ยาทารักษาแผลในกระเพาะ

การรักษาเฉพาะที่ – การใช้ยาทาเพื่อรักษาแผลเรื้อรังที่เกิดขึ้นที่บริเวณเนื้อเยื่อตาย – จะช่วยทำความสะอาดเซลล์ที่ตายแล้วออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หยุดกระบวนการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อ ให้สารอาหารแก่เนื้อเยื่อ และกระตุ้นการฟื้นฟู

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาขี้ผึ้งรักษาแผลเรื้อรัง

ข้อบ่งใช้สำหรับการใช้ยาขี้ผึ้งรักษาแผลเรื้อรัง ได้แก่ การอักเสบของเนื้อเยื่อที่เป็นหนองและเน่าเปื่อยในเส้นเลือดขอดและภาวะหลอดเลือดดำอักเสบในส่วนล่างของร่างกาย; แผลเรื้อรังจากการขาดเลือด; แผลเรื้อรังจากโรคเบาหวานที่ขา; แผลที่เกิดจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโป่งพองหรือภาวะบวมน้ำเหลืองจากสาเหตุต่างๆ; แผลเรื้อรังที่เกิดจากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บ (จากกลไก ความร้อน สารเคมี การฉายรังสี)

แพทย์ยังสั่งจ่ายยาทาเพื่อรักษาแผลเรื้อรังซึ่งอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคผิวหนังแข็ง โรคเรย์โนด์ในระยะเน่า หรือหลอดเลือดอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนตั้งแต่กำเนิด

แผลเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังได้รับความเสียหายเนื่องจากโรคติดเชื้อ โรคเมตาบอลิซึม และโรคทางระบบต่างๆ มากมาย และต้องใช้การรักษาเฉพาะที่ที่มีประสิทธิภาพ

เภสัชพลศาสตร์

เภสัชพลศาสตร์ของยาขี้ผึ้ง Levomekol มาจากส่วนผสมที่มีฤทธิ์ทางเภสัช ได้แก่ คลอแรมเฟนิคอล (เลโวไมเซติน) ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย และเมทิลยูราซิล ซึ่งเป็นสารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาว คลอแรมเฟนิคอลเข้าสู่เซลล์แบคทีเรีย โดยจับกับซับยูนิตของไรโบโซม ขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ของจุลินทรีย์ และเมทิลยูราซิลกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อที่เสียหายจากการอักเสบ และกระตุ้นการฟื้นฟู

ขี้ผึ้งเลโวซินประกอบด้วยคลอแรมเฟนิคอล ซัลฟาไดเมทอกซีน เมธิลยูราซิล และไตรเมเคนไฮโดรคลอไรด์ ซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่ ดังนั้น ขี้ผึ้งนี้จึงไม่เพียงแต่ฆ่าเชื้อโรคเมื่อแผลเรื้อรังติดเชื้อและบรรเทาอาการอักเสบเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวดอีกด้วย ผู้ป่วยหลายคนเชื่อว่านี่คือขี้ผึ้งที่ดีที่สุดสำหรับแผลเรื้อรังอย่างน้อยก็เป็นหนึ่งในขี้ผึ้งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

ครีมอีริโทรไมซินประกอบด้วยยาปฏิชีวนะอีริโทรไมซินชนิดแมโครไลด์ที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ซึ่งช่วยลดความรุนแรงของการอักเสบด้วยการป้องกันการขยายตัวของแบคทีเรียโดยการปิดกั้นการผลิตโปรตีนโดยไรโบโซม

การออกฤทธิ์ของครีมสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร Streptonitol-Darnitsa และ Mafenide acetate ขึ้นอยู่กับความสามารถของสารออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้ - สเตรปโตไซด์และ 4-(aminomethyl) benzenesulfonamide - ในการขัดขวางกระบวนการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของกรดไดไฮโดรโฟลิกและโฟลิก ซึ่งเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์จุลินทรีย์

