ไข้เลือดออก Marburg

ไข้เลือดออก Marburg เป็นโรคไขสันหลังร้าจากผู้ป่วยที่เป็นโรค zoonotic ซึ่งแสดงออกโดยมึนเมาโดยแสดงให้เห็นถึงปรากฏการณ์ของการเป็น capillarotoxicosis สากล อาการของลิงเขียว, Marburg viral disease, Maridi hemorrhagic fever.

รหัส ICD-10

А98.3. โรคที่เกิดจากไวรัส Marburg.

ระบาดวิทยาของโรคไข้เลือดออก Marburg

ขณะนี้ยังไม่สามารถสร้างอ่างเก็บน้ำไวรัส Marburg ได้อย่างน่าเชื่อถือ แหล่งที่มาของเชื้อโรคคือลิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งลิงแอฟริกันCercopithecus aethiops กลไกการแพร่เชื้อของเชื้อโรค: ละอองฝอยการสัมผัสสารเคมี วิธีการส่งผ่าน: อากาศการสัมผัสการฉีด ไวรัสมีอยู่ในเลือดโพรงจมูกน้ำมูกปัสสาวะและน้ำอสุจิ (ไม่เกิน 3 เดือน) การติดเชื้อของคนเกิดขึ้นกับการสัมผัสกับเลือดและอวัยวะของลิงโดยตรงรวมถึงผิวหนังที่ได้รับความเสียหาย (ด้วย pricks, cuts) เมื่อไวรัสเข้าสู่เยื่อบุตา คนป่วยเป็นโรคติดต่อกับคนอื่น กรณีของการถ่ายทอดเชื้อสาเหตุโดยวิธีทางเพศได้อธิบายไว้

ความอ่อนแอของคนที่เป็นไวรัส Marburg สูง ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อเป็นเวลานาน ข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่เกิดซ้ำจะไม่ปรากฏ

พื้นที่ของการแพร่กระจายของเชื้อไวรัส - พื้นที่ภาคกลางและตะวันตกของเส้นศูนย์สูตรของทวีปแอฟริกาและทางตอนใต้ของทวีปยุโรป (สาธารณรัฐแอฟริกากลาง, กาบอง, ซูดานซาอีร์ไลบีเรียเคนยาซิมบับเวกินีสาธารณรัฐแอฟริกาใต้) ฤดูกาลและความถี่ของการระบาดไม่ได้รับการเปิดเผย

[1], [2], [3], [4],

สาเหตุของโรคโลหิตจาง Marburg คืออะไร?

ไข้เลือดออก Marburg เกิดจากเชื้อ Marburgvirus ตระกูล Marburgvirus ครอบครัว Filoviridae อนุภาคไวรัสมีความหลากหลาย (เส้นใยเกลียวหรือรอบ) มีความยาวเฉลี่ย 790 นาโนเมตรและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 80 นาโนเมตร ประกอบด้วย RNA เดียวที่ติดลบ, lipoprotein virion มีโปรตีน 7 ชนิด องค์ประกอบโปรตีนของไวรัส Marburgอยู่ใกล้กับ filovirus Ebola ที่เกี่ยวข้อง แต่มีความแตกต่างบางอย่าง เป็นที่เชื่อกันว่าแอนติเจนเฉพาะสายพันธุ์มีความเข้มข้นในบริเวณของโปรตีน Gp และแอนติเจนเฉพาะกลุ่มจะอยู่ในบริเวณของโปรตีน Np Hemagglutinins และ hemolysins ไม่ถูกตรวจพบ ไวรัสถูกแยกและผ่านในหลอดทดลองในวัฒนธรรมการเพาะเลี้ยงเซลล์ไตของลิงเขียว (Vero) และในร่างกายกับหนูตะเภา การทำซ้ำเกิดขึ้นใน cytoplasm ของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ไวรัสมีค่าเฉลี่ยความต้านทานต่อปัจจัยแวดล้อม

การเกิดโรคของโรคไข้เลือดออก Marburg

ประตูทางเข้าของไข้เลือดออก Marburg - ผิวที่เสียหายเยื่อเมือกของปากและตา การจำลองแบบหลักของไวรัสเกิดขึ้นในเซลล์ของเส้น monocyte-macrophage จากนั้น viremia พัฒนาพร้อมกับการปราบปรามการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและความผิดปกติของจุลภาคทั่วไปที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของกลุ่มอาการของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงภายในแผลและแผลโพลีออไนส์ ในปอดกล้ามเนื้อหัวใจไตตับม้ามต่อมหมวกไตและอวัยวะอื่น ๆ มีภาวะที่เกิดจากเนื้อร้ายและมีเลือดออก

