ฟิโลไวรัส: ไวรัสอีโบลาและไวรัสมาร์บูร์ก

เชื้อก่อ โรค ที่เกิดจากไข้เลือดออก เหล่านี้ได้รับการอธิบายเมื่อไม่นานมานี้และยังมีการศึกษาน้อยมาก ไวรัสเหล่านี้จัดอยู่ในวงศ์ Filoviridae ซึ่งมีสกุลเดียวคือ Filovirus ไวรัสเหล่านี้มีรูปร่างเป็นเส้นใยหรือทรงกระบอก และบางครั้งอาจมีลักษณะคล้ายกับไวรัสแรบโดไวรัส จีโนมของไวรัสเหล่านี้ยังแสดงด้วยอาร์เอ็นเอ แม้ว่าลักษณะและการรวมตัวในไซโทพลาสซึมของเซลล์ที่ติดเชื้อจะคล้ายกับไวรัสพิษสุนัขบ้าเล็กน้อย แต่โครงสร้างของไวรัสมาร์เบิร์กและอีโบลาจะแตกต่างจากไวรัสแรบโดไวรัสที่เคยได้รับการจำแนกประเภทไว้ก่อนหน้านี้ และไม่มีความสัมพันธ์ของแอนติเจนกับไวรัสเหล่านี้หรือกับไวรัสชนิดอื่นที่รู้จัก

ไวรัสมาร์เบิร์กและไวรัสอีโบลามีลักษณะคล้ายกันหลายประการทั้งในด้านลักษณะทางสัณฐานวิทยาและขนาด ไวรัสเหล่านี้มีลักษณะตรง (ไวรัสอีโบลา) หรือบิดเป็นเกลียวในลักษณะต่างๆ (ไวรัสมาร์เบิร์ก - เกลียวในรูปของเลข 6 รูปตัววี) ปลายของไวรัสมีลักษณะมน บางครั้งมีรูปร่างเป็นกิ่งก้านคล้ายเกลียว เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของไวรัสคือ 70-100 นาโนเมตร ความยาวเฉลี่ยคือ 665 นาโนเมตร แต่ในการเตรียมด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะมีอนุภาคยาวถึง 1,400 นาโนเมตร (ไวรัสอีโบลา)

จีโนมของไวรัสอีโบลาแสดงด้วยโมเลกุล RNA เชิงลบสายเดี่ยวหนึ่งโมเลกุลที่มีน้ำหนักโมเลกุล 4.0-4.2 MDa ตรงกลางของไวรัสมีสายที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 นาโนเมตร ซึ่งเป็นพื้นฐานของไรโบนิวคลีโอโปรตีนทรงกระบอกของไวรัสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30 นาโนเมตร ระหว่างไรโบนิวคลีโอโปรตีนและเยื่อหุ้มไวรัสมีชั้นกลางที่มีความหนา 3.3 นาโนเมตร ไวรัสมีเยื่อหุ้มไลโปโปรตีนชั้นนอกที่มีความหนา 20-30 นาโนเมตร บนพื้นผิวซึ่งมีระยะห่างจากกัน 10 นาโนเมตรจะมีหนามแหลมยาว 7-10 นาโนเมตร ไวรัสและไวรัสมาร์เบิร์กมีโปรตีนโครงสร้าง 7 ชนิด

ในวัสดุของผู้ป่วย ไวรัส Marburg และ Ebola ทนต่อความร้อนได้ค่อนข้างดี ในเลือดและพลาสมา ไวรัสเหล่านี้จะถูกทำให้ไม่ทำงานที่อุณหภูมิ 60 °C เป็นเวลา 30 นาที ในสารแขวนลอยตับของลิงที่ป่วย 10% ที่อุณหภูมิ 56 °C เป็นเวลา 1 ชั่วโมง ภายใต้อิทธิพลของรังสียูวี เป็นเวลา 1-2 นาที ในสารแขวนลอยตับ ภายใต้อิทธิพลของอะซิโตน เมทานอล หรือฟอร์มาลิน ไวรัสเหล่านี้จะถูกทำให้ไม่ทำงานภายใน 1 ชั่วโมง ไวรัสเหล่านี้ไวต่อการกระทำของตัวทำละลายไขมัน เช่น เอธานอล คลอโรฟอร์ม และโซเดียมดีออกซีโคเลต ไวรัสเหล่านี้ได้รับการเก็บรักษาอย่างดีที่อุณหภูมิ -70 °C ในรูปแบบแห้ง (ระยะเวลาการสังเกตนานกว่า 1 ปี)