ครีม Methyluracil ประกอบด้วยสาร methyluracil (2,4-dioxo-6-methyl-1,2,3,4-tetrahydropyrimidine) ซึ่งกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาว และเมื่อใช้ภายนอก ครีมที่มีสารนี้จะช่วยกระตุ้นการสร้างเซลล์ใหม่ในบริเวณที่เนื้อเยื่อถูกทำลาย โดยทำให้การเผาผลาญกรดนิวคลีอิกเป็นปกติและเร่งการสังเคราะห์โปรตีน

ขี้ผึ้งเงินสำหรับแผลเรื้อรัง (ซัลฟาจิน) อยู่ในกลุ่มของสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียและสมานแผลด้วยเช่นกัน เนื่องจากสารออกฤทธิ์ซิลเวอร์ซัลฟาไธอาโซลนั้นมีผลต่อจุลินทรีย์โดยปิดกั้นเอนไซม์ไดไฮโดรปเทอโรเอตซินเทสของจุลินทรีย์และหยุดการผลิตเบสที่มีไนโตรเจนซึ่งจำเป็นต่อการสังเคราะห์โปรตีนในเวลาต่อมา นอกจากนี้ ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของขี้ผึ้งยังเพิ่มขึ้นด้วยไอออนเงินซึ่งมีผลทำลายเซลล์แบคทีเรียที่มีประจุลบ

เภสัชพลศาสตร์ของขี้ผึ้ง Solcoseryl ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าสารสกัดโปรตีนบริสุทธิ์จากเลือดลูกวัวที่รวมอยู่ในผลิตภัณฑ์จะช่วยกระตุ้นการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ ซึ่งส่งเสริมการบำรุงและการสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหายใหม่ที่ดีขึ้น และเร่งการรักษา

ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ของครีม Dioxycol ได้แก่ สารอนุพันธ์ต่อต้านจุลินทรีย์อย่าง quinoxaline di-N-oxide dioxidine (ซึ่งแทรกซึมเข้าสู่เยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์และทำลายโครงสร้างของเซลล์อย่างถาวร) เช่นเดียวกับ methyluracil และ trimecaine ที่กล่าวข้างต้น

ขี้ผึ้ง Oflokain-Darnitsa ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ ofloxacin ชนิดฟลูออโรควิโนโลนและยาชาเฉพาะที่ lidocaine hydrochloride ยาปฏิชีวนะจะทำลายเสถียรภาพของ DNA ของแบคทีเรีย (ซึ่งจะหยุดการสืบพันธุ์และนำไปสู่การตาย) และ lidocaine จะป้องกันไม่ให้สัญญาณความเจ็บปวดผ่านเส้นใยประสาท (โดยลดการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทสำหรับ Na+)

ครีมลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดสำหรับแผลเรื้อรัง Mefenat ประกอบด้วยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ได้แก่ สารที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด ได้แก่ เมเฟนามีนโซเดียมซอลต์ และไวนิลลิน (โพลีไวนิลบิวทิลอีเธอร์หรือยาหม่องของโชสตาคอฟสกี้) เนื่องจากการทำงานร่วมกันของสารทั้งสองนี้ ตัวกลางการอักเสบจึงถูกบล็อก (ที่ระดับไซโคลออกซิเจเนส) การสังเคราะห์อินเตอร์เฟอรอนภายในร่างกายจะเพิ่มขึ้น การจับกินเซลล์ที่ตายแล้ว และกระบวนการรักษาแผลเรื้อรังก็เร็วขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่ออ้างอิงถึงการใช้ครีมเฉพาะที่สำหรับแผลเรื้อรังและการดูดซึมส่วนประกอบของระบบอย่างเป็นระบบน้อยที่สุด ผู้ผลิตส่วนใหญ่ไม่ได้ระบุข้อมูลเภสัชจลนศาสตร์ไว้ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับยาในกลุ่มนี้

