Chondroid syringoma: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

Chondroid syringoma (คำพ้องความหมาย: mucinous hidradenoma หรือเนื้องอกที่ผิวหนังผสม) มักเกิดขึ้นในผู้ชายเป็นหลัก สามารถสังเกตได้ในหลายส่วนของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักพบที่หนังศีรษะ ใบหน้า และคอ เนื้องอกมีลักษณะเป็นปุ่มเล็กๆ อยู่ในชั้นหนังแท้หรือยื่นออกมาเล็กน้อยเหนือผิวหนัง พื้นผิวเรียบ บางครั้งมีผนังโปร่งแสง บางครั้งมีแผล เมื่อคลำจะพบว่าเนื้องอกมีลักษณะยืดหยุ่นหนาแน่น เนื้องอกเติบโตช้า อาจอยู่ได้นานหลายปี ในทางคลินิกจะมีลักษณะเหมือนซีสต์บาซาลิโอมา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

พยาธิวิทยาของ chondroid syringoma

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกมีความหลากหลายมาก แต่ในทุกกรณีจะมีส่วนประกอบของเยื่อบุผิวและการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพร้อมกับสัญญาณของการเกิดโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง โดยมักมีการสร้างบริเวณกระดูกอ่อนด้วย อัตราส่วนของส่วนประกอบของเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้นแตกต่างกันอย่างมาก WF Lever และ G. Schaumburg-Lever (1983) แบ่งส่วนประกอบของเยื่อบุผิวออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ เนื้องอกชนิดท่อและชนิดซีสต์ เนื้องอกชนิดท่อประกอบด้วยเส้นใยแคบจำนวนมากที่มีกิ่งก้านอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใสและเมือก ลูเมนของโครงสร้างท่อเรียงรายไปด้วยเซลล์เยื่อบุผิวสองชั้น บางส่วนหันหน้าเข้าหาลูเมนและมีรูปร่างเป็นปริซึม ในขณะที่บางส่วน (ที่ขอบ) มีลักษณะแบน นอกจากนี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเมือกยังมีเซลล์แบนเดี่ยวหรือเป็นกลุ่มที่ขยายตัว ในกรณีส่วนใหญ่ ลูเมนของโครงสร้างรูปท่อจะมีสารต้านไดแอสเตสที่เป็นบวกต่อ PAS-positive ที่มีอิโอซิโนฟิลแบบอะมอร์ฟัส

เนื้องอกชนิดซีสต์ประกอบด้วยโพรงซีสต์ขนาดเล็กเป็นส่วนใหญ่ รวมถึงกลุ่มเซลล์เยื่อบุผิวและสายเซลล์ขนาดเล็ก ลูเมนของเซลล์เยื่อบุผิวถูกปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อบุผิวแบบแบนเพียงชั้นเดียว ซึ่งเซลล์เหล่านี้จะขยายพันธุ์เข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรูปแบบของ "หาง" เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้องอกเป็นเซลล์เบโซฟิลิกและมีสารเมือกอยู่ด้วย ไฟโบรบลาสต์และเซลล์เยื่อบุผิวแต่ละเซลล์ที่อยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะมีรัศมีสีอ่อนซึ่งคล้ายกับเซลล์กระดูกอ่อน เมื่อย้อมด้วยโทลูอิดีนบลู จะตรวจพบเมตาโครมาเซียที่ต้านทานต่อไฮยาลูโรนิเดส ซึ่งบ่งชี้ว่ามีคอนโดรอิทินซัลเฟตอยู่ในเนื้องอก

ฮิสโตเจเนซิสของ chondroid syringoma

กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นการแยกตัวของเอคไครน์ในเนื้องอกนี้ เซลล์ภายในของโครงสร้างท่อมีลักษณะคล้ายเซลล์สีเข้มและสีอ่อนของส่วนปลายของต่อมเอคไครน์ ส่วนเซลล์แบนภายนอกมีลักษณะคล้ายเซลล์ไมโอเอพิทีเลียม เนื่องจากมีเส้นใยจำนวนมากและกระจายอยู่ภายในเมทริกซ์ของคอนโดรดที่เส้นใยเหล่านี้สร้างขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรคจะพิจารณาจากการมีสายต่อมอะดีนอยด์และเยื่อบุผิวในเนื้องอกนี้ รวมทั้งเซลล์คอนโดรอยด์ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเมือก เนื้องอกผสมของต่อมน้ำลายมีความคล้ายคลึงกับ chondroid syringoma เพียงแต่การสร้างเนื้อเยื่อแตกต่างกัน