ไวรัสมาร์เบิร์กและไวรัสอีโบลาแตกต่างกันในคุณสมบัติแอนติเจน ซีรั่มที่หายจากอาการป่วยและซีรั่มภูมิคุ้มกันของหนูตะเภาตอบสนองต่อไวรัสเหล่านี้แตกต่างกัน การศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของแอนติเจนระหว่างไวรัสมาร์เบิร์กและไวรัสอีโบลาได้ยืนยันถึงความแตกต่างระหว่างไวรัสทั้งสองชนิด แอนติเจนของไวรัสทั้งสองชนิดสามารถตรวจพบได้โดยใช้ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ การตรึงส่วนประกอบ และการทำให้เป็นกลางในหนูตะเภา ไวรัสอีโบลามีเซโรวาเรียนต์ที่ทราบอยู่ 2 ชนิด ได้แก่ ซูดานและซาอีร์ ไวรัสเหล่านี้ขยายพันธุ์ได้ดีในเซลล์เพาะเลี้ยงของลิง ก่อโรคในหนูตะเภา และในการทดลอง ไวรัสเหล่านี้ทำให้เกิดโรคในลิงหลายสายพันธุ์ ซึ่งการเกิดโรคและภาพทางคลินิกนั้นคล้ายคลึงกับโรคในมนุษย์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ไข้มาบูร์ก

ไวรัสมาร์เบิร์กตรวจพบครั้งแรกในปี 1967 ระหว่างการระบาดของโรคไข้เลือดออกในยูโกสลาเวียและเยอรมนีในกลุ่มคนที่สัมผัสกับลิงจากยูกันดา (31 ราย) ไวรัสยังแพร่กระจายโดยการสัมผัสโดยตรงจากคนป่วยสู่คนปกติ โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่นในประเทศทางแอฟริกาตะวันออกและแอฟริกาใต้ (แอฟริกาใต้ เคนยา ซิมบับเว) นอกจากนี้ ยังอาจพบโรคนี้ได้ในประเทศอื่นๆ เมื่อบุคคลดังกล่าวเข้ามาในระยะฟักตัว ซึ่งอยู่ที่ 3-9 วัน โรคเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว โดยมีอาการอ่อนแรงและมีไข้สูง (บางครั้งเป็นไข้ซ้ำสองระลอก) ในช่วงวันแรกๆ ไวรัสจะตรวจพบในเลือด ปัสสาวะ และสารคัดหลั่งจากโพรงจมูก ต่อมาจะมีผื่นขึ้น มีตุ่มน้ำบนเพดานอ่อน กลายเป็นแผล ตับเสียหาย ไตวาย และบางครั้งอาจมีอาการผิดปกติทางจิตและประสาท โรคนี้กินเวลานานถึง 2 สัปดาห์ ส่วนการฟื้นตัวอาจใช้เวลานานถึง 3-4 สัปดาห์ ในช่วงนี้จะมีอาการง่วงนอน อ่อนเพลีย และผมร่วง อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 30-50% ในผู้ชายที่หายจากโรคแล้ว ไวรัสจะยังคงอยู่ในอสุจินานถึง 3 เดือน