ขี้ผึ้งเมเฟนามีนที่ทาบนผิวหนังและเนื้อเยื่อที่เสียหาย (รวมถึงสะเก็ดแผลที่ปกคลุมแผล) จะถูกดูดซึมบางส่วนและตรวจพบในพลาสมาของเลือดภายในสามชั่วโมงหลังทา ในร่างกาย เกลือโซเดียมของเมเฟนามีนจะถูกเปลี่ยนเป็นเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงานและขับออกมาทางปัสสาวะ

หลังจากทาขี้ผึ้งอาร์โกซัลแฟนบนแผลที่เกิดจากการขาดสารอาหารแล้ว ซิลเวอร์ซัลฟาไธอาโซลจำนวนเล็กน้อยจะเข้าสู่กระแสเลือด ถูกเผาผลาญที่ตับ และขับออกทางไต

ส่วนประกอบของยาขี้ผึ้งไดออกซิคอลจะถูกดูดซึมเพียงบางส่วน แต่จะถูกขับออกทางไตอย่างรวดเร็วโดยไม่เปลี่ยนแปลง

ยาปฏิชีวนะออฟลอกซาซินที่มีอยู่ในยาขี้ผึ้ง Oflokain-Darnitsa ไม่เกิน 3% จะเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย ซึ่งยาจะหมุนเวียนอยู่ประมาณ 5-6 ชั่วโมง และถูกขับออกทางไตและลำไส้โดยแทบจะไม่เปลี่ยนแปลง

ชื่อยาขี้ผึ้งสำหรับแผลเรื้อรัง

ยาทาสำหรับแผลที่เกิดจากการเผาผลาญไขมันที่ขา (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณหน้าแข้ง) ซึ่งเกิดจากเส้นเลือดขอดและหลอดเลือดดำอักเสบ รวมถึงยาทาสำหรับแผลที่เกิดจากการเผาผลาญไขมันในโรคเบาหวาน (โดยเฉพาะในเท้าของผู้ป่วยเบาหวาน - แผลเฉพาะที่ในเส้นประสาทสั่งการกล้ามเนื้อส่วนต้นและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดของส่วนล่างของร่างกาย) รวมถึงยาในกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ

ชื่อยาขี้ผึ้งสำหรับแผลเรื้อรังที่มักใช้ในทางคลินิก ได้แก่

• ครีมรักษาแผล Levomekol และ Levosin - จากยาปฏิชีวนะคลอแรมเฟนิคอล (chloramphenicol);
• ครีมอีริโทรไมซิน;
• ครีมต้านเชื้อจุลินทรีย์ที่มีซัลโฟนาไมด์ สเตรปโตนิทอล-ดาร์นิตซา, มาเฟไนด์ อะซิเตท (อัมบามิด, ซัลฟามิลอน);
• ครีมเมทิลยูราซิล (Methyluracil, Stizamet);
• ขี้ผึ้งที่มีซัลฟาจินเงิน (อาร์โกซัลแฟน, เดอร์มาซิน)
• ครีมโซลโคเซอริล สำหรับรักษาแผลในกระเพาะ
• ยาบรรเทาอาการปวดสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร Dioxycol (Dioxidine), Oflokain-Darnitsa, Mefenate

ครีมสังกะสีที่ประกอบด้วยซิงค์ออกไซด์จะทำให้ผื่นที่บวมในโรคผิวหนังอักเสบหรือกลากแห้งโดยทำให้กลุ่มซัลฟ์ไฮดริลของเอนไซม์แบคทีเรียเป็นกลางและเปลี่ยนโครงสร้างของโปรตีนของแบคทีเรีย และในกรณีของแผลเรื้อรัง จะใช้ในการรักษาเนื้อเยื่อรอบๆ แผล เพื่อป้องกันหรือหยุดการเปื่อยยุ่ยของผิวหนังจากของเหลวที่หลั่งออกมาจากแผล

