสสาวะ ยาแก้ปวด ยาแก้แพ้ และยาโรคหัวใจ

ในกรณีของภาวะการบดขยี้ ควรทำการแก้ไขเลือดภายนอกร่างกายในระยะเริ่มต้น ได้แก่ การฟอกเลือด การดูดซับเลือด การดูดซับพลาสมา การแลกเปลี่ยนพลาสมา

วิตามิน

ในระยะฟื้นตัว วิตามินจะถูกเพิ่มเข้ากับการรักษาทั่วไปโดยสมบูรณ์

• ไซยาโนโคบาลามิน (B ₁₂ ) – ช่วยเพิ่มการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต สนับสนุนระบบประสาท กระตุ้นการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อ ช่วยให้กล้ามเนื้อหดตัว พัฒนา และประสานงานกันอย่างเหมาะสม
• ไบโอติน – มีส่วนร่วมในการเผาผลาญกรดอะมิโนและให้ศักยภาพด้านพลังงาน
• ไรโบฟลาวิน (B ₂ ) – มีส่วนร่วมในการเผาผลาญโปรตีน ออกซิเดชันของกรดไขมัน และการเผาผลาญกลูโคส
• เรตินอล (เอ) – มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์โปรตีนและการผลิตไกลโคเจน ช่วยให้กล้ามเนื้อเติบโตตามปกติ
• โทโคฟีรอล (E) เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ปกป้องเยื่อหุ้มเซลล์ ส่งเสริมการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ และฟื้นฟูเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• วิตามินดีมีความจำเป็นสำหรับการดูดซึมฟอสฟอรัสและแคลเซียม ซึ่งจำเป็นต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อตามปกติ
• ไพริดอกซีน (B ₆ ) – ช่วยให้การเผาผลาญโปรตีนและการใช้คาร์โบไฮเดรตเป็นปกติ
• กรดแอสคอร์บิก – เร่งการสร้างใหม่และการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจ มีส่วนร่วมในการสร้างคอลลาเจน ช่วยเพิ่มการดูดซึมของธาตุเหล็ก

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดไม่ใช้สำหรับไมโอโกลบินในปัสสาวะ

หลังการผ่าตัด จะต้องมีการบำบัดฟื้นฟูในระยะท้ายๆ ซึ่งรวมถึงขั้นตอนการนวดและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด โดยหลักๆ แล้วเพื่อฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อที่เสียหายและกำจัดอาการหดเกร็ง

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การรักษาด้วยยาพื้นบ้านในช่วงที่อาการไมโอโกลบินในปัสสาวะเฉียบพลันไม่เป็นที่ยอมรับ เนื่องจากอาจทำให้สภาพแย่ลงและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เร็วขึ้น การรักษาดังกล่าวใช้ได้เฉพาะในช่วงฟื้นฟูร่างกายหลังจากมีไมโอโกลบินในปัสสาวะเท่านั้น แต่ต้องใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ต้องสั่งโดยแพทย์

อนุญาตให้ใช้สูตรอาหารพื้นบ้านดังต่อไปนี้:

• นำเปลือกทับทิมสับละเอียด 1 ช้อนชา และน้ำเดือด 200 มล. เทน้ำเดือดลงบนเปลือกทับทิมแล้วทิ้งไว้ประมาณ 2 ชั่วโมง กรอง ดื่มครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร
• นำแอปเปิ้ลเขียวครึ่งกิโลกรัม เนื้อฟักทอง 100 กรัม ใบสะระแหน่ 2-3 ก้าน น้ำตาลทราย 2 ช้อนโต๊ะ น้ำเดือด ล้างและปอกเปลือกแอปเปิ้ล หั่นเป็นลูกเต๋า ใส่ภาชนะ ใส่น้ำตาลทราย 1 ช้อนโต๊ะ ใส่สะระแหน่ เติมน้ำเดือด 500 มล. แล้วต้มด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 45 นาที เทของเหลวที่ได้ลงในภาชนะอื่น บดแอปเปิ้ลต้มจนเป็นเนื้อเดียวกัน ปอกเปลือกและสับฟักทอง ใส่น้ำตาลทราย 1 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 1 ลิตร แล้วต้มด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 1 ชั่วโมง จากนั้นสะเด็ดน้ำแล้วทำฟักทองบด

ผสมน้ำแอปเปิ้ลบด 2 ชนิดเข้าด้วยกัน เทน้ำแอปเปิ้ลลงไปแล้วผสมให้เข้ากัน เก็บไว้ในตู้เย็น รับประทานครั้งละ 3 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง

• เตรียมผลไม้แช่อิ่มจากผลซีบัคธอร์น โรสฮิป และมะนาวฝานบาง ๆ มะนาวสามารถใส่ลงไปในผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปได้ หรืออาจเติมน้ำผึ้งเพื่อเพิ่มความหวาน ดื่มผลไม้แช่อิ่ม 100 มล. วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 20 นาที
• เทน้ำเดือด 1 ลิตรลงในข้าวโอ๊ต 500 กรัม ทิ้งไว้ 40 นาที กรอง ดื่ม 100 มล. ของชา 3 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร

น่าเสียดายที่การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้านไม่สามารถทดแทนยาที่แพทย์สั่งได้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ โรคไมโอโกลบินในปัสสาวะเป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันที ดังนั้นการทดลองใช้ยารักษาด้วยตนเองอาจส่งผลเสียร้ายแรงได้

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ในระยะฟื้นฟูหลังจากปรึกษาแพทย์แล้วสามารถใช้การรักษาด้วยสมุนไพรได้

• เตรียมยาชงโดยนำดอกไวโอเล็ต 1 ช้อนโต๊ะ ดอกเซลานดีน 1 ช้อนโต๊ะ เซนต์จอห์นเวิร์ต 1 ช้อนชา เหง้าแดนดิไลออน 1 ช้อนโต๊ะ และน้ำ 500 มล. เทน้ำเดือดลงบนยาแล้วทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง กรองแล้วดื่ม 1/4 แก้ว 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 30 นาที ระยะเวลาการรักษา 4 สัปดาห์
• เทผลเชอร์รี่ 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 200 มล. เคี่ยวด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 20 นาที จากนั้นกรอง ดื่มครั้งละ 1 ใน 4 แก้ว วันละ 4 ครั้ง โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร
• เตรียมใบผักชีฝรั่ง 200 กรัม ออริกาโน 100 กรัม ดอกอิมมอเทล 50 กรัม และน้ำเดือด 1.5 ลิตร กรองใบที่แช่ไว้ เติมเกลือ 1 ช้อนชา คนให้เข้ากัน ดื่มครั้งละ 1 ใน 4 แก้วหลังอาหารทุกมื้อ

โฮมีโอพาธี

ในระยะฟื้นฟูหลังจากไมโอโกลบินในปัสสาวะ อนุญาตให้ใช้ยาโฮมีโอพาธีแบบรายบุคคลได้:

• อะดรีนาลีน – ทำให้ความดันโลหิตคงที่ ลดความรุนแรงของอาการปวด
• Aurum muriaticum – ปรับปรุงการขับปัสสาวะและกระตุ้นกลไกการปรับตัวในร่างกาย
• คาโมมายล์ – เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบมอเตอร์ ขจัดอาการกระตุกและตะคริว ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ
• เจลเซเมียม – ขจัดอาการคลื่นไส้ อาการสั่นของแขนขา อาการชัก ทำให้การเคลื่อนไหวของร่างกายเป็นปกติ
• คาลีมิวเรียติคัม – ช่วยรักษาอาการผิดปกติทางจิตใจ ทำให้การขับปัสสาวะเป็นปกติ
• ฝิ่น – ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ ลดการกระตุ้นของรีเฟล็กซ์ ช่วยให้ปัสสาวะดีขึ้น
• โซลิดาโก - ชำระล้างสารพิษในเลือด

คุณไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์รักษาแบบโฮมีโอพาธีด้วยตนเอง ควรปรึกษาแพทย์โฮมีโอพาธีซึ่งจะช่วยคุณเลือกยาและขนาดยาที่เหมาะสมได้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดตัดพังผืดซึ่งช่วยบรรเทาการกดทับเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง
• การแก้ไขกระดูกหักที่อาจทำให้สถานการณ์เลวร้ายลง
• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก

ความจำเป็นในการรักษาทางศัลยกรรมรวมถึงขนาดของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษาเป็นรายบุคคล

การผ่าตัดตัดพังผืดจะทำได้หากกล้ามเนื้อยังคงสภาพสมบูรณ์ แต่มีอาการบวมใต้พังผืดอย่างเห็นได้ชัดจากการไหลเวียนเลือดในบริเวณนั้นบกพร่อง การผ่าตัดนี้รวมถึงการแก้ไขและตัดมัดกล้ามเนื้อที่ตายแล้วออก ในกรณีที่ไม่มีหนองไหลออก แผลจะถูกเย็บในวันที่ 3-4 วิธีนี้สามารถทำได้หากอาการบวมลดลงและผู้ป่วยมีสุขภาพโดยรวมดีขึ้น

