แผลในระบบประสาท

แผลที่เกิดจากระบบประสาทส่วนกลางมักเกิดกับผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ระบบประสาทส่วนกลางหรือส่วนปลาย มักเกิดกับผู้ป่วยที่มีอาการเท้าเบาหวาน ระบบประสาทส่วนกลางและเส้นประสาทส่วนปลายได้รับบาดเจ็บ เมื่อแยกเบาหวานและการบาดเจ็บของระบบประสาทออกจากกัน ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับโรคที่มีอาการเส้นประสาทส่วนปลายรับความรู้สึกร่วมด้วย ได้แก่ โรคไขกระดูกเสื่อม โรคไขกระดูกเสื่อม โรคไซริงโกไมเอเลีย โรคเรื้อน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคซิฟิลิสระยะที่สาม เป็นต้น กลไกหลักในการพัฒนาคือความไวต่อความรู้สึกลดลงและการกดทับและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่องหรือยาวนาน ซึ่งนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อ ในเรื่องนี้ แผลที่เกิดจากระบบประสาทส่วนกลางส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่พื้นผิวที่รองรับแขนขา ได้แก่ ฝ่าเท้า บริเวณส้นเท้า พื้นผิวด้านข้างของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วหัวแม่เท้าข้อที่หนึ่งและข้อที่ห้า และบริเวณข้อเท้า

แผลในระบบประสาทมีรูปร่างกลม ปกคลุมด้วยตะกอนไฟบรินหนาแน่น มีเม็ดเล็ก ๆ ที่อ่อนปวกเปียก มีของเหลวไหลออกเล็กน้อย ล้อมรอบด้วยสันผิวหนังหนาแน่น มีสัญญาณของภาวะผิวหนังหนาผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด และมีอาการเจ็บปวดเล็กน้อย

ผู้ป่วยจะมีแนวโน้มที่จะรักษาตัวเองได้ไม่ดีนัก จำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขที่ตัดภาระทางกลออกไปโดยสิ้นเชิงในบริเวณที่มีอาการผิดปกติทางโภชนาการ โดยผู้ป่วยจะต้องใช้ไม้ค้ำยันในการเคลื่อนย้ายเท้าออกทั้งหมดหรือบางส่วน ใช้แผ่นรองรองเท้าและรองเท้าออร์โธปิดิกส์ สวมรองเท้าบู๊ตแบบถอดได้ที่มีรูสำหรับดูแล

ควรสังเกตว่าการพยายามรักษาแผลในระบบประสาทแบบอนุรักษ์นิยมในกว่า 70% ของกรณีไม่ได้ผลตามที่ต้องการ และความถี่ของการเกิดมะเร็งจะอยู่ที่ 10% หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จะใช้การผ่าตัดตกแต่งหลายวิธีโดยใช้แผ่นผิวหนังเต็มชั้น เช่น การผ่าตัดตกแต่งโดยใช้แผ่นผิวหนังแบบหมุน การผ่าตัดตกแต่ง VY การผ่าตัดตกแต่งผิวหนังแบบอิตาลี การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อหลายส่วนบนหลอดเลือดขนาดเล็ก เป็นต้น แผลในระบบประสาทมักจะกลับมาเป็นซ้ำในขณะที่โรคระบบประสาทยังคงอยู่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]