ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
ไซโคลฟอสเฟน
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ไซโคลฟอสฟาไมด์เป็นสารไซโตสแตติกที่อยู่ในกลุ่มเคมีของออกซาฟอสโฟรีน กระบวนการกระตุ้นไซโคลฟอสฟาไมด์เกิดขึ้นโดยเอนไซม์ไมโครโซมภายในเซลล์ตับ ซึ่งจะถูกแปลงเป็นองค์ประกอบเมตาบอลิซึม 4-ไฮดรอกซี-ไซโคลฟอสฟาไมด์
ฤทธิ์ทำลายเซลล์ของยาส่วนใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาระหว่างกรดนิวคลีอิกดีออกซีไรโบโบรกับส่วนประกอบของเอนไซม์ที่ทำหน้าที่อัลคิลเลต ส่งผลให้การเชื่อมโยงทางเคมีระหว่างสายดีเอ็นเอถูกขัดขวาง ส่งผลให้ระยะ G2 ของวงจรเซลล์ช้าลง [ 1 ]
ตัวชี้วัด ไซโคลฟอสเฟน
ใช้ในกรณีมีอาการผิดปกติหรือพยาธิสภาพ ดังต่อไปนี้:
- มะเร็งปอด มะเร็งรังไข่ หรือมะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิด Lymphosarcomaมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด NHL และ Hodgkin มะเร็งซาร์โคมาชนิด osteogenic มะเร็งเรติคูโลซาร์โคมา มะเร็งไมอีโลม่าหลายชนิด ALL มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังชนิดลิมโฟไซต์ มะเร็งไมอีโลม่าชนิด endothelial มะเร็งไตชนิด nephroblastoma และมะเร็งเซมิโนมาของอัณฑะ
- การป้องกันการเกิดการปฏิเสธที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย
- โรค SLE, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคเส้นโลหิตแข็ง และโรคไต (เป็นยากดภูมิคุ้มกัน)
ปล่อยฟอร์ม
สารออกฤทธิ์จะถูกปล่อยออกมาในรูปของไลโอฟิไลเซทสำหรับฉีด - ภายในขวดขนาด 0.2 กรัม ในกล่องมีขวดดังกล่าว 1 ขวด
เภสัชจลนศาสตร์
ไซโคลฟอสฟามายด์ถูกดูดซึมในลำไส้เกือบหมด ด้วยการใช้ยาเพียงครั้งเดียวภายในระยะเวลา 24 ชั่วโมง ตัวบ่งชี้และค่าอนุพันธ์ในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ [ 2 ]
ครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยคือ 7 ชั่วโมง (ในผู้ใหญ่) และ 4 ชั่วโมง (ในเด็ก) การขับถ่ายไซโคลฟอสเฟไมด์พร้อมกับองค์ประกอบเมตาบอลิซึมเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านทางไต
การให้ยาและการบริหาร
การบำบัดด้วยไซโคลฟอสฟามายด์สามารถทำได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาเท่านั้น ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยแพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้ให้ยาในอัตราที่ต่ำ โดยให้ยาทางเส้นเลือดดำผ่านหลอดหยด
แผนการให้ยาที่ระบุไว้ด้านล่างนี้ใช้สำหรับการรักษาแบบเดี่ยว ในกรณีที่ใช้ร่วมกับยาไซโตสแตติกชนิดอื่น จำเป็นต้องลดขนาดยาหรือยืดระยะเวลาระหว่างขั้นตอนการรักษาออกไป
ขนาดยาสำหรับยารักษาเดี่ยว:
- เมื่อทำการบำบัดแบบเป็นช่วงๆ จำเป็นต้องให้ยาขนาด 10-15 มก./กก. ทุกๆ 2-5 วัน
- กรณีรักษาต่อเนื่องให้ใช้ยาเป็นประจำทุกวัน ขนาดยา 3-6 มก./กก.