อาการของโรคไข้เลือดออก Marburg

ระยะฟักตัวของไข้เลือดออก Marburg 3-16 วัน

เริ่มมีอาการเฉียบพลันผู้ป่วยรายงานอาการของไข้เลือดออกบูร์ก: ไข้สูงเป็นเวลา 2 สัปดาห์มึนเมาอย่างรุนแรง, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดในพื้นที่ lumbosacral ในการตรวจโรคตาแดง enanthem, vesicular-erosive การเปลี่ยนแปลงใน mucosa ช่องปาก bradycardia จะตรวจพบ เสียงกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นการเลียจะเจ็บปวด จาก 3-4 วันของการเกิดโรคอาเจียนและอาการท้องเสียที่เป็นน้ำทำให้ร่างกายขาดการคายน้ำอย่างรวดเร็ว ในวันที่ 5-6 จะมีอาการผื่นคันขึ้นตามมาด้วยการปอกเปลือกผิว C 6-7 วันที่เปิดเผยอาการเลือดออกเลือดออกทางผิวหนังจมูกระบบทางเดินอาหารและมีเลือดออกอื่น ๆ อาการของโรคไวรัสตับอักเสบ, myocarditis ความเสียหายของไต สำหรับความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางมีลักษณะ adynamy การยับยั้งและ meningism ในตอนท้ายของสัปดาห์แรกสัญญาณของการช็อตที่ติดเชื้อพิษจะเปิดเผยการคายน้ำ การเสื่อมสภาพของผู้ป่วยเกิดขึ้นในวันที่ 8-10 และในวันที่ 15-17 ของโรค (บางครั้งอาจถึงกับตายได้)

ในช่วงพักฟื้นซึ่งกินเวลา 3-4 สัปดาห์อาการท้องร่วงในระยะยาวอาจทำให้ความรู้สึกหงุดหงิดรุนแรงความผิดปกติทางจิตและอาการผมร่วงอาจเกิดขึ้นได้

ตายและสาเหตุของการเสียชีวิต

โดยเฉลี่ย 25% แต่สามารถเข้าถึงได้ 50% สาเหตุของการเสียชีวิต: อาการบวมน้ำของปอดและสมองภาวะช็อกเฉียบพลันความล้มเหลวของไตวายเฉียบพลันพัฒนาการของดาวน์ซินโดรมของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงภายในเนื้อเยื่อ (disseminated intravascular coagulation)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้เลือดออก Marburg

ไข้เลือดออก Marburg อาจมีความซับซ้อนโดยโรคต่อไปนี้: โรคตับอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจขาดอก, โรค orchitis ที่มีการฝ่อของอัณฑะ, ช็อก, โรคไขสันหลังอักเสบ, โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ น้อยบ่อยกว่า - โรคปอดบวมและโรคจิต

[5], [6], [7]

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก Marburg

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก Marburg เป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่มีอาการที่เกิดจากเชื้อโรค ข้อมูลทางระบาดวิทยามูลค่าหลัก (อยู่ในพื้นที่ที่มีจุดโฟกัสธรรมชาติไข้บูร์ก. ทำงานร่วมกับผ้าติดต่อแอฟริกันลิงกับผู้ป่วย) และเซรุ่ม, ไวรัส, การศึกษาอิเล็กตรอนกล้องจุลทรรศน์

[8], [9]

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงของโรคไข้เลือดออก Marburg

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงของโรคไข้เลือดออกบูร์กดำเนินการโดยใช้ไวรัสเดียวกันและเทคนิคทางภูมิคุ้มกัน (แยกของวัฒนธรรมไวรัส PCR, RNIF, ELISA, RN และ RSK al.) เช่นเดียวกับไข้ Ebola ในผู้ตายไวรัสจะตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหรือโดย RNIF การศึกษาทั้งหมดจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการที่มีระดับการป้องกันสูงสุด