ขี้ผึ้งอิชทิออลฆ่าเชื้อช่วยบรรเทาการอักเสบ อาการปวด และกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อที่เสียหาย ดูเพิ่มเติม - ขี้ผึ้งอิชทิออล

ปัจจุบันมีการใช้ยาขี้ผึ้งฆ่าเชื้อแบคทีเรียของ Vishnevsky สำหรับแผลเรื้อรังน้อยลงเรื่อยๆ เนื่องจากฐานของขี้ผึ้งมีไขมัน ซึ่งช่วย "ปิดผนึก" บริเวณที่เสียหาย แม้ว่าขี้ผึ้งนี้จะไม่เพียงแต่ดึงหนองจากแผลและแผลในผิวหนังเท่านั้น แต่ยังกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่เสียหายอีกด้วย อ่านเพิ่มเติม - ยาขี้ผึ้ง Vishnevsky (ขี้ผึ้ง Vishnevsky)

หากคุณสนใจครีมมหัศจรรย์สำหรับรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่ขา ครีมนี้ไม่ได้อยู่ในคลังผลิตภัณฑ์ยาใช้ภายนอก เนื่องจากครีมนี้เป็นยาพื้นบ้านและสามารถเตรียมเองที่บ้านโดยใช้ขี้ผึ้ง

วิธีการบริหารและปริมาณยา

วิธีการใช้ยาขี้ผึ้งสำหรับแผลเรื้อรังคือทาภายนอก ควรทายาขี้ผึ้ง Levomekol และ Levosin บนผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ซึ่งวางบนแผล การรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับการปลดปล่อยของแผลจากหนอง Levosin สามารถทาโดยตรงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ (สูงสุด 2-3 ครั้งต่อวัน)

ขี้ผึ้งอีริโทรไมซิน ขี้ผึ้งเมทิลยูราซิล สเตรปโตนิทอล มาเฟไนด์ โซลโคเซอรีล อาร์โกซัลแฟน และเมเฟเนต ทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 2-3 ครั้งต่อวัน โดยปิดทับด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ใช้โอโฟลเคน-ดาร์นิทซา วันละครั้ง

ควรใช้ Streptonitol เป็นเวลาไม่เกิน 3 สัปดาห์, Mafenide เป็นเวลา 1 เดือน, ขี้ผึ้งเงินสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร ไม่เกิน 2 เดือน

ผู้ผลิตส่วนใหญ่มักระบุไว้ในคำแนะนำว่าการใช้ยาขี้ผึ้งรักษาแผลในกระเพาะอาหารเกินขนาดนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้น หรือแม้แต่ไม่มีการบันทึกกรณีการใช้ยาเกินขนาดดังกล่าว

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ข้อห้ามใช้

ครีมที่ระบุสำหรับแผลในกระเพาะอาหารมีข้อห้ามในการใช้ดังต่อไปนี้:

• เลโวมีคอลและเลโวซิน - ภาวะไวเกินต่อคลอแรมเฟนิคอล
• สเตรปโตนิทอล-ดาร์นิทซา - ความไวต่อสเตรปโทไซด์และไนตาโซล เช่นเดียวกับการปล่อยสารคัดหลั่งที่เป็นหนองอย่างมีนัยสำคัญ
• มาเฟไนด์อะซิเตท - อาการแพ้ต่อซัลโฟนาไมด์และยาที่ประกอบด้วยสารดังกล่าว
• ขี้ผึ้งเงินสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร - ภาวะไวเกิน, ภาวะขาดเอนไซม์ไซโตซอล G6PD แต่กำเนิด
• ครีม Solcoseryl - อาการแพ้ยาเป็นรายบุคคล มีเม็ดเลือดมากเกินไปในแผลที่เกิดขึ้นที่บริเวณที่เป็นแผล
• ครีมไดออกซีคอล – แพ้สารอนุพันธ์ควิโนซาลีน, โรคต่อมหมวกไตที่ร้ายแรง;
• Oflokain-Darnitsa, Mefenate – ความไวต่อส่วนประกอบของยา