- ในระหว่างการรักษาแบบพักเป็นระยะ เมื่อใช้ยาขนาดสูง ให้ใช้ขนาด 20-40 มก./กก. ทุกๆ 3-4 สัปดาห์
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไซโคลฟอสเฟน
ห้ามใช้ไซโคลฟอสฟามายด์ในระหว่างตั้งครรภ์ หากมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน อาจกำหนดให้ทำแท้งได้ในไตรมาสแรก
ยาจะถูกขับออกมาในน้ำนม ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรในระหว่างการรักษา
ข้อห้าม
ข้อห้ามใช้ ได้แก่:
- อาการแพ้รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับไซโคลฟอสเฟไมด์
- ภาวะไขกระดูกทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง (โดยเฉพาะในผู้ที่ได้รับการฉายรังสีหรือใช้ยาที่ทำให้เกิดพิษต่อเซลล์)
- โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
- การปัสสาวะล่าช้า
- การติดเชื้อในรูปแบบที่ยังคงดำเนินอยู่
ผลข้างเคียง ไซโคลฟอสเฟน
ผลข้างเคียงหลัก:
- การติดเชื้อ: มักเกิดร่วมกับการกดการทำงานของไขกระดูกอย่างรุนแรง ไข้เม็ดเลือดขาวต่ำ และเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อนคล้ายกับปอดบวม จากนั้นจะลุกลามไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ในบางครั้ง แผลดังกล่าวอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: บางครั้งอาจมีอาการของอาการแพ้ เช่น ผื่น หลอดลมหดเกร็ง หนาวสั่น หัวใจเต้นเร็ว มีไข้ ร้อนวูบวาบ หายใจลำบาก บวม และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว อาการแสดงของอาการแพ้อย่างรุนแรงอาจลุกลามจนกลายเป็นอาการแพ้รุนแรงได้
- ปัญหาเกี่ยวกับน้ำเหลืองและการสร้างเม็ดเลือด: ขึ้นอยู่กับขนาดของยา อาจเกิดภาวะการกดการทำงานของไขกระดูกได้หลายประเภท ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โดยมีความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางและเลือดออกเพิ่มขึ้น ควรคำนึงว่าหากการทำงานของไขกระดูกลดลงอย่างรุนแรง อาจเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อนและไข้เม็ดเลือดขาวได้ ในช่วงสัปดาห์ที่ 1 และ 2 ของการรักษา จะพบจำนวนเกล็ดเลือดขั้นต่ำพร้อมเม็ดเลือดขาว การสร้างไขกระดูกใหม่เกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว และองค์ประกอบของเลือดมักจะคงที่ภายใน 20 วัน การเกิดภาวะโลหิตจางจะสังเกตได้หลังจากการรักษาติดต่อกันหลายรอบเท่านั้น คาดว่าภาวะการกดการทำงานของไขกระดูกที่รุนแรงที่สุดจะเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือฉายรังสีทันทีก่อนใช้ไซโคลฟอสฟามายด์ รวมถึงในผู้ที่มีไตวาย
- ความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาท: อาการของพิษต่อระบบประสาท อาการชา อาการเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น ความผิดปกติของรสชาติ อาการปวดเส้นประสาท และอาการชักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ
- อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้และอาเจียนมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด (อาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับขนาดยา) บางครั้งอาจเกิดอาการท้องเสีย เบื่ออาหาร ท้องผูก และอาการอักเสบในเยื่อเมือก (ตั้งแต่ปากอักเสบจนถึงแผลในกระเพาะอาหาร) อาจเกิดตับอ่อนอักเสบ ลำไส้ใหญ่มีเลือดออก และเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร การทำงานของตับผิดปกติ (ระดับฟอสฟาเทสอัลคาไลน์ ทรานซามิเนส จีจีที และบิลิรูบินสูงขึ้น) อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว พบการอักเสบของหลอดเลือดในตับจนอุดตันในผู้ป่วยบางรายที่รับไซโคลฟอสฟามายด์ในปริมาณมากร่วมกับบูซัลแฟนหรือการฉายรังสีร่างกายระหว่างการปลูกถ่ายไขกระดูกจากคนอื่น ปัจจัยที่ส่งผล ได้แก่ การทำงานของตับผิดปกติและการใช้สารพิษต่อตับร่วมกับเคมีบำบัดในปริมาณมาก พบโรคสมองอักเสบในรายที่แยกจากกัน
- ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: องค์ประกอบของเมตาบอลิซึมของยาที่เข้าสู่ปัสสาวะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกและปัสสาวะมีเลือดน้อยมากขึ้นอยู่กับขนาดยาและมักเกิดขึ้นเมื่อใช้ยานี้ (ในกรณีเหล่านี้ควรหยุดใช้ยา) โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้นบ่อยครั้ง บางครั้งพบเลือดออก แข็งตัวหรือบวมของผนังกระเพาะปัสสาวะและการอักเสบของเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่าง การรับประทานในปริมาณมากบางครั้งทำให้ไตทำงานผิดปกติ การใช้ยูโรไมเท็กซานหรือดื่มน้ำปริมาณมากอาจลดความถี่และความรุนแรงของอาการเชิงลบจากสารพิษต่อระบบทางเดินปัสสาวะได้อย่างมาก มีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออกซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ โรคไตจากสารพิษและไตวายในรูปแบบที่มีอาการหรือเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ ความผิดปกติของการสร้างสเปิร์ม (oligo- and azoospermia) หรือการตกไข่ ระดับเอสโตรเจนลดลง และการเกิดภาวะหยุดมีประจำเดือนพบได้น้อย
- การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือด: ภาวะพิษต่อหัวใจจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้: ความดันโลหิตผันผวนเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงของการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติรองลงมาพร้อมกับการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายที่เสื่อมลงและการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว อาการทางคลินิกของภาวะพิษต่อหัวใจ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกหรือปวดทรวงอก การฉีดเพียงครั้งเดียวอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือแม้แต่หัวใจหยุดเต้น
- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: อาการไอ หลอดลมหดเกร็ง และหายใจลำบากมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด บางครั้งอาจเกิดโรคเยื่อบุหลอดลมอักเสบชนิดอุดกั้นในปอด เส้นเลือดอุดตันในปอด อาการบวมน้ำหรือความดันโลหิตสูง ปอดอักเสบ หรือปอดอักเสบเรื้อรัง มีหลักฐานของการเกิดกลุ่มอาการ RDS และภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
- เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรง: มีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกรองและเนื้องอกก่อนหน้าเพิ่มมากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์และความผิดปกติของเม็ดเลือดซึ่งบางครั้งอาจลุกลามเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น การทดสอบกับสัตว์แสดงให้เห็นว่าการใช้ยูโรไมเท็กซานช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้อย่างมาก
- รอยโรคบนหนังกำพร้าและสัญญาณของอาการแพ้: ผมร่วงเป็นหย่อม (อาจเกิดศีรษะล้านได้) สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้และเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย มีรายงานเกี่ยวกับโรคผิวหนังอักเสบ ความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีบนหนังกำพร้าที่เท้าและมือ และอาการผิดปกติของผิวหนัง ในบางกรณีอาจเกิดอาการ SJS, TEN, ช็อก และมีไข้
- ปัญหาที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญและระบบฮอร์โมน ได้แก่ ภาวะขาดน้ำ, โรคพาร์ฮอน, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ และภาวะฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนในเลือดสูงผิดปกติ ซึ่งพบได้เป็นครั้งคราว
- ความผิดปกติทางการมองเห็น: อาจมีเยื่อบุตาอักเสบ การมองเห็นลดลง และเปลือกตาบวม
- โรคที่ส่งผลต่อหลอดเลือด: โรคลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงส่วนปลาย โรคเม็ดเลือดแดงแตก และโรค DIC (การใช้ยาเคมีบำบัดจะเพิ่มโอกาสเกิดโรคเหล่านี้)
- อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ อ่อนแรง และอ่อนแรง ซึ่งพบได้บ่อยมากในผู้ป่วยมะเร็งวิทยา ในบางกรณี อาจเกิดผื่นแดง อักเสบ หรือหลอดเลือดดำอักเสบที่บริเวณที่ฉีด
การใช้ยาร่วมกับยาอื่นที่ยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดมักต้องปรับขนาดยา จึงจำเป็นต้องใช้ตารางที่เกี่ยวข้องในการเปลี่ยนสัดส่วนของยาที่เป็นพิษต่อเซลล์
ยาเกินขนาด
ไม่มียาแก้พิษสำหรับไซโคลฟอสฟามายด์ ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ยาจะถูกขับออกมาในระหว่างการฟอกไต การมึนเมาจะส่งผลให้ไขกระดูกทำงานน้อยลงและเม็ดเลือดขาวลดลงตามขนาดยา จึงจำเป็นต้องติดตามผลการตรวจเลือดอย่างใกล้ชิด รวมถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย หากเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จำเป็นต้องชดเชยเกล็ดเลือดที่สูญเสียไป
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
การใช้ร่วมกับยารักษาเบาหวานจะเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา
การรวมกันกับสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมทำให้เกิดการละเมิดกิจกรรมของสารป้องกันการแข็งตัวของเลือด
การให้ไซโคลฟอสเฟไมด์ร่วมกับอัลโลพูรินอลจะทำให้เกิดความเป็นพิษต่อไขกระดูกมากขึ้น
การใช้ร่วมกับไซทาราบีน เดาโนรูบิซิน และโดโซรูบิซิน อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อหัวใจ
การให้ยาร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกและการติดเชื้อซ้ำ
การใช้ยาผสมร่วมกับโลวาสแตตินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกล้ามเนื้อตายและภาวะไตวายเฉียบพลัน
สภาพการเก็บรักษา
ควรเก็บไซโคลฟอสฟามายด์ไว้ในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 10 องศาเซลเซียส
อายุการเก็บรักษา
ไซโคลฟอสเฟไมด์สามารถใช้ได้เป็นเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด
อะนาล็อก
ยาที่คล้ายกันได้แก่ Ribomustin, Endoxan และ Leukeran with Alkeran รวมทั้ง Holoxan และ Ifosfamide
บทวิจารณ์
โดยทั่วไปไซโคลฟอสเฟไมด์ได้รับการวิจารณ์ในเชิงบวกว่าเป็นยาที่มีประสิทธิผลในการรักษาหลอดเลือดอักเสบ
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "ไซโคลฟอสเฟน" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