ไข้อีโบลา

ไวรัสอีโบลา (ตั้งชื่อตามแม่น้ำในซาอีร์) ถูกแยกครั้งแรกในปี 1976 ในซูดานและซาอีร์ระหว่างการระบาดของไข้เลือดออกรุนแรง ผู้คนมากกว่า 500 คนล้มป่วย 350 คนเสียชีวิต ในปีต่อๆ มา มีรายงานผู้ป่วยโรคนี้เป็นระยะๆ ในภูมิภาคเดียวกัน พบแอนติบอดีต่อไวรัสในผู้อยู่อาศัยในประเทศแอฟริกากลาง ยังไม่ระบุแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติของไวรัส สันนิษฐานว่าโรคนี้เป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน (แหล่งกักเก็บไวรัสคือหนูป่าหรือค้างคาว) สันนิษฐานโดยอาศัยการเกิดขึ้นเป็นระยะของโรคอันเป็นผลจากการติดเชื้อในป่า แต่อุบัติการณ์จะหยุดลงก่อนที่จะถึงระดับการระบาด ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ล้มป่วยและกลายเป็นแหล่งแพร่เชื้อให้กับคนอื่นๆ ในครอบครัวและในโรงพยาบาล โรคนี้แพร่กระจายผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย โดยเฉพาะเลือดหรือสารคัดหลั่งที่มีเลือด รวมถึงเสมหะและอสุจิ ดังนั้นการแพร่เชื้อทางอากาศ (โดยเฉพาะในหมู่บุคลากรทางการแพทย์) หรือการติดต่อทางเพศสัมพันธ์จึงไม่สามารถแยกออกได้ ระยะฟักตัวอยู่ที่ 3-16 วัน อาการเริ่มแรกคือปวดศีรษะรุนแรง มีไข้ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ เจ็บหน้าอก จากนั้นจะมีผื่นขึ้น ท้องเสียเป็นเลือดมาก ส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำ มีเลือดออกการฟื้นตัวจะช้า อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 90%

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไข้มาบูร์กและอีโบลาในระยะเริ่มแรกคือการตรวจหาไวรัสหรือแอนติเจนของไวรัสในเลือด ปัสสาวะ สารคัดหลั่งที่มีเลือดออกระหว่างการติดเชื้อของเซลล์เพาะเลี้ยงในลิง หรือใช้ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลาง การตรึงคอมพลีเมนต์ IFM, RIF เป็นต้น ในระยะหลังๆ ของโรคและในช่วงพักฟื้น อาการทางการวินิจฉัยคือการตรวจพบแอนติบอดีที่ตรึงคอมพลีเมนต์ (ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2-3) หรือแอนติบอดีที่ทำให้ไวรัสเป็นกลาง

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การรักษา

การรักษาตามอาการประกอบด้วยการรักษาสมดุลของน้ำและเกลือ การทำงานของไตและตับ และการต่อสู้กับกลุ่มอาการเลือดออก การถ่ายเลือดพลาสมาในผู้ป่วยที่หายจากโรคมีผลดีมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับอินเตอร์เฟอรอน

การป้องกัน

ผู้ป่วยที่ระบุตัวตนจะถูกแยกไว้ต่างหาก ควรใช้มาตรการป้องกันพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้บุคลากรทางการแพทย์สัมผัสกับเลือด น้ำลาย เสมหะ และปัสสาวะของผู้ป่วย (ควรใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล) หากไวรัสมาร์บูร์กและอีโบลาเคยแพร่ระบาดสู่ผู้คนผ่านการสัมผัสกับแหล่งกักเก็บที่ไม่รู้จัก ไวรัสเหล่านี้อาจปรับตัวให้แพร่ระบาดโดยตรงจากคนสู่คนได้ ส่งผลให้การติดเชื้อร้ายแรงเหล่านี้สามารถแพร่กระจายจากแหล่งแพร่ระบาดตามธรรมชาติไปยังพื้นที่ที่ไม่มีโฮสต์ตามธรรมชาติได้ องค์การอนามัยโลกได้พัฒนาคำแนะนำเพื่อป้องกันการนำเข้าการติดเชื้อจากลิงและสัตว์อื่นๆ ไปยังประเทศที่ไม่มีการระบาด

การป้องกันเฉพาะ

วัคซีนเพื่อป้องกันไข้อีโบลาได้รับการพัฒนาแล้วในสหรัฐอเมริกาและรัสเซีย