ควรสังเกตว่าในเกือบทุกกรณี การใช้ยาขี้ผึ้งรักษาแผลในกระเพาะอาหารระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้ามเนื่องจากไม่มีหลักฐานความปลอดภัยหรือข้อมูลการใช้ยาในการรักษาสตรีมีครรภ์

ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ ขี้ผึ้ง Solcoseryl สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร และใช้ Mefenat เฉพาะในกรณีมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวดเท่านั้น

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ผลข้างเคียงของยาทาแผลในกระเพาะ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาทาสำหรับแผลเรื้อรังคืออาการแพ้ผิวหนังที่บริเวณที่ทา (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl)

การระคายเคืองผิวหนังรอบแผล (มีรอยแดง คัน และแสบร้อน) อาจเกิดจากขี้ผึ้งเอริโทรไมซิน ขี้ผึ้งเมทิลยูราซิล ขี้ผึ้งเลโวซิน ขี้ผึ้งเงินสำหรับแผลเรื้อรัง (อาร์โกซัลแฟน เป็นต้น) โรคผิวหนังอักเสบมักเกิดขึ้นหลังจากใช้ขี้ผึ้งไดออกซีคอลและออฟโลไคน์

อาการปวดบริเวณที่ใช้ยา มักเกิดขึ้นพร้อมกันกับการใช้ Mafenide acetate

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ยาทาสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร (ที่ขา รวมถึงในโรคเบาหวาน) ที่ระบุไว้ในบทวิจารณ์นี้แสดงปฏิกิริยาของยาดังต่อไปนี้

ขี้ผึ้งเอริโทรไมซินจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะกลุ่มซัลโฟนาไมด์และเตตราไซคลิน

ไม่ควรใช้ Streptonitol-Darnitsa ร่วมกับการให้ยา cardiotonic digitalis glycosides และยาที่กระตุ้นตัวรับ α-adrenergic ในหลอดเลือด

ครีมเมทิลยูราซิลสามารถใช้ร่วมกับยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะได้ทุกชนิด

ไม่สามารถใช้ยาขี้ผึ้งเงินหรือยาขี้ผึ้งอื่นๆ ในบริเวณเดียวกันในเวลาเดียวกันหรือสลับกันใช้ได้

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ที่เป็นครีม Oflokain-Darnitsa ที่มีส่วนผสมของลิโดเคน มีโอกาสสูงที่จะเกิดผลทางระบบเมื่อใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกัน

การใช้ยาขี้ผึ้ง Mefenate ร่วมกับกรดซาลิไซลิก เช่นเดียวกับยา analgin, amidopyrine หรือ butadione จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยา รวมทั้งบรรเทาอาการปวดได้

สภาวะการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา

สภาวะการเก็บรักษาสำหรับยาขี้ผึ้ง Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, Mafenide acetate, Solcoseryl, erythromycin และ methyluracil - ที่อุณหภูมิห้อง (ไม่เกิน +25°C);

ควรเก็บขี้ผึ้งเงินสำหรับแผลในกระเพาะอาหารไว้ในสถานที่ที่ได้รับการปกป้องจากแสงที่อุณหภูมิ +5-10°C ส่วนขี้ผึ้งไดออกซีคอล ออฟโลเคน-ดาร์นิตซา และเมเฟนัต ที่อุณหภูมิไม่เกิน +15°C

วันหมดอายุของยาขี้ผึ้ง Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol รวมถึงยาขี้ผึ้ง erythromycin และ methyluracil จะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของยาแต่ละชนิด วันหมดอายุของยาขี้ผึ้ง Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa และ Mefenat คือ 24 เดือน ส่วนยาขี้ผึ้ง Mafenide acetate คือ 3 ปี