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่ไม่เฉพาะเจาะจงไข้เลือดออกบูร์กรวมถึงการนับสมบูรณ์ของเลือด (โลหิตจางตรวจพบกวาง, poikilocytosis เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวเมล็ด, เม็ดเลือดขาวกะ neutrophil ไปทางซ้ายเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ thrombocytopenia); การทดสอบเลือดทางชีวเคมี (กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transferases, amylases, azotemia); กำหนดแข็งตัว (แสดง hypocoagulation) และรัฐเลือดกรดเบส (แสดงอาการของดิสก์เผาผลาญ decompensated); การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (โดยทั่วไปของ proteinuria)

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก Marburg

การตรวจด้วยคลื่นวิทยุของหน้าอก ECG อัลตราซาวนด์

วินิจฉัยโรคไขสันหลังอักกระดูก Marburg

ไข้บูร์กที่แตกต่างจากโรคเดียวกันนั้นและอีโบลา (ไข้เลือดออกอื่น ๆ tifoparatifoznyh โรคมาลาเรียโลหิตเป็นพิษโรคหัดโรคติดเชื้อ meningococcal)

[10], [11], [12], [13], [14]

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

เมื่อการวินิจฉัยแยกโรคของโรคที่เกิดขึ้นกับภาพทางคลินิกที่คล้ายกันหรือ aggravating สำหรับคำแนะนำที่จำเป็นไข้เลือดออกผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง: ระบบทางเดินอาหาร, nephrologists วิทยาโลหิตวิทยา

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่มีไข้ Marburg อาจต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลได้ทันทีและแยกตัวออกจากกันในกล่องแยกต่างหาก

การรักษาโรคไข้เลือดออก Marburg

โหมดอาหาร

ผู้ป่วยต้องนอนพักอย่างเคร่งครัดและการดูแลทางการแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมง

อาหารสอดคล้องกับจำนวนตารางที่ 4 ตาม Pevzner โดยไม่มีข้อ จำกัด ของปริมาณโปรตีนและเกลือแกง (NaCl)

การรักษาโรคไข้เลือดออกในมาริตเบิร์ก

ยังไม่ได้มีการพัฒนาวิธีการรักษาโรคไข้เลือดออก Marburg

[15], [16], [17],

การรักษาเชื้อโรคไข้เลือดออก Marburg

การรักษาเชื้อโรคไข้เลือดออก Marburg เป็นสาเหตุหลัก มันมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับการคายน้ำการติดเชื้อพิษ - ชักโรคริดสีดวงทวาร มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของการชักเกลียวในซีรั่มการเกิดพลาสเฟียร์และปริมาณ interferon ขนาดใหญ่

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของโรคการพักฟื้นจะถูกพิจารณาว่าไร้ความสามารถเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล

[18], [19], [20], [21],

การตรวจร่างกาย

การติดตามผลทางคลินิกสำหรับผู้ที่ฟื้นตัวไม่ได้รับการควบคุม

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

การป้องกันโรคเลือดออก Marburg

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของโรคไข้เลือดออก Marburg

ไม่พัฒนา

การให้วัคซีนป้องกันโรคไข้เลือดออก Marburg แบบไม่เฉพาะเจาะจง

ป้องกันไข้บูร์ก hemorrhagic คือการระบุผู้ป่วยและแยกพวกเขาในกล่อง, การขนส่งของผู้ป่วยในศูนย์การขนส่งที่ใช้วิธีการของแต่ละป้องกันส่วนบุคคลจากการติดเชื้อเมื่อทำงานกับผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกสำหรับการนำเข้าลิงและทำงานกับพวกเขา สำหรับการป้องกันโรคฉุกเฉินของ Marburg fever จะใช้ immunoglobulin ที่เฉพาะเจาะจง

ข้อควรจำสำหรับผู้ป่วย

ขอแนะนำให้ใช้โภชนาการที่ครบถ้วนโดยใช้ผลิตภัณฑ์ย่อยง่ายโดยไม่มีข้อ จำกัด พิเศษ การปฏิบัติตามระบอบการปกครองทางกายภาพ

พยากรณ์ไข้เลือดออก Marburg

ไข้เลือดออก Marburg มีการพยากรณ์โรคร้ายแรง ตาย - 25% การเสียชีวิตมักเกิดขึ้นในวันที่ 8-17 ของโรค ระยะพักฟื้นยืดเยื้อ