หากยังมีภาวะขาดเลือดอย่างต่อเนื่อง วิธีแก้ไขเดียวคือการตัดแขนหรือขาเหนือบริเวณที่รัดสายไว้

ในสถานการณ์อื่นๆ การตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกและการสร้างกล้ามเนื้อใหม่ขึ้นมาใหม่จะดำเนินการได้ ความสามารถในการมีชีวิตอยู่สามารถประเมินได้ในระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น หากกล้ามเนื้อมีสีปกติ สามารถมีเลือดออกและหดตัวได้ ถือว่ากล้ามเนื้อสามารถดำรงอยู่ต่อไปได้ การตัดออกจะเสร็จสมบูรณ์โดยล้างเนื้อเยื่อให้สะอาดด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ ไม่จำเป็นต้องเย็บแผล เนื้อเยื่อจะถูกทำให้แน่นขึ้นด้วยวัสดุเย็บแผลแบบรอง

การป้องกัน

มาตรการป้องกันการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันจากภาวะไมโอโกลบินในปัสสาวะชนิดที่เกิดจากการบาดเจ็บ ประกอบด้วยการเอาเนื้อเยื่อที่ตายออกทันที (บางครั้งอาจต้องเอาแขนขาที่เสียหายออกทั้งหมด)

ในการปฐมพยาบาล ขั้นตอนการทำความเย็นเฉพาะจุดมีความสำคัญในการป้องกันอย่างมาก ในกรณีที่แขนขาได้รับความเสียหาย จำเป็นต้องใช้สายรัด

เพื่อป้องกันไมโอโกลบินในปัสสาวะแบบไม่เกิดจากการบาดเจ็บ จำเป็นต้องทำการรักษาโรคพื้นฐานให้เหมาะสม ผู้ป่วยที่มีไมโอโกลบินในปัสสาวะในเดือนมีนาคมควรจำกัดเวลาในการเดินและหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกาย

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการป้องกันโรคอาจเป็นดังนี้:

• อาการบาดเจ็บใดๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้อเสียหายไม่ควรละเลย
• ระหว่างการออกกำลังกาย ระหว่างการรักษาโรคติดเชื้อ หลังจากได้รับบาดเจ็บ คุณควรใส่ใจรักษาการดื่มน้ำให้เพียงพอ นั่นคือ ดื่มน้ำสะอาดในปริมาณที่ร่างกายต้องการ
• ความเข้มข้นของการเล่นกีฬาจะต้องได้รับการควบคุมและปรับให้เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการโอเวอร์โหลด
• คุณควรเลิกดื่มแอลกอฮอล์ เลิกสูบบุหรี่ และเลิกยาเสพติด
• ห้ามรักษาอาการบาดเจ็บหรือโรคติดเชื้อด้วยตนเองโดยเด็ดขาด

หากผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้เป็นระยะเวลาหนึ่งเนื่องจากสถานการณ์บางอย่าง (เช่น หลังจากได้รับบาดเจ็บ) ผู้ป่วยควรออกกำลังกายแบบเฉพาะกิจเพื่อป้องกันเลือดคั่งในเนื้อเยื่อ แพทย์จะเป็นผู้วางแผนและติดตามการออกกำลังกายดังกล่าว

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรคและระดับความเสียหายของโครงสร้างไต หากผู้ป่วยเกิดภาวะไตวายและปัสสาวะไม่ออก โอกาสเสียชีวิตก็มีสูง

ไมโอโกลบินในปัสสาวะแบบไม่เกิดจากการบาดเจ็บมีการพยากรณ์โรคที่ดีค่อนข้างมาก แต่เมื่อเกิดภาวะไมโอโกลบินในปัสสาวะขึ้น ก็ยากที่จะสรุปผลในเชิงบวกได้

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

ลิงค์ที่เป็นประโยชน์

• ไมโอโกลบินยูเรีย https://en.wikipedia.org/wiki/ไมโอโกลบินยูเรีย
• ไมโอโกลบินยูเรีย: พื้นหลัง พยาธิสรีรวิทยา ระบาดวิทยา https://emedicine.medscape.com/article/982711-overview
• ไมโอโกลบินในปัสสาวะ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• ไมโอโกลบินในปัสสาวะ ฮีโมโกลบินในปัสสาวะ และภาวะไตวายเฉียบพลัน https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[ 58 ]